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Diplôme inter-écoles de médecine vétérinaire de
catastrophe et d’environnement
Coopération des vétérinaires dans la gestion des crises sanitaires
Place des vétérinaires sapeurs-pompiers et des vétérinaires des armées
Groupe de travail :
- Vétérinaire principal J.P. DEMONCHEAUX
- Dr Virginie GRARD
- Vétérinaire principal Olivier CABRE
- Vétérinaire principal Olivier KOEHLE
Mémoire soutenu le 16 mai 2007 à l’Ecole nationale vétérinaire de Lyon
2
Table des matières
1 Préambule : Défense et sécurité civiles............................................................................ 10
1.1 Organisation de la Défense et de la Sécurité Civiles ............................................... 10
1.1.1 Principes de bases............................................................................................. 10
1.1.2 Organisation administrative ............................................................................. 12
1.1.3 Organisation opérationnelle de la Défense et de la Sécurité Civiles............... 15
1.1.3.1 Le niveau central : l’échelon national .......................................................... 15
1.1.3.2 Le niveau intermédiaire : échelon zonal ...................................................... 16
1.1.3.3 Le niveau local : échelon départemental ...................................................... 18
1.2 Les Acteurs de la Sécurité Civile ............................................................................. 21
2 vétérinaire et sapeur-pompier........................................................................................... 26
2.1 L’univers sapeurs-pompiers : des acteurs de la Sécurité Civile évoluant dans des Services Départementaux d’Incendie et de Secours. ........................................................... 26
2.1.1 Présentation de l’établissement public « SDIS » ............................................. 26
2.1.1.1 Les missions du SDIS .................................................................................. 26
2.1.1.2 Son fonctionnement...................................................................................... 27
2.1.1.2.1 Organisation fonctionnelle ..................................................................... 27
2.1.1.2.2 Organisation Administrative .................................................................. 28
2.1.1.2.3 Organisation opérationnelle .................................................................. 29
2.1.1.2.4 Les Moyens opérationnels...................................................................... 30
2.1.2 Le Sapeur-Pompier, personnel central du SDIS............................................... 32
2.1.2.1 Son statut ...................................................................................................... 33
2.1.2.2 Sa formation ................................................................................................. 33
2.1.2.3 Ses Missions et les évolutions...................................................................... 33
2.2 Le SSSM : une composante pluridisciplinaire intégrant le vétérinaire.................... 37
2.2.1 Organisation et attributions du SSSM.............................................................. 37
2.2.1.1 Dispositions générales quant aux membres du SSSM ................................. 38
2.2.1.2 Organisation au sein du SSSM : Organigramme ......................................... 38
3
2.2.1.3 Les missions du SSSM................................................................................. 40
2.2.2 Les membres du SSSM : statuts et qualités...................................................... 44
2.2.2.1 Statuts et rôles .............................................................................................. 44
2.2.2.2 Recrutement et formation............................................................................. 47
2.2.2.3 Les effectifs actuels...................................................................................... 51
2.3 Le Vétérinaire Sapeur-Pompier, membre du SSSM et partenaire des sapeurs-pompiers ............................................................................................................................... 54
2.3.1 Historique ......................................................................................................... 54
2.3.2 Situation actuelle du Vétérinaire Sapeur-Pompier : un sapeur-pompier volontaire du SSSM ......................................................................................................... 55
2.3.2.1 Statut et place du VSP au sein du SSSM ..................................................... 55
2.3.2.2 Sa formation ................................................................................................. 57
2.3.2.3 Ses missions ................................................................................................. 63
2.3.2.4 Place du VSP dans le paysage vétérinaire français actuel : Les effectifs et évolutions de statut....................................................................................................... 70
2.3.2.4.1 Les effectifs ............................................................................................ 70
2.3.2.4.2 Cas particuliers d’évolution de statut : des agents sous contrat ............. 72
3 Veterinaire et service de sante des armees ....................................................................... 77
3.1 Missions, organisation, moyens ............................................................................... 77
3.1.1 Missions, organisation et moyens du Service de santé des armées.................. 77
3.1.1.1 Missions générales du Service de santé des armées [, ] ............................... 77
3.1.1.1.1 Soutien des forces armées ...................................................................... 77
3.1.1.1.2 Missions de service public ..................................................................... 78
3.1.1.1.3 Participation aux plans d’urgence .......................................................... 78
3.1.1.1.4 Opérations intérieures ............................................................................ 79
3.1.1.2 Organisation et moyens du Service de santé des armées ............................. 79
3.1.1.2.1 Le personnel du SSA.............................................................................. 79
3.1.1.2.2 Les moyens du SSA ............................................................................... 81
4
3.1.1.2.3 Organisation générale............................................................................. 83
3.1.1.2.4 Les directions régionales du Service de santé des armées (DRSSA)..... 85
3.1.2 Missions, organisation et moyens spécifiques à l’exercice des compétences vétérinaires ....................................................................................................................... 87
3.1.2.1 Missions dévolues aux vétérinaires des armées ........................................... 88
3.1.2.1.1 Généralités, management de la qualité................................................... 88
3.1.2.2 Organisation de l’exercice des compétences vétérinaires et moyens associés 92
3.1.2.2.1 Organisation en métropole ..................................................................... 92
3.1.2.2.2 Exercice hors métropole......................................................................... 99
3.1.2.2.3 Le bureau « vétérinaire » de la DCSSA ............................................... 103
3.1.2.2.4 L’inspecteur technique des services vétérinaires des armées (ITSVA)104
3.1.2.2.5 Autres structures employant des vétérinaires des armées .................... 104
3.2 Etat des lieux de l’intervention des vétérinaires des armées en opérations ........... 106
3.2.1 Participation des vétérinaires des armées aux opérations militaires .............. 106
3.2.1.1 Opération extérieure (risque réel) .............................................................. 106
3.2.1.1.1 Moyens ................................................................................................. 107
3.2.1.1.2 Activités réalisées................................................................................. 108
3.2.1.2 exercices ..................................................................................................... 117
3.2.2 Opérations à but non militaire........................................................................ 118
3.2.2.1 Missions humanitaires................................................................................ 118
3.2.2.1.1 Contexte général de chaque opération ................................................. 118
3.2.2.1.2 Moyens ................................................................................................. 119
3.2.2.1.3 Missions ............................................................................................... 119
3.2.2.2 Epizooties (cas de la fièvre aphteuse en Grande Bretagne) ....................... 120
3.2.2.2.1 Moyens fournis..................................................................................... 120
3.2.2.2.2 Missions réalisées par les vétérinaires ................................................. 120
3.2.2.3 Autres situations de crise ayant fait appel à des vétérinaires militaires ..... 121
5
3.2.2.3.1 Cas d’importation de rage canine en France ........................................ 122
3.2.2.3.2 Plan BIOTOX....................................................................................... 122
3.2.2.3.3 Influenza aviaire................................................................................... 122
