DOSSIERDE CANDIDATUREentreprises non

existantes2016 / 2017

1 2016-2017

Ce dossier de candidature, accompagné des pièces justificatives et de la fiche de candidature et d’acceptation du règlement dûment complétée et signée, est à renvoyer au plus tard le 31 mars 2017 à minuit :

- Par mail à l’adresse : contact@agrinove-technopole.com

- Par courrier avec accusé de réception à l’adresse (cachet de la poste faisant foi) :

Concours Innovations pour l’agricultureSMDEN1 rue du Moulin des Tours47600 NERAC

Tout dossier reçu dans les délais fera l’objet d’un accusé de réception.

Une difficulté, une hésitation, l’équipe du SMDEN est à votre disposition pour vous aider à construire votre dossier.

Contact : Hubert CAZALIS

SMDEN 1 rue du Moulin des Tours47600 NERAC05.53.97.55.96

2 2016-2017

FICHE DE CANDIDATURE ET D’ACCEPTATION DU REGLEMENT

A joindre avec votre dossier.

(A remplir obligatoirement en lettres capitales)

Je soussigné(e),

___________________________________________________________________________

certifie :

- Concourir à l’édition 2016-2017 du concours national « Innovations pour l’agriculture »,

- Avoir pris note que les informations que je communique sont confidentielles, ne pourront être divulguées sans mon autorisation et restent ma propriété,

- Avoir pris connaissance du règlement du concours et m’engage à en respecter toutes les clauses.

Signature du candidat, précédée de la mention manuscrite « lu et approuvé »

Fait à ________________________, le ___/___/201__

(Cocher une seule case)

Entreprise en phase de création : nom de l’entreprise :

Date de création envisagée : ___/___/20___

Ecole d’ingénieurs / universités

Préciser : _________________________________

Porteurs de projet

3 2016-2017

SOMMAIRE

FICHE DE CANDIDATURE ET D’ACCEPTATION DU REGLEMENT

PRESENTATION DU CANDIDAT...............................................................................................................4

AUTRES CANDIDATS MEMBRES DE L’EQUIPE.........................................................................................6

PRESENTATION DE L’ENTREPRISE...........................................................................................................7

Entreprise en phase de création.................................................................................................7

ASPECT ENTREPRENEURIAL....................................................................................................................8

LE PROJET / L’INNOVATION....................................................................................................................9

LE MARCHE...........................................................................................................................................11

1. Clients :.....................................................................................................................................11

2. Les concurrents :......................................................................................................................12

3. Les fournisseurs :......................................................................................................................12

4. Commercialisation :..................................................................................................................13

PIECES A JOINDRE.................................................................................................................................14

4 2016-2017

PRESENTATION DU CANDIDATNom : ______________________________________________________________________

Prénom : ___________________________________________________________________

Date de naissance : __/__/19__ Lieu de naissance : ____________________ Age : __ ans

Sexe : M F

Adresse : ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________

Code postal : _______ Ville : _________________________________________________

Tél fixe : __/__/__/__/__/ Tél mobile : __/__/__/__/__/ Fax : __/__/__/__/__/

Adresse électronique : __________________________@_____________________________

Situation professionnelle et / ou statut : (plusieurs réponses possibles) Chef d’entreprise Agriculteur Salarié Profession libérale Demandeur d’emploi Etudiant Autre, précisez : ____________________________________

Niveau de formation : CAP / BEP / ou équivalent BAC ou équivalent BTS / DUT Licence / Maîtrise DEA / DESS / Master Ingénieur Docteur Autre, précisez : _______________________________________

Compétences et expériences professionnelles : ____________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5 2016-2017

Avez-vous bénéficié d’aides de personnes ou structures dans l’élaboration de votre projet ? (Autres personnes que les membres de l’équipe du projet – cf.page6)Si oui, laquelle (lesquelles)? ___________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Avez-vous encore besoin d’aide / d’appui ? Si oui, précisez dans quel(s) domaine(s) : ______ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6 2016-2017

AUTRES CANDIDATS MEMBRES DE L’EQUIPE (le cas échéant)

