CAS CLINIQUE

HISTOIRE MME S.G.

34 ans, journaliste , 2 enfants

Mère, Tante et Gd tante maternelle Cancer du sein

Mutation BRCA 2

CONSULTE POUR AVIS

1,75m 60 kgs seins petit vol 85 B T0N0

Tabac 10 cig/j

Mammo ETG RAS

CAT ?

QUE CONSEILLEZ VOUS ?

Surveillance

M Prophylactique

TAM

Autre

IRM

Image nodulaire UQinf sein G

8 mm ronde non suspecte ACR 3

CAT :

Biopsie /s IRM

Contrôle IRM 6 mois

Tectomie extempo

Autres

ECHO DE 2è LOOK

ETG 2è look retrouve image de 6 mm UQinf seinG ACR 3

Biopsie :

CAT ?

TAM

Tumorectomie

T extempo + GS

Mastectomie uni/bilatérale

TUMORECTOMIE EXTEMPO + GS

RO 100 % RP 100 % HER 2 1+ Ki67 15 %

Berges saines > 10mm (recoupe)

3 GS -

1. TRAITEMENT SYTEMIQUE ?

TAM seul ?

Analogues + TAM ?

Analogues + IA ?

Chimiothérapie ?

TAM SEUL

2. TRAITEMENT LOCAL ?

RT

M + RMI (uni/bilatérale)

M + RMI avec conservation PAM

M + RMI avec conservation PAM et RT PAM

M BILAT. CONSERVATION PAM + RT perop GAUCHE

Suites simples. Sortie J3 avec drains

Ablation drains J 10 puis J 14

J 30: TVB , mais …

Appelle pour suintement cicatriciel uni puis bilatéral

Peau fine, « bleutée »

J 30: exposition prothèse bilatérale

QUE PROPOSEZ VOUS ?

Lavage parage + Cght prothèses

Lavage parage + Expandeurs

Matrice dermique acellulaire

LMC gd dorsal

Autre

DEPOSE 2 PROTHESES 8 MOIS APRES …

Demande Reconstruction

QUE PROPOSEZ VOUS ?

Prothèses

Expandeurs

LMC gd dorsal bilatéral

Autre lambeau

Autre

3 LIPOFILLINGS (AG) L1 200 cc L2 250cc L3 280 cc

QUE PROPOSEZ VOUS ?

Prothèses

Expandeurs

LMC gd dorsal bilatéral

Autre lambeau

Autre

RM PROTHESE 225 CC anat puis L4 300cc