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كـليـــــــــة الــطبو الصيدلة - مراكشFACULTE DE MEDECINEET DE PHARMACIE - MARRAKECH
Carnet de stage2015
كـليـــــــــة الــطبو الصيدلة - مراكشFACULTE DE MEDECINEET DE PHARMACIE - MARRAKECH
Carnet de stage2015
1
Cher étudiant, chère étudiante :
Ce carnet de stages suivra votre progression au cours des années de stage à
l’hôpital. Il tracera votre parcours dans les divers services, les acquis, les
remarques du ou des maîtres de stages.
Ce carnet doit être déposé en début de stage au secrétariat du Chef de
Service. Sa première page, qui comporte une photo d’identité et un numéro
de dossier, doit être correctement remplie par vos soins.
Dans le guide de stage, une liste des objectifs existe par spécialité. Cette liste
va vous permettre de savoir ce qu’il peut et doit apprendre.
Professeur Mohammed Bouskraoui
Doyen de la faculté
2
Carnet des stages hospitaliers- FMPM-UCA
Identité de l’étudiant :
Photo
Nom :
Prénom :
CNE :
Adresse domicile :
Email : @
N° Tel :
3
Carnet des stages hospitaliers- FMPM-UCA
Terrains de stage :
A. Centre Hospitalier Universitaire Mohammed VI
Hôpital Mère Enfant :
- Capacité: 247 lits
- Adresse : Direction générale du CHU Mohammed VI - BP : 2360
Hôpital MERE ENFANT Avenue Ibn Sina Ammerchich
Hôpital Hématologie Oncologie :
- Capacité: 90 lits
- Adresse : BP : 2360 Avenue Ibn Sina Ammerchich
Hôpital Errazi :
- Capacité: 500 lits
- Adresse : BP : 2360 Avenue Ibn Sina Ammerchich
Hôpital Ibn Tofail :
- Capacité: 409 lits
- Adresse : Hôpital Ibn Tofail, rue Mohamed El Beqal
Hôpital Ibn Na�s :
- Capacité: 220 lits
- Adresse : Boulevard al moustachfayate Ammechiche
B. Hôpital Militaire :
- Capacité : 200 lits
- Adresse : Avenue Al Mouqaouama
4
Carnet des stages hospitaliers- FMPM-UCA
Stage d’immersion dans les structures de soins (S2) ServiceStructure de soins
Dates du stage hospitalier : du au
Validation du stage :
1. Absences :
2. Grille de comportement :
Ponctualité assiduité
Intérêt pour le malade
Degré de motivation
Sens des responsabilités
Capacité de relations
TOTAL
L’échelle d’évaluation de chaque point comprend :
O : mauvais, 1 : insu�sant, 2 : moyen, 3 : très bon, 4 : excellent
3. Validation des objectifs : Note : / 20
4. Examen de �n de stage : Note : / 20
Note Finale : / 80
Stage Validé Stage invalidé
Remarque :
Signature et cachet du chef de service :
/20
5
Carnet des stages hospitaliers- FMPM-UCA
Stage de sémiologie (S4) ServiceStructure de soins
Dates du stage hospitalier : du au
Validation du stage :
1. Absences :
2. Grille de comportement :
L’échelle d’évaluation de chaque point comprend :
O : mauvais, 1 : insu�sant, 2 : moyen, 3 : très bon, 4 : excellent
3. Validation des objectifs : Note : / 40
4. Examen de �n de stage : Note : / 20
Note Finale : / 80
Stage Validé Stage invalidé
Remarque :
Signature et cachet du chef de service :
Ponctualité assiduité
Intérêt pour le malade
Degré de motivation
Sens des responsabilités
Capacité de relations
TOTAL /20
6
Carnet des stages hospitaliers- FMPM-UCA
Stage Sémiologie et Soins In�rmiers
Service
Dates du stage hospitalier : du au
Année d’étude :
Validation du stage :
1. Absences :
2. Grille de comportement :
L’échelle d’évaluation de chaque point comprend :
O : mauvais, 1 : insu�sant, 2 : moyen, 3 : très bon, 4 : excellent
3. Validation des objectifs : Note : / 40
4. Examen de �n de stage : Note : / 20
Note Finale : / 80
Stage Validé Stage invalidé
Remarque :
Signature et cachet du chef de service :
Ponctualité assiduité
Intérêt pour le malade
Degré de motivation
Sens des responsabilités
Capacité de relations
TOTAL /20
7
Carnet des stages hospitaliers- FMPM-UCA
Stage fondamental de Médecine
Service
Dates du stage hospitalier : du au