3.2.3 Retours d’expérience...................................................................................... 123
3.2.3.1 Comparaison entre les opérations à but militaire et à but non militaire..... 123
3.2.3.2 Enseignements............................................................................................ 123
3.2.3.3 Situations à envisager................................................................................. 124
4 Eléments de réflexion sur la coopération des vétérinaires dans la gestion de crises sanitaires................................................................................................................................. 126
4.1 Place des vétérinaires dans la gestion des crises .................................................... 126
4.1.1 Elle est liée à la place de l’animal dans la société.......................................... 126
4.1.2 Elle est liée aux conséquences des catastrophes ............................................ 127
4.1.2.1 Les catastrophes majeures.......................................................................... 127
4.1.2.2 Les catastrophes à effets limités................................................................. 128
4.1.2.3 Les accidents catastrophiques à effets limités............................................ 128
4.1.3 Elle est liée à l’implication de l’animal en situation de catastrophe .............. 130
4.1.3.1 L’animal victime ........................................................................................ 130
4.1.3.1.1 Animal sauvage .................................................................................... 130
4.1.3.1.2 Animal de rente .................................................................................... 131
4.1.3.1.3 Animal de compagnie........................................................................... 131
4.1.3.2 L’animal sauveteur..................................................................................... 131
4.1.3.3 L’animal danger ......................................................................................... 131
4.1.3.4 L’animal denrée alimentaire....................................................................... 132
4.1.3.5 L’animal « sentinelle du risque » (composante environnementale)........... 132
4.1.4 image des vétérinaires comme acteur de sécurité civile auprès de leur hiérarchie 133
4.1.5 Limites............................................................................................................ 133
4.1.5.1 Image du vétérinaire dans notre société ou « l’étiquette santé animale » .. 133
6
4.1.5.2 Société focalisée sur l’Homme................................................................... 134
4.1.5.3 Fausses idées et contrevérités..................................................................... 135
4.1.5.4 Formation initiale de l’enseignement supérieur ......................................... 135
4.2 Intérêt d’une coopération vétérinaire interministérielle ......................................... 136
4.2.1 Etat des lieux des compétences vétérinaires des services de l’etat ................ 136
4.2.1.1 Généralités sur la notion de compétence.................................................... 136
4.2.1.2 Application aux 3 composantes majeures de la contribution vétérinaire à la gestion de crise ........................................................................................................... 137
4.2.2 Nécessité d’une volonté politique de coopération interministérielle sur ce domaine 140
4.2.2.1 Impact des crises ........................................................................................ 140
4.2.2.2 Loi de modernisation de la sécurité civile.................................................. 140
4.2.2.3 Exemples de mutualisation possible des moyens de l’Etat dans la gestion de crises sanitaires........................................................................................................... 140
4.2.2.4 Exemples de demandes de coopération au sein de la profession ............... 141
4.2.3 Limites à la cooperation ................................................................................. 142
4.2.3.1 Manque de connaissance d’un langage commun de la crise...................... 142
4.2.3.2 L’individualisme au sein de la profession vétérinaire................................ 143
4.3 Formalisation de la coopération ............................................................................. 143
4.3.1 A l’échelon central ......................................................................................... 143
4.3.1.1 Protocole DGAl-DCSSA............................................................................ 143
4.3.1.2 Procédure de recours aux armées ............................................................... 144
4.3.2 A l’échelon décentralisé : intérêt de l’état-major de zone de défense............ 147
4.3.2.1 Place de l’échelon zonal dans la gestion de crise....................................... 147
4.3.2.2 Un vétérinaire en état-major de zone de défense. ...................................... 147
4.3.2.3 La zone de défense : élément fédérateur des forces vétérinaires ?............. 148
4.4 Mise en œuvre de la cooperation............................................................................ 148
4.4.1 Situations de crise concernées........................................................................ 148
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4.4.2 Intégration du vétérinaire dans le cycle de traitement de la catastrophe........ 150
4.4.2.1 Phases du cycle traditionnel du traitement de la catastrophe ..................... 150
4.4.2.2 Modèle évolutif continu du cycle du traitement de la catastrophe............. 151
4.4.2.3 Application : déclenchement opérationnel inopiné dans le Service de santé des armées .................................................................................................................. 151
4.4.3 Mise en œuvre au niveau national.................................................................. 153
4.4.3.1 Maillage territorial des composantes vétérinaires...................................... 153
4.4.3.2 Communication .......................................................................................... 153
4.4.3.3 Formation ................................................................................................... 155
4.4.3.4 Participation élargie à l’élaboration des plans d’urgence........................... 156
4.4.3.5 Participation élargie aux exercices d’applications des plans ..................... 157
4.4.3.6 Un noyau vétérinaire au sein de la Société française de médecine de catastrophe ?............................................................................................................... 158
4.4.4 Aspects internationaux ................................................................................... 158
4.4.4.1 L’avancée américaine en médecine vétérinaire de catastrophe ................. 158
4.4.4.2 Le Centre de gestion des crises de la FAO................................................. 158
4.4.4.3 Intégration des compétences vétérinaires dans un elément de reconnaissance et d’évaluation, national ou international ................................................................... 159
4.4.4.4 Intégration des compétences vétérinaires dans le détachement européen de sécurité civile.............................................................................................................. 159
4.4.4.5 De l’utilité d’un détachement vétérinaire projetable ou « plan grenat » ? . 159
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INTRODUCTION
Ce mémoire, rédigé dans le cadre du Diplôme inter-écoles (DIE) de médecine vétérinaire de catastrophe et d’environnement, a fait l’objet d’un travail de groupe dont la composition est la suivante :
- coordonnateur : Vétérinaire principal Jean-Paul DEMONCHEAUX,
- membres : Dr Virginie GRARD, Vétérinaire principal Olivier CABRE et Vétérinaire principal Olivier KOEHLE.
L’objectif de ce travail commun est d’une part, de contribuer à la connaissance réciproque des métiers exercés par les vétérinaires sapeurs-pompiers et les vétérinaires du Service de santé des armées, en particulier dans les situations d’urgence, d’autre part de donner des éléments de réflexion sur la coopération des structures vétérinaires de l’Etat en cas de crise sanitaire. A cette fin, après une présentation de l’organisation de la Défense et de la sécurité civiles en France, nous nous sommes attachés à présenter les missions, organisations, moyens des vétérinaires exerçant au profit du ministère de l’intérieur, puis des vétérinaires exerçant au profit du ministère de la défense. Par la suite, des constats, des axes d’effort et des propositions sont formulés pour optimiser une éventuelle coopération interministérielle des compétences vétérinaires.
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PREAMBULE
DEFENSE ET SECURITE CIVILES
Dr V. GRARD
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1 PREAMBULE : DEFENSE ET SECURITE CIVILES
La Sécurité Civile est une vaste organisation définie comme étant l’ensemble des moyens mis en oeuvre par l’Etat pour protéger ses citoyens, en temps de guerre comme en temps de paix. Ce rôle est notamment réaffirmé par la nouvelle de loi n° 2004-811 de modernisation de la sécurité civile
Rattachée au ministère de l’Intérieur, la Direction de la Défense et de la Sécurité Civiles (DDSC) est la structure centrale, responsable de la gestion des risques en France depuis les accidents de la vie courante aux catastrophes majeures.
