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Comité Régional du Médicament et
des Dispositifs Médicaux Stériles
de Midi-Pyrénées
CoRéMéDiMS-MiP
Qualité et sécurité des soins-
Prise en charge médicamenteuse en EHPAD
Dr Monique Bonnefous – Pharmacien praticien hospitalier
Comité Régional des Médicaments et des Dispositifs Médicaux Stériles – Midi-Pyrénées
Comité Régional du Médicament et
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Qualité et sécurité des soins–
Prise en charge médicamenteuse en EHPAD
1. Présentation brève du CoRéMéDiMS-Mip (OMEDIT),2. Prise en charge médicamenteuse : pourquoi s’en
préoccuper?
3. Projet IQUARE
Comité Régional du Médicament et
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Qualité et sécurité des soins–
Prise en charge médicamenteuse en EHPAD
1. Présentation brève du CoRéMéDiMS-Mip (OMEDIT),2. Prise en charge médicamenteuse : pourquoi s’en
préoccuper?
3. Projet IQUARE
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CoRéMéDiMS-MiP
Le CoRéMéDiMS-MiP :(ou OMEDIT = Observatoire du Médicament, des Dispositifs médicaux et
des Innovations Thérapeutiques)
C’est : Une structure régionale, d’appui, d’évaluation et d’expertise
scientifique, Auprès des établissements de santé, médico-sociaux et
professionnels de santé, « tutelle », Politique de bon usage, efficience et gestion des risques liés aux
produits de santé, Lutte contre l’iatrogénie médicamenteuse Actions de sensibilisation, formation, évaluation, Mise à disposition d’outils et définition de programme d’actions, ….
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Cellule de CoordinationMonique Bonnefous – Pharmacien Praticien HospitalierIsabelle Espitia - Secrétariat
Sous-Commission « CBUM » Sous-Commission « Sécurisation du circuit »
Sous-Commission « OMEDIT »Co-animation :François PIGNAL – Gastro-entérologueMonique BONNEFOUS - Pharmacien praticien Hospitalier
Groupes « Bon Usage »
Le CoRéMéDiMS-MiP : Qui ?
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La Cellule de Coordination Organisation souple permettant de répondre aux problématiques de terrain
Missions :– Cheville ouvrière du CoRéMéDiMS,– Coordonnateur des sous-commissions,– Soutien « logistique » pour l’organisation des réunions,– Soutien « technique » / Information auprès des eds,– Recueil et analyse des données,– Diffusion des travaux, Communication,– ....
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OMEDIT : en conclusionL’OMEDIT, ce n’est pas :
– Un organisme de CONTROLE,– Un organisme d’INSPECTION,– Un organisme d’ADMINISTRATION,
L’OMEDIT, c’est :– Un « outil » consensuel, ancré dans les réalités de terrain,– Un lieu favorisant l’émergence de décisions acceptables par tous,– Un lieu permettant l’appropriation et la mise en pratique des concepts
d’iatrogénie liée aux produits de santé, et d’évaluation médico-économique,
Pour un objectif partagé par tous :– Intérêt du patient,– Intérêt de l’usager,– Intérêt de l’assuré social,
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Qualité et sécurité des soins–
Prise en charge médicamenteuse en EHPAD
1. Présentation brève du CoRéMéDiMS-Mip (OMEDIT),2. Prise en charge médicamenteuse : pourquoi s’en
préoccuper?
3. Projet IQUARE
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CoRéMéDiMS-MiP Etudes ENEIS (2004-2009)
EI en établissements de santé
EIG dus aux produits de santé : 1,7 ‰ jours d’hospitalisation
Dont : - 1,3 ‰ dus aux médicaments- 40 % sont évitables
Soit pour 2 millions de jours d’hospitalisations MCO en Midi-Pyrénées en 2006 :- 3 400 EIG dus aux pdts de santé, dont 2 600 dus aux mdcts, dont 1360 évitables.
