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H.E.L.P. Un cours de formation pour la gestion des actions de santé dans les conflits armés

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H.E.L.P.

Un cours de formationpour la gestion des actions de santé

dans les conflits armés

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Comité International de la Croix-RougeCours H.E.L.P. 19, avenue de la Paix1202 Genève, SuisseE-mail: [email protected]/helpcourse© CICR, 2014

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Cours H.E.L.P.

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Le cours H.E.L.P. :une expérience didactique,multiculturelleet multidisciplinaireLe cours H.E.L.P. a été créé en 1986 par le Comité international de la Croix-Rouge(CICR) pour améliorer le professionnalismedes collaborateurs chargés de la réalisationdes programmes d’assistance humanitairemenés dans les situations d’urgence.

Ces cours ont été dispensés dans plusieursrégions d’Amérique latine, d’Amériquedu Nord, d’Afrique, d’Asie, d’Europeoccidentale et orientale. Ils ont réuni plus de 3000 professionnels de la santé et membres du personnel humanitaire duMouvement international de la Croix-Rougeet du Croissant-Rouge, des institutionsdes Nations Unies, d’organisations nongouvernementales, de ministères de laSanté, des services sanitaires des forcesarmées et d’institutions universitaires.

Un effort communLe cours est organisé en partenariatavec des institutions universitaires,l’Organisation mondiale de la santé (OMS),l’Organisation panaméricainede la santé (OPS) et des Sociétésnationales de la Croix-Rouge.Les partenaires universitaires du CICRqui organisent actuellement ce courssont les suivants:

Bénin:À Ouidah, Institut régional de santépublique

États-Unis:À Baltimore, Johns Hopkins University,Bloomberg School of Public Health andSchool of Medicine

États-Unis:À Honolulu/Hawaii, Center of Excellencein Disaster Management and HumanitarianAssistance, University of Hawaii

Suisse:À Genève, Université de Genève, Faculté de médecine et HUG (Hôpitaux Universitaires de Genève)

Mexique:À Cuernavaca, Instituto Nacional de SaludPublica, Croix-Rouge mexicaine

Japon:À Fukuoka, The Japanese Red CrossKyusho International University of Nursing

Kenya:À Nairobi, The Kenya Red Cross Society

Chine:À Pékin, Beida, School of Public SocietyPeking University

Qatar:A Doha, The Qatari Red Crescent Society

Cuba:A La Havane, Centro Latino de Medicina de Desastres

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ObjectifsLe cours H.E.L.P. comprend deux semainesde cours indissociables: la première estconsacrée aux activités de santé publiqueet à l'éthique et la seconde aux maladiestransmissibles et à l'épidémiologie. Le droitinternational humanitaire et la sécuritésont également abordés durant la secondesemaine.

L'objet de cette première semaine est de fournir les outils de santé publiquenécessaires dans des situations d'urgencetouchant de larges populations. Pendant le cours, les participants sont encouragés à échanger les données de leur expériencesur le terrain. Ce cours vise à rapprocherles conceptions des organisations humani-taires en matière de santé publique, et ce,en vue d'une meilleure coordination desprogrammes lors des opérations d'urgence.Les thèmes abordés sont: la planificationdes programmes, la nutrition et la sécuritééconomique ainsi que l'eau et l'habitat.

La seconde semaine aborde les maladiestransmissibles et l'épidémiologie ainsi quela gestion des dépouilles mortelles. Un jour de cours est consacré au droitinternational humanitaire, à la sécurité et à la santé des expatriés qui gèrent cesurgences ainsi qu'à l'éthique.

Semaine 1

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Semaine 2

Health Emergenciesin Large Populations

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Health Emergencies in Large Populations – semaine 1

PlanificationUn survol des principales étapesde la planification familiarisera lesparticipants avec la terminologie usitée.

Parmi les thèmes traités figurent:

• le recensement des problèmes de santé;

• l’identification des contraintes;

• le choix des priorités;

• la définition des objectifs et des stratégies;

• la mobilisation des ressources;

• la réalisation des activités;

• l’évaluation des résultats.

Cette méthode de planification estappliquée à l’ensemble du cours.