Fondée sur une conception globale de la défense au sens de ses trois composantes militaire, civile et économique ainsi que sur la multiplicité des modalités de gestion des risques, la Sécurité Civile se veut par essence inter-ministérielle.
Le Ministre de l’Intérieur est chargé de sa préparation et de sa mise en œuvre, il est à ce titre responsable de « l’ordre public, de la protection matérielle et morale des personnes et de la sauvegarde des installations et des ressources d’intérêt général » [1]. Ces différentes missions sont regroupées au sein de la DDSC.
1.1 ORGANISATION DE LA DEFENSE ET DE LA SECURITE CIVILES
1.1.1 PRINCIPES DE BASES
L’organisation de l’actuelle DDSC découle des missions dévolues à la Défense Civile par le décret d’application n° 65-28 du 13 janvier 1965 relatif à l’organisation de la défense civile faisant suite à l’ordonnance de 1959. L’article premier de ce décret définit cinq missions :
- pourvoir à la sécurité des pouvoirs publics et des administrations
- assurer en matière d’ordre public la sécurité générale du territoire
- protéger les activités indispensables à la Défense et à la vie des populations
- assurer la protection des populations
- développer l’esprit de Défense.
La défense civile a donc deux composantes essentielles : le maintien de l’ordre (sécurité publique) et la protection des populations (sécurité civile). Pour cette dernière, le champ d’application est très large car il prend en compte :
la prévention des risques civils de toute nature;
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l’élaboration des plans de secours;
l’information du public sur les risques et les menaces;
l’alerte face à l'imminence d'un danger grave;
l’évacuation d'une zone menacée;
le secours et hébergement des personnes déplacées, sinistrées ou réfugiées;
le retour à la situation normale et la remise en état des infrastructures.
Les bases réglementaires de l’organisation de la Direction de la Défense et de la Sécurité Civiles sont les suivantes :
- Le décret n° 85-1057 du 2 octobre 1985, relatif à l'organisation de l'administration centrale du Ministère de l'Intérieur et de la décentralisation (modifié par le décret n° 2004-81 du 26 janvier 2004) et portant création d’une direction au sein du Ministère de l’Intérieur ;
- La Loi n° 87-565 du 22 juillet 1987 relative à l’organisation de la sécurité civile, à la protection de la forêt contre l’incendie et à la prévention des risques majeurs dite loi « Sécurité Civile », dont le titre 1er relatif à l’organisation de la Sécurité Civile, y précise les missions :
« La sécurité civile a pour objet la prévention des risques de toute nature ainsi que la protection des personnes, des biens et de l'environnement contre les accidents, les sinistres et les catastrophes.
La préparation des mesures de sauvegarde et la mise en œuvre des moyens nécessaires pour faire face aux risques majeurs et aux catastrophes sont assurées dans les conditions prévues par le présent titre. Elles sont déterminées dans le cadre de plans d'organisation des secours dénommés plans Orsec et de plans d'urgence. »
La sécurité civile est donc en charge d’une double mission : la prévention et la protection, mettant en action un domaine de compétences partagées entre Etat et collectivités territoriales.
- La loi n° 2004-811, du 13 août 2004, « loi de modernisation de la Sécurité Civile » ;
Cette loi confirme le SDIS dans sa position de SDIS établissement public territorial, redonne des pouvoirs aux maires par les "réserves de sécurité civile" et affirme la place du Conseil Général dans le financement des SDIS.
Le SDIS y a donc un rôle important. Il se positionne comme le garant de la bonne distribution des secours dans le département.
- La Charte de l’environnement de 2004, annexée à la constitution de 1958 par la loi constitutionnelle n° 2005-205 du 1er mars 2005 relative à la charte de l’environnement proclame que :
« Toute personne doit, dans les conditions définies par la loi, prévenir les atteintes qu'elle est susceptible de porter à l'environnement ou, à défaut, en limiter les conséquences. » (art 4) ;
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Mais surtout, dans son article 5, elle inclut clairement les pouvoirs publics, précisant que : « Lorsque la réalisation d'un dommage, bien qu'incertaine en l'état des connaissances scientifiques, pourrait affecter de manière grave et irréversible l'environnement, les autorités publiques veillent, par application du principe de précaution et dans leurs domaines d'attributions, à la mise en oeuvre de procédures d'évaluation des risques et à l'adoption de mesures provisoires et proportionnées afin de parer à la réalisation du dommage. »
La protection de l’environnement est donc bien ici une mission de Sécurité Civile.
1.1.2 ORGANISATION ADMINISTRATIVE
Défense et Sécurité Civiles étant des missions dévolues au Ministre de l’Intérieur, la DDSC est donc tout naturellement une direction de l’Administration Centrale du Ministère de l’Intérieur, telle que définie par le décret n° 85-1057 du 20 octobre 1985 modifié (Figure 1 : Oganisation de l’administration centrale du ministère de l’intérieur).
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Figure 1 : Oganisation de l’administration centrale du ministère de l’intérieur
L’organisation administrative de la Défense et de la Sécurité Civiles est définie par l’arrêté du 22 avril 2005 portant organisation et attributions de la Direction de la Défense et de la Sécurité Civiles.
Et, en plus des personnels de l’Administration Centrale, le directeur dispose du concours permanent des personnels de la Police Nationale ainsi que celui des personnels des autres services du Ministère de l’Intérieur. Certains personnels des trois armées et de la Gendarmerie Nationale sont par ailleurs mis à la disposition de la DDSC par le Ministère de la Défense.
La DDSC a donc une double mission à la fois de prévention des risques de toute nature, mais aussi de protection des personnes, des biens et de l’environnement. Son domaine de compétence se trouve donc bien partagé entre l’Etat au niveau central et, nous le verrons aussi plus loin, les collectivités territoriales par le biais des SDIS entre autres au niveau départemental.
Pour son fonctionnement relatif aux missions de Défense et de Sécurité Civiles, des structures à la fois administratives et opérationnelles composent la DDSC (figure 2).
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Enfin, le Directeur de la Défense et de la Sécurité Civiles dispose d’un cabinet et d’un service de Haut Fonctionnaire de Défense. Il est assisté d’un adjoint Haut Fonctionnaire de Défense.
Au niveau interne (arrêté du 22-04-2005 portant organisation interne de la Direction de la Défense et de la Sécurité Civiles), nous retrouvons dans chacune des sous-directions (Figure 2) des services et des bureaux où se répartissent les missions. Parmi eux, le bureau de la coordination interministérielle appartenant à la SDGR et auquel est rattaché le Centre Opérationnel de Gestion Interministérielle des Crises, le COGIC.
