Sous la direction du Groupe BPCOGroupe de travail de la Socit de pneumologie de langue franaise

I M O T H E P M S

SOCIT DE PNEUMOLOGIE DE LANGUE FRANAISE

Carnet de suivi BPCOPour le patient atteint de broncho-pneumopathie chronique obstructive

Carnet-BPCO-25-1_2013 04/03/13 14:44 Page1

2

Sommaire

1 BPCO : premires explications

Une maladie chronique touchant les poumons 4

Comment fait-on le diagnostic 4

quoi est-elle due? 4

Est-elle frquente?

Est-elle grave? 4

Quels sont les symptmes? 4

La BPCO ressemble-t-elle lasthme? 5

Peut-il y avoir dautres maladies associes la BPCO? 5

Notes et remarques personnelles 6

2 BPCO et vie quotidienne

Arrter le tabac 8

Faire de lexercice physique 8

Bien salimenter 8

Prendre soin de son moral 8

BPCO et travail 9

Prcautions en cas de grippe ou dinfections respiratoires 9

BPCO et vie sexuelle 9

Prendre lavion 9

Notes et remarques personnelles 10

3 Recours aux soins

Le suivi rgulier : pour quoi faire et quelle frquence? 12

Les diffrents soignants doivent se coordonner 12

Conseils pour les situations urgentes 13

Notes et remarques personnelles 14

4 Examens complmentaires

Mesure du souffle 16

Gaz du sang 16

Oxymtrie de pouls 16

Test de marche de 6 minutes 16

Test deffort sur bicyclette ou tapis roulant 17

Radiographie du thorax 17

Scanner 17

Fibroscopie bronchique 17

Notes et remarques personnelles 18

5 Traitements: tenir ses fiches jour

Arrter de fumer 20

Soulager lessoufflement avec les broncho-

dilatateurs 20

Les corticodes inhals : jamais seuls et pas systmatiquement 21

La cortisone en comprims : parfois efficace, mais sous surveillance pendant une priode courte 21

Les antibiotiques : ils ne sont pas systmatiques ! 21

La vaccination: mieux vaut prvenir que gurir 22

Loxygne 22

Des mdicaments ne pas prendre ou alors avec prcaution 22

La kinsithrapie 23

La rhabilitation respiratoire 23

La participation la recherche mdicale 23

La chirurgie, traitements endoscopiques 23

Mes fiches

Activits quotidiennes Essoufflement Mes contacts Mes mdicamentsOxygne Plan daction Tabac

Annexes

Adresses utiles Glossaire

Carnet-BPCO-25-1_2013 04/03/13 14:44 Page2

Maladie chronique

Faire le diagnostic

GravitSymptmes Maladies associes

Frquence

Causes

1 BPCO: premires explications

Carnet-BPCO-25-1_2013 04/03/13 14:44 Page3

4

BPCO Premires explications

Une maladie chroniquetouchant les poumonsLa bronchopneumopathie chronique obs-tructive (dsigne aussi sous le sigle BPCOque vous verrez sans doute dans les dos-siers et courriers mdicaux vous concer-nant) est une maladie des poumons. Cettemaladie essouffle, notamment leffort.Parfois, elle fait aussi tousser et cracherou est responsable de bronchites qui serptent anormalement souvent ou durentanormalement longtemps. Il arrive aussique le rtrcissement des bronches se tra-duise par des sifflements dans le thorax aucours de la respiration.

Chez les malades qui toussent et crachentrgulirement, on utilise le terme de bronchitechronique. Certaines personnes ayant unebronchite chronique nont pas de BPCO :

leurs bronches produisent plus de scrtions(les crachats), mais ne sont pas encore rtr-cies. linverse, certains malades atteints deBPCO nont pas de bronchite chronique: ilssont essouffls, mais ne toussent pas et necrachent pas habituellement.

Les lsions respiratoires observes dans laBPCO apparaissent progressivement : rtrcis -sement des bronches (qui sont enflammes) etdestruction du tissu des poumons (emphy-sme, cest--dire destruction dune partiedes alvoles pulmonaires, qui sont les zonesdchange de loxygne et du gaz carboniqueentre lair et le sang).

Comment fait-on le diagnostic?Le diagnostic ncessite une mesure dusouffle (appele exploration fonctionnellerespiratoire ou EFR ou spiromtrie). Cetexamen est interprt par un mdecin.

quoi est-elle due?La cause de loin la plus frquente est letabac. Mais il existe aussi des cas lis lexposition des produits toxiques, fumes,gaz, vapeurs ou poussires Les per-sonnes travaillant ou ayant travaill dans

les mines, les fonderies, la sidrurgie, lebtiment, les travaux publics, lindustriechimique, lindustrie textile et certainsmtiers agricoles (leveurs, craliers, pro-ducteurs de lait) peuvent tre concernes.La maladie tend saggraver tant que lexpo-sition ces facteurs de risque (tabac avanttout) continue.

Est-elle frquente?La BPCO est une maladie frquente. Onestime quelle concerne environ 3 3,5 millions de personnes en France, dontune trs grande proportion ne savent pasquelles sont atteintes.