Année d’étude :
Validation du stage :
1. Absences :
2. Grille de comportement :
L’échelle d’évaluation de chaque point comprend :
O : mauvais, 1 : insu�sant, 2 : moyen, 3 : très bon, 4 : excellent
3. Validation des objectifs : Note : / 40
4. Examen de �n de stage : Note : / 20
Note Finale : / 80
Stage Validé Stage invalidé
Remarque :
Signature et cachet du chef de service :
Ponctualité assiduité
Intérêt pour le malade
Degré de motivation
Sens des responsabilités
Capacité de relations
TOTAL /20
8
Carnet des stages hospitaliers- FMPM-UCA
Stage fondamental de Chirurgie
Service
Dates du stage hospitalier : du au
Année d’étude :
Validation du stage :
1. Absences :
2. Grille de comportement :
L’échelle d’évaluation de chaque point comprend :
O : mauvais, 1 : insu�sant, 2 : moyen, 3 : très bon, 4 : excellent
3. Validation des objectifs : Note : / 40
4. Examen de �n de stage : Note : / 20
Note Finale : / 80
Stage Validé Stage invalidé
Remarque :
Signature et cachet du chef de service :
Ponctualité assiduité
Intérêt pour le malade
Degré de motivation
Sens des responsabilités
Capacité de relations
TOTAL / 20
9
Carnet des stages hospitaliers- FMPM-UCA
Stage fondamental de Pédiatrie
Service
Dates du stage hospitalier : du au
Année d’étude :
Validation du stage :
1. Absences :
2. Grille de comportement :
L’échelle d’évaluation de chaque point comprend :
O : mauvais, 1 : insu�sant, 2 : moyen, 3 : très bon, 4 : excellent
3. Validation des objectifs : Note : / 40
4. Examen de �n de stage : Note : / 20
Note Finale : / 80
Stage Validé Stage invalidé
Remarque :
Signature et cachet du chef de service :
Ponctualité assiduité
Intérêt pour le malade
Degré de motivation
Sens des responsabilités
Capacité de relations
TOTAL / 20
10
Carnet des stages hospitaliers- FMPM-UCA
Stage fondamental de Gynécologie-Obstétrique
Service
Dates du stage hospitalier : du au
Année d’étude :
Validation du stage :
1. Absences :
2. Grille de comportement :
L’échelle d’évaluation de chaque point comprend :
O : mauvais, 1 : insu�sant, 2 : moyen, 3 : très bon, 4 : excellent
3. Validation des objectifs : Note : / 40
4. Examen de �n de stage : Note : / 20
Note Finale : / 80
Stage Validé Stage invalidé
Remarque :
Signature et cachet du chef de service :
Ponctualité assiduité
Intérêt pour le malade
Degré de motivation
Sens des responsabilités
Capacité de relations
TOTAL / 20
11
Carnet des stages hospitaliers- FMPM-UCA
Service
Dates du stage hospitalier : du au
Année d’étude :
Validation du stage :
1. Absences :
2. Grille de comportement :
L’échelle d’évaluation de chaque point comprend :
O : mauvais, 1 : insu�sant, 2 : moyen, 3 : très bon, 4 : excellent
3. Validation des objectifs : Note : / 40
4. Examen de �n de stage : Note : / 20
Note Finale : / 80
Stage Validé Stage invalidé
Remarque :
Signature et cachet du chef de service :
Ponctualité assiduité
Intérêt pour le malade
Degré de motivation
Sens des responsabilités
Capacité de relations
TOTAL / 20
12
Carnet des stages hospitaliers- FMPM-UCA
Service
Dates du stage hospitalier : du au
Année d’étude :
Validation du stage :
1. Absences :
2. Grille de comportement :
L’échelle d’évaluation de chaque point comprend :
O : mauvais, 1 : insu�sant, 2 : moyen, 3 : très bon, 4 : excellent
3. Validation des objectifs : Note : / 40
4. Examen de �n de stage : Note : / 20
Note Finale : / 80
Stage Validé Stage invalidé
Remarque :
Signature et cachet du chef de service :
Ponctualité assiduité
Intérêt pour le malade
Degré de motivation
Sens des responsabilités
Capacité de relations
TOTAL / 20
13
Carnet des stages hospitaliers- FMPM-UCA
Service
Dates du stage hospitalier : du au
Année d’étude :
Validation du stage :
1. Absences :
2. Grille de comportement :