Nutrition et sécurité économiqueDans les situations d’urgence, la malnutri-tion ainsi que le manque de revenus et desécurité économique dans les ménagesposent de graves problèmes. Un apportnutritif insuffisant et une pauvreté accrueconstituent des risques sanitaires majeurs.Un programme d’assistance pragmatique etréaliste requiert une planification adéquatedes différentes étapes, à savoir mise enœuvre, surveillance appropriée et évalua-tion efficace des besoins et des contraintes.

Le cours insiste sur les points suivants: • l’évaluation nutritionnelle, y comprisl’évaluation des carences en vitamineset en micronutrients, les techniquesd’échantillonnage aux fins desurveillance, la collecte des données,les mesures anthropométriques;

• l’évaluation de la sécurité économiquedes ménages et les méthodesd’enquêtes rurales rapides;

• les directives à appliquer de manièreméthodique dans la planification,la mise en œuvre et la surveillancedes opérations générales et spécifiquesd’aide alimentaire.

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Hygiène du milieuSurvivre sans eau est impossible.Dans toute action d’urgence, l’approvision-nement suffisant en eau potable est unepriorité absolue. Le manque d’hygiène, la surpopulation ainsi que les vecteurs de maladies transmissibles sont les princi-pales causes de mortalité dans de tellessituations.

Le cours aborde les points suivants: • les conditions environnementalespropices à l’apparition et à la persistanced’agents pathogènes;

• les méthodes essentielles permettantd’assurer l’approvisionnement en eau enurgence, le traitement des eaux usées,l’évacuation des déchets, la lutteantivectorielle, les abris d’urgence et l’assistance en matière d’énergie.

Lutte contre les maladiestransmissiblesDans les situations de catastrophe, la luttecontre les maladies transmissibles est unproblème majeur, en particulier lors deconcentrations de populations vivant dansdes conditions d’hygiène précaires.Le cours aborde les points suivants: • les stratégies permettant d’arrêter laprogression des principales maladiestransmissibles (maladies diarrhéiques,

paludisme, choléra, tuberculose,rougeole, tétanos, parasitosesintestinales, sida, etc.);

• l’intégration de divers domainesd’activité tels que l’hygiène du milieu,la promotion de la santé, la participationde la collectivité, la prévention desmaladies et les soins de santé de base,compte tenu des contraintes quicaractérisent les situations d’urgence.

Services de santéEn cas de catastrophe, la demande de soinscuratifs est telle que les services de santéexistants peuvent se trouver débordés.Mais la prévention des maladies et desblessures est, elle aussi, un élémentconstitutif essentiel des soins de santéprimaires dans les situations d’urgence;elle devrait être étroitement intégrée dansles services curatifs. Par ailleurs, il faut enparticulier tenir compte de groupes vulné-rables tels que les femmes et les enfants.

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La santé génésique et le traitement desmaladies infantiles posent d’importantsproblèmes dans les situations de crise.Le cours porte sur les points suivants:• la compréhension globale des systèmesde santé;

• l’appui aux structures sanitaires existantes;• la création de nouvelles structures tellesqu’hôpitaux, dispensaires et équipesmobiles;

• le programme de médicamentsessentiels et les dons de médicaments;

• les mesures propres à assurer la surviedes enfants;

• la réduction des risques de mortalitématernelle;

• la réponse aux besoins en matière de santé génésique.

Santé mentaleLes organisations humanitaires sont deplus en plus conscientes des besoins enmatière de santé mentale constatés depuispeu chez les victimes de catastrophes.

Ce problème a été trop longtemps négligéet il est maintenant impératif d’y remédierde manière professionnelle.Les participants apprennent donc à:• définir les bases du concept de santémentale;

• reconnaître les caractéristiques fonda-mentales de la santé mentale chez lesindividus et dans les communautés;

• faire la différence entre les problèmes desanté mentale et les maladies mentales;

• identifier les facteurs qui affectent la santé mentale et engendrent desproblèmes de santé mentale dansles situations de conflit et parmi lesréfugiés et les populations déplacées, et à répondre aux besoins prioritaires;

• recenser les principales ressourcesdisponibles pour mettre en place desprogrammes d’assistance d’urgence en matière de santé mentale;

• recenser les groupes cibles devantrecevoir en priorité une aide en matièrede santé mentale.

