Comptes nationaux de la santé 2003drees.solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/cns2003.pdf · de la santé 2003 Annie FENINA et Yves GEFFROY. Télécharger les données. sommaire. 3

Comptesnationaux

de la sant2003

Annie FENINA et Yves GEFFROY

valeur

(en million d'Euro)19601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003

1. SOINS HOSPITALIERS ET EN SECTIONS MEDICALISEES6858159581,1341,3061,4461,5891,7331,8512,3412,7163,2613,7344,2535,2486,7058,1399,45511,40013,46015,70918,44521,79124,52526,93428,98430,55032,13833,78936,54038,00839,95642,60845,01346,80249,10650,56551,22552,34553,25054,99457,22660,50464,111

Soins hospitaliers6858159581,1341,3061,4461,5891,7331,8512,3412,7163,2613,7344,2535,2486,7058,1399,45511,40013,46015,65318,35921,62924,27526,58928,57230,09331,64433,21435,86737,23339,07941,60443,87845,52547,72249,09849,69150,72351,53453,13955,25458,21261,505

- publics4805756798239501,0351,1281,2291,3041,6851,9442,3862,7373,0943,8664,9726,0787,1438,76010,47912,20914,31116,90818,97320,65922,08523,15924,34525,44627,54628,07529,63631,60333,53634,99136,84137,92938,29240,00941,11242,58744,43346,74649,300

- privs2052392793113564114605045476567738759971,1581,3821,7322,0612,3122,6402,9813,4444,0484,7215,3025,9316,4876,9347,2997,7688,3219,1589,44410,00010,34210,53410,88111,16911,39910,71410,42210,55110,82111,46612,205

dont frais de sjour1471701982212502913243573864795446227078271,0081,3131,5761,7872,0322,2862,6523,1343,6704,0814,5834,9595,2425,4745,7466,0966,6356,8087,2777,5887,6988,0208,2438,5167,6977,4777,6287,9558,4569,131

dont honoraires mdecins-analyses587081901061201361471601772292532913323744194855256096967939141,0511,2211,3481,5281,6921,8252,0222,2252,5232,6362,7242,7542,8362,8612,9272,8833,0172,9442,9242,8663,0103,075

Soins sections mdicalises*56861622513454124574945756737748761,0041,1351,2771,3841,4671,5331,6221,7171,8551,9722,2922,606

- publiques42651221892593103523834525266036787708639581,0411,0891,1261,1681,2251,3061,3591,5811,720

- prives1421406286102106111123147171198234272319343378407454491549613710886

2. SOINS AMBULATOIRES4775055726828179061,0611,1951,2761,5031,6881,9012,1932,5692,9363,5874,1224,5305,4086,2127,1688,2559,43311,35312,67614,19515,98416,90218,79720,69822,07523,49424,93926,08426,27927,56428,10328,53129,58430,69732,09633,72936,10138,769

Mdecins2702632883574234645506116607868719671,1031,2831,4401,7572,0242,2372,5612,9033,3513,9334,4725,3925,8956,6517,3527,8468,7009,52210,25710,84611,60512,21912,42213,24013,44413,74814,25214,78515,36415,83516,89518,062

Auxiliaires Mdicaux3034425362791081261351632032342953504135045856237458679951,1391,3281,7252,0102,2992,6752,7903,2043,5993,9714,3304,6224,8745,0175,3145,4865,4445,6946,0736,4836,8477,4718,101

Dentistes1271521771972422612843153313834194695306347248649661,0511,3681,6341,9062,0982,3752,7673,1013,3503,7803,9954,2904,6364,8895,2375,5055,6755,7535,8386,0326,1446,2946,3376,5777,1547,5238,076

Analyses2529364452617393951131311591862122513233804315285686477738961,0541,2001,3701,5831,6601,9732,2342,1982,2832,3792,4682,2622,3592,3392,3832,5072,6272,8193,0093,3123,609

Cures Thermales2427293238414650565965737991107138166188207240268312363416470525594611631707759797828847826814802813837874854884900920

- forfait soins889101213151618192123252934445362738894108132149169182202208210233254261267277273269267283290298287293300303

- htellerie17182022262831343840445054627394114126134152174205230267302343392403422474505536561571553545535530546576567591600617

3. TRANSPORTS DE MALADES1012141720222528303740475366851071161601942352803354224925786677788028199141,0511,1711,2931,3331,3971,4521,4401,4501,5811,7121,8622,0262,2132,391

4. MEDICAMENTS4135155886627558559741,0901,1671,3791,5801,7741,9692,2722,5132,9813,1423,2143,8504,2624,9535,9836,8517,5568,3889,53710,42510,93512,20013,35014,41915,72116,62017,93618,32919,40419,70420,35721,57923,03625,21227,19828,52830,378

5. AUTRES BIENS MDICAUX7582931021111201281371431592072222452673294364835236387388369801,1631,2831,5071,6851,8271,9292,1962,5012,9433,4313,7033,9914,2794,4134,6294,7495,1455,8086,6037,3788,0418,645

Optique5256647076818692961061391491641782222963303594364975566457758529521,0591,1341,1911,3721,5451,7702,0742,2392,3642,4902,5402,5942,6072,6972,8373,2343,5853,7413,906

Prothses, orthses, VHP**1921232628303234353951546065811081211311621972292733173534685275866267068301,0331,1921,2541,3521,4481,4681,4931,3921,4391,5401,6911,8502,0372,177

Petits matriels et pansements45678910111214161820242631333340445162717887991071121191261411662112753414055427511,0091,4301,6781,9442,2632,561

CONSOMMATION DE SOINS ET DE BIENS MEDICAUX (1+...5)1,6611,9292,2252,5983,0093,3493,7774,1834,4685,4196,2327,2058,1949,42711,11113,81516,00217,88321,49124,90828,94533,99939,66045,21050,08255,06859,56462,70867,80174,00378,49583,77389,16294,35697,086101,939104,441106,312110,235114,502120,768127,557135,386144,294

Source : DREES, Comptes de la sant* Srie disponible depuis 1980**Vhicules pour handicaps physiques

CONSOMMATION DE SOINS ET BIENS MEDICAUX1960 - 2003

IndVal

(indices de valeur : base 100 anne prcdente)19601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003

1. SOINS HOSPITALIERS ET EN SECTIONS MEDICALISEES100.0118.9117.6118.4115.2110.7109.9109.1106.8126.5116.0120.0114.5113.9123.4127.8121.4116.2120.6118.1116.7117.4118.1112.5109.8107.6105.4105.2105.1108.1108.1105.1106.6105.6104.0104.9103.0101.3102.2101.7103.3104.1105.7106.0

Soins hospitaliers100.0118.9117.6118.4115.2110.7109.9109.1106.8126.5116.0120.0114.5113.9123.4127.8121.4116.2120.6118.1116.3117.3117.8112.2109.5107.5105.3105.2105.0108.0108.0105.0106.5105.5103.8104.8102.9101.2102.1101.6103.1104.0105.4105.7

- publics100.0119.8117.9121.2115.5109.0109.0109.0106.1129.2115.4122.8114.7113.1124.9128.6122.2117.5122.6119.6116.5117.2118.2112.2108.9106.9104.9105.1104.5108.3107.3105.6106.6106.1104.3105.3103.0101.0104.5102.8103.6104.3105.2105.5

- privs100.0116.8116.7111.4114.5115.3112.1109.4108.5120.1117.7113.2114.0116.2119.3125.4119.0112.2114.2112.9115.5117.5116.6112.3111.9109.4106.9105.3106.4107.1110.1103.1105.9103.4101.9103.3102.6102.194.097.3101.2102.6106.0106.4

dont frais de sjour100.0115.6117.0111.6113.1116.3111.3110.1108.3124.1113.4114.4113.6117.0121.9130.3120.0113.4113.7112.5116.0118.2117.1111.2112.3108.2105.7104.4105.0106.1108.8102.6106.9104.3101.5104.2102.8103.390.497.1102.0104.3106.3108.0

dont honoraires mdecins-analyses100.0119.7116.0110.9118.0112.9113.9107.6109.1110.4129.5110.5114.9114.1112.7112.1115.8108.1116.0114.3114.0115.3115.0116.1110.4113.4110.7107.9110.8110.0113.4104.5103.3101.1103.0100.9102.398.5104.697.699.398.0105.0102.1

