COMPLÉMENTAIRE SANTÉ En faire plus pour …...Une garantie de 10 ans sur les prothèses. Des plafonds d’honoraires régionalisés sur près de 120 actes. En dentaire aussi bénéficiez

1

COMPLÉMENTAIRE SANTÉ

En faire plus pour prendre soin de vous

2 3

Sommaire

Qui sommes-nous ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

Pour mieux prendre soin de vous, nous vous donnons le choix . . . . . . . . . . 4

Parce que nous sommes bien plus qu’une complémentaire santé . . . . . 5

Comment accéder à vos services ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

L’accompagnement social . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Les tableaux des garanties . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

Les exemples . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

Lexique pour mieux comprendre vos garanties . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

Pour fi nir avec un sourire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

Nos engagements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

* construite par nos 12 000 collaborateurs.

Notre raison d’être*

En tant que leader de la protection sociale, nous devons innover sans cesse au service de l’humain pour protéger et accompagner nos clients entreprises, salariés et retraités.

La protection sociale c’est ce qui vous permet de protéger votre capital santé. Et votre capital santé est précieux et nous voulons tout faire pour vous aider à le préserver.

Innover c’est réinventer la protection sociale en créant des nouveaux services. C’est vous mettre à disposition des outils digitaux faciles à utiliser et accessibles partout et tout le temps.

L’humain c’est vous. Que vous soyez retraités, futurs retraités, actifs, en situation de handicap, de perte d’autonomie, d’aidants, etc. nous nous engageons pour une société plus inclusive.

Protéger et accompagner c’est écouter vos besoins et vous guider dans le choix des solutions qui y répondront. C’est aussi vous informer et vous sensibiliser grâce à un Espace Client personnalisé.

Notre diff érence

Nous sommes un groupe paritaire et mutualiste. Nous sommes à but non lucratif. Nos engagements sociaux et sociétaux sont un marqueur fort de notre identité.

Paritaire et mutualiste, ça veut dire administré à parts égales par des représentants des confédérations syndicales de salariés et des représentants des organisations patronales. Et administré par des représentants élus par les adhérents. C’est ce modèle qui nous permet d’être garant de l’intérêt de nos clients.

À but non lucratif c’est-à-dire sans actionnaire ni dividende. Nos excédents sont réinvestis exclusivement au bénéfi ce des clients sous forme de produits et services.

Engagements sociaux et sociétaux ce sont nos accompagnements au quotidien des personnes en situation de fragilité. Nous nous engageons autour de 5 thématiques : aidant, cancer, handicap, bien vieillir et fragilités sociales.

Qui sommes-nous ?

4 5

Pour répondre à vos besoins de protection sociale et à vos contraintes budgétaires, Malakoff Humanis a créé la mutuelle santé PEPS, conforme avec la règlementation 100 % santé*.

Des socles de garanties complètes pour couvrir l’ensemble de vos besoins santé

Vous souhaitez être remboursé pour l’essentiel

tout en conciliant vos contraintes budgétaires ?

Vous recherchez l’un des meilleurs rapports qualité/

prix du marché ?

Vous avez besoin d’excellentes garanties particulièrement

pour l’optique et le dentaire ?

Les formules ÉCONOMIQUES

L’Économique 1 étant particulièrement adaptée si

vous souhaitez une protection de qualité exclusivement en cas d’hospitalisation

(dépassements d’honoraires et chambre particulière).

Les formules TONIQUES

Vous ne laissez rien au hasard et bénéficiez d’un bon niveau

de garanties pour tous vos frais. La Tonique 2 vous permet

de profiter de très bonnes garanties en hospitalisation et

soins courants.

Les formules ÉNERGIQUES

Les postes optique et dentaire pouvant entraîner de grosses

dépenses et déséquilibrer votre budget, dès la formule Énergique 1 vous limitez ce

risque.

Des renforts pour augmenter certaines garanties

Aides auditives ? Cures thermales ?

Lit d’accompagnement ?

Orthodontie ? Enfant handicapé ?

Lit d’accompagnement enfant hospitalisé ?

Le Renfort 50 + Le Renfort Famille

Une option pour maîtriser votre budget

L’option Modérato

Pour faire encore plus d’économie, réduisez votre cotisation en retirant un ensemble de prestations dont vous n’avez peut-être pas besoin.

Vous avez donc un large choix de formules pour couvrir l’ensemble des besoins avec des solutions sur mesure, personnalisées et au juste prix pour optimiser l’équilibre de votre budget.

Avant de découvrir nos garanties, découvrez nos services…

* Pour tout savoir sur le 100 % santé contactez votre conseiller. Vous trouverez ses coordonnées au dos de la plaquette.

Pour mieux prendre soin de vous, nous vous donnons le choix

Parce que nous sommes bien plus qu’une complémentaire santé

Quand on pense complémentaire santé, on ne pense souvent qu’aux remboursements. Avec Malakoff Humanis, votre contrat santé vous rembourse mais il vous fait aussi bénéficier de services pratiques et utiles au quotidien. Ainsi, nous vous protégeons toujours mieux avec des garanties adaptées qui intègrent les évolutions réglementaires du « 100 % santé », des aides personnalisées dans le cadre de notre accompagnement social et de nouveaux services dont les réseaux Kalixia pour prendre soin de votre santé et rendre vos démarches plus faciles. On vous dit tout !

Kalixia : un réseau de partenaires santé partout en France

Des opticiens, des centres audio et des chirurgiens-dentistes, vous proposent des avantages et réductions tarifaires sur présentation de votre carte de tiers payant.

L’objectif : réduire votre reste à payer, maîtriser l’inflation des coûts, garantir la qualité des prestations, tout en vous offrant une liberté de choix.

Les PLUS du réseauOpticiens Kalixia

■ Des verres en moyenne 35 % moins chers (1). ■ 20 % de réduction au minimum sur les montures (2). ■ L’assurance de verres de qualité supérieure, dont la traçabilité est assurée. ■ Un suivi privilégié : entretien, remplacement en cas de casse ou en cas d’inadaptation aux verres progressifs et aux lentilles, contrôles réguliers de l’évolution de votre vision.

■ Un Devis conseil express vous permettant de recevoir en temps réel, par SMS, votre reste à payer.

Chirurgiens-dentistes Kalixia ■ Un passeport traçabilité/conformité pour la prothèse, l’implant et l’équipement orthodontique. ■ Une garantie de 10 ans sur les prothèses. ■ Des plafonds d’honoraires régionalisés sur près de 120 actes.

En dentaire aussi bénéficiez du Devis conseil express exclusivité de votre réseau Kalixia.

Centres audio Kalixia ■ Des tarifs préférentiels sur toutes les gammes d’aides auditives : jusqu’à 600 € en moyenne d’économie pour un double équipement (3).

■ Un suivi personnalisé et régulier lors de la période d’essai et d’adaptation, et pendant toute la durée de vie de l’appareil.

■ Un tarif tout compris pour un appareil prêt à l’emploi, livré avec un kit d’entretien (lingettes nettoyantes, gobelet et pastilles hydrofuges, une plaquette d’au moins 6 piles).

■ La possibilité d’en faire bénéficier ses ascendants directs.

