Classification internationale du fonctionnement, du ... · LA CIM et la CIF constituent la Famille des Classifications internationales de l’OMS. 15 novembre 2007 Patricia Rey SEFRASE

CIFClassification internationale du

fonctionnement, du handicap et de la santé

Vers un langage commun

15 novembre 2007 Patricia ReySEFRASE

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Petite présentation

• Ergothérapeute depuis 1999. Licence et maitrise en gestion en 2006 et surtout en lien avec la CIF:

– Réalisation de la présentation « comparaison CIDIH-PPH » en 2001, organisée par l’OMSV, lors d’une réunion cantonale des ergothérapeutes des CMS,

– Participation au cours CIF en 2004 organisé par le CHUV,

– Participation à la session d’approfondissement CIF en 2007 organisée par le GIFFOCH (Groupe International Francophone pour la Formation aux Classifications du Handicap).


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CIF

• 1. Introduction• 2. Généralités• 3. Structure• 4. Applications


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1. Introduction

• 1893: Classification Bertillon• 1946-1990: CIM• 1994: DSM IV• CIH: 1976-1992• CIF: 2001

LA CIM et la CIF constituent la Famille des Classifications internationales de l’OMS


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1. Introduction (suite)

Maladie Fonctionnement

CIM CIF

1946 2001


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2. Généralités

Problème de santé (trouble ou maladie)

Fonctions organiques Activités Participationet structures anatomiques

Facteurs Facteurs environnementaux personnels


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2. Généralités (suite 1)

• Le lien entre la maladie et la société est formalisé

• Et une approche supplémentaire de celle médicale permet de décider des prestations nécessaires: situation moins simplificatrice.


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Généralités (suite 2)

• Outil statistique

• Outil clinique

• Outil de recherche

• Outil de politique sociale

• Et, très important pour nous aussi: outil pédagogique!


9Facteurs contextuelsFonctionnement et handicap

Généralités (suite3)

Problème de santé

Structures Fonctions organiques

Activités Participation

Facteursenvironnementaux

Facteurs personnels


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• Handicap: déficiences, limitations d’activité, et restrictions de participation, obstacles environnementaux

• Fonctions organiques: fonctions physiologiques des systèmes organiques, y compris les fonctions psychologiques.

• Structures anatomiques: parties structurelles du corps

• Déficience: problèmes dans la fonction organique et/ou structure anatomique


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• Activité: exécution d’une tâche• Participation: implication d’une personne

dans une situation de vie réelle• Limitation d’activité: difficultés dans

l’exécution d’une tâche• Restriction de participation: difficultés

rencontrées dans une situation de vie réelle


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• Facteurs environnementaux: environnement physique, attitudinal et socialFacteurs externes affectant le fonctionnement et le handicap

• Facteurs personnels: Facteurs internes affectant le fonctionnement et le handicap


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3. Structure

1ère partie: fonctionnement et handicap• Déficience

Domaine:

fonctions organiques bstructures anatomiques s


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3. Structure (suite 1)

1ère partie: structures anatomiques• Structures du système nerveux• Œil, oreille et structures annexes• Structures liées à la voix et à la parole• Structures des systèmes cardio-vasculaire, immunitaire

et respiratoire• Structures liées aux systèmes digestif, métabolique et

endocrinien• Structures liées à l’appareil génito-urinaire• Structures liées au mouvement• Peau et structures annexes


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1ère partie: fonctions organiques• Fonctions mentales• Fonctions sensorielles et douleur• Fonctions de la voix et de la parole• Fonctions des systèmes cardio-vasculaire,

hématopoïétique, immunitaire et respiratoire• Fonctions des systèmes digestif, métabolique et

endocrinien• Fonctions génito-urinaires et reproductives• Fonctions de l’appareil locomoteur et liées au

mouvement• Fonctions de la peau et des structures associées


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1ère partie: fonctionnement et handicap• Limitation d’activités / capacité

Domaine :

Activité a


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1ère partie: fonctionnement et handicap• Restriction de participation / performance

Domaine :Participation p

Dans la vie réellePerspective sociétale


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1ère partie: activités et participation• Apprentissage et application des connaissances• Tâches et exigences générales• Communication• Mobilité• Entretien personnel• Vie domestique• Relations et interactions avec autrui• Grands domaines de la vie• Vie communautaire, sociale et civique


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2è partie : facteurs contextuels• Facteurs environnementaux / Facilitateurs

et obstaclesDomaine :

Environnementaux e

Personnels


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2ème partie: facteurs environnementaux• Produits et systèmes techniques• Environnement naturel et changements

apportés par l’homme à l’environnement• Soutiens et relations• Attitudes• Services, systèmes et politiques


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2ème partie: facteurs personnels

• Ne sont pas détaillés dans la CIF

• Sexe, âge, expériences de vie…tout élément personnel non classifié


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• Xxx.0 pas de problème aucun, négligeable 0 à 4%• Xxx.1 problème léger léger, faible 5 à 24%• Xxx.2 problème modéré moyen, passable 25 à 49%• Xxx.3 problème grave élevé, extrême 50 à 95%• Xxx.4 problème entier total 96 à 100%• Xxx.8 non précisé• Xxx.9 sans objet% si instruments calibrés