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Systèmes d’informationsanitaire et épidémiologiqueL’épidémiologie est un outil essentielutilisé dans toute opération de secours.Dans une situation d’urgence, la premièreévaluation de la situation sanitaire, le suivides programmes d’assistance et l’évalua-tion des effets de l’opération de secoursdoivent être dûment étayés par un systèmed’information sanitaire efficace.

Les outils essentiels en matièred’épidémiologie sont passés en revue:

• terminologie utilisée en épidémiologie;• sélection d’indicateurs de santé dans lessituations d’urgence;

• méthodes préconisées pour la collectedes données dans les situations d’urgence;

• analyse des données;• mise en place de systèmes desurveillance et d’information sanitaire.

Systèmes de santéLes systèmes de santé dans les situationsd’urgence comprennent l’ingénierie de l’en-vironnement, les mesures visant à rétablirl’accès des ménages aux ressources alimentaires, les soins de santé primaires,les services de santé mentale ainsi que lesservices de santé secondaires préventifs et curatifs. Ceux-ci incluent les services de santé communautaires de même quel’aide humanitaire internationale. Toutesces composantes forment ensemble unsystème de santé global.

Durant le cours, l’étude de l’interactionentre ces composantes et la définition desfacteurs clefs nécessaires à l’améliorationdu fonctionnement des systèmes de santédans les situations d’urgence font l’objetd’une attention particulière.

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Health Emergencies in Large Populations – semaine 2

Dilemmes auxquelsles professionnels de la santésont confrontés lorsdes opérations humanitairesLes professionnels de la santé sont appelésà faire des choix difficiles lors des conflitsarmés, comme: • le tri des blessés;• le choix des soins appropriés;• la fourniture d’une assistance quand lesuivi de cette assistance ne peut êtrepleinement assuré;

• la fourniture d’une assistance dans desconditions d’insécurité;

• la fourniture d’une assistance dans dessituations où cette assistance risque dedonner lieu à des violations des droitsfondamentaux de la personne humaine;

• le traitement des personnes qui ontmanifestement été torturées ou mutiléesà titre de punition.

L’étude des instruments pertinents de droit international humanitaire, des droits de l’homme et de l’éthiquemédicale aide les participants au cours à prendre les décisions appropriées dans ces situations.

Droit international humanitaireLe droit international humanitaire (DIH)est une branche importante du droitinternational. Les règles qui le composentprotègent les personnes qui, lors desconflits armés, ne participent pas ou plusaux hostilités. Elles limitent en outre lesméthodes et les moyens de guerre.

Le cours porte sur les points suivants:• l’application du DIH dans les conflitsarmés, internationaux ou internes,et son applicabilité à de nouveaux typesde conflits;

• le recensement des principales règlesrelatives à la protection sanitaire;

• les règles relatives à la protectiondes professionnels de la santé;

• l’évolution récente du DIH, notammenten ce qui concerne les armes nouvelles;

• le rôle du CICR dans la promotion et ledéveloppement du droit internationalhumanitaire;

• l’utilisation des emblèmes de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge.

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Santé et droits de l’hommeL’interrelation entre la santé et les droitsde l’homme est amplement miseen évidence dans les conventions etaccords internationaux, dont la Déclaration

universelle des droits de l’homme, laConvention relative aux droits de l’enfant,et les Principes d’éthique médicaleapplicables au rôle du personnel de santé,en particulier des médecins, dans laprotection des prisonniers et des détenus

contre la torture et autres peines outraitements cruels, inhumains oudégradants (Principes adoptés parl’Assemblée générale des Nations Unies).

Le cours donne un aperçu de cesinstruments juridiques fondamentauxet notamment:• le «noyau dur» des instruments desdroits de l’homme;

• les rôles complémentaires du droitinternational et des droits de l’homme;

• la possibilité de constater des violationsdes droits de l’homme à travers l’actionsanté.

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Ethique professionnelle et santéL’éthique devrait jouer un rôle de premierplan dans la conception et la mise enœuvre d’une politique de la santé, afin depromouvoir l’équité, l’égalité entre lessexes et le respect des droits fondamen-taux. Une telle politique devrait fournir auxpersonnes touchées par des catastrophesles moyens de devenir autonomes.Le cours donne une vue d’ensemble desprincipales théories et méthodes enmatière d’éthique et présente les instru-ments essentiels régissant la déontologiedans les professions de la santé.Le cours comprend:• l’étude des principales déclarations del’Association médicale mondiale (AMM);

• la mise en évidence des principalesrègles éthiques qui sont applicables encas de conflit armé et dictent le compor-tement des professionnels de la santé;

• l’examen des valeurs culturelles desvictimes et des sociétés.

