CAS CLINIQUES D’ORL à l’intention des médecins

généralistes

Dr Ferjaoui MohammedRésidente Riahi Inès

Services d’ORL de l’Hôpital Charles NicolleAnnée 2008

Cas 6

Petite fille de 18 mois, rhinite, rougeur et gonflement de la paupière supérieure droite, fièvre à 39°c, vue en premier lieu par un ophtalmologue puis adressée en ORL.

1/ Que suspecte le clinicien?2/ Y-a-t-il une indication à la radio standard?3/ Quelles sont les indications du scanner?

Réponses1/ Ethmoidite.2/ La radio standard peut montrer une opacité des sinus maxillaires et

des cellules éthmoïdales, bilatérale, situation fréquente chez l’enfant sans aucune spécificité; elle ne permet pas d’affirmer une atteinte intra-orbitaire ou intracrânienne.

3/ Dès qu’on suspecte cliniquement une extension intra-orbitaire ou intracrânienne→TDM.

Signes d’appel: exophtalmie atteinte oculomotrice baisse de l’acuité visuelle mydriase unilatérale signes neurologiques( HTIC; Méningite …)Dans ce cas: Cellules éthmoïdales comblées mais lame papyracée

respectée.

Autresexemples

Abcès sous- périosté

Rehaussement Périphérique de l’abcèsintra-orbitaire après injection

Ethmoidite compliquée d’un empyème sous-dural de la convexité droite et d’un un abcès cérébral