L’échelle d’évaluation de chaque point comprend :
O : mauvais, 1 : insu�sant, 2 : moyen, 3 : très bon, 4 : excellent
3. Validation des objectifs : Note : / 40
4. Examen de �n de stage : Note : / 20
Note Finale : / 80
Stage Validé Stage invalidé
Remarque :
Signature et cachet du chef de service :
Ponctualité assiduité
Intérêt pour le malade
Degré de motivation
Sens des responsabilités
Capacité de relations
TOTAL / 20
14
Carnet des stages hospitaliers- FMPM-UCA
Service
Dates du stage hospitalier : du au
Année d’étude :
Validation du stage :
1. Absences :
2. Grille de comportement :
L’échelle d’évaluation de chaque point comprend :
O : mauvais, 1 : insu�sant, 2 : moyen, 3 : très bon, 4 : excellent
3. Validation des objectifs : Note : / 40
4. Examen de �n de stage : Note : / 20
Note Finale : / 80
Stage Validé Stage invalidé
Remarque :
Signature et cachet du chef de service :
Ponctualité assiduité
Intérêt pour le malade
Degré de motivation
Sens des responsabilités
Capacité de relations
TOTAL / 20
15
Carnet des stages hospitaliers- FMPM-UCA
Service
Dates du stage hospitalier : du au
Année d’étude :
Validation du stage :
1. Absences :
2. Grille de comportement :
L’échelle d’évaluation de chaque point comprend :
O : mauvais, 1 : insu�sant, 2 : moyen, 3 : très bon, 4 : excellent
3. Validation des objectifs : Note : / 40
4. Examen de �n de stage : Note : / 20
Note Finale : / 80
Stage Validé Stage invalidé
Remarque :
Signature et cachet du chef de service :
Ponctualité assiduité
Intérêt pour le malade
Degré de motivation
Sens des responsabilités
Capacité de relations
TOTAL / 20
16
Carnet des stages hospitaliers- FMPM-UCA
Service
Dates du stage hospitalier : du au
Année d’étude :
Validation du stage :
1. Absences :
2. Grille de comportement :
L’échelle d’évaluation de chaque point comprend :
O : mauvais, 1 : insu�sant, 2 : moyen, 3 : très bon, 4 : excellent
3. Validation des objectifs : Note : / 40
4. Examen de �n de stage : Note : / 20
Note Finale : / 80
Stage Validé Stage invalidé
Remarque :
Signature et cachet du chef de service :
Ponctualité assiduité
Intérêt pour le malade
Degré de motivation
Sens des responsabilités
Capacité de relations
TOTAL / 20
17
Carnet des stages hospitaliers- FMPM-UCA
Service
Dates du stage hospitalier : du au
Année d’étude :
Validation du stage :
1. Absences :
2. Grille de comportement :
L’échelle d’évaluation de chaque point comprend :
O : mauvais, 1 : insu�sant, 2 : moyen, 3 : très bon, 4 : excellent
3. Validation des objectifs : Note : / 40
4. Examen de �n de stage : Note : / 20
Note Finale : / 80
Stage Validé Stage invalidé
Remarque :
Signature et cachet du chef de service :
Ponctualité assiduité
Intérêt pour le malade
Degré de motivation
Sens des responsabilités
Capacité de relations
TOTAL / 20
18
Carnet des stages hospitaliers- FMPM-UCA
Service
Dates du stage hospitalier : du au
Année d’étude :
Validation du stage :
1. Absences :
2. Grille de comportement :
L’échelle d’évaluation de chaque point comprend :
O : mauvais, 1 : insu�sant, 2 : moyen, 3 : très bon, 4 : excellent
3. Validation des objectifs : Note : / 40
4. Examen de �n de stage : Note : / 20
Note Finale : / 80
Stage Validé Stage invalidé
Remarque :
Signature et cachet du chef de service :
Ponctualité assiduité
Intérêt pour le malade
Degré de motivation
Sens des responsabilités
Capacité de relations
TOTAL / 20
19
Carnet des stages hospitaliers- FMPM-UCA
Service
Dates du stage hospitalier : du au
Année d’étude :
Validation du stage :
1. Absences :
2. Grille de comportement :
L’échelle d’évaluation de chaque point comprend :
O : mauvais, 1 : insu�sant, 2 : moyen, 3 : très bon, 4 : excellent
3. Validation des objectifs : Note : / 40
4. Examen de �n de stage : Note : / 20