Est-elle grave?Cest une maladie prendre au srieux. Ilexiste des formes plus ou moins volues,donc de svrit diffrente. Ce carnet nepeut pas vous dire quel stade vous entes : demandez votre mdecin ce quil enest pour vous. Il saura vous rpondre pr-cisment aprs vous avoir pos des ques-tions, vous avoir examin et fait un bilancomprenant en particulier lexplorationfonctionnelle respiratoire (EFR), sanslaquelle il est impossible dvaluer limpor-tance de lobstruction des bronches.Les autres critres utiliss pour juger lasvrit de latteinte sont limportance delessoufflement et de son retentissementsur la vie quotidienne, la frquence desbronchites (appeles exacerbations chezquelquun qui souffre de BPCO).

Quels sont les symptmes?La maladie volue progressivement, parfoissur plusieurs annes. Au dbut, il ne sagitque dun simple essoufflement leffort qui,ensuite, peut saggraver au fil des ans. terme, le manque dair peut tre ressentimme au repos. La toux et les crachats sontsouvent prsents (mais pas obligatoirement).

Carnet-BPCO-25-1_2013 04/03/13 14:44 Page4

BPCO Premires explications

5

Il existe aussi des moments o la gnedevient trs forte, notamment lors de lasurvenue dune infection respiratoire (cesont ces pisodes que lon nomme exacer-bations). Lors de ces pisodes (et parfoismme en tat stable), la respiration peutdevenir sifflante.

Attention, ce nest pas normal de tousser,mme pour un fumeur ou un ex-fumeur, etencore moins dtre essouffl.

En termes de svrit et dvolution, chaquecas est diffrent. Les mdecins distinguentplusieurs stades dessoufflement. Il existedes chelles de mesure comme celle dite duMRC (Medical Research Council), que voustrouverez dans ce carnet et qui vous per-mettra de vous valuer.

La BPCO ressemble-t-elle lasthme?Non, lasthme et la BPCO sont tous deuxfrquents et peuvent tre associs, mais cesont deux maladies trs diffrentes sur leplan des manifestations cliniques, desmcanismes en jeu, des causes et des trai-tements. Pour les diffrencier, le mdecinsaidera notamment des donnes cliniqueset des examens du souffle (explorationfonctionnelle respiratoire).

Peut-il y avoir dautres maladies associes la BPCO?Oui, dautres maladies peuvent tre asso-cies la BPCO. Le mdecin parle alors de comorbidits. Les maladies cardio -

vasculaires (du cur et des vaisseaux sanguins) sont frquentes notamment parcequelles sont aussi lies lge et auxconsquences du tabac. La BPCO peut treassocie de lanxit ou de la dpres-sion, des problmes de dnutrition, delostoporose, des troubles du sommeil,des troubles de la mmoire ou de la sexua-lit. Comme chez tous les fumeurs, la ques-tion de dpister les cancers (dont celui dupoumon) se pose galement. Le dossiermdical dune personne atteinte de BPCOest donc parfois complexe.

En pratique, nhsitez pas signaler votre mdecin tout symptme que vousressentez, quil soit respiratoire ou non. linverse, il est possible que votre mdecinvous interroge sur lexistence de symp-tmes non directement respiratoires.

> Au tout dbut, on commence treessouffl seulement lors des efforts importants(sport, course). Cela explique que la personnepeut ne pas sen apercevoir, car elle pense quilest normal dtre essouffl pour certains effortset quil suffit de sadapter en limitant sesactivits.

> Puis, lessoufflement devient prsentdans des activits de la vie quotidienne,comme monter un ou deux tages.

> Par la suite, lessoufflement survientpour des activits simples comme monter unepente ou marcher vite plat.

> Si lvolution se poursuit, la personneest essouffle mme lors de la marche plat un rythme normal (elle a du mal suivrequelquun de son ge).

> Enfin, la gne survient lors de gestes lesplus simples (se laver, shabiller). Lvolutionpeut se faire vers linsuffisance respiratoire: onmanque doxygne, et on peut alors observer unbleuissement plus ou moins marqu desextrmits des doigts (sous les ongles) et deslvres (appel cyanose). La qualit de vie est, ce stade, trs altre. terme, linsuffisancerespiratoire peut retentir sur le cur, et desdmes des chevilles peuvent apparatre.

Carnet-BPCO-25-1_2013 04/03/13 14:44 Page5

N o t e s e t r e m a r q u e s p e r s o n n e l l e s c h a p i t r e 1

6

Carnet-BPCO-25-1_2013 04/03/13 14:44 Page6

Arrter le tabac

Faire de lexercice physique

Bien salimenter

BPCO et vie sexuelle BPCO et travailPrendre lavion

Prcautionsen cas de grippe ou dinfections respiratoires

2 BPCO et vie quotidienne

Carnet-BPCO-25-1_2013 04/03/13 14:44 Page7

8

Larrt du tabac est le principal moyen dviter que lamaladie progresse. Cest une mesure prendre en priorit,et elle est efficace quel que soit le stade de la maladie. Biensr, larrt du tabac nest pas toujours simple. Les mdecinspeuvent vous aider en vous donnant des conseils adapts votre propre situation, voir si des mdicaments ou desthrapies