Contraintes de l’appareil O.R.L en situation de Plongée

Contraintes de l’appareil O.R.L en situation de Plongée

Dr Jean Pierre PHAM VANDr Jean Pierre PHAM VAN

fmc Minimes fmc Minimes

Pathologie de la sphère ORL Pathologie de la sphère ORL dysbariquedysbarique

80 % de la pathologie de Plongée

Atteinte de l’oreille moyenne dans 1à 2 % des plongées

Atteinte de l’oreille interne 10 fois moins fréquente

Redoutables par leur survenue dans l’eau leurs risques de séquelles

Bon pronostic si prise en charge adaptée précoce


• liés à l’anatomie de l’appareil O.R.Lliés à l’anatomie de l’appareil O.R.L

• liés à la techniqueliés à la technique

• liés au plongeurliés au plongeur

• liés au type de pratique de plongée liés au type de pratique de plongée


Problèmes liés à l’anatomie de Problèmes liés à l’anatomie de l’appareil O.R.Ll’appareil O.R.L

Nez ,Oreille ,rhinopharynx ,sinusNez ,Oreille ,rhinopharynx ,sinus

Pénétration de l’eau dans les voies auditives Pénétration de l’eau dans les voies auditives externesexternes

Présence de cavités aériennes soumises à pressionPrésence de cavités aériennes soumises à pression

Présence de cavités liquidiennes susceptibles Présence de cavités liquidiennes susceptibles

d’être le siège d’accident de décompressiond’être le siège d’accident de décompression


Problèmes liés à l’anatomie Problèmes liés à l’anatomie de l’appareil O.R.Lde l’appareil O.R.L• Les Sinus:Les Sinus:Le problème de l’obstruction de l’ostiumLe problème de l’obstruction de l’ostiumSoit d’origine sinusienneSoit d’origine sinusienneo Sinusite aigue ou chronique,kyste,mucocèleSinusite aigue ou chronique,kyste,mucocèleSoit d’origine nasaleSoit d’origine nasaleo Polype,prédisposition anatomique,rhinite Polype,prédisposition anatomique,rhinite

chronique ,congestion de la muqueuse chronique ,congestion de la muqueuse nasale par allergie ou irritation par le nasale par allergie ou irritation par le contact de l’eau de mercontact de l’eau de mer


Problèmes liés à l’anatomie Problèmes liés à l’anatomie de l’appareil O.R.Lde l’appareil O.R.L

• L’Oreille L’Oreille







Problèmes liés à la Problèmes liés à la techniquetechniqueL’EQUILIBRATIONL’EQUILIBRATION

• VasalvaVasalva : la plus simple des manoeuvres et de la plus : la plus simple des manoeuvres et de la plus commune. Il suffit de se pincer le nez et de souffler dedans commune. Il suffit de se pincer le nez et de souffler dedans doucement comme si on se mouchait.doucement comme si on se mouchait.

• BTVBTV (Béance Tubulaire Volontaire) (Béance Tubulaire Volontaire) : il s'agit d'utiliser de : il s'agit d'utiliser de petits muscles permettant de laisser la trompe d'Eustache petits muscles permettant de laisser la trompe d'Eustache ouverte pendant la descente. Cette méthode met en oeuvre ouverte pendant la descente. Cette méthode met en oeuvre des muscles sollicités lors du bâillement et il s'agit donc de des muscles sollicités lors du bâillement et il s'agit donc de reproduire volontairement les gestes du bâillement. Mais reproduire volontairement les gestes du bâillement. Mais chez certains individus la forme de la trompe d'Eustache ne chez certains individus la forme de la trompe d'Eustache ne permet pas d'effectuer cette manoeuvre. Dans tous les cas permet pas d'effectuer cette manoeuvre. Dans tous les cas la BTV est difficile à réaliser.la BTV est difficile à réaliser.