Pour assurer la formation des acteurs de la sécurité civile, la DDSC dispose d’une structure de formation : l'Ecole Nationale Supérieure des Officiers de Sapeurs-Pompiers ou ENSOSP.
Celle-ci est érigée en établissement public national à caractère administratif, placée sous la tutelle du ministre chargé de la sécurité civile (Ministre de l’Intérieur). Le Vétérinaire Sapeur-Pompier (VSP), comme tout officier de sapeur-pompier membre du SSSM, voit donc une partie de sa formation assurée par cet établissement public.
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Figure 2 : Organisation de la direction de la défense et de la sécurité civile (Source DDSC, [1])
1.1.3 ORGANISATION OPERATIONNELLE DE LA DEFENSE ET DE LA SECURITE CIVILES
La Sécurité Civile en France étant une compétence partagée entre l’Etat et les Collectivités Territoriales, le découpage opérationnel est le suivant :
- un niveau central ou échelon national
- un niveau intermédiaire ou échelon zonal
- un niveau local au plus près de la population ou échelon départemental.
1.1.3.1 Le niveau central : l’échelon national
Le Ministre de l’Intérieur, chargé de la Sécurité Civile, par l’intermédiaire de la Direction de la Défense et Sécurité Civiles prépare les mesures de sauvegarde et coordonne, lorsque cela est nécessaire les moyens de secours de l’Etat, des collectivités locales et des établissements publics.
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Lorsque les circonstances l’exigent, il attribue les moyens publics et privés nécessaires à l’autorité chargée de la direction des opérations de secours [2].
La DDSC est donc une administration de l’Etat qui permet d’assurer la responsabilité interministérielle d’organisation et de coordination des secours au plan national. Pour cela, à ce niveau elle dispose (Figure 6):
- d’un Centre Opérationnel de Gestion Interministérielle des Crises, le COGIC, outil placé au cœur du dispositif opérationnel. Il est en liaison constante avec le centre opérationnel de la police nationale (CO de Beauvau), le Centre de Renseignement et des Opérations de la GENDarmerie nationale (CROGEND) et le Centre de Planification et de Conduite des Opérations (CPCO) du Ministère de la Défense. Le COGIC :
- informe en permanence le cabinet du ministre,
- propose des modalités d’intervention,
- prépare et coordonne des moyens d’interventions gouvernementaux.
- De personnels représentant les moyens nationaux, dont les Formations militaires de la Sécurité Civile (FormISC) réparties en trois Unités d’Intervention et d’Instruction de la Sécurité Civile (UIISC).
Figure 3 : Le Centre Opérationnel de Gestion Interministérielle de Crise (COGIC) à Paris (Source brochure DDSC)
1.1.3.2 Le niveau intermédiaire : échelon zonal
Le Décret n° 2000-555 du 21 juin 2000 relatif à l’organisation territoriale de la défense permet de déterminer des zones communes appelées zones de défense. Dans ces zones sont coordonnés les efforts civils et militaires de défense. L’organisation territoriale de la Sécurité civile est basée sur ce schéma.
Ainsi, l’organisation de la Sécurité civile en France est basée sur les zones de défense militaire. Une zone de défense militaire regroupe en fait plusieurs régions administratives (Figure 4). Le décret n° 2000-555 a réduit à sept le nombre de zones de défense sur le territoire métropolitain :
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Zone de Paris : (Ile de France).
Zone Nord : Lille (Nord-Pas-de-Calais, Picardie).
Zone Ouest : Rennes (Basse-Normandie, Bretagne, Centre, Haute-Normandie, Pays de la Loire).
Zone Sud-Ouest : Bordeaux ( Aquitaine, Limousin, Midi-Pyrénées, Poitou-Charentes)
Zone Sud : Marseille (Corse, Languedoc-Roussillon, Provence-Alpes-Côte-d’Azur).
Zone Sud-Est : Lyon ( Auvergne, Rhône-Alpes)
Zone Est : Metz (Alsace, Bourgogne, Champagne-Ardenne, Franche-Comté, Lorraine).
Figure 4 : Zones de défense nationales (source DDSC)
Le préfet de zone coordonne la préparation et la mise en œuvre de l’ensemble des mesures de défense non militaire dans sa zone de compétence. Il dirige en ce sens l’action des préfets de régions et de départements. Lieu privilégié de la coopération civilo-militaire, il veille à la cohérence des plans civils de protection et des plans militaires de défense.
Les pouvoirs et les moyens d'action du Préfet de zone ont été renforcés (décret n° 2002-84) à la suite des enseignements tirés des crises à la fin de l'année 1999. Ces pouvoirs
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correspondent non seulement aux mesures de défense non militaires, mais aussi de sécurité civile, de gestion de crise et de coordination en matière de circulation routière.
Pour sa direction, il est assisté de (Figure 6) :
- L’Etat Major de Zone (EMZ), avec un chef d’Etat Major de Zone et un Secrétariat Général de Zone de Défense (SGZD)
- Un Centre Opérationnel de Défense de Zone (CODZ), mis sur pied lorsque les circonstances (militaires) l’exigent
- Un Centre Opérationnel de Zone (COZ)
L’Etat Major de Zone de Sécurité Civile (EMZSC) est chargé de l’analyse des risques de la zone concernée. Sous l’autorité des préfets de zone, les EMZ ont la charge d’élaborer un schéma directeur de formation des sapeurs-pompiers ainsi qu’un plan d’organisation général des secours.
La Sécurité Civile dispose donc au niveau zonal d’un Centre Opérationnel de Zone qui constitue l’outil de commandement et d'information des états-majors de zone de sécurité civile, au service des préfets de zone. Le COZ coordonne les opérations lorsque ces dernières ont lieu sur plusieurs départements ou en cas de renforts nationaux, comme cela peut être le cas lors des inondations ou l’été dans le sud de la France en période de feux de forêt.
En temps normal (hors crise), un Service Interministériel des Affaires Civiles et Economiques de Défense et de la Protection Civile (SIACEDPC) traite des aspects de planification et d'application des plans de défense et d'urgence.
1.1.3.3 Le niveau local : échelon départemental
Le préfet est responsable dans son département de la préparation et de l’exécution des mesures non militaires, c'est-à-dire des mesures de défense et de sécurité civiles.
Le niveau local vise à être au plus près de la population par l’intermédiaire de l’action des préfets, maires et sapeurs-pompiers entre autres.
A l’échelon local, les autorités chargées de la prévention des risques et de l’organisation des secours sont : le maire dans la limite de ses pouvoirs de police et le préfet du département.
Pour la mise en oeuvre de ces mesures de défense et de sécurité civiles, il dispose de l’ensemble des services du département (police, SAMU, sapeurs-pompiers, gendarmerie, équipement, etc..).
En cas d'accident, sinistre ou catastrophe, il mobilise les moyens de secours relevant de l'Etat, des collectivités territoriales et des établissements publics. Si besoin, il mobilise ou réquisitionne les moyens privés nécessaires aux secours. Il assure la direction des opérations de secours et déclenche, s'il y a lieu, le plan Orsec départemental. ( Art 17, loi n° 2004-811).