(1) Par rapport au prix habituellement constaté sur le marché. (2) Hormis sur certaines montures de marques non soumises à réduction. (3) Prix moyen constaté sur le marché : 3 600 € pour un double équipement.

Avec le réseau Kalixia Malakoff Humanis va encore plus loin que le 100 % santé

6 7

J’ai besoin de soins dentaires, comment bien me soigner ?Depuis votre Espace Client, choisissez votre chirurgien-dentiste parmi les 3 400 chirurgiens-dentistes partenaires de votre nouveau réseau Kalixia dentaire et bénéfi ciez de soins de qualité à honoraires négociés.

Dans le réseau Kalixia, informez-vous sur le coût des soins et grâce au Devis conseil express, recevez instantanément par SMS le montant éventuel à votre charge.

1

2

J’ai des problèmes de vue, comment maîtriser mes dépenses ?

Informez-vous sur le coût des équipements grâce au Devis conseil expresset recevez instantanément par SMS le montant éventuel à votre charge, en présentant votre carte de tiers payant.

Depuis votre Espace Client, choisissez votre opticien parmi les opticiens partenaires de votre nouveau réseau Kalixia optique et bénéfi ciez d’équipements de qualité au meilleur coût.

1

2

1

2

Depuis votre Espace Client, choisissez votre audioprothésiste parmi les 3 500 audioprothésistes partenaires de votre nouveau réseau Kalixia audio et bénéfi ciez de prestations de qualité au meilleur coût.

Informez-vous sur le coût des soins avec notre service Devis et obtenez une estimation du montant pris en charge.

J’ai un problème d’audition, comment bien m’équiper ?

1

1

2

3

4

2

J’ai une hospitalisation prévue, comment faire des économies ?Depuis votre Espace Client, choisissez votre établissement sur ComparHospit.Vous comparez et vous géolocalisez plus de 4 800 établissements publics et privés selon leurs activités, leurs équipements, leur niveau de qualité et leur pratique tarifaire.

Informez-vous et estimez le coût de votre séjour. Avant d’engager vos soins, vous pouvez aussi consulter les avis des patients. Demandez un devis de vos frais d’hébergement et d’honoraires médicaux et transmettez-le à notre service Devis conseil.

Pour des soins de ville de qualité, quels sont les services à ma disposition ?

Trouvez facilement un professionnel des soins à domicile (infi rmier, kinésithérapeute, sage-femme…) et obtenez un rendez-vous rapidement via la plateforme Libhéros.

Consultez un ostéopathe référencé qui vous garantit des prestations de qualité à des honoraires encadrés avec votre réseau Kalixia Ostéo.

Consultez un praticien de confi ance référencé en médecine douce (naturopathe, acupuncteur, sophrologue…) avec le réseau Médoucine.

Obtenez un deuxième avis médical, sous 7 jours, en cas de problème de santé sérieux pour approfondir un diagnostic médical ou une décision thérapeutique, avec le service deuxiemeavis.fr

Pas d’avance de frais grâce à votre carte de tiers-payant

Renouvelée tous les ans

pour tous les bénéfi ciaires,

elle est acceptée chez tous

nos partenaires de santé

Kalixia.

* Service gratuit + prix appel

Malakoff Humanis Complémentaire Santé 78288 GUYANCOURT CEDEX

malakoffhumanis.com - Identifiant Espace Client & N° adhérent : 507727570 3932* du lundi au vendredi de 8 h 30 à 19 h

0019980

DUPONT Alice 123456789012345 01/01/01 01/01/20 31/12/20DUPONT Jules 123456789012345 01/01/01 01/01/20 31/12/20DUPONT Clémentine 123456789012345 01/01/01 01/01/20 31/12/20DUPONT Corentin 123456789012345 01/01/01 01/01/20 31/12/20

Droits du auMutuelle Malakoff Humanis

CONT

ACTS

N°d'adhérent : - IDBType conv : VMN° AMC : 775 691 181 CSR : -

L’assistance à domicile, des services pour faciliter le quotidien

■ En cas d’accident corporel ou de maladie soudaine : - Aide ménagère.

- Mise en relation avec des prestataires médicaux et paramédicaux.

- Garde de vos animaux de compagnie.

- Prise en charge du déplacement d’un proche à votre chevet.

- Accompagnement des enfants et petits-enfants.

■ Vers le bien vieillir :- Un programme de prévention.

- Des informations pratiques.

- Un accompagnement en cas de dépendance de vos proches ou de vous-même pour l’aménagement du domicile et les démarches auprès des organismes compétents.

Le Cercle, pour penser à VOUS

Des services pratiques et des réductions sur les loisirs et les voyages pour tous nos clients ! Avec le Cercle, bénéfi ciez de réductions très appréciables sur un large bouquet de produits et de services.■ Jusqu’à - 20 % sur les clubs de sport, les thalassothérapies…■ Jusqu’à - 50 % sur la presse, les parcs de loisirs, les spectacles...■ Jusqu’à - 50 % sur des croisières, campings, hôtels, hôtels clubs, circuits…■ Jusqu’à - 20 % sur des services de la vie de tous les jours (soutien scolaire, informatique, déménagement,

urgence habitat…).

Pour votre bien-être et celui de vos proches,bénéfi ciez d’off res avantageuses pour vos vacances et vos loisirs

8 9

Comment accéder à mes services ?

Votre espace personnalisé et sécurisé pour gérer votre contrat et accéder à tous vos services utiles au quotidien.

Accédez à une analyse détaillée de vos dépenses de santé et bénéficiez de conseils de prévention.

Suivez et téléchargez vos remboursements sur les 12 derniers mois.

Transmettez vos devis et obtenez une estimation du montant pris en charge.

Modifiez vos informations personnelles et abonnez-vous aux alertes e-mail pour être informé en temps réel d’un nouveau remboursement.

Accédez à tous vos services.

Simulez vos remboursements.

Réalisez toutes vos démarches en ligne et suivez leur état d’avancement :

- en savoir plus sur un remboursement en attente,

- signaler un changement de situation familiale…

Vous avez égaré votre carte de tiers payant ? Téléchargez une attestation de droits.

Vous avez une question ? Utilisez notre moteur de recherche pour trouver la réponse.

L’accompagnement socialParce que personne n’est à l’abri de moments difficiles dans la vie, chez Malakoff Humanis, des femmes et des hommes se mobilisent, au quotidien, pour vous écouter et vous orienter vers des solutions concrètes lorsque vous et votre famille en avez le plus besoin. Nos aides sont susceptibles d’évoluer chaque année. Elles sont attribuées sous condition de ressources et en complément des dispositifs publics.

Je traverse un moment difficile

HandicapDes dispositifs sur mesure et des aides financières pour vivre le handicap autrement (aménagements pour favoriser l’autonomie, frais d’aide à domicile et de la vie quotidienne, frais d’adhésion à un club sportif ou à une association culturelle) et des applications innovantes (Dysplay pour sortir des troubles DYS).

AidantsDonner un coup de pouce avec des services qui soulagent et des aides financières pour rester auprès d’un enfant gravement malade ou en cas d’hospitalisation, profiter d’un répit, accompagner un proche en fin de vie, se renseigner sur les démarches (Ligne Info Aidant) ou en savoir plus avec un site internet d’informations et d’échanges (essentiel.autonomie.com).