Soins sections mdicalises*154.7187.4154.8137.5119.5111.1108.0116.4117.0115.1113.2114.6113.0112.5108.4106.0104.5105.8105.8108.1106.3116.2113.7

- publiques154.6187.2155.1137.1119.6113.5108.9118.2116.4114.6112.4113.6112.0111.1108.6104.6103.4103.7104.9106.6104.1116.3108.8

- prives154.9187.9154.0138.7119.3103.7105.0110.5119.3116.8115.7118.2116.3117.1107.7110.2107.7111.5108.3111.7111.6115.9124.8

2. SOINS AMBULATOIRES100.0105.8113.3119.3119.8110.9117.1112.6106.8117.8112.3112.6115.3117.2114.3122.2114.9109.9119.4114.9115.4115.2114.3120.3111.7112.0112.6105.7111.2110.1106.7106.4106.2104.6100.7104.9102.0101.5103.7103.8104.6105.1107.0107.4

Mdecins100.097.3109.6123.7118.5109.9118.5111.1108.0119.0110.9111.0114.1116.3112.3122.0115.2110.5114.5113.4115.5117.4113.7120.6109.3112.8110.5106.7110.9109.5107.7105.7107.0105.3101.7106.6101.5102.3103.7103.7103.9103.1106.7106.9

Auxiliaires Mdicaux100.0113.4122.3126.0117.7126.7136.9116.2107.5120.5124.8115.1126.1118.6118.1122.1116.1106.5119.4116.5114.8114.5116.5129.9116.5114.4116.4104.3114.9112.3110.3109.0106.7105.5102.9105.9103.299.2104.6106.7106.7105.6109.1108.4

Dentistes100.0119.9116.3111.0123.0107.9108.9111.0104.8116.0109.2112.0113.0119.6114.3119.3111.8108.8130.1119.4116.7110.1113.2116.5112.1108.0112.8105.7107.4108.1105.5107.1105.1103.1101.4101.5103.3101.9102.4100.7103.8108.8105.2107.4

Analyses100.0113.4124.0123.2119.7116.0120.0127.3101.8118.9116.0121.7116.8114.3118.4128.5117.6113.5122.4107.7113.8119.5115.9117.6113.9114.1115.5104.9118.8113.398.4103.9104.2103.791.6104.399.2101.9105.2104.8107.3106.7110.1109.0

Cures Thermales100.0109.1110.0110.6117.8108.1111.9108.7112.0104.7110.9112.2108.8114.3118.3128.6120.7113.0110.1115.7111.9116.5116.1114.7113.1111.5113.3102.8103.3112.0107.4105.0103.9102.497.598.598.5101.4102.9104.497.7103.6101.7102.3

- forfait soins100.0109.1110.0110.6117.8108.1111.9108.7112.0104.7110.9110.6108.1115.1118.5128.6121.1117.4118.1119.5107.2114.9122.9112.6113.1107.8111.2103.0100.6111.1109.1102.7102.2103.898.798.599.2105.8102.8102.596.3102.2102.3101.2

- htellerie100.0109.1110.0110.6117.8108.1111.9108.7112.0104.7110.9112.9109.1113.9118.2128.6120.5111.0106.2113.6114.6117.4112.5115.9113.1113.6114.4102.7104.7112.4106.6106.1104.7101.796.998.598.299.1103.0105.598.5104.3101.5102.8

3. TRANSPORTS DE MALADES100.0119.5117.5118.8115.9112.2114.2111.2109.1122.7108.3116.4113.2124.1128.6125.9108.8137.7120.9121.3119.0119.8125.9116.5117.5115.4116.6103.2102.0111.6115.0111.5110.4103.1104.8103.999.2100.7109.1108.2108.8108.8109.2108.1

4. MEDICAMENTS100.0124.7114.2112.6114.0113.3113.9111.9107.1118.1114.6112.3111.0115.4110.6118.6105.4102.3119.8110.7116.2120.8114.5110.3111.0113.7109.3104.9111.6109.4108.0109.0105.7107.9102.2105.9101.5103.3106.0106.7109.5107.9104.9106.5

5. AUTRES BIENS MDICAUX100.0109.9113.2110.3108.6107.6107.0106.9104.7110.6130.4107.3110.2109.0123.5132.2110.8108.4122.0115.7113.2117.2118.7110.4117.4111.9108.4105.6113.9113.9117.7116.6107.9107.8107.2103.1104.9102.6108.3112.9113.7111.7109.0107.5

Optique100.0109.0113.1110.1108.2107.1106.5106.4104.5110.0131.9106.9110.1108.4124.8133.4111.2108.8121.6114.1111.7116.1120.1110.0111.7111.2107.0105.1115.2112.6114.5117.2108.0105.6105.3102.0102.1100.5103.5105.2114.0110.8104.4104.4

Prothses, orthses, VHP**100.0109.0113.2110.2108.1107.1106.5106.4104.5110.0132.1106.8110.3108.6124.8133.3111.1108.9123.8121.2116.1119.3116.2111.5132.4112.8111.2106.7112.8117.5124.5115.4105.2107.8107.1101.4101.793.2103.4107.0109.8109.4110.1106.9

Petits matriels et pansements100.0124.7114.2112.6114.0113.3113.9111.8107.1118.1114.6112.3111.0115.4110.6118.6105.4102.3119.8110.7116.2120.8114.5110.3111.0113.7108.2104.9105.7106.4111.5118.2126.7130.5124.1118.7133.9138.5134.4141.7117.3115.9116.4113.2

CONSOMMATION DE SOINS ET DE BIENS MEDICAUX (1+...5)100.0116.2115.4116.7115.8111.3112.8110.7106.8121.3115.0115.6113.7115.0117.9124.3115.8111.8120.2115.9116.2117.5116.7114.0110.8110.0108.2105.3108.1109.1108.1106.7106.4105.8102.9105.0102.5101.8103.7103.9105.5105.6106.1106.6



Indprix

(indices des prix : base 100 anne prcdente)19601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003



- publics100.0101.4107.5112.4104.6101.9103.3103.5105.8112.2104.8108.0106.4109.6110.6117.0114.7109.1110.2109.5112.1113.2110.0108.8106.9104.5103.4102.5103.0106.7104.0103.0103.3103.2102.1103.5101.7100.8101.2101.7102.7102.6103.8103.9

- privs100.0100.4106.0111.0105.9101.7103.6102.7105.6110.4110.9107.6105.8109.1110.1116.4114.1108.9109.1108.7110.8112.1110.9109.7105.4105.1103.3102.7103.5102.5103.5101.5102.0102.6102.6102.7102.2101.2100.799.5100.6102.2103.5103.9




- publiques113.1111.5109.3107.8104.5103.4102.5103.0106.7104.0103.0103.3103.2102.1103.5101.7100.8101.2102.2102.7102.4104.5104.5

- prives112.2110.5109.6106.9105.7103.4103.3103.2105.4106.6106.3107.2105.2109.2104.9104.5101.8101.2102.7101.8103.0105.0105.0


Mdecins100.0105.4108.1105.3108.5103.8104.2105.2104.3110.1104.6106.6108.1109.9107.0114.5110.6107.1109.4109.9108.6110.3107.6112.3103.8106.1102.8103.5104.3102.0103.3102.0103.1101.5102.1103.8101.1100.5101.0100.6100.6100.6106.2105.4


Dentistes100.096.5106.1107.0105.8104.2104.7104.3102.8109.1103.2106.3105.3111.3115.2109.3107.8113.2113.3107.4110.9106.9109.6110.3103.3101.6103.2101.5103.3101.5101.6101.0100.9100.9100.6103.0101.0100.999.999.7101.295.695.4100.9

Analyses100.0100.0100.0123.3101.4100.0105.3107.6100.0100.0100.0106.3100.0100.0108.8105.5105.5102.6106.2100.0106.7111.1103.6109.0101.8100.0100.0100.0103.498.684.0100.0100.0100.0100.2102.0100.2100.1100.099.298.398.4102.1101.5