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Pour tout sinistre excédant les moyens d’intervention d’une seule commune, le préfet est l’autorité légalement chargée de la Direction des Opérations de Secours, opérations de secours auxquelles participent bien évidemment les sapeurs-pompiers [2].
Le Service Départemental d’Incendie et de Secours est chargé de la prévention et de la lutte contre les accidents, sinistres et les catastrophes.
Un centre opérationnel au niveau de la préfecture de chaque département peut être activé à tout moment si nécessaire.
Le Centre Opérationnel Départemental d’Incendie et de Secours (CODIS), en liaison permanente avec le centre d’information et de commandement de la police national et le centre opérationnel de la gendarmerie (COG) est par contre activé en permanence 24H/24.
Enfin, au niveau communal, responsable de la sécurité de ses administrés et disposant d'une connaissance pragmatique des réalités locales, le maire est un relais important dans la mise en oeuvre des mesures de protection et dans la diffusion de l'information préventive. Ceci se réalise à travers son pouvoir de police administrative et la participation de la commune au financement des SDIS.
Par ailleurs la loi de modernisation de la sécurité civile (art. 13) a créé les outils nécessaires au maire dans son rôle de partenaire majeur de la gestion d’un événement de sécurité civile avec l’institution du Plan Communal de Sauvegarde (PCS), de la Réserve Communale de Sécurité Civile (RCSC) ainsi que l’association plus forte aux exercices organisés. Parmi ces outils, « le PCS a vocation à organiser la mobilisation de cette réponse de proximité, traduisant l’engagement de tous et une culture partagée de la sécurité » [3].
Figure 5 : Un dispositif de proximité : les sirènes communales [3]
Enfin, il est à noter que les sapeurs-pompiers restent pour emploi sous l’autorité du maire ou du préfet selon l’article 3 de la loi du 3 mai 1996, chargés tous deux respectivement de la
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prévention des risques et de l’organisation des secours sur leur territoire de compétence (commune ou département).
La DDSC s’articule donc autour de quatre pôles de compétences :
- les services opérationnels nationaux
- les sapeurs-pompiers et les autres acteurs du secours
- la gestion des risques
- l’administration et la logistique.
Figure 6 : La sécurité civile en France, organisation opérationnelle [4]
* SIDPC = Service Interministérielle de Défense et de Protection Civile
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1.2 LES ACTEURS DE LA SECURITE CIVILE
La Sécurité Civile en France est, nous l’avons vu, une compétence interministérielle. Le Ministre de l’Intérieur dispose donc de l’ensemble des moyens de secours nationaux. Les sapeurs-pompiers sont considérés au sein des services déconcentrés de la DDSC comme des éléments pivots indispensables. Mais bien d’autres acteurs peuvent participer à leurs côtés aux actions de secours.
Afin de pourvoir à cette mission de protection permanente qui caractérise la Défense et la Sécurité Civiles, les acteurs se caractériseront par leur disponibilité, leur diversification et leur complémentarité.
Ainsi, plusieurs ministères peuvent apporter leur concours :
La Défense (FormISC et UIISC)
L’aménagement du territoire et l’environnement (Risques technologiques et naturels ou RTN, ICPE, installations Seveso)
L’industrie (RTN, Risques chimiques (RCH), Risques radiologiques (RAD))
La santé (SAMU, SMUR)
L’agriculture (protection incendie des feux de forêt et gestion des massifs forestiers)
Emploi et solidarité (accidents du travail)
Equipement, transport, logement (réglementation incendie habitation)
Par ailleurs, la nouvelle loi de modernisation de la Sécurité Civile du 13 août 2004 précise dans son article 2 que « les missions de sécurité civile sont principalement assurées par les sapeurs-pompiers professionnels et volontaires des services d’incendie et de secours ainsi que les personnels de l’Etat et les militaires des unités qui en sont investis à titre permanent. »
Aussi, parmi les acteurs nous retrouvons d’abord [1] :
Les Sapeurs-Pompiers
Selon les dernières statistiques de la DDSC, parues en août 2006 [5], la France comptait en 2005 :
• 37 419 sapeurs-pompiers professionnels
• 193 679 sapeurs-pompiers volontaires
• 11 829 sapeurs-pompiers militaires appartenant à la Brigade des Sapeurs-Pompiers de Paris (BSPP), au Bataillon des Marins-Pompiers de Marseille (BMPM) et UIISC
auxquels viennent se greffer,
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• 10 758 membres du service de santé (professionnels et volontaires), dont 275 vétérinaires
• et 316 volontaires civils, le volontariat civil, prévu par le code du service national, permet d'apporter « un concours personnel et temporaire à la communauté nationale dans le cadre d'une mission d'intérêt général ».
Les volontaires civils peuvent participer à l'ensemble des missions des SDIS, notamment la prévention, la formation et les opérations de secours
Soit un total de 254 000 sapeurs-pompiers en France en 2005, répartis entre 10 240 centres de secours. Ils effectuent près de 3 500 000 interventions par an (3 608 700 sur l’année 2005, soit environ 9887 interventions par jour ou 1 intervention toutes les 8,7 secondes !)
Les formations militaires de la sécurité civile
Il s'agit des Unités d'Instruction et d'Intervention de la Sécurité Civile (UIISC). Elles sont au nombre de trois et sont chargées de missions de Sécurité Civile. Elles totalisent 1 500 militaires, mis à la disposition du directeur de la Défense et de la Sécurité Civiles.
Il existe trois bases : UIISC 1 Nogent-le-Rotrou (en Eure-et-Loir), UIISC 7 Brignolles (Var) et UIISC 5 Corte (Corse).
Les UIISC sont des unités polyvalentes, qui peuvent intervenir dans des situations très diverses (feux de forêt, cynotechnie, risque chimique, radiologique…). Elles viennent en renfort des moyens de secours locaux, en France ou à l'étranger, en cas de crise de grande ampleur.
Si plusieurs ministères sont compétents en matière de prévention des risques, la plupart des services intervenant dans les opérations de secours relèvent du Ministère de l'Intérieur. Dépendent également de ce ministère les autres structures de l'Etat chargés à titre permanent des missions de sécurité civile, dont :
Les moyens aériens : Ils comprennent les pilotes d’hélicoptères, répartis dans 20 bases sur le territoire national et la flotte des hélicoptères bombardiers d’eau pour assurer notamment chaque été la lutte contre les feux de forêts. Les pilotes de la Sécurité Civile participent certes à la lutte contre le feu mais aussi aux opérations de secours en milieu périlleux, aux évacuations sanitaires d’urgence …
Les démineurs, employés, notamment lors de colis suspects dans le cadre du plan Vigipirate, actuellement en vigueur sur le territoire national
au niveau déconcentré, les agents affectés aux états-majors de zone (EMZ), aux centres opérationnels (COZ), aux établissements de soutien logistique ou encore aux services de protection civile des préfectures
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Concourent également aux missions de sécurité civile, sans qu'il s'agisse de leur mission principale et permanente, et qui englobe de manière générale tous les personnels exerçant des missions de protection des populations ou de continuité de la vie nationale :
Les policiers et les gendarmes :
Avec un effectif total de 105 389 pour la gendarmerie (militaires et civils) [6] et 145 820 personnels et 15 916 agents administratifs et techniques en ce qui concerne la Police Nationale [1].