CancerUn quotidien un peu plus léger avec des aides financières comprenant à la fois une participation financière pour la pratique d’une activité physique adaptée, des consultations de diététicien, de psychologue… et des dispositifs personnalisés pour reprendre une activité professionnelle dans les meilleures conditions possibles.

Bien vieillir Des solutions pour préparer une retraite en douceur, des stages de préparation pour aborder ce changement sereinement et des réponses aux questions qui se bousculent.

Fragilités socialesPour les petits soucis comme pour les plus gros, pour les belles nouvelles ou les étapes de vie à franchir nous avons des solutions notamment financières : aide à la famille, situations financières difficiles, surendettement, en cas d’accident de la vie ou de situations d’urgence, arrivée d’un enfant ou décès d’un proche.

10 11

Economique 1(a) Economique 2 (a) Economique 3 Tonique 1 Tonique 2 Energique 1 Energique 2

FRAIS DE SÉJOUR 100 % BR (16) 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR

HONORAIRES (2)

Professionnel adhérent aux dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée* 300 % BR (16) 100 % BR 100 % BR 170 % BR 300 % BR 170 % BR 300 % BR

Professionnel non adhérent aux dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée* 300 % BR (16) 100 % BR 100 % BR 150 % BR 200 % BR 150 % BR 200 % BR

FORFAIT JOURNALIER HOSPITALIER (3) Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels

CHAMBRE PARTICULIÈRE (4)

Par nuitée 60 € (16) Non remboursé Non remboursé 30 € 60 € 50 € 80 €

Par journée (hospitalisation en ambulatoire) 24 € (16) Non remboursé Non remboursé 12 € 24 € 20 € 32 €

LIT D'ACCOMPAGNEMENT PAR NUITÉE (4)

Bénéficiaire de moins de 18 ans Non remboursé Non remboursé Non remboursé Non remboursé Non remboursé Non remboursé Non remboursé

Bénéficiaire de plus de 50 ans Non remboursé Non remboursé Non remboursé Non remboursé Non remboursé Non remboursé Non remboursé

SOINS COURANTSHONORAIRES MÉDICAUX

Consultation généraliste adhérent aux dispositifs de pratique tarifaire maitrisée* Non remboursé 100 % BR 100 % BR 100 % BR 150 % BR 100 % BR 150 % BR

Consultation généraliste non adhérent aux dispositifs de pratique tarifaire maitrisée* Non remboursé 100 % BR 100 % BR 100 % BR 130 % BR 100 % BR 130 % BR

Consultation spécialiste adhérent aux dispositifs de pratique tarifaire maitrisée* Non remboursé 100 % BR 100 % BR 100 % BR 200 % BR 100 % BR 200 % BR

Consultation spécialiste non adhérent aux dispositifs de pratique tarifaire maitrisée* Non remboursé 100 % BR 100 % BR 100 % BR 180 % BR 100 % BR 180 % BR

Actes techniques médicaux et d’imagerie médicale professionnel adhérent aux dispositifs de pratique tarifaire maitrisée*

Non remboursé 100 % BR 100 % BR 100 % BR 150 % BR 100 % BR 150 % BR

Actes techniques médicaux et d’imagerie médicale professionnel non adhérent aux dispositifs de pratique tarifaire maitrisée*

Non remboursé 100 % BR 100 % BR 100 % BR 130 % BR 100 % BR 130 % BR

HONORAIRES PARAMÉDICAUX Non remboursé Non remboursé 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR

ANALYSES ET EXAMENS DE LABORATOIRE Non remboursé 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR

MATÉRIEL MÉDICAL

Appareillage et prothèses médicales, hors aides auditives et optique Non remboursé Non remboursé 100 % BR 100 % BR 200 % BR 100 % BR 200 % BR

Renfort handicap (fauteuil roulant, autres prothèses, aide auditive) - par an Non concerné Non concerné Non concerné Non concerné Non concerné Non concerné Non concerné

FRAIS DE TRANSPORT SANITAIRE (ambulance, taxi conventionné - hors SMUR (5)) 100 % BR (16) Non remboursé 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR

CURE THERMALE (honoraires, forfaits de surveillance médicale et thermale, forfait transport et hébergement thermal) - forfait global annuel Non remboursé Non remboursé Non remboursé Non remboursé Non remboursé Non remboursé Non remboursé

MÉDICAMENTS

Médicaments remboursés à 65 % par la Sécurité sociale Non remboursé 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR

Médicaments remboursés à 30 % par la Sécurité sociale Non remboursé 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR

Médicaments remboursés à 15 % par la Sécurité sociale Non remboursé Non remboursé Non remboursé 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR

Médicaments prescrits non remboursés par la Sécurité sociale et automédication sans prescription médicale (6) - par an

Non remboursé Non remboursé Non remboursé Non remboursé Non remboursé Non remboursé Non remboursé

MÉDECINE ADDITIONNELLE ET DE PRÉVENTION

Ostéopathe, chiropracteur, acupuncteur, tabacologue (7) Non remboursé Non remboursé Non remboursé 15 € 25 € 15 € 25 €

Psychologue, psychomotricien, homéopathe, diététicien, aptitude à la pratique d’un sport (7) Non remboursé Non remboursé Non remboursé Non remboursé Non remboursé Non remboursé Non remboursé

Étiopathe, mésothérapeute, diététicien, pédicure-podologue (7) Non remboursé Non remboursé Non remboursé Non remboursé Non remboursé Non remboursé Non remboursé

Contraception (8) - par an Non remboursé Non remboursé Non remboursé Non remboursé Non remboursé Non remboursé Non remboursé

Sevrage tabagique remboursé par la Sécurité sociale - par an Non remboursé Non remboursé Non remboursé 30 € 30 € 60 € 60 €

Vaccins non remboursés par la Sécurité sociale - par an Non remboursé Non remboursé Non remboursé 30 € 30 € 60 € 60 €

Honoraires de dispensation du pharmacien, y compris la vaccination antigrippale Non remboursé Non remboursé 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR

LES GARANTIESLes garanties sont exprimées en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale française, en forfait en euros ou une combinaison des deux, lorsque Malakoff Humanis intervient. Les pourcentages intègrent les remboursements de la Sécurité sociale. Les forfaits exprimés en euros s’entendent en complément du régime obligatoire d’assurance maladie, par assuré. Toutes les prestations sont versées dans la limite des frais réellement engagés.