Cures Thermales100.0103.3104.8104.9103.1102.8102.7102.7104.5106.4107.7105.5106.0106.9113.3111.5109.7109.0108.0109.4111.4111.7109.6110.4105.1102.9104.6104.9105.9103.8105.7103.9103.2101.4101.3102.2101.7100.9101.2101.7102.0101.8104.3103.6

- forfait soins100.0103.3104.8104.9103.1102.8102.7102.7104.5106.4107.7105.5106.2107.4113.6111.8109.4109.1106.7107.8108.3109.7106.9112.1102.4100.1104.1101.0104.4101.3103.8101.2100.999.1101.2102.8100.8100.7100.8101.0100.299.6103.0102.5

- htellerie100.0103.3104.8104.9103.1102.8102.7102.7104.5106.4107.7105.5105.9106.7113.2111.4109.8109.0108.8110.4113.2112.8111.2109.4106.7104.5104.8107.0106.6105.1106.7105.2104.4102.6101.4101.9102.1101.0101.4102.0102.9102.9104.9104.1


4. MEDICAMENTS100.0101.6102.799.7100.2100.1100.4100.199.3104.0102.0100.1101.599.9105.3106.3102.3103.4110.5105.4109.2110.3105.9103.2103.4102.4101.7101.5101.299.497.6100.5100.7100.7100.2100.9100.7100.1100.099.899.698.998.999.6


Optique100.0103.4104.0103.7103.3104.2103.6101.5105.4103.1106.0106.3103.5101.3109.4106.7103.5106.0111.1111.6112.1109.7112.3107.1107.5105.8105.4105.4106.0104.3105.7105.1104.8104.1102.4102.0102.199.7100.9101.5100.5101.1101.4102.5






Indvol

(indices de volume : base 100 anne prcdente)19601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003



- publics100.0118.1109.7107.9110.4106.9105.5105.3100.3115.1110.1113.7107.8103.2113.0109.9106.6107.7111.3109.2103.9103.5107.4103.1101.9102.3101.4102.6101.5101.5103.2102.5103.2102.8102.2101.7101.2100.2103.2101.0100.9101.7101.3101.5

- privs100.0116.3110.1100.4108.1113.4108.2106.5102.8108.8106.2105.2107.7106.5108.4107.7104.3103.0104.7103.8104.3104.8105.2102.3106.1104.1103.5102.5102.8104.5106.3101.6103.8100.899.3100.6100.4100.893.497.7100.7100.3102.4102.5




- publiques136.7167.9141.9127.2114.4109.8106.2114.7109.0110.2109.2109.9108.5108.8105.0102.9102.6102.5102.6103.8101.6111.3104.1

- prives138.1170.0140.5129.7112.8100.3101.6107.1113.2109.6108.8110.3110.5107.2102.7105.4105.8110.1105.4109.8108.3110.3118.9


Mdecins100.092.3101.3117.5109.2105.9113.7105.6103.5108.1106.0104.1105.5105.8104.9106.6104.1103.2104.7103.1106.3106.4105.7107.4105.3106.3107.5103.1106.3107.3104.3103.7103.8103.799.6102.7100.4101.7102.6103.1103.3102.5100.4101.5


Dentistes100.0124.3109.6103.8116.2103.5104.0106.4102.0106.3105.8105.4107.3107.499.2109.2103.796.1114.9111.2105.2103.0103.3105.6108.5106.3109.3104.1103.9106.5103.8106.0104.2102.2100.898.5102.3100.9102.6101.0102.6113.8110.3106.4

Analyses100.0113.4124.0100.0118.1116.0113.9118.3101.8118.9116.0114.5116.8114.3108.9121.8111.5110.7115.3107.7106.6107.6111.9107.9111.9114.1115.5104.9114.9114.9117.1103.9104.2103.791.5102.299.0101.8105.2105.6109.1108.5107.8107.4

Cures Thermales100.0105.6105.0105.4114.3105.2109.0105.8107.298.4103.0106.4102.6106.9104.4115.3110.1103.6101.9105.7100.4104.3105.9103.9107.6108.3108.498.097.6107.9101.6101.1100.6100.996.296.496.9100.5101.7102.795.8101.897.698.7

- forfait soins100.0105.6105.0105.4114.3105.2109.0105.8107.298.4103.0104.9101.8107.2104.3115.0110.7107.6110.7110.999.0104.7115.0100.4110.4107.7106.8102.096.4109.7105.1101.5101.3104.897.595.998.4105.1102.0101.596.1102.699.298.7

- htellerie100.0105.6105.0105.4114.3105.2109.0105.8107.298.4103.0107.1103.0106.8104.4115.4109.8101.897.6102.9101.2104.0101.2105.9106.0108.7109.296.098.2107.099.9100.9100.399.195.596.796.298.2101.6103.495.7101.396.898.7


4. MEDICAMENTS100.0122.7111.2112.9113.8113.2113.4111.8107.9113.6112.4112.2109.4115.5105.0111.6103.098.9108.4105.0106.4109.5108.1106.9107.4111.0107.5103.3110.2110.1110.7108.5105.0107.2102.0104.9100.8103.2106.0107.0109.9109.1106.1107.0


Optique100.0105.4108.8106.2104.7102.8102.8104.999.2106.6124.5100.6106.4107.0114.1125.0107.5102.7109.4102.299.7105.8107.0102.7103.9105.1101.699.7108.7108.0108.3111.5103.0101.4102.9100.0100.0100.8102.5103.7113.4109.6102.9101.8






opefi_2003

En millions d'euros

FinancementsPrestations de scurit socialeEtat, collectivitslocales et CMUTransfertset subvent.de sc.SocialeDpenses courantesMutuellesSocitsd'assu-rancesInstitu-tionde pr-voyanceMnagesTOTAL

DpensesBaseFinan-cementsuppl-mentaireDotationglobaleScuritsocialetat etcollect.localesMutuellesAutres

Hpitaux publics et PSPH36746,1655721685963243021,73950,233

Hpitaux privs10,3016770225027361212,205

Sections mdicalises1,7958112,606

- publiques9098111,720

- prives886886

Sous-total : Soins hospitaliers et en sections mdicalises12,46446,9766391681,2995745742,35165,045

- Mdecins*12,07346492471,7708176731,83018,062

- Auxiliaires6,52637475184658148,101

- Dentistes2,7641431,4877446922,2478,076

Laboratoires d'analyses2,657464601991191283,609

Etablissements thermaux2142161131229525920

Sous-total : Soins ambulatoires24,233266494804,3051,9541,5795,54438,769

Transports de malades2,25091143136582,391

Total : Prestataires de soins38,9463547,6251,1291685,6472,5412,1597,954106,205

Officines pharmaceutiques19,3142293383,4011,0147985,28430,378

Autres biens mdicaux (optique, prothses, orthses, VHP, petits matriels et pansements)3,888591,0674616122,5578,645

Total : Biens mdicaux23,2022293974,4681,4751,4117,84139,023

TOTAL : SOINS ET BIENS MDICAUX62,14926547,6251,52616810,1154,0163,57015,795145,227

Aide aux malades (indemnits journalires)10,49210,492

Aide indirecte (subventions)1,9211,921

TOTAL : DPENSES POUR LES MALADES72,64126547,6251,5261,92116810,1154,0163,57015,795157,640

Service de mdecine prventive, dpistages ...2181,4811,4143,113

Missions de sant publique caractre gnral362404766

TOTAL : PRVENTION2183621,8851,4143,879

RECHERCHE MDICALE et pharmaceutique02,7353,8776,611

FORMATION106784641776

GESTION ADMINISTRATIVE DE SANT83882,3252122,934

DOUBLE-COMPTE-3,758-3,758

TOTAL : DPENSES COURANTES DE SANT72,85826547,6251,5261,9213815,8552,3251,79210,1154,0163,57015,836168,084

Dpenses de sant par opration de financement - anne 2003

* Mdecine ambulatoire et consultations externes dans les hpitaux publics.Source : DREES, Comptes de la sant

opefi_2002

En millions d'euros




Hpitaux privs9,7076379420326754011,574



- prives710710


- Mdecins*11,31246132262,0127796301,36316,939

- Auxiliaires5,977136425166667197,489

- Dentistes2,589381,3646096892,2677,557





Total : Prestataires de soins36,2342645,0039875,8472,2212,0947,22999,640


Autres biens mdicaux (optique, prothses, orthses, VHP, petits matriels et pansements)3,562581,1263845422,4058,077