Note Finale : / 80
Stage Validé Stage invalidé
Remarque :
Signature et cachet du chef de service :
Ponctualité assiduité
Intérêt pour le malade
Degré de motivation
Sens des responsabilités
Capacité de relations
TOTAL / 20
20
Carnet des stages hospitaliers- FMPM-UCA
Service
Dates du stage hospitalier : du au
Année d’étude :
Validation du stage :
1. Absences :
2. Grille de comportement :
L’échelle d’évaluation de chaque point comprend :
O : mauvais, 1 : insu�sant, 2 : moyen, 3 : très bon, 4 : excellent
3. Validation des objectifs : Note : / 40
4. Examen de �n de stage : Note : / 20
Note Finale : / 80
Stage Validé Stage invalidé
Remarque :
Signature et cachet du chef de service :
Ponctualité assiduité
Intérêt pour le malade
Degré de motivation
Sens des responsabilités
Capacité de relations
TOTAL / 20
21
Carnet des stages hospitaliers- FMPM-UCA
Service
Dates du stage hospitalier : du au
Année d’étude : 6ème année
Validation du stage :
1. Absences :
2. Grille de comportement :
L’échelle d’évaluation de chaque point comprend :
O : mauvais, 1 : insu�sant, 2 : moyen, 3 : très bon, 4 : excellent
3. Validation des objectifs : Note : / 40
4. Examen de �n de stage : Note : / 20
Note Finale : / 80
Stage Validé Stage invalidé
Remarque :
Signature et cachet du chef de service :
Ponctualité assiduité
Intérêt pour le malade
Degré de motivation
Sens des responsabilités
Capacité de relations
TOTAL / 20
22
Carnet des stages hospitaliers- FMPM-UCA
Service
Dates du stage hospitalier : du au
Année d’étude : 6ème année
Validation du stage :
1. Absences :
2. Grille de comportement :
L’échelle d’évaluation de chaque point comprend :
O : mauvais, 1 : insu�sant, 2 : moyen, 3 : très bon, 4 : excellent
3. Validation des objectifs : Note : / 40
4. Examen de �n de stage : Note : / 20
Note Finale : / 80
Stage Validé Stage invalidé
Remarque :
Signature et cachet du chef de service :
Ponctualité assiduité
Intérêt pour le malade
Degré de motivation
Sens des responsabilités
Capacité de relations
TOTAL / 20
23
Carnet des stages hospitaliers- FMPM-UCA
Service
Dates du stage hospitalier : du au
Année d’étude : 6ème année
Validation du stage :
1. Absences :
2. Grille de comportement :
L’échelle d’évaluation de chaque point comprend :
O : mauvais, 1 : insu�sant, 2 : moyen, 3 : très bon, 4 : excellent
3. Validation des objectifs : Note : / 40
4. Examen de �n de stage : Note : / 20
Note Finale : / 80
Stage Validé Stage invalidé
Remarque :
Signature et cachet du chef de service :
Ponctualité assiduité
Intérêt pour le malade
Degré de motivation
Sens des responsabilités
Capacité de relations
TOTAL / 20
24
Carnet des stages hospitaliers- FMPM-UCA
Service
Dates du stage hospitalier : du au
Année d’étude : 6ème année
Validation du stage :
1. Absences :
2. Grille de comportement :
L’échelle d’évaluation de chaque point comprend :
O : mauvais, 1 : insu�sant, 2 : moyen, 3 : très bon, 4 : excellent
3. Validation des objectifs : Note : / 40
4. Examen de �n de stage : Note : / 20
Note Finale : / 80
Stage Validé Stage invalidé
Remarque :
Signature et cachet du chef de service :
Ponctualité assiduité
Intérêt pour le malade
Degré de motivation
Sens des responsabilités
Capacité de relations
TOTAL / 20
25
Carnet des stages hospitaliers- FMPM-UCA
Service
Dates du stage hospitalier : du au
Année d’étude : 6ème année
Validation du stage :
1. Absences :
2. Grille de comportement :
L’échelle d’évaluation de chaque point comprend :
O : mauvais, 1 : insu�sant, 2 : moyen, 3 : très bon, 4 : excellent
3. Validation des objectifs : Note : / 40
4. Examen de �n de stage : Note : / 20
Note Finale : / 80
Stage Validé Stage invalidé
Remarque :
Signature et cachet du chef de service :
Ponctualité assiduité