EIG dus à une infection liée au soin : 1,6 ‰ jours d’hospitalisation
Dont : - 0,32 ‰ infection du site opératoire
Pour mémoire :Nbre Décès par accident de la route : 4 700 en 2006Nbre Décès liés à la canicule de 2003 : 15 000
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CoRéMéDiMS-MiP Etude EVISA (2009) :
EI extra-hospitaliers causant une hospitalisation
3% des hospitalisations sont dûes à un EI lié aux soins extrahospitaliers
soit environ 144 000 hospit./an en France, 7 200 en Midi-Pyrénées
Parmi celles-ci :
• 71% sont évitables,
• 77% de ces EI évitables étaient liés à 1 produit de santé,
• 71% de ces EI évitables étaient liés à 1 médicament
• 70% étaient favorisés par la fragilité du patient
(patients plus âgés = 76,7 ans vs 65 ans),
• 8,2% de ces EI évitables sont apparus en maison de retraite (576 en MiP).
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Juste
Prescription
AMELIORATION de la QUALITE des
SOINS
Bon Usage :* Respect AMM ou LPP,* Respect référentiels validés au niveau national,* Pratique pluridisciplinaire ou en réseau.
Sécurisation du Circuit :* Prescription,* Dispensation,* Administration.
Réd° E
rreu
rs
Méd
icam
ente
uses
Autoévaluation
EPP
Circuit du médicament ou plutôt :Prise en charge médicamenteuse des
patients
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Prise en charge médicamenteuse des patients– Processus transversal (« ensemble d’activités corrélées ou interactives qui transforment
des éléments d’entrée en éléments de sortie » ISO 9001 version 2000)– « Macro-Processus » complexe impliquant de multiples « micro-
processus »,– Processus impliquant de multiples acteurs,– Processus portant sur de multiples patients,– Processus mobilisant de multiples médicaments,………
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Prise en charge médicamenteuse :Macroprocessus de référence
Le FIL CONDUCTEUR entre TOUTES les étapes = TRAçABILITE !
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Selon Bernheim et all, Oncologie 2005.7 : p104-109
Les erreurs médicamenteuses sont liées à : La prescription 37% La dispensation 22% La transcription 18% L’administration 23%
1. Informer le patient car il peut empêcher l’erreur d’advenir !
2. Adresser les évènements indésirables avec analyse des causes et plan d’actions au CoRéMéDiMS pour synthèse
régionale et retour vers les professionnels
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CoRéMéDiMS-MiP Nécessité d’un Système de
Management par la Qualité :
Politique institutionnelle du médicament :
«engagement» du directeur + comité de
coordination gériatrique
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Qualité et sécurité des soins–
Prise en charge médicamenteuse en EHPAD
1. Présentation brève du CoRéMéDiMS-Mip (OMEDIT),2. Prise en charge médicamenteuse : pourquoi s’en
préoccuper?
3. Projet IQUARE
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Prise en charge médicamenteuse
-Projet IQUARE
QUOI ? COMMENT ? QUI ? QUAND ?
1- Information / Sensibilisation
CoRéMéDiMSEHPAD
Aujourd’hui
2- Etat des lieux Outil d’autoévaluation EHPAD « demain »
3- Elaboration des plans d’action
EHPADCoRéMéDiMS Déc 2012 / Janv 2013
4- Mise en œuvre des plans d’action
EHPAD(CoRéMéDiMS)
2013
5- Evaluation Outil d’autoévaluation EHPAD(CoRéMéDiMS)
Fin 2013
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Présentation de l’outil d’autoévaluation
Prise en charge médicamenteuse en EHPAD
-Projet IQUARE
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• Utilisation de la démarche pour l’autoévaluation interne / externe de l’EHPAD,
• Appui du CoRéMéDiMS auprès des EHPAD, Appui technique individualisé, Synthèse des auto-évalutions anonymisées, Si besoin, élaboration d’outils en commun avec les EHPAD
• Evaluation de la démarche et extension?
Prise en charge médicamenteuse en EHPAD
-Projet IQUARE
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Pour joindre le CoRéMéDiMS-MiP :
Mail : [email protected] Téléphone : 05 61 55 50 47
Secrétariat : [email protected]éléphone / Fax : 05 61 53 15 72
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