• FrenzelFrenzel : Il s'agit d'ouvrir la trompe d'Eustache en plaçant : Il s'agit d'ouvrir la trompe d'Eustache en plaçant sa langue contre le voile de son palais et en poussant vers le sa langue contre le voile de son palais et en poussant vers le haut et le fond. haut et le fond.


Problèmes liés à la Problèmes liés à la techniquetechnique• Pendant la descente :Pendant la descente :Barotraumatisme soit de l’oreille Barotraumatisme soit de l’oreille

moyenne transmis à l’oreille interne moyenne transmis à l’oreille interne soit direct à l’oreille interne soit direct à l’oreille interne

• Pendant la remontée:Pendant la remontée:Vertige alternobarique Vertige alternobarique Accident de décompression limité ou Accident de décompression limité ou

non à l’oreille interne non à l’oreille interne


Problèmes liés aux conditions Problèmes liés aux conditions en plongée:en plongée:

L’eau :L’eau :Perturbe les références visuelles du Perturbe les références visuelles du

plongeur ;turbidité de l’eau plongeur ;turbidité de l’eau

Reduction de la sensibilité des récepteurs Reduction de la sensibilité des récepteurs proprioceptifs proprioceptifs

Irritante pour les conduits ORL Irritante pour les conduits ORL Irritation par le sel,le froid,le chlore,risque Irritation par le sel,le froid,le chlore,risque

infectieux infectieux Difficulté de ne pas y échapperDifficulté de ne pas y échapper


Problèmes liés aux Problèmes liés aux conditions en plongée:conditions en plongée:

La pression:La pression:Impossibilité d’y échapper Impossibilité d’y échapper Reduction de la sensibilité des récepteurs Reduction de la sensibilité des récepteurs

proprioceptifs proprioceptifs Sur toutes les cavités aériennesSur toutes les cavités aériennesAugmente en fonction de la profondeur mais Augmente en fonction de la profondeur mais

les plus grandesles plus grandesvariations s’observent dans le 10 premiers variations s’observent dans le 10 premiers

mètresmètresImpose les manœuvre de compensationImpose les manœuvre de compensation


Problèmes liés aux Problèmes liés aux conditions en plongée:conditions en plongée:

Le Froid :Le Froid :Contact direct avec la sphère ORLContact direct avec la sphère ORLDifficulté de ne pas y échapperDifficulté de ne pas y échapperGénérateur de congestion entraînant Générateur de congestion entraînant

une dyspermeabilité des ostiumsune dyspermeabilité des ostiumsAction directe sur l’oreille interne en Action directe sur l’oreille interne en

risquant d’entraîner nausées,vertigesrisquant d’entraîner nausées,vertiges


Problèmes liés au plongeurProblèmes liés au plongeurSon age : Son age : EnfantEnfantBéance de la trompe d’EustacheBéance de la trompe d’EustacheSinus non pneumatisésSinus non pneumatisés

Vieux plongeur:Vieux plongeur:Tympan scléreux ,calcifiésTympan scléreux ,calcifiés

Ses antécedents :antécédents héréditaire ,antécedents infectieux orl de Ses antécedents :antécédents héréditaire ,antécedents infectieux orl de l’enfance ,allergiques,sinusites ,traumatismes tympaniques,baisse de l’enfance ,allergiques,sinusites ,traumatismes tympaniques,baisse de l’acuité auditive ,surdité uni ou bilatérale ,pratique sportive l’acuité auditive ,surdité uni ou bilatérale ,pratique sportive traumatique pour la sphere orl,exposition professionnelle traumatique pour la sphere orl,exposition professionnelle

Son certificat médical de non contre indication à la pratique de la Son certificat médical de non contre indication à la pratique de la plongée plongée

Son experience et son on type de pratiqueSon experience et son on type de pratique : :plongeur débutant,plongeur profond ,moniteur,apneiste plongeur débutant,plongeur profond ,moniteur,apneiste

chasseur,plongeur en eau froide ou en eau chaude antécedent chasseur,plongeur en eau froide ou en eau chaude antécedent d’accident ORL ou vestibulaire d’accident ORL ou vestibulaire


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