TOTAL : PRVENTION2073411,8601,2943,702








opefi_2001

En millions d'euros




Hpitaux privs9,0796673418625953710,860



- prives613613


- Mdecins*10,62945942351,8806875491,25115,828

- Auxiliaires5,450143402152576456,849

- Dentistes2,504421,3675145842,1417,153





Total : Prestataires de soins33,9452642,5631,0321685,4971,9771,8696,80093,877


Autres biens mdicaux (optique, prothses, orthses, VHP, petits matriels et pansements)3,128609823133992,5107,391








TOTAL : PRVENTION1983391,7301,2493,516








opefi_2000

En millions d'euros




Hpitaux privs8,8635368517422055810,553



- prives549549


- Mdecins*10,28845832311,8466624921,25715,362

- Auxiliaires5,10546384151617366,483

- Dentistes2,245661,2774935031,9926,575






Officines pharmaceutiques15,5201383492,6849697334,82025,212









TOTAL : PRVENTION2013391,6301,1983,368








opefi99

Dpenses de sant par opration de financement

anne 1999

En millions d'euros

FinancementsPrestations de scurit socialeEtatetcollectivitslocalesTransfertset subvent.de sc.SocialeDpenses courantesMutuellesSocitsd'assu-rancesInstitu-tionde pr-voyanceMnagesTOTAL



Hpitaux privs8,7875366917117856310,422



- prives491491


- Mdecins*9,90655572091,7736984871,15114,785

- Auxiliaires4,78236356154427036,073

- Dentistes2,219571,1875194681,8876,337








Total : Biens mdicaux16,4811052913,4981,2588956,31528,843







TOTAL : PRVENTION1843331,5771,1443,239




DOUBLE-COMPTE-151-3,002-3,153


* Mdecine ambulatoire et consultations externes dans les hpitaux publics.

Source : DREES, Comptes de la sant

opefi98


anne 1998

En millions d'euros




Hpitaux privs8,9635163917217271610,714



- prives454454


- Mdecins*9,53765452061,7077124831,05514,252

- Auxiliaires4,500155348158395945,694

- Dentistes2,208351,1475414451,9196,294















TOTAL : PRVENTION1933201,4521,0953,060








opefi97


anne 1997

En millions d'euros




Hpitaux privs9,8285062216813659511,399

Sections mdicalises9955391,533


- prives407407


- Mdecins*9,08855122011,5947134831,15213,748

- Auxiliaires4,30354336151455555,444

- Dentistes2,243341,0665673811,8526,144



Sous-total : Soins ambulatoires17,586205123363,3911,6059994,08228,531












TOTAL : PRVENTION1943161,3931,0552,958








opefi96


anne 1996

En millions d'euros




Hpitaux privs9,6064861217412160811,169



- prives378378


- Mdecins*8,94854711961,5507444341,09713,444

- Auxiliaires4,338149345174415385,486

- Dentistes2,202311,0216223261,8306,032









TOTAL : SOINS ET BIENS MDICAUX43,34211036,6259871517,5163,3891,77712,134106,030



TOTAL : DPENSES POUR LES MALADES50,03611036,6259871,4211517,5163,3891,77712,134114,145



TOTAL : PRVENTION1853041,3371,0092,835





TOTAL : DPENSES COURANTES DE SANT50,22111036,6259871,4213134,1671,5641,2987,5163,3891,77712,173121,561



opefi95


anne 1995

En millions d'euros




Hpitaux privs9,4274851715510562910,881



- prives343343


- Mdecins*8,85234371911,4817093951,17113,240

- Auxiliaires4,175145333159355665,314

- Dentistes2,144299675962931,8095,838





Total : Prestataires de soins29,4153435,8547111464,2452,0069966,29879,705








Service de mdecine prventive, dpistages ...1811,0869722,239


TOTAL : PRVENTION1813001,2679722,720








opefi94


anne 1994

En millions d'euros




Hpitaux privs9,1044848816010463010,534


- publiques501457958

- prives319319

Sous-total : Soins hospitaliers et en sections mdicalises10,604133,5323971489513662141,99148,204

- Mdecins*8,24934061581,5047283201,05412,422

- Auxiliaires3,953135329162414975,017

- Dentistes2,101228916262581,8545,753













Service de mdecine prventive, dpistages ...1721,0369472,155


TOTAL : PRVENTION1722941,1949472,607








opefi93


anne 1993

En millions d'euros




Hpitaux privs8,963474311469266310,342



- prives272272


- Mdecins*8,35334041131,3106422811,11312,219

- Auxiliaires3,873120277154365144,874

- Dentistes2,152128136302261,8425,675













Service de mdecine prventive, dpistages ...1669649092,039


TOTAL : PRVENTION1662851,0939092,452








opefi92


anne 1992

En millions d'euros




Hpitaux privs8,624493771337274610,000



- prives234234


- Mdecins*7,98743921081,2045982791,03311,605

- Auxiliaires3,656117277146344914,622

- Dentistes2,161117315922041,8075,505








Total : Biens mdicaux11,187521342,2599484645,27920,323







TOTAL : PRVENTION1692601,0088722,309








opefi91


anne 1991

En millions d'euros

FinancementsPrestations de scurit socialeEtatetcollectivitslocalesTransfertset subvent,de sc.SocialeDpenses courantesMutuellesI.P.-S.A.*MnagesTOTAL



Hpitaux privs8,167503358929,444

Sections mdicalises547330876


- prives198198


- Mdecins*7,52743491061,0711,78910,846

- Auxiliaires3,4281182666174,330

- Dentistes2,106116442,4755,237



Sous-total : Soins ambulatoires14,932283491702,3075,70823,494


Total : Prestataires de soins25,3934228,5895871243,0368,26666,037



Total : biens mdicaux10,499431412,1286,34219,152

TOTAL : SOINS ET BIENS MDICAUX35,8918428,5897281245,16514,60885,189


Aide indirecte (subventions)924924

TOTAL : DPENSES POUR LES MALADES41,9768428,5897289241245,16514,60892,197



TOTAL : PRVENTION1502359478252,157





TOTAL : DPENSES COURANTES DE SANT42,1268428,5897289302353,2261,1541,0645,16514,64397,944



opefi90


anne 1990

En millions d'euros

FinancementsPrestations de scurit socialeEtatetcollectivitslocalesTransfertset subvent,de sc.SocialeDpenses courantesMutuellesI.P.-S.A.*MnagesTOTAL



Hpitaux privs7,947503148479,158

Sections mdicalises488287774


- prives171171


- Mdecins*7,04843181081,0451,73510,257

- Auxiliaires3,0851182596083,971

- Dentistes2,044125912,2414,889



Sous-total : Soins ambulatoires13,965283181752,1985,39122,075

Transports de malades99212216281,051

Total : Prestataires de soins23,9444127,1765921232,8907,85362,620


Autres biens mdicaux (optique, prothses, orthses, VHP, petits matriels et pansements)926242511,7422,943

Total : biens mdicaux9,666311432,0165,50717,362

TOTAL : SOINS ET BIENS MDICAUX33,6107227,1767351234,90613,36079,982


Aide indirecte (subventions)845845

TOTAL : DPENSES POUR LES MALADES39,1867227,1767358450123004,90613,36086,404



TOTAL : PRVENTION1441859117762,016





TOTAL : DPENSES COURANTES DE SANT39,3307227,1767358471853,0961,0791,0024,90613,39691,825



opefi80-85

en millions d'euros courantsen millions d'euros courants

FinancementsPrestations de scurit socialeEtatetcollectivitslocalesMutuellesMnages, Institutions de prvoyance et socits d'assurancesTOTALFinancementsPrestations de scurit socialeEtatetcollectivitslocalesMutuellesMnages, Institutions de prvoyance et socits d'assurancesTOTAL