Responsabilités des professionnels de la santédans les conflits armésLe travail des professionnels de la santéimplique toute une série de responsabilitésqui vont bien au-delà du simple traitementdes malades et des blessés, de la préven-tion des maladies et de la préservation de la santé.Le cours aborde d’autres responsabilités,à savoir:• atténuer les conséquences des conflitsarmés pouvant avoir un impact majeursur la santé (par exemple, en casd’utilisation de méthodes de guerreillicites ou de déplacements forcés depopulations);

• déterminer les dilemmes d’ordreéthique;

• prendre les décisions correctes sur le plan éthique pour résoudre les problèmes liés à la santé;

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• protéger les personnes contre la tortureet la mutilation;

• limiter la mise au point et l’emploi de certaines armes;

• surveiller l’état de santé des populationssoumises à des sanctions économiques;

• établir un lien entre la santé et la paix.Les participants examinent commentils peuvent influer sur les politiques de santé en vigueur dans leur propreorganisation, afin que les normes éthiquessoient mieux respectées lors des activitésde secours. Ils examinent également lesmoyens éventuels de coopération avec desspécialistes d’autres disciplines, commeles juristes, de manière que l’expérienceacquise dans le domaine de la santé puisseservir de base à la conception de nouveauxinstruments juridiques.

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Concepts et méthodesdidactiquesLe cours porte essentiellement sur desconcepts et des méthodes qui se sontrévélés pertinents pour les activitéshumanitaires menées sur le terrain lors de situations d’urgence.

Plusieurs méthodes didactiques sontutilisées, notamment des exposés et desdiscussions de groupe. Une part impor-tante du cours est réservée aux études de cas: une situation simulée dans le cadre du cours et des situations réellessont les méthodes principalement utilisées.

Les participants issus d’horizons culturelsdivers sont invités à confronter leursexpériences personnelles.

Dates de cours,frais d’inscription et unités devaleurPour toute information concernant lesdates de cours, les frais d’inscription et les unités de valeur, se référer aux informations spécifiques relatives aux différents cours.

Langues de travailLes cours à Genève, Fukuoka, Baltimore,Honolulu, Nairobi et Doha sont donnés en anglais.

Le cours à Pékin (Chine) est donné en anglais et en chinois (traduction consécutive en chinois)

Le cours à Ouidah (Bénin) est donné en français.

Les cours à Cuernavaca (Mexique) et LaHavane (Cuba) sont donnés en espagnol.

Participants Les cours H.E.L.P. ont accueilli jusqu’à cejour des participants de 129 nationalitésdifférentes exerçant plus d’une vingtainede professions différentes.

Le cours est destiné en tout premier lieu aux professionnels de la santé: médecins,infirmiers(ières), nutritionnistes, spécialistesde l’hygiène du milieu, épidémiologistes,agents de santé publique et ingénieurs sanitaires.Les professionnels travaillant dans desdomaines autres que celui de la santé etayant des postes à responsabilité dans desprogrammes d’assistance ou d’urgencesont, eux aussi, les bienvenus. Les demandes d’inscription des candidatstravaillant dans des pays touchés par laguerre ou par des catastrophes naturellesseront spécialement prises en compte.Le nombre des participants est limité à 25.À la fin du cours, un certificat de participa-tion leur est délivré.

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La mise à jour de ces informationspeut être cherchée sur les pages Websuivantes:

www.icrc.org/helpcourse

www.jhsph.edu/refugee/training_education

www.coe-dmha.org/course_help.htm

www.insp.mx

www.jrckicn.ac.jp

www.irsp.bj.refer.org

www.kenyaredcross.org

ou obtenue par écrit à l’une desadresses e-mail suivantes:

[email protected]

[email protected]

[email protected]

[email protected]

[email protected]

[email protected]

[email protected]

[email protected]

Pour plus de renseignements, veuillezcontacter:

Comité international de la Croix-Rouge

Division de l’Assistance – Cours H.E.L.P.

19, avenue de la Paix

1202 Genève

Suisse

Email: [email protected]

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