Les services publics de secours médicaux, SAMU et SMUR
Ils dépendent du ministère de la Santé, jouent un rôle dans le secours aux personnes sur les voies publiques et sont mobilisés lors des opérations de secours. Le SAMU (Service d’Aide Médicale Urgente) assure dans chaque département la centralisation et la régulation des urgences médicales. Ils s’appuient sur des moyens hospitaliers (SMUR) ou sapeurs-pompiers (VLM).
Les services opérationnels nationaux (les démineurs, les bases hélicoptères avec leurs engins et leurs personnels, les moyens aériens de lutte contre le feu, les UIISC) interviennent ainsi en renfort des moyens territoriaux (sapeurs-pompiers et autres acteurs du secours).
Les moyens privés :
Les Secouristes :
Ce sont entre autres la Croix Rouge, la Fédération Nationale de Protection Civile, le Secours Catholique, la Croix Blanche…Mais aussi la Société Nationale de Sauvetage en Mer (SNSM), les équipes spécialisées en spéléologie, l’Association Nationale des Equipes Cynotechnique de Recherche et de Sauvetage (ANECRS)
D’autres moyens privés tels que les agents de sécurité, les agents de services d’incendie en entreprise…
Les armées participent en cas de besoin aux missions de sécurité civile, comme renforts en cas de grandes catastrophes c’est-à-dire lorsque les moyens précédemment cités semblent insuffisants.
Pivots de la Sécurité Civile en France, ou pour le moins premiers intervenants sur le terrain, les sapeurs-pompiers assurent aujourd’hui la partie risque (au sens risques technologiques et
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naturels), lutte contre les catastrophes et premiers secours à personnes. SAMU et SMUR assurent quant à eux la prise en charge hospitalière et la partie médicalisation des victimes.
De l’autre côté, un réseau de veille (impliqué dans la sous-direction de la Gestion des Risques de la DDSC) va, lui, s’appuyer sur des agences publiques indépendantes telles que :
- L’Agence Française de Sécurité Sanitaire des Aliments, l’AFSSA
- L’Agence Française de Sécurité Sanitaire des Aliments et des Produits de Santé, l’AFSSAPS
- L’Institut Nationale de Veille Sanitaire, l’INVS
Et, c’est à ce niveau que le vétérinaire sapeur-pompier peut apporter sa contribution. Il peut ponctuellement exercer des missions zonales ou nationales de Sécurité Civile. L’exemple de la grippe aviaire et les préoccupations actuelles liées au risque de pandémie peut être une de ces missions.
Les sapeurs-pompiers sont donc bien acteurs d’une vaste organisation en collaboration avec d’autres institutions ministérielles.
Depuis un peu plus d’une trentaine d’année, le vétérinaire peut être amené à intervenir sous l’uniforme sapeurs-pompiers pour des missions nécessitant une connaissance du monde animal et du vivant en général.
Il intervient aujourd'hui au sein d’une organisation structurée, le Service Départemental d’Incendie et de Secours (SDIS) et y exerce des activités dépassant bien souvent le domaine strict de l’activité opérationnelle et des interventions de terrain. Plus spécifiquement, il est membre du Service de Santé et de Secours Médical (SSSM) où il occupe pleinement toutes les fonctions relatives à ce service comme définies par l’article 24 du décret n° 97-1225 du 26 décembre 1997 relatif à l’organisation des services d’incendie et de secours : médecine d’aptitude pour les équipes cynotechniques, conseil matière d’hygiène et de sécurité, soutien sanitaire lors des interventions et soins d’urgence aux animaux, participation à la formation des sapeurs-pompiers relative aux risques animaliers, surveillance de l’état de l’équipement médical, « secours impliquant les animaux ou concernant les chaînes alimentaires », missions de prévision, prévention et participation aux interventions des services d’incendie et de secours dans le domaine des risques naturels et technologiques.
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PREMIERE PARTIE
VETERINAIRE ET SAPEUR-POMPIER
Dr V. GRARD
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2 VETERINAIRE ET SAPEUR-POMPIER
2.1 L’UNIVERS SAPEURS-POMPIERS : DES ACTEURS DE LA SECURITE CIVILE EVOLUANT DANS DES SERVICES DEPARTEMENTAUX D’INCENDIE ET DE SECOURS.
2.1.1 PRESENTATION DE L’ETABLISSEMENT PUBLIC « SDIS »
Selon le principe de territorialisation, concrétisé par la loi n° 96-369 du 3 mai 1996 relative au Services d’Incendie et de Secours, il a été créé un seul corps départemental avec un seul chef de corps, le Directeur Départemental du Service d’Incendie et de Secours (DDSIS).
De plus, grâce à cette notion de départementalisation, les SDIS possèdent une compétence dite de « droit commun » pour la gestion de tous les moyens en personnel, matériels et financiers affectés par les communes, les Etablissements Publics Intercommunaux (EPI) et le département ainsi que pour leur mise en œuvre opérationnelle. C’est ce que l’on a appelé la « mutualisation des moyens ».
2.1.1.1 Les missions du SDIS
En tant que structure départementale représentative de la Défense et de la Sécurité Civiles, la compétence du SDIS recouvre tout le champ de compétences de la Sécurité Civile.
Le SDIS est chargé de (loi n° 96-369 du 03-05-1996, art 2) :
- la prévention, la protection et la lutte contre les incendies, pour ses missions propres.
- et pour les missions partagées avec les autres institutions :
« Ils concourent, avec les autres services et professionnels concernés, à la protection et à la lutte contre les autres accidents, sinistres et catastrophes, à l'évaluation et à la prévention des risques technologiques ou naturels ainsi qu'aux secours d'urgence.
Dans le cadre de leurs compétences, ils exercent les missions suivantes :
1o La prévention et l'évaluation des risques de sécurité civile ;
2o La préparation des mesures de sauvegarde et l'organisation des moyens de secours ;
3o La protection des personnes, des biens et de l'environnement ;
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4o Les secours d'urgence aux personnes victimes d'accidents, de sinistres ou de catastrophes ainsi que leur évacuation. »
Une partie de ces missions sera déléguée au Service de Santé et de Secours Médical et au vétérinaire, par le biais du décret d’application de 1997.
2.1.1.2 Son fonctionnement
Le SDIS est un établissement public départemental autonome et dispose à ce titre d’une autonomie financière.
Désormais établissement public territorial par la loi n° 96-369 du 3 mai 1996, le SDIS est soumis au Code Général des Collectivités Territoriales (CGCT). C’est lui qui précise son statut et ses missions (partie législative) ; mais aussi son mode de fonctionnement, notamment quant à son organisation interne (partie réglementaire).