DpensesDpenses

Hpitaux publics et PSPH10,66961921071012,209Hpitaux publics et PSPH19,1809342501,72122,085

Hpitaux privs3,008104592733,444Hpitaux privs5,622532785346,487

Sections mdicalises*5656Sections mdicalises*412412

- publiques4242- publiques310310

- prives1414- prives102102

Sous-total : Soins hospitaliers et en sections mdicalises13,73372227098415,709Sous-total : Soins hospitaliers et en sections mdicalises25,2149865282,25628,984

- Mdecins2,699483432613,351- Mdecins5,0251035449806,651

- Auxiliaires826155599995- Auxiliaires1,82891453172,299

- Dentistes1,04381996561,906- Dentistes1,685102981,3573,350

Laboratoires d'analyses51826760647Laboratoires d'analyses1,06861281681,370

Etablissements thermaux6718182268Etablissements thermaux1421726340525

Sous-total : Soins ambulatoires5,154736821,2597,168Sous-total : Soins ambulatoires9,7481441,1413,16114,195

Transports de malades26957280Transports de malades6441013667

Total : Prestataires de soins19,1567969562,24923,156Total : Prestataires de soins35,6051,1311,6805,43043,846

Officines pharmaceutiques3,250584601,1854,953Officines pharmaceutiques6,3301041,0332,0709,537

Autres biens mdicaux (optique, prothses, orthses, VHP, petits matriels et pansements)226347559836Autres biens mdicaux (optique, prothses, orthses, VHP, petits matriels et pansements)505181141,0491,685

Total : biens mdicaux3,476615081,7445,789Total : biens mdicaux6,8351221,1463,11911,222

TOTAL : SOINS ET BIENS MDICAUX22,6328571,4643,99328,945TOTAL : SOINS ET BIENS MDICAUX42,4411,2532,8268,54955,068

Source : DREES, Comptes de la santSource : DREES, Comptes de la sant

DPENSES DE SANT PAR OPRATION DE FINANCEMENT

ANNEE 1985

ANNEE 1980

opefi70-75



DpensesDpenses

Hpitaux publics et PSPH1,509210242001,944Hpitaux publics et PSPH4,091360844374,972

Hpitaux privs622472776773Hpitaux privs1,47896361231,732

Sections mdicalises*Sections mdicalises*

- publiques- publiques

- prives- prives

Sous-total : Soins hospitaliers et en sections mdicalises2,131258512762,716Sous-total : Soins hospitaliers et en sections mdicalises5,5694561205606,705

- Mdecins6692473106871- Mdecins1,419341431611,757

- Auxiliaires1574834203- Auxiliaires41462756504

- Dentistes237317162419- Dentistes489456316864

Laboratoires d'analyses1012199131Laboratoires d'analyses25843624323


Sous-total : Soins ambulatoires1,179331173601,688Sous-total : Soins ambulatoires2,612542716503,587


Total : Prestataires de soins3,3502911686364,445Total : Prestataires de soins8,2825093931,21510,398

Officines pharmaceutiques1,020491074051,580Officines pharmaceutiques1,931572547382,981

Autres biens mdicaux (optique, prothses, orthses, VHP, petits matriels et pansements)5829138207Autres biens mdicaux (optique, prothses, orthses, VHP, petits matriels et pansements)123418291436

Total : biens mdicaux1,077511155431,787Total : biens mdicaux2,054622721,0293,416

TOTAL : SOINS ET BIENS MDICAUX4,4283422841,1796,232TOTAL : SOINS ET BIENS MDICAUX10,3365716652,24313,815

* Srie disponible depuis 1980* Srie disponible depuis 1980



ANNEE 1975

ANNEE 1970

opefi60-65



DpensesDpenses

Hpitaux publics et PSPH279907104480Hpitaux publics et PSPH724150121491,035

Hpitaux privs12224653205Hpitaux privs302341362411

Sections mdicalises*Sections mdicalises*

- publiques- publiques

- prives- prives

Sous-total : Soins hospitaliers et en sections mdicalises40211413157685Sous-total : Soins hospitaliers et en sections mdicalises1,026184252111,446

- Mdecins156132873270- Mdecins330173581464

- Auxiliaires17121030- Auxiliaires56231879

- Dentistes612758127- Dentistes140210109261

Laboratoires d'analyses1514525Laboratoires d'analyses4318861


Sous-total : Soins ambulatoires2531740167477Sous-total : Soins ambulatoires5782356249906


Total : Prestataires de soins665131533241,173Total : Prestataires de soins1,625207814612,374

Officines pharmaceutiques2022030160413Officines pharmaceutiques5083653258855

Autres biens mdicaux (optique, prothses, orthses, VHP, petits matriels et pansements)16135575Autres biens mdicaux (optique, prothses, orthses, VHP, petits matriels et pansements)312582120

Total : biens mdicaux2182234214487Total : biens mdicaux5393757341975

TOTAL : SOINS ET BIENS MDICAUX884152865381,661TOTAL : SOINS ET BIENS MDICAUX2,1652441398013,349

* Srie disponible depuis 1980* Srie disponible depuis 1980



ANNEE 1965

ANNEE 1960

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sommaire

3

Introduction PRSENTATION DES COMPTES DE LA SANT ..................................................... 5

La consommation mdicale totale .......................................................................................................... 5La dpense courante de sant ................................................................................................................. 5Avertissement ............................................................................................................................................... 6

Premire partie LA CONSOMMATION MDICALE TOTALE .................................................................. 9I. La consommation de soins hospitaliers ........................................................................ 13

I.1 La consommation .................................................................................................................... 14I.2 Lactivit hospitalire ............................................................................................................ 15I.3 Les sections mdicalises .................................................................................................... 18

II. La consommation de soins ambulatoires ..................................................................... 21II.1 Les soins de mdecins ........................................................................................................... 21II.2 Les soins de dentistes ........................................................................................................... 24II.3 Les prescriptions ..................................................................................................................... 26

Les auxiliaires mdicaux ............................................................................................................. 26- les soins infirmiers ................................................................................................................... 26- les soins des masseurs-kinsithrapeutes .................................................................................. 28- les soins dorthophonistes et dorthoptistes ............................................................................... 28

Les laboratoires danalyses ........................................................................................................ 28 Les cures thermales ................................................................................................................... 28

III.Les transports sanitaires ........................................................................................................ 30IV. Les mdicaments ......................................................................................................................... 31V. Les autres biens mdicaux .................................................................................................... 33

Optique .................................................................................................................................... 33 Prothse, orthse, VHP .............................................................................................................. 33 Petits matriels et pansements .................................................................................................. 34

VI. La consommation de services de mdecine prventive ....................................... 35La dpense courante de sant ............................................................................................ 37

Deuxime partie LE FINANCEMENT DE LA DPENSE DE SOINSET DE BIENS MDICAUX ........................................................................................................ 39

I. Structure de financement de la dpense courante de soinset de biens mdicaux ................................................................................................................... 41

II. Structure de financement de lhpital et des sections mdicalises ....... 43III. Structure de financement des prestataires de soins ambulatoires ........... 45IV. Structure de financement des distributeurs de biens mdicaux ................. 47

Annexes ........................................................................................................................................................ 49

Tableaux dtaills .......................................................................................................................................... 75

