CATARACTE

CRISTALLIN

Le cristallin est un organe intraoculaire transparent responsable du tiers de la puissance réfractive de l’oeil.

La transparence est le résultat d’une architectonie moléculaire, cellulaire et tissulaire très particulière qui le structure en colonnes conductrices de la lumière.

CRISTALLIN

Nucleus

Cortex

Capsule

CATARACTE

Une opacification du cristallin responsable

d’une baisse de l’acuité visuelle d’importance

variable.

CATARACTE - EPIDEMIOLOGIE

Liée au vieillissement, la cataracte est inéluctable.

La première cause de cécité dans le monde (16 millions d’individus).

350 000 interventions de cataracte chaque année en France.

L’opération de la cataracte est l’acte chirurgical le plus fréquemment réalisé, toutes disciplines confondues.

Le coût moyen de la prise en charge chirurgicale de la cataracte atteint 1500 euros.

FORMES ETIOLOGIQUESCataracte sénile : liée a l’âge.Cataracte pathologique: liée à un

processus pathologique général (diabète).

Cataracte compliquée liée à un processus pathologique local (uvéite, myopie).

Cataracte traumatique (plaies du globe oculaire, contusions).

Cataracte iatrogénique (corticothérapie).Cataracte congénitale.

Vieillissement de cristallin.

Avec l’âge les fibres cristalliniennes s’opacifient et les cellules les plus anciennes ne sont pas évacuées vers le milieux extérieur, mais sont entassées dans son noyau central en subissant un processus de déstructuration.

CATARACTE SENILE

CATARACTE SENILE

Classiquement > 65 ans. Évolution très lente, étalée sur

plusieurs années. BAV à distance (flou visuel),

épargnant la vision de près. Bilatérale, souvent

asymétrique. Cataracte cortico-nucléaire.

CATARACTE SENILE

DIAGNOSTIQUE

LEMPE A FENTE

DIAGNOSTIQUE

Extraction du cristallin opaque, pour rétablir la transparence intraoculaire.

Implantation d’un cristallin artificiel, pour préserver la réfraction oculaire.

TRAITEMENT CHIRURGICALOBJECTIFS

TECHNIQUES DU TRAITEMENT CHIRURGICAL

Extraction extra capsulaire du cristallin par phaco-emulsification – technique de référence.

Extraction extra capsulaire du cristallin.

Extraction intra capsulaire du cristallin par cryode réfrigérée (-80°).

CRISTALLIN ARTIFICIEL

Phaco-emulsification du cristallin

Phaco-emulsification du cristallin

Extraction extra capsulaire du cristallin

Extraction intra capsulaire du cristallin par cryode réfrigérée (-80°)

TRAITEMENT POST OPERATOIRE

Traitement local.– Antibactérien (antibiotiques).– Anti-inflammatoire (corticoïdes).

Traitement symptomatique en cas des complications.

COMPLICATIONS POST OPERATOIRES

Risque infectieux – endophtalmie (0,3%).

Œdème cornéenne chronique.Cataracte secondaire (20-25% dans

5 ans).Décollement de la rétine.Œdème maculaire cystoïde.

RESULTATS

Excellents résultats fonctionnels: amélioration de l’AV permet à 95% des opérés de retrouver une vision utile supérieure ou égale à 5/10e, et quasi normale pour la plupart d’entre eux.

Correction optique additionnelle.

Les facteurs d’échec sensoriel de l’opération de la cataracte – les maladies oculaires (dégénérescence maculaire liée à l’âge, rétinopathie diabétique, maculopathie myopique …)