HOSPITALISATION

12 13


ÉQUIPEMENT « 100 % SANTÉ »** DE CLASSE I*** (ENTRÉE EN VIGUEUR : 01/01/2021) Non remboursé Non rembourséSans reste

à payer Sans reste

à payer Sans reste

à payer Sans reste

à payer Sans reste

à payer

ÉQUIPEMENT AUTRE QUE 100 % SANTÉ (CLASSE I JUSQU’AU 31/12/2020 ET CLASSE II ***) - limité à 1700 € TTC par aide auditive

Aide auditive - DANS LE RÉSEAU KALIXIA (10) Non remboursé Non remboursé 100 % BR 100 % BR 220 % BR 100 % BR 220 % BR

Aide auditive - HORS RÉSEAU KALIXIA Non remboursé Non remboursé 100 % BR 100 % BR 170 % BR 100 % BR 170 % BR

Renfort aide auditive remboursée par la Sécurité sociale Non concerné Non concerné Non concerné Non concerné Non concerné Non concerné Non concerné

ACCESSOIRES ET FOURNITURES Non remboursé Non remboursé 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR

OPTIQUE (11) Pour tous les cas de renouvellements, y compris anticipés, se référer aux Conditions générales du contrat

Équipement (1 monture + 2 verres ****) « 100 % Santé »** de classe A Non remboursé Non rembourséSans reste

à payer Sans reste

à payer Sans reste

à payer Sans reste

à payer Sans reste

à payer

ADULTE (16 ANS ET PLUS) - ÉQUIPEMENT (1 MONTURE + 2 VERRES****) HORS « 100 % SANTÉ » DE CLASSE B - DANS LE RÉSEAU KALIXIA (10) Par verre simple Non remboursé Non remboursé 30 € 40 € 40 € Frais réels Frais réels

Par verre complexe Non remboursé Non remboursé 80 € 90 € 90 € Frais réels Frais réels

Par verre très complexe Non remboursé Non remboursé 80 € 120 € 120 € Frais réels Frais réels

Par monture de lunettes Non remboursé Non remboursé 40 € 70 € 70 € 100 € - RSS 100 € - RSS

ENFANT (MOINS DE 16 ANS) - ÉQUIPEMENT (1 MONTURE + 2 VERRES****) HORS « 100 % SANTÉ » DE CLASSE B - DANS LE RÉSEAU KALIXIA (10)

Par verre simple Non remboursé Non remboursé 30 € 30 € 30 € Frais réels Frais réels

Par verre complexe et très complexe Non remboursé Non remboursé 80 € 90 € 90 € Frais réels Frais réels

Par monture de lunettes Non remboursé Non remboursé 40 € 50 € 50 € 70 € 70 €

Bonus RÉSEAU KALIXIA : par verre en cas de non consommation durant 3 années civiles consécutives Non concerné Non concerné Non concerné + 10 % + 10 % Non concerné Non concerné

ADULTE (16 ANS ET PLUS) - ÉQUIPEMENT (1 MONTURE + 2 VERRES****) HORS « 100 % SANTÉ » DE CLASSE B - HORS RÉSEAU KALIXIAPar verre simple Non remboursé Non remboursé 6 € 30 € 30 € 60 € 60 €

Par verre complexe Non remboursé Non remboursé 80 € 80 € 80 € 110 € 110 €

Par verre très complexe Non remboursé Non remboursé 80 € 100 € 100 € 140 € 140 €

Par monture de lunettes Non remboursé Non remboursé 40 € 40 € 40 € 60 € 60 €ENFANT (MOINS DE 16 ANS) - ÉQUIPEMENT (1 MONTURE + 2 VERRES****) HORS « 100 % SANTÉ » DE CLASSE B - HORS RÉSEAU KALIXIA

Par verre simple Non remboursé Non remboursé 6 € 25 € 25 € 40 € 40 €

Par verre complexe et très complexe Non remboursé Non remboursé 80 € 80 € 80 € 100 € 100 €

Par monture de lunettes Non remboursé Non remboursé 40 € 40 € 40 € 50 € 50 €PRESTATION D’ADAPTATION DES VERRES PAR L’OPTICIEN Non remboursé Non remboursé 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BRLENTILLES PRESCRITES (12) - par an

Remboursées par la Sécurité sociale Non remboursé Non remboursé 100 % BR 60 € 60 € 120 € 120 €

Non remboursées par la Sécurité sociale Non remboursé Non remboursé Non remboursé 60 € 60 € 120 € 120 €CHIRURGIE OPTIQUE RÉFRACTIVE - par an et par œil

Non remboursé Non remboursé Non remboursé 150 € 200 € 250 € 300 €IMPLANTS MULTIFOCAUX - par an et par œil

DENTAIRE (13)

Soins et prothèses « 100 % Santé** » - À compter du 01/01/20 pour les couronnes et bridges et dès le 01/01/21 pour les autres prothèses du panier dentaire Non remboursé Non remboursé

Sans reste à payer

Sans reste à payer

Sans reste à payer

Sans reste à payer

Sans reste à payer

SOINSSoins dentaires Non remboursé 100 % BR 100 % BR 100% BR 100% BR 100% BR 100 % BR

Parodontologie non remboursée - par an - DANS LE RÉSEAU KALIXIA (10) ou avec accord de prise en charge Non remboursé Non remboursé Non remboursé 100 € 150 € 200 € 250 €

Parodontologie non remboursée - par an - HORS RÉSEAU KALIXIA Non remboursé Non remboursé Non remboursé 80 € 120 € 160 € 200 €ORTHODONTIE

Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale - par semestre de traitementDANS LE RÉSEAU KALIXIA (10) ou avec accord de prise en charge

Non remboursé Non remboursé 100 % BR 100 % BR + 100 €100 % BR +

150 €100 % BR +

200 €100 % BR +

250 €

Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale - par semestre de traitementHORS RÉSEAU KALIXIA

Non remboursé Non remboursé 100 % BR 100 % BR + 80 €100 % BR +

120 €100 % BR +

160 €100 % BR +

200 €

Renfort sur orthodontie remboursée par la Sécurité sociale - limitée à 4 semestres de traitement Non concerné Non concerné Non concerné Non concerné Non concerné Non concerné Non concerné

Orthodontie non remboursée - limitée à 4 semestres de traitement Non remboursé Non remboursé Non remboursé Non remboursé Non remboursé Non remboursé Non remboursé

AIDE AUDITIVE OU «ÉQUIPEMENT» (9) PAR OREILLE ET PAR AN(renouvellement par appareil tous les 4 ans à compter du 01/01/2021)

14 15


PROTHÈSES AUTRES QUE « 100 % SANTÉ »Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité sociale (14) - par prothèse - DANS LE RÉSEAU KALIXIA (10) ou avec accord de prise en charge

Non remboursé Non remboursé 100 % BR 100 € 200 € 300 € 400 €

Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité sociale (14) - par prothèse - HORS RÉSEAU KALIXIA


Supplément sur dents visibles (incisives et canines, premières prémolaires) pour les prothèses remboursées par la Sécurité sociale (14) par prothèse - DANS LE RÉSEAU KALIXIA (10) ou avec accord de prise en charge

Non remboursé Non remboursé Non remboursé 25 € 50 € 75 € 100 €

Supplément sur dents visibles (incisives et canines, premières prémolaires) pour les prothèses remboursées par la Sécurité sociale (14) par prothèse - HORS RÉSEAU KALIXIA


Inlay Core remboursé par la Sécurité sociale - par acte - DANS LE RÉSEAU KALIXIA (10) ou avec accord de prise en charge


Inlay Core remboursé par la Sécurité sociale - par acte - HORS RÉSEAU KALIXIA Non remboursé Non remboursé 100 % BR 32 € 48 € 64 € 80 €