02som03.p65 11/10/04, 16:583

4

SOMMAIRE

LISTE DES TABLEAUX DU COMPTE DE LA SANT 2003

Tableau 01 Consommation mdicale totale ....................................................................................... 10Tableau 02 volution de quelques grands agrgats concernant la consommation de sant ..................... 11Tableau 03 Structure de la consommation de soins et de biens mdicaux, en valeur .......................... 11Tableau 04 Contributions la croissance de la consommation

de soins et de biens mdicaux, en valeur ......................................................................... 12Tableau 05 Consommation de soins et de biens mdicaux : volution en volume ................................ 12Tableau 06 Consommation de soins hospitaliers dans le secteur public ............................................. 14Tableau 07 Consommation de soins hospitaliers dans le secteur priv ............................................... 15Tableau 08 volution des effectifs mdicaux et non mdicaux dans les tablissements publics de sant ... 16Tableau 09 volution de lactivit en nombre de sjours ....................................................................... 17Tableau 10 volution du nombre de journes par spcialits ................................................................. 18Tableau 11 Nombre de lits en sections mdicalises .......................................................................... 19Tableau 12 Structure et nombre des tablissements mdicaliss ......................................................... 20Tableau 13 volution des soins en sections mdicalises ..................................................................... 20Tableau 14 volution des soins ambulatoires .................................................................................... 21Tableau 15 volution de la consommation de soins de mdecins ........................................................... 22Tableau 16 Honoraires moyens des mdecins APE ............................................................................ 22Tableau 17 Dpassements par mdecin APE ...................................................................................... 23Tableau 18 Effectifs de mdecins par mode conventionnel ................................................................ 23Tableau 19 volution de la consommation de soins dentaires ............................................................ 24Tableau 20 Honoraires moyens des dentistes APE ............................................................................ 24Tableau 21 Part des dpassements dans les honoraires dentaires ........................................................ 25Tableau 22 Effectifs des chirurgiens dentistes libraux ..................................................................... 25Tableau 23 volution de la consommation de soins dauxiliaires mdicaux ............................................. 26Tableau 24 volution du nombre dauxiliaires mdicaux ........................................................................ 27Tableau 25 volution de la consommation danalyses de laboratoires .................................................... 28Tableau 26 volution du nombre de laboratoires .................................................................................. 29Tableau 27 volution de la consommation de cures thermales .............................................................. 29Tableau 28 volution de la consommation de transports de malades .................................................... 30Tableau 29 volution de la consommation de mdicaments ............................................................... 31Tableau 30 Indice des prix des spcialits pharmaceutiques ................................................................. 31Tableau 31 volution de la consommation des autres biens mdicaux ............................................... 33Tableau 32 Consommation de services de mdecine prventive ......................................................... 35Tableau 33 Dpense courante de sant .............................................................................................. 38Tableau 34 volution et structure de la dpense courante de sant ................................................... 38Tableau 35 Structure de financement de la dpense courante de soins et de biens mdicaux ............. 41Tableau 36 Structure de financement de lhpital et des sections mdicalises ................................. 43Tableau 37 Structure de financement des prestataires de soins ambulatoires

(mdecins, dentistes, auxiliaires mdicaux, laboratoires et cures thermales) .................... 45Tableau 38 Structure de financement des distributeurs de biens mdicaux (mdicaments, optique,

prothses, orthses, vhicules pour handicaps, petits matriels et pansements) ............ 47

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introduction

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prsentationdes Comptes de la sant

Les Comptes nationaux de la sant sont lun des comptes satellites desComptes nationaux.Ils retracent la production et le financement de la fonction sant.Celle-ci, pour la Comptabilit nationale, se limite au traitement et/ou laprvention dune perturbation de ltat de sant. Les activits du secteurmdico-social (enfance inadapte, adultes handicaps) en sont doncexclues.

Les Comptes nationaux de la sant privilgient deux grands agrgats : la consommation mdicale totale (au sein de laquelle la consommationde soins et de biens mdicaux constitue le principal agrgat). la dpense courante de sant.

La consommation mdicale totale

Elle reprsente la valeur totale des biens et services mdicaux consomms sur le territoirenational y compris les Dom par les rsidents et les non-rsidents pour la satisfaction deleurs besoins individuels. La consommation mdicale totale est value grce aux finance-ments, dorigine publique ou prive, qui en sont la contrepartie. En dfalquant la mdecineprventive de cet agrgat, on obtient le montant de la consommation de soins et de biensmdicaux.

La dpense courante de sant

Cest la somme des dpenses engages par les financeurs publics et privs pour la fonctionsant. Outre la consommation mdicale totale, elle comprend les indemnits journalires, lessubventions reues, la recherche, lenseignement et la gestion administrative de la sant.

La dpense nationale de sant (cf. infra page 51) est un concept proche de la dpensecourante de sant. Il est utilis dans les comparaisons internationales.

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INTRODUCTION

Avertissement

Comme lensemble de la Comptabilit nationale, les Comptes de la sant reposent sur un systme dvaluation triennalglissant. Chaque anne n, est estim un compte provisoire pour lanne n-1, fond sur les informations disponibles, puisun compte semi-dfinitif de lanne n-2 qui est une rvision du compte provisoire intgrant des donnes plus compltes.Enfin un compte dfinitif de lanne n-3 rvise le compte semi-dfinitif.

Ainsi en 2004, sont estims un compte provisoire pour 2003, un compte semi-dfinitif pour 2002 et est arrt uncompte dfinitif pour 2001.

Priodiquement les Comptes nationaux changent de base. Cet exercice est destin revoir les concepts, lamthodologie et lvaluation des sries. Il corrige les invitables erreurs intervenues lors de la base prcdenteet intgre des sources dinformation plus rcentes. La base actuelle des Comptes nationaux est la base 95,dont la premire ralisation a t effectue pour le compte provisoire de lanne 1998. Lanne 2003 est ladernire anne de la base 95 et sera remplace pour le prochain exercice par la base 2000.

Pour 2003, les points techniques suivants mritent dtre souligns :

pour les mutuelles, les dernires donnes disponibles sont relatives 2002. Les volutions de lanne 2003 ont donct estimes ; les Comptes de lhpital ont t raliss partir de donnes de lInsee et de donnes comptables fournies par laDirection de la comptabilit publique ; le Systme national inter-rgimes (SNIR) fourni par la Cnamts pour lanne 2003 est provisoire ; les Comptes nationaux de la sant ont t arrts avec les donnes disponibles au 10 juin 2004.

Ce rapport est prsent de la manire suivante :

une premire partie prsente lvaluation de la consommation mdicale totale et de ses principales composantes :soins hospitaliers publics et privs, soins ambulatoires (mdecins, dentistes, auxiliaires mdicaux), mdicaments et autres biens mdicaux , dpenses statistiquement isolables de mdecine prventive. Elle dcrit galement ladpense courante de sant, sa structure et son volution ;une deuxime partie analyse le financement de la dpense courante de sant.

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INTRODUCTION

Pour faciliter l'utilisation de certains concepts, les dveloppements suivants prsentent de maniresimplifie les diffrences entre, d'une part, les objectifs de dpenses de sant et d'autre part l'estimationde la consommation finale de soins et biens mdicaux prsente dans les Comptes de la sant.

1. ONDAMET CONSOMMATION DE SOINS ET BIENS MDICAUX

L'Ondam est l'Objectif national de dpenses d'assurance maladie. Mis en place pour la premire fois en1997, il est fix pour l'ensemble des rgimes d'assurance maladie. Son montant est dtermin chaque annepar le Parlement dans la Loi de financement de la Scurit sociale. L'Ondam est dclin par secteur :

soins de ville, tablissements sanitaires sous dotation globale, tablissements du secteur mdico-social, cliniques prives.Chaque anne les dpenses relles sont compares aux objectifs, globalement et par enveloppe.L'Ondam diffre, quant au champ, aux concepts et au mode de comptabilisation des dpenses, des

Comptes de la sant.En premier lieu, ces derniers excluent de leur champ le secteur mdico-social (except les dpenses des

sections de cure mdicale des tablissements pour personnes ges), mais incluent toutes les prestations.Au contraire des Comptes de la sant, l'Ondam, par exemple, ne comprend pas les prestations en espcesde l'assurance maternit, ni les dpenses de prvention individualisables.

En second lieu, les Comptes fournissent une estimation de la consommation finale de soins de santalors que l'Ondam ne comptabilise que les seules dpenses de l'assurance maladie. L'approche des Comp-tes de la sant est donc plus large. ct des dpenses prises en charge par la Scurit sociale on yrecense celles de l'tat et des collectivits locales (dont la CMU), des rgimes complmentaires (mutuel-les, assurances, institutions de prvoyance) et celles des mnages eux-mmes. La consommation de soinsde sant en est l'exacte contrepartie.