Intérêt pour le malade
Degré de motivation
Sens des responsabilités
Capacité de relations
TOTAL / 20
26
Carnet des stages hospitaliers- FMPM-UCA
Revalidation
27
Carnet des stages hospitaliers- FMPM-UCA
Revalidation de stage d’immersion dans les structures de soins (S2) Service Structure de soins
Dates du stage hospitalier : du au
Validation du stage :
1. Absences :
2. Grille de comportement :
Ponctualité assiduité
Intérêt pour le malade
Degré de motivation
Sens des responsabilités
Capacité de relations
TOTAL
L’échelle d’évaluation de chaque point comprend :
O : mauvais, 1 : insu�sant, 2 : moyen, 3 : très bon, 4 : excellent
3. Validation des objectifs : Note : / 40
4. Examen de �n de stage : Note : / 20
Note Finale : / 80
Stage Validé Stage invalidé
Remarque :
Signature et cachet du chef de service :
/ 20
28
Carnet des stages hospitaliers- FMPM-UCA
Revalidation en service de
Dates du stage hospitalier : du au
Année d’étude :
Validation du stage :
1. Absences :
2. Grille de comportement :
L’échelle d’évaluation de chaque point comprend :
O : mauvais, 1 : insu�sant, 2 : moyen, 3 : très bon, 4 : excellent
3. Validation des objectifs : Note : / 40
4. Examen de �n de stage : Note : / 20
Note Finale : / 80
Stage Validé Stage invalidé
Remarque :
Signature et cachet du chef de service :
Ponctualité assiduité
Intérêt pour le malade
Degré de motivation
Sens des responsabilités
Capacité de relations
TOTAL / 20
29
Carnet des stages hospitaliers- FMPM-UCA
Dates du stage hospitalier : du au
Année d’étude :
Validation du stage :
1. Absences :
2. Grille de comportement :
L’échelle d’évaluation de chaque point comprend :
O : mauvais, 1 : insu�sant, 2 : moyen, 3 : très bon, 4 : excellent
3. Validation des objectifs : Note : / 40
4. Examen de �n de stage : Note : / 20
Note Finale : / 80
Stage Validé Stage invalidé
Remarque :
Signature et cachet du chef de service :
Ponctualité assiduité
Intérêt pour le malade
Degré de motivation
Sens des responsabilités
Capacité de relations
TOTAL / 20
Revalidation en service de
30
Carnet des stages hospitaliers- FMPM-UCA
Dates du stage hospitalier : du au
Année d’étude :
Validation du stage :
1. Absences :
2. Grille de comportement :
L’échelle d’évaluation de chaque point comprend :
O : mauvais, 1 : insu�sant, 2 : moyen, 3 : très bon, 4 : excellent
3. Validation des objectifs : Note : / 40
4. Examen de �n de stage : Note : / 20
Note Finale : / 80
Stage Validé Stage invalidé
Remarque :
Signature et cachet du chef de service :
Ponctualité assiduité
Intérêt pour le malade
Degré de motivation
Sens des responsabilités
Capacité de relations
TOTAL / 20
Revalidation en service de
31
Carnet des stages hospitaliers- FMPM-UCA
Dates du stage hospitalier : du au
Année d’étude :
Stage Fondamentale Stage Complémentaire
Validation du stage :
1. Absences :
2. Grille de comportement :
L’échelle d’évaluation de chaque point comprend :
O : mauvais, 1 : insu�sant, 2 : moyen, 3 : très bon, 4 : excellent
3. Validation des objectifs : Note : / 40
4. Examen de �n de stage : Note : / 20
Note Finale : / 80
Stage Validé Stage invalidé
Remarque :
Signature et cachet du chef de service :
Ponctualité assiduité
Intérêt pour le malade
Degré de motivation
Sens des responsabilités
Capacité de relations
TOTAL / 20
Revalidation en service de
32
Carnet des stages hospitaliers- FMPM-UCA
Dates du stage hospitalier : du au
Année d’étude :
Stage Fondamentale Stage Complémentaire
Validation du stage :
1. Absences :
2. Grille de comportement :
L’échelle d’évaluation de chaque point comprend :
O : mauvais, 1 : insu�sant, 2 : moyen, 3 : très bon, 4 : excellent
3. Validation des objectifs : Note : / 40
4. Examen de �n de stage : Note : / 20
Note Finale : / 80
Stage Validé Stage invalidé