Inlay Onlays - par prothèse - DANS LE RÉSEAU KALIXIA (10) ou avec accord de prise en charge Non remboursé 100 % BR 100 % BR 100% BR + 50 € 100 % BR + 75 €100 % BR +

100 €100 % BR +

125 €

Inlay Onlays - par prothèse - HORS RÉSEAU KALIXIA Non remboursé 100 % BR 100 % BR 100% BR + 40 € 100 % BR + 60 € 100 % BR + 80 €100 % BR +

100 €Prothèses dentaires non remboursées par la Sécurité sociale (15) - par prothèseDANS LE RÉSEAU KALIXIA (10) ou avec accord de prise en charge


Prothèses dentaires non remboursées par la Sécurité sociale (15) - par prothèse HORS RÉSEAU KALIXIA Non remboursé Non remboursé Non remboursé 80 € 160 € 240 € 320 €IMPLANTOLOGIE

Scanner, pose de l’implant, pilier implantaire - par implant - DANS LE RÉSEAU KALIXIA (10) ou avec accord de prise en charge


Scanner, pose de l’implant, pilier implantaire - par implant - HORS RÉSEAU KALIXIA Non remboursé Non remboursé Non remboursé 80 € 160 € 240 € 320 €

Prothèses dentaires sur implant remboursées par la Sécurité sociale - par prothèse - DANS LE RÉSEAU KALIXIA (10) ou avec accord de prise en charge


Prothèses dentaires sur implant remboursées par la Sécurité sociale - par prothèse -HORS RÉSEAU KALIXIA


Plafond global dentaire, remboursement maximum par an et par bénéficiaire (hors soins dentaires, orthodontie, « 100 % Santé » et remboursement Sécurité sociale)Années 1 et 2 Non concerné Non concerné Non concerné 300 € 600 € 900 € 1 200 €

Années 3 et suivantes Non concerné Non concerné Non concerné 400 € 800 € 1 200 € 1 600 €

(1) En Médecine, Chirurgie, Obstétrique, Psychiatrie - Hors Chirurgie esthétique.

(2) En établissement non conventionné la prise en charge est limitée au Ticket Modérateur.

(3) Hors établissements médico-sociaux (Maison d’Accueil Spécialisé, maison de retraite, EHPAD) tels que définis l’Article L.174-6 du Code de la sécurité sociale et à l’Article L.312-1 du Code de l’action sociale et des familles.

(4) Hors établissements non conventionnés. Prise en charge limitée à 60 jours par an pour les séjours en psychiatrie. La chambre particulière de jour est une chambre pour une chirurgie et/ou anesthésie ambulatoire avec admission et sortie le même jour.

(5) SMUR : Service médical d’urgence régional. Organisation régionale mettant à la disposition du SAMU une ambulance médicalisée permettant d’assurer les premiers soins et le transport d’un malade dans un service hospitalier.

(6) Médicaments délivrés en pharmacie sans ordonnance, faisant partie de la liste précisée dans les Conditions générales.

(7) Remboursement sur présentation d’une facture originale établie par le praticien - Limité à 3 séances par an.

(8) Remboursement sur facture des achats effectués en pharmacie et faisant partie de la liste précisée dans les Conditions générales.

(9) La prise en charge des prestations indiquées, remboursées par la Sécurité sociale, est assurée a minima au ticket modérateur.

(10) Dans le cadre du RÉSEAU KALIXIA, les tarifs pratiqués respectent les seuils des contrats responsables tels que mentionnés à l’article R.871-2 du Code de la sécurité sociale. Les prestations dans et hors réseau ne sont pas cumulatives.

(11) Un délai de carence de 3 mois s’applique (hors « 100 % Santé ») pour tout nouvel assuré n’ayant pas été couvert au préalable par une complémentaire santé Malakoff Humanis ou par une garantie d’un niveau équivalent ou supérieur souscrite auprès d’un autre organisme assureur. La prise en charge du ticket modérateur est assurée en cas d’application d’une carence ou d’un plafond.

(12) Les lentilles prescrites « remboursées » et « non remboursées » ne sont pas cumulatives. Le forfait est versé pour l’une ou l’autre des prestations. Le ticket modérateur est assuré en cas d’atteinte du forfait.

(13) Un délai de carence de 3 mois s’applique pour tout nouvel assuré n’ayant pas été couvert au préalable par une complémentaire santé Malakoff Humanis ou par une garantie d’un niveau équivalent ou supérieur souscrite auprès d’un autre organisme assureur (sauf accident, sur justificatif à joindre à la demande de remboursement). Le délai de carence ne concerne pas la ligne « Soins dentaires » ni le « 100 % Santé ». La prise en charge du ticket modérateur est assurée en cas d’application d’une carence ou d’un plafond.

(14) Les forfaits sont calculés et proratisés sur la base de la codification de la Sécurité sociale pour l’orthodontie (193,50 € par semestre de traitement) et sur la base de remboursement d’une couronne pour les prothèses (107,50 €). En ce qui concerne les prothèses dentaires, si plusieurs dents sont remplacées par une même prothèse conjointe, un seul forfait proratisé est remboursé.

(15) Couronnes unitaires et piliers de bridge sur dents reconstituables durablement.

(16) Un délai de carence de trois mois s’applique pour tout nouvel assuré n’ayant pas été couvert au préalable par une complémentaire santé Malakoff Humanis ou par une garantie d’un niveau équivalent ou supérieur souscrite auprès d’un autre organisme assureur (sauf accident, sur justificatif à joindre à la demande de remboursement). Ce délai est porté à 9 mois pour la maternité.

(a) Formule non responsable telle que définie aux Conditions générales.

16 17

Economique 1 Economique 2 Economique 3 Tonique 1 Tonique 2 Energique 1 Energique 2

Prix moyen pratiqué ou tarif

réglementé

Rembour-sement de l’assurance

maladie obligatoire

Rembour-sement complé-mentaire Malakoff Humanis

Votre reste à payer













Pour une hospitalisation de 24h pour une opération de la cataracte en clinique conventionnée

Forfait journalier hospitalier(Participation financière due par l’assuré pour chaque jour, y compris jour de sortie)

20 €Non pris

en charge20,00 € 0,00 € 20,00 € 0,00 € 20,00 € 0,00 € 20,00 € 0,00 € 20,00 € 0,00 € 20,00 € 0,00 € 20,00 € 0,00 €

Honoraires du chirurgien avec dépassement d’honoraires maîtrisés (adhérent à un DPTM : OPTAM ou l’OPTAM-CO*)

355 € 247,70 € 107,30 € 0,00 € 24,00 € 83,30 € 24,00 € 83,30 € 107,30 € 0,00 € 107,30 € 0,00 € 107,30 € 0,00 € 107,30 € 0,00 €

Honoraires du chirurgien avec dépassement d’honoraires libres (non adhérent à un DPTM : OPTAM ou l’OPTAM-CO*)

431 € 247,70 € 183,30 € 0,00 € 24,00 € 159,30 € 24,00 € 159,30 € 159,85 € 23,45 € 183,30 € 0,00 € 159,85 € 23,45 € 183,30 € 0,00 €

1 nuit en chambre particulière (la prise en charge de votre assurance complémentaire se fait par nuitée)