En 2003, l'Ondam est calcul, comme dans les Comptes de la sant, en dates de soins, la faveur dupassage des agrgats de la Loi de financement de la Scurit sociale en comptabilit de droits constats.

L'Ondam et les Comptes de la sant ont cependant des finalits et des champs distincts. Une compa-raison brute de leurs chiffres, que ce soit en niveau ou en volution, n'est donc ni possible, ni pertinentesans prcaution mthodologique.

2. LES TABLISSEMENTS PUBLICS ET PRIVSSOUS DOTATION GLOBALE DANS LES COMPTES DE LA SANTE

En ce qui concerne les tablissements de sant sous dotation globale, cette dotation est prise encompte dans les Comptes de la sant.

Elle y apparat dans l'tude du financement du secteur public hospitalier et de celui des consultationsexternes dans les hpitaux publics. Mais les Comptes s'attachent avant tout estimer la consommationfinale de soins hospitaliers. Par convention, dans le secteur non-marchand, celle-ci est gale la production(salaires, consommations intermdiaires, impts, amortissements) diminue des ventes.

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1re partie

LA CONSOMMATIONMDICALE TOTALE

Ce grand agrgat se composede la consommation de soins et de biens mdicaux

(soins hospitaliers, soins ambulatoires, mdicaments,autres biens mdicaux)

et de la mdecine prventive.

La consommation mdicale totale, quicomprend la consommation de soins etde biens mdicaux et les dpenses demdecine prventive, slve en 2003 147,4 milliards deuros, soit une pro-gression en valeur de 6,5 % sur 2002(tableau 1). La consommation mdicaletotale par personne slve 2 396euros, soit une croissance en valeur de6,0 % par rapport 2002.

La hausse de la consommation mdicaletotale est en valeur peu suprieure celleenregistre en 2002 (6,2 %). Sa part dansle PIB saccrot de 0,40 point en 2003pour atteindre 9,47 % du PIB (tableau 2).La moindre croissance du PIB en 2003,+2,0 % en valeur, contre 3,5 % en 2002,intervient pour partie dans cette augmen-tation.

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LA CONSOMMATION MDICALE TOTALE

La consommation de soins et biens mdicaux reprsente lessentiel de la consommationmdicale totale. Elle atteint, en 2003, 144,3 milliards deuros, soit 2 346 euros par habitant. Elleprogresse par rapport 2002 de 6,6 % en valeur et de 3,8 % en volume. La croissance envolume est obtenue en dflatant lvolution en valeur par lindicateur correspondant dehausse des prix.

La consommation de soins et biens mdicaux reprsente 9,27 % du PIB en 2003, contre8,87 % en 2002. La part de la consommation de soins et biens mdicaux dans la consommationeffective des mnages atteint, en 2003, 13,18 %, soit 0,37 point de plus quen 2002.

La structure de la consommation de soins et biens mdicaux volue peu depuis trois ans. Onobserve cependant un lger recul de la part de lhpital et une quasi-stabilit de celle desmdicaments. La part des autres postes de consommation progresse avec une amplitude faible(autres biens mdicaux) ou plus soutenue (soins ambulatoires, tableau 3).

La contribution la croissance pondre le taux de croissance de chacun des postes de laconsommation de soins et de biens mdicaux par son poids dans cet agrgat. Ce sont les soinshospitaliers et en sections mdicalises, puis les soins ambulatoires et enfin les mdicamentsqui ont en 2003 le plus contribu la croissance en valeur de la consommation de soins et debiens mdicaux (tableau 4). Les soins hospitaliers ont ainsi contribu pour 41 % (2,7 points par

tableau 01 consommation mdicale totale (volution en valeur et en % et montants en 2003)2001 2002 2003 Montants 2003en millions d'euros

1 - SOINS HOSPITALIERS ET EN SECTIONS MDICALISES 4,1 5,7 6,0 64 111 Publics 4,3 5,2 5,5 49 300 Privs 2,6 6,0 6,4 12 205 Sections mdicalises 6,3 16,2 13,7 2 6062 - SOINS AMBULATOIRES 5,1 7,0 7,4 38 769 Mdecins 3,1 6,7 6,9 18 062 Auxiliaires mdicaux 5,6 9,1 8,4 8 101 Dentistes 8,8 5,2 7,4 8 076 Analyses 6,7 10,1 9,0 3 609 Cures thermales 3,6 1,7 2,3 9203 - TRANSPORTS DE MALADES 8,8 9,2 8,1 2 3914 - MDICAMENTS 7,9 4,9 6,5 30 3785 - AUTRES BIENS MDICAUX 11,7 9,0 7,5 8 645 Optique 10,8 4,4 4,4 3 906 Prothses, orthses,vhicules pour handicaps physiques (V.H.P.) 9,4 10,1 6,9 2 177 Petits matriels et pansements 15,9 16,4 13,2 2 561CONSOMMATION DE SOINS ET DE BIENS MDICAUX (1+...5) 5,6 6,1 6,6 144 2946 - MDECINE PRVENTIVE 3,5 6,8 3,6 3 113 Mdecine prventive et de dpistage 4,2 6,9 7,4 2 904 Mdecine du travail 4,0 7,2 5,8 1 414 Mdecine scolaire 7,0 3,9 3,2 454 PMI et planning familial 3,0 11,3 12,9 578 Dpistage et vaccins 3,2 3,9 10,4 457 Programmes spcifiques de sant publique -2,1 6,1 -30,6 209CONSOMMATION MDICALE TOTALE 5,6 6,2 6,5 147 407PRODUIT INTRIEUR BRUT (P.I.B.) 3,9 3,5 2,0 1 557 200Source : Drees,Insee

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rapport 6,6 points) la croissance de cet agrgat. Cette contribution leve est due leurpoids important dans la consommation qui contrebalance une croissance plus modre que lamoyenne. Au sein des soins hospitaliers, la contribution la plus importante revient lhpitalpublic. Elle est en augmentation par rapport 2002. La croissance en volume de la consommation de soins et de biens mdicaux est retrace au

tableau 5. Elle est globalement en augmentation de 3,8 % soit un rythme suprieur de 0,1 point celui de 2002 (+3,7 %).

Laugmentation de prix des soins et biens mdicaux est, en 2003, de +2,7 % en acclrationpar rapport 2002 (+2,3 %) alors que depuis 1997 les hausses annuelles taient comprises entre+0,7 % et +1,1 %.

Cet effet prix traduit la fois une volution soutenue du cot de tous les facteurs de produc-tion dans le secteur hospitalier et lincidence des revalorisations dhonoraires et de tarifsintervenues en 2002 et 2003.

tableau 02 volution de quelques grands agrgats concernant la consommation de sant (en %)1990 1995 2000 2001 2002 2003

Part dans le PIB de la consommation de soins et de biens mdicaux 7,80 8,60 8,51 8,64 8,87 9,27 de la consommation mdicale totale 7,90 8,80 8,70 8,84 9,06 9,47Part de la consommation de soins et de biens mdicauxdans la consommation effective des mnages 11,40 12,40 12,43 12,58 12,81 13,18

Source : Drees, Insee

tableau 03 structure de la consommation de soins et de biens mdicaux, en valeur (en %)1990 1995 2000 2001 2002 2003

1 - SOINS HOSPITALIERS ET EN SECTIONS MDICALISES 48,4 48,2 45,5 44,9 44,7 44,4 Publics 35,8 36,1 35,3 34,8 34,5 34,2 Privs 11,7 10,7 8,7 8,5 8,5 8,5 Sections mdicalises 1,0 1,4 1,5 1,5 1,7 1,82 - SOINS AMBULATOIRES 28,2 27,0 26,6 26,4 26,7 26,9 Mdecins 13,1 13,0 12,7 12,4 12,5 12,5 Auxiliaires mdicaux 5,1 5,2 5,4 5,4 5,5 5,6 Dentistes 6,2 5,7 5,4 5,6 5,6 5,6 Analyses 2,8 2,3 2,3 2,4 2,4 2,5 Cures thermales 1,0 0,8 0,7 0,7 0,7 0,63 - TRANSPORTS DE MALADES 1,3 1,4 1,5 1,6 1,6 1,74 - MDICAMENTS 18,4 19,0 20,9 21,3 21,1 21,15 - AUTRES BIENS MDICAUX 3,7 4,3 5,5 5,8 5,9 6,0 Optique 2,3 2,5 2,7 2,8 2,8 2,7 Prothses, orthses, Vhicules pour handicaps physiques (V.H.P.) 1,3 1,4 1,4 1,5 1,5 1,5 Petits matriels et pansements 0,2 0,4 1,4 1,5 1,7 1,8CONSOMMATION DE SOINS ET DE BIENS MDICAUX (1+...5) 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0Source : Drees, Insee