Cependant les éléments principaux de son organisation actuelle repose sur deux textes :
- La loi n° 96-369 du 3 mai 1996, relative aux services d'incendie et de secours ;
- Le décret n° 97-1225 du 26 décembre 1997, relatif à l'organisation des services d'incendie et de secours.
2.1.1.2.1 Organisation fonctionnelle
La loi n° 96-369 crée, dans chaque département, « un établissement public dénommé Service Départemental d’Incendie et de Secours qui comporte un corps départemental de sapeurs-pompiers (professionnels et volontaires), organisé en centre d’incendie et de secours (CIS) et qui comprend un service de santé et de secours médical (SSSM) » (art 1).
En tant qu’établissement administratif territorial, le SDIS est dirigé par un Directeur Départemental. Le DDSIS est nommé par le Ministre de l'Intérieur après avis du préfet et avec l'accord du président du conseil d'administration du SDIS.
De plus, le CGCT précise dans son article R.1424-1 que « pour l’exercice de ses missions prévues à l’article L.1424-2 du CGCT, le SDIS comprend le service de santé et de secours médical et des services opérationnels, administratifs ou techniques ». Il s’agit ici :
- du corps départemental, composé de sapeurs-pompiers (professionnels et volontaires, auxquels s’ajoute quelques auxiliaires de sécurité civile)
- des organes de gestion du corps départemental :
le Conseil d’Administration (CASDIS)
la Commission Administrative et Technique (CATSIS)
le Comité Technique Paritaire (CTP), composés de sapeurs-pompiers professionnels et autres élus locaux, consulté pour avis pour toutes questions relatives aux conditions de travail des professionnels.
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la Commission Administrative Paritaire (CAP), consultée, pour avis, pour tout acte de gestion de la carrière des sapeurs-pompiers non-officiers.
le Comité Consultatif Départemental des Sapeurs-Pompiers Volontaires (CCDSPV), compétent pour donner son avis sur toutes les questions relatives aux sapeurs-pompiers volontaires du corps départemental. Il est obligatoirement saisi pour avis sur le règlement intérieur du corps départemental et sur le SDACR.
Organe consultatif, le Comité d’Hygiène et de Sécurité (CHS) est obligatoire dès que l’effectif de l’établissement est supérieur à 200 agents. Composé de membres représentant le personnel et l’administration, chacun pour moitié. Il est présidé par le président du CA.
Il a pour rôle d’analyser les risques professionnels, d’enquêter sur les accidents de service, d’améliorer la prévention des risques. Il examine par ailleurs le rapport annuel de la médecine professionnelle. Le vétérinaire sapeur-pompier peut y avoir un rôle non négligeable à jouer tant sur le plan de l’hygiène alimentaire en matière de restauration collective qu’en santé publique au travers de ses conseils en matière de prévention des zoonoses auxquelles peuvent être exposés les personnels du SDIS.
2.1.1.2.2 Organisation Administrative
Le SDIS est organisé en services obéissant à une hiérarchie précise.
Le Directeur Départemental assure :
- sous l’autorité du Préfet, la direction opérationnelle du corps départemental ainsi que la direction des actions de prévention relevant du SDIS
- sous l’autorité du Préfet et du maire, la mise en œuvre des moyens opérationnels de secours et d’incendie
- sous l’autorité du Président du Conseil d’Administration, la direction administrative et financière du SDIS.
Le DDSIS a cependant autorité sur l’ensemble du personnel du SDIS.
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Figure 7 : Le SDIS "d’aujourd’hui" [7]
2.1.1.2.3 Organisation opérationnelle
Les SDIS, quant à l’exploitation des moyens, sont placés sous l’autorité du maire ou du préfet. Cependant, leur mise en œuvre doit relever d’un règlement opérationnel, arrêté par le préfet, après avis du Conseil d’Administration du SDIS (CASDIS).
Bien qu’établissement public départemental soumis à l’autorité du maire ou du préfet, il ne s’agit que de la mobilisation opérationnelle. En ce qui concerne son organisation administrative, le SDIS est sous la dépendance du Conseil Général et toutes les décisions d’ordre organisationnelles ou budgétaires sont soumises à la décision du CASDIS.
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2.1.1.2.4 Les Moyens opérationnels
Aujourd’hui, pour la gestion des opérations de secours, le SDIS doit également disposer :
- d'un Centre Opérationnel Départemental d'Incendie et de Secours (CODIS), chargé de la coordination de l'activité opérationnelle des services d'incendie et de secours au niveau du département,
- d'un ou plusieurs Centres de Traitement de l'Alerte (CTA), chargés de la réception, du traitement et de la réorientation éventuelle des demandes de secours.
Ces dispositifs de traitement des appels d'urgence sont interconnectés avec les centres de réception et de régulation des appels des unités participant au service d'aide médicale urgente (Centre 15 pour le SAMU), ainsi qu'avec les dispositifs de réception des appels destinés aux services de police et de gendarmerie.
2.1.1.2.4.1 Le Règlement de Mise en oeuvre Opérationnelle (RMO)
Il existe par ailleurs un Règlement de Mise en œuvre Opérationnelle (RMO), arrêté par le préfet après avis des instances du SDIS à savoir la CAT et le CASDIS. Le RMO prend en compte le SDACR. Il fixe les consignes opérationnelles relatives aux misions du SDIS et détermine obligatoirement l’effectif minimum en personnel et les matériels nécessaires.
2.1.1.2.4.2 Le SDACR
Par ailleurs, l’organisation territoriale du SDIS doit tenir compte du Schéma Départemental D’analyse et de Couverture des Risques, le SDACR. Celui-ci dresse l’inventaire des risques de toute nature pour la sécurité des personnes et des biens auxquels doivent faire face les services d’incendie et de secours dans le département, et détermine les objectifs de couverture de ces risques.
Il doit permettre d’évaluer l’adéquation des moyens de secours à la réalité des risques du département, de fixer les priorités dans l’organisation territoriale des moyens ainsi que la programmation de l’investissement y afférents. En résumé, il s’agit d’évaluer les risques et d’envisager une rationalisation des moyens et une adaptation des secours en fonction des secteurs : le meilleur matériel au bon endroit, dans les meilleurs délais, au moindre coût pour la collectivité.
SDACR et risque animalier
Pour cette notion, le SDACR doit bien évidemment prendre en compte ce type de risque par :
- un inventaire des risques liés aux animaux ou leurs produits présents sur le département,
- une évaluation de l’adéquation des moyens utilisés quant à la mise en jeu de l’animal sur des opérations de secours.
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En effet, sans parler de grande catastrophe, de nombreux évènements catastrophiques à effets limités peuvent avoir des effets sur les animaux, l’environnement et les chaînes alimentaires. Au fond, il s’agit aussi de garantir la santé publique.