60 €Non pris

en charge60,00 € 0,00 € 0,00 € 60,00 € 0,00 € 60,00 € 30,00 € 30,00 € 60,00 € 0,00 € 50,00 € 10,00 € 60,00 € 0,00 €

OPTIQUEÉquipement 100 % Santé** (classe A)

Pour 1 monture + 2 verres simples unifocaux 125 € 22,50 € 0,00 € 102,50 € 0,00 € 102,50 € 102,50 € 0,00 € 102,50 € 0,00 € 102,50 € 0,00 € 102,50 € 0,00 € 102,50 € 0,00 €

1 monture adulte 30 € 5,40 € 0,00 € 24,60 € 0,00 € 24,60 € 24,60 € 0,00 € 24,60 € 0,00 € 24,60 € 0,00 € 24,60 € 0,00 € 24,60 € 0,00 €

2 verres pour les ≥ 16 ans 95 € 17,10 € 0,00 € 77,90 € 0,00 € 77,90 € 77,90 € 0,00 € 77,90 € 0,00 € 77,90 € 0,00 € 77,90 € 0,00 € 77,90 € 0,00 €

Pour un équipement optique adulte : 1 monture + 2 verres simples unifocaux (cylindre ≤ 4 et sphère - 6 à + 6 dioptries)

Dans le réseau KALIXIA : 260 € 0,09 € 0,00 € 259,91 € 0,00 € 259,91 € 100,00 € 159,91 € 150,00 € 109,91 € 150,00 € 109,91 € 243,91 € 16,00 € 243,91 € 16,00 €

1 monture 116 € 0,03 € 0,00 € 115,97 € 0,00 € 115,97 € 40,00 € 75,97 € 70,00 € 45,97 € 70,00 € 45,97 € 99,97 € 16,00 € 99,97 € 16,00 €

2 verres : simple foyer 144 € 0,06 € 0,00 € 143,94 € 0,00 € 143,94 € 60,00 € 83,94 € 80,00 € 63,94 € 80,00 € 63,94 € 143,94 € 0,00 € 143,94 € 0,00 €

Hors du réseau KALIXIA : 345 € 0,09 € 0,00 € 344,91 € 0,00 € 344,91 € 52,00 € 292,91 € 100,00 € 244,91 € 100,00 € 244,91 € 180,00 € 164,91 € 180,00 € 164,91 €

1 monture 145 € 0,03 € 0,00 € 144,97 € 0,00 € 144,97 € 40,00 € 104,97 € 40,00 € 104,97 € 40,00 € 104,97 € 60,00 € 84,97 € 60,00 € 84,97 €

2 verres : simple foyer 200 € 0,06 € 0,00 € 199,94 € 0,00 € 199,94 € 12,00 € 187,94 € 60,00 € 139,94 € 60,00 € 139,94 € 120,00 € 79,94 € 120,00 € 79,94 €

Pour un équipement optique adulte : 1 monture + 2 verres très complexes progressifs sphériques (sphère hors zone de - 4 à + 4)

Dans le réseau KALIXIA : 508 € 0,09 € 0,00 € 507,91 € 0,00 € 507,91 € 200,00 € 307,91 € 310,00 € 197,91 € 310,00 € 197,91 € 491,91 € 16,00 € 491,91 € 16,00 €

1 monture 116 € 0,03 € 0,00 € 115,97 € 0,00 € 115,97 € 40,00 € 75,97 € 70,00 € 45,97 € 70,00 € 45,97 € 99,97 € 16,00 € 99,97 € 16,00 €

2 verres : progressifs 392 € 0,06 € 0,00 € 391,94 € 0,00 € 391,94 € 160,00 € 231,94 € 240,00 € 151,94 € 240,00 € 151,94 € 391,94 € 0,00 € 391,94 € 0,00 €

Hors du réseau KALIXIA : 719 € 0,09 € 0,00 € 718,91 € 0,00 € 718,91 € 200,00 € 518,91 € 240,00 € 478,91 € 240,00 € 478,91 € 340,00 € 378,91 € 340,00 € 378,91 €

1 monture 145 € 0,03 € 0,00 € 144,97 € 0,00 € 144,97 € 40,00 € 104,97 € 40,00 € 104,97 € 40,00 € 104,97 € 60,00 € 84,97 € 60,00 € 84,97 €

2 verres : progressifs 574 € 0,06 € 0,00 € 573,94 € 0,00 € 573,94 € 160,00 € 413,94 € 200,00 € 373,94 € 200,00 € 373,94 € 280,00 € 293,94 € 280,00 € 293,94 €

LES EXEMPLESLes exemples de remboursements ci-dessous n’ont pas de valeur contractuelle. Ils s'adressent à un bénéficiaire adulte résidant en France métropolitaine, respectant le parcours de soins coordonne et non exonéré du ticket modérateur (donc non pris en charge à 100 % par l’assurance maladie obligatoire) pour l'année 2020.

(*) DPTM : Dispositifs de pratiques tarifaires maitrisées OPTAM ou OPTAM-CO (en Chirurgie et Obstétrique) : en adhérant a ces options, les professionnels de santé s’engagent à limiter leurs dépassements d’honoraires dans des conditions établies par la convention. Pour savoir si un médecin a adhéré a l’OPTAM ou a l’OPTAM-CO, le site annuairesante.ameli.fr est à la disposition de tous.

(**) Participation forfaitaire a payer par l’assure de 1 € correspondant à une franchise déduite par la Sécurité sociale de ses remboursements.

HOSPITALISATION

18 19

Economique 1 Economique 2 Economique 3 Tonique 1 Tonique 2 Energique 1 Energique 2

Prix moyen pratiqué ou tarif

réglementé

Rembour-sement de l’assurance

maladie obligatoire















Pour un détartrage 28,92 € 20,24 € 0,00 € 8,68 € 8,68 € 0,00 € 8,68 € 0,00 € 8,68 € 0,00 € 8,68 € 0,00 € 8,68 € 0,00 € 8,68 € 0,00 €

Soins et prothèses 100 % Santé**

Pour une couronne céramo-métallique sur incisives, canines et premières pré-molaires 500 € 84 € 0,00 € 416,00 € 0,00 € 416,00 € 416,00 € 0,00 € 416,00 € 0,00 € 416,00 € 0,00 € 416,00 € 0,00 € 416,00 € 0,00 €

Pour une couronne céramo-métallique sur deuxièmes pré-molaires à tarifs maîtrisés

Dans le réseau KALIXIA 496 € 84 € 0,00 € 412,00 € 0,00 € 412,00 € 36,00 € 376,00 € 100,00 € 312,00 € 200,00 € 212,00 € 300,00 € 112,00 € 400,00 € 12,00 €

Hors du réseau KALIXIA 538,70 € 84 € 0,00 € 454,70 € 0,00 € 454,70 € 36,00 € 418,70 € 80,00 € 374,70 € 160,00 € 294,70 € 240,00 € 214,70 € 320,00 € 134,70 €

Couronne céramo-métallique sur molaires à tarifs libres

Dans le réseau KALIXIA 496 € 75,25 € 0,00 € 420,75 € 0,00 € 420,75 € 32,25 € 388,50 € 100,00 € 320,75 € 200,00 € 220,75 € 300,00 € 120,75 € 400,00 € 20,75 €