Remarque :
Signature et cachet du chef de service :
Ponctualité assiduité
Intérêt pour le malade
Degré de motivation
Sens des responsabilités
Capacité de relations
TOTAL / 20
Revalidation en service de
33
Carnet des stages hospitaliers- FMPM-UCA
Dates du stage hospitalier : du au
Année d’étude :
Stage Fondamentale Stage Complémentaire
Validation du stage :
1. Absences :
2. Grille de comportement :
L’échelle d’évaluation de chaque point comprend :
O : mauvais, 1 : insu�sant, 2 : moyen, 3 : très bon, 4 : excellent
3. Validation des objectifs : Note : / 40
4. Examen de �n de stage : Note : / 20
Note Finale : / 80
Stage Validé Stage invalidé
Remarque :
Signature et cachet du chef de service :
Ponctualité assiduité
Intérêt pour le malade
Degré de motivation
Sens des responsabilités
Capacité de relations
TOTAL / 20
Revalidation en service de
34
Carnet des stages hospitaliers- FMPM-UCA
Dates du stage hospitalier : du au
Année d’étude :
Stage Fondamentale Stage Complémentaire
Validation du stage :
1. Absences :
2. Grille de comportement :
L’échelle d’évaluation de chaque point comprend :
O : mauvais, 1 : insu�sant, 2 : moyen, 3 : très bon, 4 : excellent
3. Validation des objectifs : Note : / 40
4. Examen de �n de stage : Note : / 20
Note Finale : / 80
Stage Validé Stage invalidé
Remarque :
Signature et cachet du chef de service :
Ponctualité assiduité
Intérêt pour le malade
Degré de motivation
Sens des responsabilités
Capacité de relations
TOTAL / 20
Revalidation en service de
35
Carnet des stages hospitaliers- FMPM-UCA
Dates du stage hospitalier : du au
Année d’étude :
Validation du stage :
1. Absences :
2. Grille de comportement :
L’échelle d’évaluation de chaque point comprend :
O : mauvais, 1 : insu�sant, 2 : moyen, 3 : très bon, 4 : excellent
3. Validation des objectifs : Note : / 40
4. Examen de �n de stage : Note : / 20
Note Finale : / 80
Stage Validé Stage invalidé
Remarque :
Signature et cachet du chef de service :
Ponctualité assiduité
Intérêt pour le malade
Degré de motivation
Sens des responsabilités
Capacité de relations
TOTAL / 20
Revalidation de stage fondamental de Service
36
Carnet des stages hospitaliers- FMPM-UCA
Dates du stage hospitalier : du au
Année d’étude :
Validation du stage :
1. Absences :
2. Grille de comportement :
L’échelle d’évaluation de chaque point comprend :
O : mauvais, 1 : insu�sant, 2 : moyen, 3 : très bon, 4 : excellent
3. Validation des objectifs : Note : / 40
4. Examen de �n de stage : Note : / 20
Note Finale : / 80
Stage Validé Stage invalidé
Remarque :
Signature et cachet du chef de service :
Ponctualité assiduité
Intérêt pour le malade
Degré de motivation
Sens des responsabilités
Capacité de relations
TOTAL / 20
Revalidation de stage fondamental de Service
37
Carnet des stages hospitaliers- FMPM-UCA
Dates du stage hospitalier : du au
Année d’étude :
Validation du stage :
1. Absences :
2. Grille de comportement :
L’échelle d’évaluation de chaque point comprend :
O : mauvais, 1 : insu�sant, 2 : moyen, 3 : très bon, 4 : excellent
3. Validation des objectifs : Note : / 40
4. Examen de �n de stage : Note : / 20
Note Finale : / 80
Stage Validé Stage invalidé
Remarque :
Signature et cachet du chef de service :
Ponctualité assiduité
Intérêt pour le malade
Degré de motivation
Sens des responsabilités
Capacité de relations
TOTAL / 20
Revalidation de stage fondamental de Service
38
Carnet des stages hospitaliers- FMPM-UCA
Validation de la7ème année
39
Carnet des stages hospitaliers- FMPM-UCA
Stage de MédecineServiceHôpital :
Dates du stage hospitalier : du au
Année d’étude : 7ème année
Validation du stage :
1. Absences :
2. Grille de comportement :
Ponctualité assiduité
Intérêt pour le malade
Degré de motivation