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Qualificatifs: structures anatomiques et fonctions

organiques

• Pour les structures anatomiques: • s7300._ _ _

– 1er code: portée ou ampleur d’une déficience. – 2ème code: nature du changement (de 0 à 9). – 3ème code: localisation (de 0 à 9)

• Pour les fonctions organiques: • b7302._

– indique l’étendue ou l’importance de la déficience


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Qualificatifs: activité et participation • d4500._ _

• 2 qualificatifs obligatoires– De performance: ce que le patient réalise dans son

cadre de vie. Cela comprend les facteurs environnementaux qui incluent le « monde physique, social et attitudinal »

– De capacité (sans assistance): aptitude du patient àfaire une tâche ou une action. Cela comprend l’environnement normalisé, standard.


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Qualificatifs: activité et participation

• d4500._ _ _ _ _

• 2 qualificatifs facultatifs– Capacité avec assistance

– Performance sans assistance– Le 5ème est en cours d’élaboration


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Qualificatifs: facteurs environnementaux

• e1550+_

• 1 code qualificatif– Facilitateur (+) ou obstacle (.)– De 0 à 9


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4. Applications

• b7402.3 – Fonctions organiques (b),

– Chapitre « fonctions de l’appareil locomoteur et liés aux mouvements » (7),

– Endurance musculaire (40), de tous les muscles du corps (402)

– Atteinte grave (3)


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4. Applications (suite 1)

• d4401.3 – Activités ou participation (d),

– Chapitre « mobilité » (4),– Motricité fine (40),

– Saisir (1) – Atteinte grave (3).

a dans un environnement standard, p dans l’environnement habituel du patient.


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• e1101+3 – Facteurs environnementaux (e),

– Chapitre « produits et systèmes techniques »(1),

– Produits ou substances pour la consommation personnelle (10),

– Médicaments (1),

– Facilitateur substantiel (+3).


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• A l’hôpital fribourgeois, Site de Fribourg• A l’hôpital cantonal de Lucerne• Aux Hôpitaux Universitaires de Genève

(HUG)• Établissement scolaire spécialisé en

France


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Hôpital fribourgeois, site de Fribourg

• Pour le colloque de neuro-réhabilitation

• Check-list par profession, avec des items communs entre professionnels


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Plan thérapeutique personnalisé• Thérapeutes référents: (Médecins) 1.1.2005 /

(Physio) 1.1.2005 / (Ergo) 1.1.2005 / (Neuro-psys) 1.1.2005 / (Service social) 1.1.2005 / (Soins) 1.1.2005

• Diagnostics et antécédents • PARTICIPATION du patient : Le patient aimerait

pouvoir


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• MIF

• Objectifs : ACTIVITE : Le patient devrait être capable de

• Objectifs : STRUCTURES ET FONCTIONS

• Planification (Interventions thérapeutiques, examens et évaluations prévus, délais, …)


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• Codes CIF– Déficiences

– Limitations d’activité, Restriction de participation

– Facteurs environnementaux


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Hôpital Cantonal de Lucerne• 2004• Utilisation de la CIF pour le colloque de neuro-

réhabilitation• Check liste générale, et check-listes spécifiques aux

professions• Certains items sont communs ex: facteurs de contexte et

autres informations (4 enfants)• Répartition par profession pour certains items : ex:

Mobilité par les physio, AVQ par les infirmières, communication par la logo, tâches générales par l’ergo, vie domestique par l’ergo…


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HUG

• Secteur orthopédie

• Listes aussi en fonction de profession

• Plan pour colloque interdisciplinaire


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• Création d’outils à partir de la CIF dans le but d’évaluer une population d’enfants handicapés– Objectif : réaliser un projet de vie pour les enfants

scolarisés dans une école spécialisée qui a une mission éducative, pédagogique et thérapeutique (France)

– Élément important: avoir un langage commun– Choix de la CIF: neutre, suffisamment globale pour

s’intéresser aux différents domaines de la vie– Création d’une échelle globale d’évaluation de

l’autonomie


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Et, en résumer!

• Complexe • Applications actuelles autour d’un langage

commun pour améliorer la communication interdisciplinaire

• Facteurs environnementaux et sociétaux = composantes intervenant dans la santé au même titre que les fonctions organiques


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Références

• http://www.who.int/classifications/icf/site/orderform/ICFOrderFormFR.pdf

• Classification Internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé: CIF, Organisation mondiale de la Santé, Genève, 2001

• Communications au CHUV, Lausanne, février 2004

• Communications par le GIFFOCH, HEF-TS, Fribourg, avril 2007

• Notion de situation de handicap (moteurs), Les classifications internationale des handicaps, Docteur Michel Delcey, conseiller médical, APF

• Évaluation d’une population d’enfants handicapés Objectifs, méthodologie, résultats et discussion sur l’utilisation de la CIF, Jean-Yves Barreyre et Carole Peintre


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MERCI

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