Hors du réseau KALIXIA 538,70 € 75,25 € 0,00 € 463,45 € 0,00 € 463,45 € 32,25 € 431,20 € 80,00 € 383,45 € 160,00 € 303,45 € 240,00 € 223,45 € 320,00 € 143,45 €

Pour un implant (racine et pilier)

Dans le réseau KALIXIA 1 200 €Non pris

en charge0,00 € 1 200,00 € 0,00 € 1 200,00 € 0,00 € 1 200,00 € 100,00 € 1 100,00 € 200,00 € 1 000,00 € 300,00 € 900,00 € 400,00 € 800,00 €

Hors du réseau KALIXIA 1 800 €Non pris

en charge0,00 € 1 800,00 € 0,00 € 1 800,00 € 0,00 € 1 800,00 € 80,00 € 1 720,00 € 160,00 € 1 640,00 € 240,00 € 1 560,00 € 320,00 € 1 480,00 €

Pour un semestre de traitement orthodontique pour un enfant de 14 ans

Dans le réseau KALIXIA 521 € 193,50 € 0,00 € 327,50 € 0,00 € 327,50 € 0,00 € 327,50 € 100,00 € 227,50 € 150,00 € 177,50 € 200,00 € 127,50 € 250,00 € 77,50 €

Hors du réseau KALIXIA 600 € 193,50 € 0,00 € 406,50 € 0,00 € 406,50 € 0,00 € 406,50 € 80,00 € 326,50 € 120,00 € 286,50 € 160,00 € 246,50 € 200,00 € 206,50 €

AIDE AUDITIVEAide auditive de Classe I - par oreille - Jusqu’au 31/12/2020

Pour une aide auditive par oreille 1 100 € 210 € 0,00 € 890,00 € 0,00 € 890,00 € 140,00 € 750,00 € 140,00 € 750,00 € 385,00 € 505,00 € 140,00 € 750,00 € 385,00 € 505,00 €

Aide auditive de Classe II - par oreille - Jusqu’au 31/12/2020

Dans le réseau KALIXIA 1 226 € 210 € 0,00 € 1 016,00 € 0,00 € 1 016,00 € 140,00 € 876,00 € 140,00 € 876,00 € 560,00 € 456,00 € 140,00 € 876,00 € 560,00 € 456,00 €

Hors du réseau KALIXIA 1 476 € 210 € 0,00 € 1 266,00 € 0,00 € 1 266,00 € 140,00 € 1 126,00 € 140,00 € 1 126,00 € 385,00 € 881,00 € 140,00 € 1 126,00 € 385,00 € 881,00 €

Aide auditive par oreille - À compter du 01/01/2021 : à titre indicatif mais pas encore applicable

Équipement 100 % Santé** (Classe I) 950 € 240 € 0,00 € 710,00 € 0,00 € 710,00 € 710,00 € 0,00 € 710,00 € 0,00 € 710,00 € 0,00 € 710,00 € 0,00 € 710,00 € 0,00 €

Équipement autre que 100 % Santé (Classe II) :

Dans le réseau KALIXIA 1 178 € 240 € 0,00 € 938,00 € 0,00 € 938,00 € 160,00 € 778,00 € 160,00 € 778,00 € 640,00 € 298,00 € 160,00 € 778,00 € 640,00 € 298,00 €

Hors du réseau KALIXIA 1 476 € 240 € 0,00 € 1 236,00 € 0,00 € 1 236,00 € 160,00 € 1 076,00 € 160,00 € 1 076,00 € 440,00 € 796,00 € 160,00 € 1 076,00 € 440,00 € 796,00 €

SOINS COURANTSPour la consultation d’un médecin traitant généraliste sans dépassement d’honoraires 25 € 16,50 € 0,00 € 8,50 € ** 7,50 € 1,00 € ** 7,50 € 1,00 € ** 7,50 € 1,00 € ** 7,50 € 1,00 € ** 7,50 € 1,00 € ** 7,50 € 1,00 € **

Pour la consultation d’un médecin gynécologue sans dépassement d’honoraires 30 € 20 € 0,00 € 10,00 € ** 9,00 € 1,00 € ** 9,00 € 1,00 € ** 9,00 € 1,00 € ** 9,00 € 1,00 € ** 9,00 € 1,00 € ** 9,00 € 1,00 € **

Pour la consultation d’un médecin gynécologue avec dépassement d’honoraires maîtrisés (adhérent à un DPTM : l’OPTAM ou l’OPTAM-CO*)

44 € 20 € 0,00 € 24,00 € ** 9,00 € 15,00 € ** 9,00 € 15,00 € ** 9,00 € 15,00 € ** 23,00 € 1,00 € ** 9,00 € 15,00 € ** 23,00 € 1,00 € **

Pour la consultation d’un médecin gynécologue avec dépassement d’honoraires libres (non adhérent à un DPTM : l’OPTAM ou l’OPTAM-CO*)

56 € 15,10 € 0,00 € 40,90 € ** 6,90 € 34,00 € ** 6,90 € 34,00 € ** 6,90 € 34,00 € ** 25,30 € 15,60 € ** 6,90 € 34,00 € ** 25,30 € 15,60 € **

Pour la consultation d'un ostéopathe (pour 1 séance et pour 1 bénéficiaire) 60 €

Non pris en charge

0,00 € 60,00 € 0,00 € 60,00 € 0,00 € 60,00 € 15,00 € 45,00 € 25,00 € 35,00 € 15,00 € 45,00 € 25,00 € 35,00 €

DENTAIRE

20 21

Vos réductions valables sur toute la durée de vie du contrat

En souscrivant à notre offre PEPS Individuel, vous pouvez bénéficier de réductions viagères, c’est-à-dire valables sur toute la durée de vie du contrat :

■ 10 % de réduction pour une adhésion « couple » ou « parent seul + enfant »,

■ 20 % de réduction pour le 2e enfant,

■ Adhésion gratuite à partir du 3e enfant.

Pour finir avec un sourire

Soyez acteurs de votre tarif :En utilisant les services de prévention et les réseaux de soins vous contribuez à garantir le bon équilibre entre les garanties accordées et les cotisations.

Et donc à maintenir un prix juste sur toute la durée de vie du contrat.

Préserver votre bien-être et votre capital santé est une priorité, protéger votre pouvoir d’achat aussi.

Un tarif juste qu’est-ce que c’est ?

C’est un tarif qui vous permet d’avoir le moins de reste à charge possible, sur la formule qui correspond à vos besoins. Et qui nous permet de garantir un équilibre entre les cotisations perçues et les prestations versées.

Votre tarif est calculé en fonction de votre âge et de votre département de résidence car il tient compte des coûts moyens constatés par département.

Nos augmentations par tranche d’âge tous les cinq ans jusqu’à 75 ans tiennent compte des augmentations des dépenses liées à l’âge. Elles nous permettent de moins vous les faire subir chaque année et d’afficher des augmentations annuelles parmi les plus faibles du marché. Ce qui vous garantit une meilleure stabilité de votre budget dans le temps.

Un tarif juste ne peut donc pas vous être communiqué sans être accompagné d’un conseil juste.