Nom et Prénom Adresse Âge Téléphone

/ E-mailSituation

professionnelle Rôle dans le projet

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POUR LES ENTREPREPRISES EN PHASE DE CREATION

PRESENTATION DE L’ENTREPRISE ENVISAGEE

(A développer selon l’état d’avancement du projet de création d’entreprise)

Structure juridique envisagée : __________________________________________________

Activité : ____________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________

Besoins en locaux, en matériel : _________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Implantation géographique envisagée (ville, département, région, …) : __________________ __________________________________________________________________________

Besoins financiers et financements envisagés (apport personnel, emprunts, fonds de capital d’amorçage, aides publiques, joindre le plan de financement et le chiffre d’affaires prévisionnel à trois ans) : ______________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Besoins immatériels (brevets, licences, R&D) : ______________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Etudes à réaliser (technologiques, organisationnelles, commerciales, financières, juridiques, etc.) : ______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________

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______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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ASPECT ENTREPRENEURIAL

Comment est née cette idée innovante, qui en est à l’initiative ? _______________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Qu’est-ce qui vous a motivé dans cette idée ? Quelles satisfactions en attendez-vous ? ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Quelles sont vos ambitions pour ce projet à court, moyen et long terme ? _____________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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LE PROJET / L’INNOVATIONNom du projet innovant : ______________________________________________________

Nature du projet / de l’activité (descriptif sommaire) : _______________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Origine du projet : ____________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Description du produit, service ou procédé (description précise des produits et/ou services proposés) : __________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Caractère innovant de la technologie : Innovation au sens large, c’est-à-dire amélioration des produits, processus et structures : _______________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Quelle démarche de protection comptez-vous réaliser ? _____________________________ ___________________________________________________________________________

Aspects réglementaires : ______________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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Etudes de faisabilité technique réalisées : _________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Quels sont les avantages de votre produit / service ? ________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Autres informations qui vous semblent pertinentes pour décrire votre procédé / produit / service : ____________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

12 2016-2017

LE MARCHE DE L’INNOVATION(A développer selon l’état d’avancement du projet)

1. Clients   :

A quel type de clients vous adressez-vous pour ce projet ? ___________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Le marché est-il ? Local Régional National Européen International

Précisez le(s) cible(s) : Particulier Grossiste PME Industrie Collectivité

Les principaux clients et segments visés : __________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Combien les clients sont-ils prêts à payer pour votre produit/prestation ? Quel est le prix pratiqué en général sur le marché ? ______________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

A quels besoins répond votre produit / service ? Comment sont-ils satisfaits actuellement ? ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

13 2016-2017

Quelles sont les particularités et les évolutions de ce marché ? ________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Les concurrents   :

Les principaux concurrents : ____________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Quels sont vos avantages concurrentiels (points forts et points faibles) ? ________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Les fournisseurs   :

Quels sont vos principaux fournisseurs (précisez leur localisation géographique) ? _________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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4. Commercialisation   :

Quelle stratégie marketing et commerciale ? _______________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Quels sont les modes de distribution envisagés ? __________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Avez-vous déjà fait une démarche de prospection ? Si oui, quels sont les résultats ? _______ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Quels sont les facteurs clés de la réussite de ce projet ? _____________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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PIECES A JOINDRE

Pièces obligatoires :

Fiche de participation dûment complétée et signée

Copie carte d’identité

CV

Pièces facultatives :

Plan de l’innovation

Photos de l’innovation

Dossier de presse

Business plan

Autres pièces qui vous semblent pertinentes

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Agrinove souhaite relayer son concours sur son site internet et ses réseaux sociaux.Nous autorisez-vous à communiquer sur votre projet ?

Si oui, merci de nous fournir :> Une photo d’identité récente> Une présentation succincte du parcours professionnel et descaractéristiques essentielles et non confidentielles du projet soumis(10 lignes max)

Et de répondre succinctement aux questions suivantes :#1 > Quelle est votre vision de l’ #agriculturededemain ?#2 > Quel est votre / vos coup de coeur(s) en matière d’innovations agricoles ?#3 > Pourquoi avez-vous choisi de participer à notre concours ? #4 > Quelles sont les prochaines étapes pour votre projet ?

17 2016-2017