Continuité des soins : Le défi qui nous attend tous

John G. Abbott, chef de la direction

Conseil canadien de la santé

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Conseil canadien de la santé

Nos priorités stratégiques Informer Communiquer Collaborer Exercer un effet

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Les soins continus pour les aînés et autres patients

Un continuum de soins exige une intégration dans les différents secteurs et services de soins de santé

Nous croyons que les piliers de ce continuum peuvent comprendre les soins à domicile, les soins de répit, les soins de longue durée et les soins palliatifs

Notre cible : une population vieillissante dont les besoins sont multiples et complexes

Un système intégré de soins continus peut définir adéquatement le milieu et le niveau de soins requis, en particulier pour les aînés

Intégration des aînés dans le continuum des soins de santé

Le schéma de Hollander et Prince décrit un système desoins intégré, recoupant divers secteuret à niveaux multiples reliésentre eux par la gestion de cas.

Reproduit avec la permission de M.J. Hollander et M.J. Prince (2008). Organizing healthcare delivery systems for persons with ongoing care needs and their families. Healthcare Quarterly, 11(1), pp. 44-55.

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Regard sur les soins à domicile pour les aînés

Le plan décennal de 2004 était axé sur les soins à domicile dans le cas de soins de courte durée en phase postaigüe, de soins de santé mentale et de soins palliatifs

Rapport du Conseil de la santé (avril 2012) – Informer les Canadiens sur les problèmes des soins à domicile pour les aînés et les aidants naturels, à partir des analyses des données RAI-HC

Nous décrivons des pratiques novatrices qui intègrent les soins à domicile tout au long du continuum des soins

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Les aînés ont besoin de soutien pour vieillir chez eux

La plupart des personnes âgées (93 %) vivent chez elles et veulent y rester (CIHI, 2011), mais pour cela elles auront besoin de soins à domicile et d’aidants naturels

Beaucoup d’aînés qui attendent à l’hôpital d’être placées dans un établissement de soins de longue durée pourraient retourner à la maison si des soutiens appropriés étaient mis en place

Les soins à domicile peuvent retarder l’entrée dans un établissement de soins de longue durée, ce qui permet aux hôpitaux de faire des économies et aux aînés d’avoir une meilleure qualité de vie

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Les soins à domicile pour les aînés varient d’un bout à l’autre du Canada

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Effets des besoins élevés des clients sur les aidants naturels

Au moins 30 % des clients recevant des soins à domicile ont des besoins élevés ou très élevés

À mesure que les besoins des clients recevant des soins à domicile augmentent, les heures de soins dispensés par les aidants naturels s’accroissent de façon considérable, mais les heures de soins à domicile augmentent très peu

Par conséquent, les aidants naturels de ces clients présentant des besoins élevés sont en proie à de grandes difficultés

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Les aidants naturels fournissent la majorité des soins reçus

Source : RAI-HC 2.0 (données de 2010 pour le Yukon, la Northern Health Authority en Colombie-Britannique, et l’Ontario; données de 2007 pour la Nouvelle-Écosse et la Winnipeg Regional Health Authority).

2018

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Yukon NHA C.-B. WRHA Ontario Nouvelle-Écosse

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Moyenne des heures des soignants familiaux Moyenne des heures des services de soutien à domicile

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Dépenses en soins à domicile et en soins de longue durée dans les pays de l’OCDE

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Leçons du Danemark

En 1987, le Danemark a cessé de construire de nouveaux établissements de soins de longue durée et a canalisé ses efforts législatifs et ses ressources vers le développement des soins à domicile et d’un éventail d’aides à la vie autonome.

Les services de santé et les services sociaux pour les personnes âgées sont intégrés et coordonnés par le biais de la gestion de cas, d’équipes interdisciplinaires, de soins dans différents milieux et de programmes de formation communs.

Il a été démontré que les programmes de soins à domicile du Danemark pourraient remplacer avantageusement les établissements de soins de longue durée.

Des visites de prévention à domicile pour les aînés sont offertes à tous les citoyens de plus de 75 ans.

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Soins continus intégrés au Canada : PRISMA

Le modèle PRISMA du Québec se fonde sur six éléments : La coordination des organisations et des services Un unique point d’accès La gestion de cas Un plan de service individualisé Une évaluation standardisée Des dossiers électroniques

Depuis 2005, dans chaque région du Québec, tous les hôpitaux, les établissements de soins de longue durée et les organismes de soins à domicile du secteur public ont été fusionnés pour relever d’une unique organisation, facilitant ainsi l’implantation du modèle PRISMA

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Le point de vue du Conseil de la santé

Les soins continus sont la pierre d’angle des systèmes de soins à haute performance et doivent être intégrés

Pour faciliter cette intégration, nous devons nous assurer de consolider leurs piliers

Les questions à traiter actuellement : L’équilibre adéquat des dépenses entre soins de

longue durée, soins à domicile et autres soins continus L’adéquation de la formation et des salaires du

personnel des soins continus

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Le défi qui nous attend : la consolidation des soins continus

Développer ce qui donne des résultats : s’inspirer des pratiques novatrices du Canada et de l’étranger.

Évaluer les besoins : des évaluations inter-RAI sont disponibles dans les différents secteurs et offrent un outil standard permettant d’évaluer les besoins, d’intégrer les services, de recueillir des données comparables et d’évaluer les résultats.

Fixer des objectifs : des buts et des objectifs concrets favorisent les progrès.

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Le défi qui nous attend : la consolidation des soins continus

Réorienter adéquatement les ressources : le financement, fondé sur les besoins, devrait suivre le patient.

Travailler de concert : une collaboration intersectorielle et intrasectorielle, favorisant chez les Canadiens et leur famille la participation à leurs propres soins, les aidera à conserver leur qualité de vie.

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Aînés dans le besoin, aidants dans la détresse : Quelles sont les priorités de soins à domicile pour les aînés au Canada? (avril)

Présentation du Conseil de la santé à la conférence InterRAI canadienne (du 7 au 10 mai)

Rapport d’étape 2012 (juin)

Pensez à consulter notre site Web :

www.conseilcanadiendelasante.ca

À venir…