Pour aller plus loin Abréviation : BR : Base de Remboursement de la Sécurité sociale

* Dispositifs de pratiques tarifaires maîtrisées OPTAM ou OPTAM-CO (en Chirurgie et Obstétrique) : en adhérant à ces options, les professionnels de santé s’engagent à limiter leurs dépassements d’honoraires dans des conditions établies par la convention. Pour savoir si un médecin a adhéré à l’OPTAM ou à l’OPTAM-CO, le site annuairesante.ameli.fr est à la disposition de tous.

** Tels que définis règlementairement : dispositif 100 % Santé par lequel les assurés couverts par un contrat de complémentaire santé responsable peuvent bénéficier de certaines prestations d’optique, d’aides auditives et de prothèses dentaires définies règlementairement et intégralement remboursées par l’assurance maladie obligatoire et les complémentaires santé, donc sans frais restant à leur charge, sous réserve que les professionnels de santé respectent les tarifs maximum fixés.

*** Voir la liste règlementaire des options de la liste A et de la liste B dans les Conditions générales du contrat.

**** Pour la définition des verres, se référer à la nomenclature optique en vigueur.

Les informations présentes dans les renvois sont extraites des Conditions générales, elles ne sauraient s’y substituer.

Le montant des prestations est accordé dans la limite des niveaux de garantie précisés ci-dessus. Ce montant ajouté, d’une part aux remboursements du régime de Sécurité sociale et de tout autre organisme complémentaire, et d’autre part aux montants de la contribution forfaitaire(a), des franchises médicales(b), de l’éventuelle majoration de participation financière(c) et des dépassements d’honoraires(d), maintenus à la charge de l’assuré, ne peut excéder le montant des dépenses engagées, déclarées à la Sécurité sociale. Les pénalités financières appliquées hors parcours de soins ou en cas de refus d’accès au dossier médical personnel, la contribution forfaitaire, instituées respectivement aux articles 3, 7, 8 et 20 de la loi n° 2004-810 du 13 août 2004 et les franchises médicales(b) ne donnent pas lieu à remboursement de la part de l’organisme assureur de ce contrat.

Les prestations complémentaires sont servies dans le respect des dispositions légales et réglementaires du Contrat responsable (cf. articles L.871-1, R.871-1 et R.871-2 du Code de la sécurité sociale), hormis les formules Economique 1, Economique 2 et Dynamique 2.(a) Instaurée par l’article L.322-2-II du Code de la sécurité sociale. (b) Instaurée par l’article L.322-2-III du Code de la sécurité sociale. (c) Définie aux articles L.162-5-3 et L.161-36-2 du Code de la sécurité sociale. (d) Définis à l’article L.162-5 18° du Code de la sécurité sociale

Les précisions ci-dessous concernent uniquement les prestations pour lesquelles vous bénéficiez d’un remboursement de la part de Malakoff Humanis. Si la prestation apparaît comme « non remboursée » dans la grille de prestations, ces précisions sont alors sans objet.

22 23

Les solutions prévoyance pour compléter votre couverture santé

■ Contrat obsèques

Un capital pour couvrir le financement des obsèques ou un contrat en prestations permettant d’assurer leur organisation selon vos souhaits.

■ Familis

Une couverture en cas de décès toutes causes jusqu’à 300 000 € avec des options de rente que ce soit pour votre conjoint et/ou l’éducation de vos enfants.

■ Protection blessures

Un forfait en cas de blessures pouvant aller jusqu’à 12 000 € avec une option en cas de décès accidentel pouvant atteindre 100 000 €.

Une réduction supplémentaire peut vous être accordée sur la complémentaire santé en cas d’adhésion simultanée à une solution prévoyance.

Parlez-en à votre conseiller !

Trouvez la boutique la plus proche de chez vous

Nos experts à votre disposition

Nos conseillers experts en protection sociale se tiennent à votre disposition pour vous aider à diagnostiquer vos besoins et ceux de votre famille et pour mettre en place les solutions adaptées.

La formation de nos conseillers est assurée pour vous garantir : ■ La bonne application de nos devoirs de conseils. ■ La juste vente c’est-à-dire la bonne prise en compte de vos besoins pour vous proposer les bonnes solutions pour y répondre.

Vous trouverez au dos de ce document l’ensemble des coordonnées pour nous joindre et être en relation avec un conseiller à distance ou dans l’une de nos boutiques.

Boutiques Micro Boutique

Metz

Boulogne

St Quentin En Yvelines

Paris St Lazare

Paris Nation

Évry

Strasbourg

Valenciennes

Rennes

Nantes

Angers

Le Mans

Orléans

Montbéliard

Lyon

St Étienne

Grenoble

Toulouse Nice

Bordeaux

Dunkerque

Lille

Marseille

Comment souscrire ?

Construisez avec votre conseiller la formule qui vous correspond.

Remplissez votre demande d’adhésion et le mandat de prélèvement SEPA.

Joignez un relevé d’identité bancaire et votre attestation de Sécurité sociale.

Vous pouvez aussi souscrire en ligne sur malakoffhumanis.com

Pour en savoir +

Contactez votre conseiller commercial par téléphone au 0 800 50 51 52 (appel gratuit depuis un poste fixe).

Rencontrez-nous dans nos boutiques en prenant rendez-vous au 02 41 20 27 02.

Connectez-vous sur malakoffhumanis.com

ASSOCIATION DE MOYENS ASSURANCE DE PERSONNES (AMAP) : Association régie par la loi du 1er juillet 1901 Immatriculée au répertoire SIRENE sous le numéro 840 599 930 - N° Orias 19000811 - Siège social : 21 rue Laffitte 75009 Paris • AUXIA : SA au capital de 74 545 776 €, entreprise régie par le Code des assurances - Siège social : 21 rue Laffitte 75009 Paris - 422 088 476 RCS Paris • IMA ASSURANCES : Société anonyme au capital de 7 000 000 € entièrement libéré, entreprise régie par le Code des assurances, dont le siège social est situé 118 avenue de Paris 79000 Niort, immatriculée au Registre du Commerce et des Sociétés de Niort sous le numéro 481 511 632 • AEDE : Association du groupe Malakoff Humanis régie par la loi du 1er juillet 1901 - 21 rue Laffitte 75317 Paris Cedex 09. M

H-1

259

9_2

00

3

En assurance

N° 1 en santé et prévoyance collectives

426 000 entreprises clientes

10 millions d’assurés et ayants droit (collectif et individuel)

174 branches professionnelles nous font confiance

+ de 6,5 Mds € de fonds propres

+ de 200 % de ratio de solvabilité

+ de 6 Mds € de CA

et référent sur le marchéVous pouvez compter sur un partenaire solide En retraite complémentaire

40 % de la retraite complémentaire Agirc-Arrco

568 000 entreprises clientes

6,9 millions de personnes cotisantes

6,2 millions d’allocataires

En épargne

12 milliards d’encours sous gestion

Documents

COMPLÉMENTAIRE SANTÉ En faire plus pour …...Une garantie de 10 ans sur les prothèses. Des plafonds d’honoraires régionalisés sur près de 120 actes. En dentaire aussi bénéficiez