Sens des responsabilités
Capacité de relations
TOTAL
L’échelle d’évaluation de chaque point comprend :
O : mauvais, 1 : insu�sant, 2 : moyen, 3 : très bon, 4 : excellent
3. Validation des objectifs : Note : / 40
4. Examen de �n de stage : Note : / 20
Note Finale : / 80
Stage Validé Stage invalidé
Remarque :
Signature et cachet du chef de service :
/ 20
40
Carnet des stages hospitaliers- FMPM-UCA
Stage de ChirurgieServiceHôpital :
Dates du stage hospitalier : du au
Année d’étude : 7ème année
Validation du stage :
1. Absences :
2. Grille de comportement :
Ponctualité assiduité
Intérêt pour le malade
Degré de motivation
Sens des responsabilités
Capacité de relations
TOTAL
L’échelle d’évaluation de chaque point comprend :
O : mauvais, 1 : insu�sant, 2 : moyen, 3 : très bon, 4 : excellent
3. Validation des objectifs : Note : / 40
4. Examen de �n de stage : Note : / 20
Note Finale : / 80
Stage Validé Stage invalidé
Remarque :
Signature et cachet du chef de service :
/ 20
41
Carnet des stages hospitaliers- FMPM-UCA
Stage de Gynéco-obstétriqueServiceHôpital :
Dates du stage hospitalier : du au
Année d’étude : 7ème année
Validation du stage :
1. Absences :
2. Grille de comportement :
Ponctualité assiduité
Intérêt pour le malade
Degré de motivation
Sens des responsabilités
Capacité de relations
TOTAL
L’échelle d’évaluation de chaque point comprend :
O : mauvais, 1 : insu�sant, 2 : moyen, 3 : très bon, 4 : excellent
3. Validation des objectifs : Note : / 40
4. Examen de �n de stage : Note : / 20
Note Finale : / 80
Stage Validé Stage invalidé
Remarque :
Signature et cachet du chef de service :
/ 20
42
Carnet des stages hospitaliers- FMPM-UCA
Stage de PédiatrieServiceHôpital :
Dates du stage hospitalier : du au
Année d’étude : 7ème année
Validation du stage :
1. Absences :
2. Grille de comportement :
Ponctualité assiduité
Intérêt pour le malade
Degré de motivation
Sens des responsabilités
Capacité de relations
TOTAL
L’échelle d’évaluation de chaque point comprend :
O : mauvais, 1 : insu�sant, 2 : moyen, 3 : très bon, 4 : excellent
3. Validation des objectifs : Note : / 40
4. Examen de �n de stage : Note : / 20
Note Finale : / 80
Stage Validé Stage invalidé
Remarque :
Signature et cachet du chef de service :
/ 20
43
Carnet des stages hospitaliers- FMPM-UCA
Stage au centre de santéCentre de santé :
Dates du stage hospitalier : du au
Année d’étude : 7ème année
Validation du stage :
1. Absences :
2. Grille de comportement :
Ponctualité assiduité
Intérêt pour le malade
Degré de motivation
Sens des responsabilités
Capacité de relations
TOTAL
L’échelle d’évaluation de chaque point comprend :
O : mauvais, 1 : insu�sant, 2 : moyen, 3 : très bon, 4 : excellent
3. Validation des objectifs : Note : / 40
4. Examen de �n de stage : Note : / 20
Note Finale : / 80
Stage Validé Stage invalidé
Remarque :
Signature et cachet du chef de service :
/ 20
44
Carnet des stages hospitaliers- FMPM-UCA
Revalidation de stage de 7éme année en :
Dates du stage hospitalier : du au
Année d’étude : 7ème année
Validation du stage :
1. Absences :
2. Grille de comportement :
Ponctualité assiduité
Intérêt pour le malade
Degré de motivation
Sens des responsabilités
Capacité de relations
TOTAL
L’échelle d’évaluation de chaque point comprend :
O : mauvais, 1 : insu�sant, 2 : moyen, 3 : très bon, 4 : excellent
3. Validation des objectifs : Note : / 40
4. Examen de �n de stage : Note : / 20
Note Finale : / 80
Stage Validé Stage invalidé
Remarque :
Signature et cachet du chef de service :
/ 20
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Sidi Abbad - Assif, B.P. 7010, 40000 MarrakechTéléphoneTélécopieSite Web FacultéSite Web Université
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