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tableau 04 contributions la croissance de la consommation de soins et de biens mdicaux, en valeur (en %)

tableau 05 consommation de soins et de biens mdicaux : volution en volume (en %)

La majeure partie des postes de la consommation de soins et de biens mdicaux connat, en2003, une volution de prix suprieure celle de 2002. Cest le cas notamment pour les soinshospitaliers publics et privs et les soins ambulatoires dans leur ensemble. Lvolution du prixdes mdicaments en 2003 est lgrement ngative et damplitude moindre que celle de 2002.

2001 2002 20031 - SOINS HOSPITALIERS ET EN SECTIONS MDICALISES 1,8 2,6 2,7 Publics 1,5 1,8 1,9 Privs 0,2 0,5 0,5 Sections mdicalises 0,1 0,3 0,22 - SOINS AMBULATOIRES 1,4 1,9 2,0 Mdecins 0,4 0,8 0,9 Auxiliaires mdicaux 0,3 0,5 0,5 Dentistes 0,5 0,3 0,4 Analyses 0,2 0,2 0,2 Cures thermales 0,0 0,0 0,03 - TRANSPORTS DE MALADES 0,1 0,1 0,14 - MDICAMENTS 1,6 1,0 1,45 - AUTRES BIENS MDICAUX 0,6 0,5 0,4 Optique 0,3 0,1 0,1 Prothses, orthses, Vhicules pour handicaps physiques (V.H.P.) 0,1 0,1 0,1 Petits matriels et pansements 0,2 0,3 0,2CONSOMMATION DE SOINS ET DE BIENS MDICAUX (1+...5) 5,6 6,1 6,6Source : Drees

2001 2002 20031 - SOINS HOSPITALIERS ET EN SECTIONS MDICALISES 1,5 1,8 2,0 Publics 1,7 1,3 1,5 Privs 0,3 2,4 2,5 Sections mdicalises 3,6 11,0 9,02 - SOINS AMBULATOIRES 6,1 3,9 3,7 Mdecins 2,5 0,4 1,5 Auxiliaires mdicaux 6,5 4,4 5,2 Dentistes 13,8 10,3 6,4 Analyses 8,5 7,8 7,4 Cures thermales 1,8 -2,4 -1,33 - TRANSPORTS DE MALADES 5,3 7,0 6,34 - MDICAMENTS 9,1 6,1 7,05 - AUTRES BIENS MEDICAUX 10,6 7,5 5,3 Optique 9,6 2,9 1,8 Prothses, orthses, Vhicules pour handicaps physiques ( V.H.P.) 8,4 8,9 5,1 Petits matriels et pansements 14,7 14,7 11,2CONSOMMATION DE SOINS ET DE BIENS MDICAUX (1+...5) 4,8 3,7 3,8PRODUIT INTRIEUR BRUT en volume (P.I.B.) 2,1 1,2 0,5Source : Drees

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I la consommationde soins hospitaliers

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Les soins hospitaliers sont produits par le secteur publichospitalier et le secteur priv hospitalier. Dans les Comptes dela sant, la distinction entre les deux secteurs ne repose passur le statut juridique mais sur leur mode de financement.

On dsigne par secteur hospitalier public l'ensemble deshpitaux publics, des tablissements privs Participant au ser-vice public hospitalier (PSPH) et autres tablissements privsfinancs pour l'essentiel par la dotation globale verse par lesrgimes de Scurit sociale. Ds lors, leur production est uneproduction de services non marchands qui est mesure, ainsique la consommation qui en est l'exacte contrepartie, par lescots. Les tablissements regroups sous ce label sont :

les tablissements publics de sant ; les tablissements privs participant au service public

hospitalier ; les anciens tablissements prix de journe prfectoral

ayant opt pour le rgime de la dotation globale le 1er janvier1998 mais ne participant pas au service public hospitalier.

Les ressources du secteur hospitalier priv provien-nent de son activit de soins sous forme de facturations desfrais de sjours et des actes mdicaux et paramdicaux inter-venus l'occasion de l'hospitalisation et qui sont verss direc-tement aux professionnels. Ce secteur est constitu :

d'tablissements privs non lucratifs ; des tablissements privs but lucratif ; des tablissements prix de journe prfectoral non

concerns par la loi de 1996 (option entre le rgime conven-tionnel au 1er janvier 1997 et la dotation globale au 1er janvier1998). Ces tablissements, d'un poids moindre, se retrouventnotamment dans les moyens et longs sjours.

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I.1 LA CONSOMMATION DE SOINS HOSPITALIERS

Avec 64,1 milliards deuros, en 2003, le secteur hospitalier(tablissements hospitaliers publics et privs et sections m-dicalises des tablissements pour personnes ges) repr-sente 44,4 % de la consommation de soins et de biens mdi-caux. La croissance totale des dpenses de ce secteur est de6,0 % en valeur et 2,0 % en volume (+5,7 % en valeur et +1,8 %en volume, lanne 2002).

Dans le secteur public hospitalier (tableau 6), la consomma-tion s'lve 49,3 milliards d'euros. Elle crot de 5,5 % en valeurpar rapport 2002. Cette volution marque une acclrationpar rapport celle enregistre en 2002 (+5,2 %). Le maintiend'une croissance leve tient essentiellement la confirmationpour la deuxime anne conscutive d'une augmentation ducot des facteurs de production (+3,9 % en 2003 et +3,8 % en2002). Celle-ci est notamment lie la croissance des salaires etdes cotisations sociales. Le passage aux 35 heures pse cetgard pour environ 1,2 point sur l'effet prix estim de 3,9 %pour 2003 (1,1 point en 2002 sur 3,8 %), en raison des mesuresprises en application de la rduction du temps de travail (recru-tements, heures supplmentaires). Ces mesures ont constituune compensation en terme d'heures de travail, qui a t comp-tabilise comme une variation des rmunrations unitaires in-corpores aux prix.

En volume (c'est--dire en dflatant la valeur de la produc-tion par l'indicateur de la hausse du cot des facteurs de pro-duction), le taux de croissance de la production/consomma-tion de soins dans le secteur hospitalier public a t de 1,5 %en 2003 contre 1,3 % en 2002. Cette augmentation en volumemodre confirme la tendance une diminution plus ralentie del'activit hospitalire constate en 2003 travers les rsultatsde l'enqute de conjoncture hospitalire .1.

1. Trigano Lauren, La conjoncture des tablissements de sant publicset privs au cours des trois premiers trimestres 2003 , Drees, tudes etRsultats, n 309, mai 2004, et pour les rsultats provisoires de lensem-ble de lanne 2003 les tableaux 9 et 10.

tableau 06 consommation de soins hospitaliers dans le secteur publicvolution en %

2001 2002 2003Valeur 4,3 5,2 5,5

Prix* 2,6 3,8 3,9

Volume 1,7 1,3 1,5* Indice du cot des facteurs de production.Source : DHOS, Drees

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tableau 07 consommation de soins hospitaliers dans le secteur priv

DES OBJECTIFS QUANTIFIS NATIONAUXAUX COMPTES DE LA SANT :

L'EXEMPLE DES CLINIQUES PRIVES

Les objectifs annuels de dpenses, fixs en application de la Loi definancement de l

Documents

Comptes nationaux de la santé 2003drees.solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/cns2003.pdf · de la santé 2003 Annie FENINA et Yves GEFFROY. Télécharger les données. sommaire. 3