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Diabète infantile et croissance
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Les effets de la croissance sur le diabète
Jeûne
Grossesse
Tabac, alcool et drogues
Activité physique
Problèmes scolaires
Programme
Les effets de la croissance sur le diabète
Croissance et diabète
• Pendant l'enfance et l'adolescence• Croissance physique• Maturation des organes• Maturation intellectuelle et amélioration de la
compréhension• Puberté
• Non affectée par le diabète s'il est bien contrôlé• Un diabète mal contrôlé peut causer
• un déficit de croissance• un retard de la puberté
Changement Effet Conséquence
Croissance Augmentation du poids Augmentation des doses
Puberté Baisse de la sensibilité à l'insulineStress psycho-social
Augmentation des dosesUne meilleure éducationConsommation d'alcool et de droguesComportement à risque
Menstruations Modifications de la sensibilité à l'insuline
Variation des besoins en insuline avec une augmentation des doses pendant les menstruations
Style de vie Augmentation de l'activité Augmentation de l'apport alimentaire/diminution des doses
Maturation intellectuelle Meilleure compréhensionPlus grande indépendance
Meilleure éducationAccroissement de l'autonomie
Effets des changements
Problèmes scolaires
Le diabète à l’école
• Environnement scolaire apportant sécurité et soutien• L'enfant et l'adolescent atteints d'un diabète ont des droits
• Le droit d'être admis à l’école• Le droit à une prise en charge adaptée• Le droit d'être pleinement intégré dans un environnement
scolaire
• Responsabilité des parents et de l‘équipe soignante• Eduquer les personnes qui prennent soin de l'enfant à l’école
(enseignants)• Accompagner les écoles et les enseignants• Fournir l’équipement nécessaire aux soins
Eduquer le personnel de l’école
• Informations sur le diabète et sa gestion• Effet des maladies
• Hyperglycémie et corps cétoniques
• Détection, traitement et prévention de l'hypoglycémie
• Connaissance pratique et réalisation concrète des analyses de glycémie et de cétonurie et des injections d'insuline
• Effets du régime alimentaire et de l'activité sur le diabète
• Impact social et psychologique du diabète
Activité physique
Diabète et activité physique
• Partie intégrante de la vie des enfants et des adolescents• Encouragée chez les personnes atteintes de diabète• Les bénéfices de l'activité physique incluent
• la sensation de bien-être• la régulation du poids• la limitation de l'augmentation de la glycémie après les repas• l'abaissement du rythme cardiaque et de la tension artérielle• l'abaissement des taux de lipides sanguins
• La réduction du risque cardio-vasculaire
Effet de l'activité physique
• Hypoglycémie
• Hyperglycémie
• Corps cétoniques
Facteurs affectant la réponse glycémique
• Durée
• Intensité de l'activité
• Type d'activité
• Contrôle métabolique
• Traitement insulinique
• Absorption de l'insuline
• Horaires des repas et type de nourriture
• Stress et compétition
Gestion de l'activité physique (1)
• Effets très variables selon les enfants
• La surveillance de la glycémie est essentielle
• Le taux de glycémie doit être connu avant l'activité
• Des collations peuvent être nécessaires (de préférence des glucides rapides)
• Contrôler la glycémie 30 à 60 minutes après la fin de l'activité
Gestion de l'activité physique (2)
• Traiter une glycémie basse avec des sucres rapides supplémentaires
• Morceau de sucre, coca-cola, miel, bonbons
• Après une activité prolongée :• Prendre une collation avant de se coucher • Mesurer la glycémie pendant la nuit
• Réduire la dose d'insuline au coucher après une activité physique dans l'après-midi ou la soirée
• Garder des archives précises de l'activité physique, de l'apport alimentaire et des taux de glycémie pour apprendre
Tabac, alcool et drogues
Alcool et drogues
• Influence des camarades
• Selon la disponibilité de ces substances, de leur coût et de l'attitude de la société
• L'expérimentation peut commencer chez les très jeunes enfants
• Les enfants et les adolescents atteints de diabète ne sont pas différents
• Encourager la discussion plutôt que de remettre en cause les comportements
Boissons alcoolisées
• La consommation et l'abus ne sont pas rares
• Peuvent causer une augmentation rapide de la glycémie, toujours manger avant de se coucher
• Effets sur le foie la correction de l'hypoglycémie devient difficile
• Une consommation régulière entraîne un gain de poids
• Utiliser des techniques de responsabilisation pour faire face à l'influence des camarades
Tabac
• Prévalence semblable du tabac avec ou sans diabète• Risques généraux
• Maladie cardiaque• Emphysème• Cancers
• Chez les personnes atteintes de diabète, risques accrus• Maladie cardiovasculaire • Complications micro- et macrovasculaires• Hypertension• Hyperlipidémie
Cannabis
• Consommation excessive ou fréquente associée avec :• Des difficultés scolaires et d'apprentissage• Des problèmes comportementaux• La dépression• La perte d'estime de soi• L'anxiété• L'altération des interactions avec la famille/le groupe• Un comportement social anormal
• Aucun effet direct majeur sur le diabète• sauf en cas de surconsommation de glucides
Autres drogues
• Peuvent• n'avoir aucun effet direct sur la glycémie (hypoglycémie
lors de rave-parties)• augmenter la glycémie• provoquer une déshydratation (amphétamine) ou une
intoxication par l'eau (ecstasy)
• Un risque d'accoutumance• Ont des effets psychosociaux
• Interfèrent avec l'auto-prise en charge du diabète
• Certaines drogues ont des effets directs sur le coeur(amphétamine ?)
• Peuvent nécessiter une intervention psychologique
Grossesse
Diabète et grossesse
• Le diabète pose des problèmes particuliers pendant la grossesse
• Les risques sont accrus à la fois pour la mère et le bébé
• Toutes les grossesses compliquées par un diabète doivent être gérées par une équipe expérimentée
• Le diabète peut être un diabète de type 1 existant ou un diabète gestationnel
Risques pour la mère
• Hypertension pendant la grossesse• Infections urinaires• Risque ultérieur de diabète de type 2• Accouchement prématuré• Hydramnios• Macrosomie• ACD• Progression des complications
microvasculaires
Risques pour le bébé (1)
• Anomalies congénitales • spinales• cardiaques• gastro-intestinales• anomalies dans les membres• anomalies cardiaques
• Macrosomie (enfant trop gros)• Dystocie• Mort intra-utérine
Peu de contrôle pendant la période de conception
Peu de contrôle en fin de grossesse
Risques pour le bébé (2)
• Asphyxie
• Traumatisme à l'accouchement
• Hypoglycémie
• Hypocalcémie
• Ictère du nouveau-né
• Détresse respiratoire
• Polycythémie
• Risque ultérieur accru de diabète de type 2
Information sur la grossesse
• S'efforcer d’éviter les grossesses non planifiées• Donner des conseils sur
• l'abstinence et la contraception (y compris la contraception d'urgence)
• les effets du diabète sur la grossesse• la nécessité d'un contrôle strict avant et pendant la
grossesse
• Grossesses planifiées• Risque de progression des complications pour la mère• Implications génétiques du diabète
Jeûne
Jeûne
• Jeûne du ramadan
• Non obligatoire pour les personnes malades
• Certaines personnes choisissent de jeûner
• L'insuline est nécessaire malgré le jeûne
• Nécessité d'ajuster le traitement insulinaire
• Des conseils pratiques dans le manuel
• Les circonstances particulières nécessitent une gestion active
Questions
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