C’est pourquoi, en matière de risque animalier au sein d’un département, il peut être intéressant d’analyser ce qui pourrait être du domaine du :
- du risque courant (Accident de la Voie Publique (AVP), feux de bâtiments, feux de forêts…)
- du risque particulier en relation surtout avec la gravité de ses effets, plus qu’une occurrence importante (épizootie, TIAC, risque biologique industriel …).
Nous pouvons évoquer l’exemple, souvent vécu par le vétérinaire sapeur-pompier, de la bétaillère transportant des animaux et se renversant sur l’autoroute. Dans cette situation, certes le conducteur de l’engin est considéré comme la victime à secourir ainsi que les automobilistes circulant à cet instant, mais il ne faut pas non plus oublier la présence très probable d’animaux, vivants ou morts sur la voie. Présence qui est trop souvent à l’origine de ce que l’on qualifierait de « sur-accident ». Dans ce genre de situation, les animaux représentent un danger pour la population. Il convient également à cette occasion de déterminer ce qu’il advient des cadavres. S’il s’agit de carcasses transportées sous couvert de la chaîne du froid, le vétérinaire jouera ici pleinement son rôle d’hygiéniste alimentaire.
Figure 8 : Accident de poids lourd transportant des carcasses sur une autoroute fréquentée (Alpes maritimes, photo V. Vienet)
Il ne faut pas non plus oublier les problèmes liés à la présence d’exploitations agricoles, avec des animaux qui peuvent être impliqués lors d’incendie. Ce sont par exemple les haras, les fermes, les élevages hors-sol… Et en cas d’inondation, d’incendie ou autre sinistre, s’il y a coupure d’électricité, il est important d’envisager quelles pourraient être les conséquences, ce qu’il faudrait bien sûr intégrer au SDACR.
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Figure 9 : Sauvetage d’un bovin pris par les eaux (Source : document SVFMC)
Nous pourrions également évoquer la simple présence d’animaux divaguant sur les voies privées telles que les autoroutes et menaçant la sécurité. La présence d’animaux sur la voie publique relève, quant à elle, de la responsabilité du maire selon l’article R.211-11 du Code Rural donc n’est pas, théoriquement, du ressort des sapeurs-pompiers.
Mais parmi tous ces moyens, l’acteur principal de la sécurité civile et le personnel représentatif du SDIS reste le sapeur-pompier.
2.1.2 LE SAPEUR-POMPIER, PERSONNEL CENTRAL DU SDIS
Le personnel représentatif du SDIS n’est autre que le sapeur-pompier. Le vétérinaire pouvant faire partie de ce personnel, il nous paraît utile d’évoquer d’une façon générale les conditions de ce statut. C’est pourquoi nous nous attacherons ici à la présentation de son statut, des quelques modalités de sa formation et des missions qui lui sont rattachées.
Les services d’incendie et de secours comprennent (décret n° 97-1225, art. 1, al 5):
- des Sapeurs-Pompiers Professionnels (SPP) appartenant à des cadres d'emplois créés en application de la loi n° 84-53 du 26 janvier 1984
- des Sapeurs-Pompiers Volontaires (SPV) qui, soumis à des règles spécifiques fixées en application de l'article 23 de la loi n° 96-370 du 3 mai 1996, ne peuvent exercer cette activité à temps complet.
Le Service de Santé et de Secours Médical est quant à lui composé de SPP et de SPV. La seule obligation réside dans le statut du médecin-chef qui est obligatoirement un SPP.
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2.1.2.1 Son statut
Le Sapeur-Pompier Volontaire (SPV) est considéré comme un « agent public contractuel à temps partiel » (selon un avis du Conseil d’Etat du 3 mars 1993 et la circulaire d’application du 6 juillet 2000 relatif aux sapeurs-pompiers volontaires). Il a les mêmes droits et obligations que les agents de la fonction publique, dont notamment les SPP.
Le Sapeur-pompier Professionnel (SPP) est quant à lui, un fonctionnaire au titre d’agent de la fonction publique territoriale. Son statut est donc régi par les textes qui réglementent la fonction publique territoriale.
2.1.2.2 Sa formation
Les sapeurs-pompiers, volontaires ou professionnels, reçoivent une formation en adéquation avec la nécessité d’un accomplissement global de leurs missions. En théorie, la formation des SPP et SPV doit être identique, puisque les missions exercées sont les mêmes.
Le détail des formations répond à plusieurs critères dont l’objectif principal reste l’acquisition de tous les « éléments nécessaires à la réalisation des missions de Sécurité Civile de toute nature qui sont confiées aux Services d'Incendie et de Secours » (Circulaire du 30 mars 2004). Pour cela, la formation se déroule selon deux modalités :
- Une formation initiale (appelée Formation Initiale d’Application ou FIA) adaptée aux missions effectivement confiées au sapeur-pompier volontaire et nécessaire à leur accomplissement ;
- La formation continue et de perfectionnement destinée à permettre le maintien des compétences, l'adaptation aux fonctions, l'acquisition et l'entretien des spécialités, ceci au cours de manœuvres ou bien d’exercices réalisés le plus souvent sur les temps de garde.
Le vétérinaire sapeur-pompier peut être amené, de par ses compétences en comportement animal et techniques de capture, à intervenir dans le cadre des formations liées au risque animalier. Mais il peut aussi participer aux formations dans le cadre des risques technologiques RCH, RAD au vu de ses connaissances en zootechnie et en environnement.
2.1.2.3 Ses Missions et les évolutions
Les missions du sapeur-pompier sont, par son statut et sa formation, celles du SDIS. Mais, celles-ci ont évoluées et n’ont cessé d’augmenter ces dernières décennies. Le sapeur-pompier a vu ses missions se multiplier et se diversifier.
Autant qu’une obligation de moyens, comme le prévoit l’organisation du SDIS avec notamment le SDACR, il se doit d’une certaine obligation de résultats. Or le sapeur-pompier ne peut se spécialiser dans tous les domaines. Ses interventions se sont donc adaptées : au départ spécialiste du feu, il est devenu un protecteur des personnes, des biens et de l’environnement. Le secours à personne mobilise désormais près de 60 % des interventions.
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Nous retiendrons malgré tout que les sapeurs-pompiers, mobilisés à l’échelon local, c’est-à-dire au niveau de la population, représentent toujours un service de proximité, malgré la départementalisation.
Les missions des sapeurs-pompiers peuvent donc se décomposer en quatre grandes familles :
- lutte contre l’incendie
- secours à personne
- Risque technologiques et naturels
- Interventions diverses dont les animaux, ouverture de porte, ascenseurs …
Aujourd’hui, les Services d’incendie et de Secours effectuent plus de 3,5 millions de sorties annuelles (3 608 700 en 2005), soit environ une intervention toutes les 8,7 secondes[5].
Dans le cadre de la mission de protection des personnes, des biens et de l’environnement, il est à noter que le SDIS concoure à des missions pouvant impliquer les animaux, telles que :
- La capture d’animaux dangereux entravant le secours à personnes ou leur neutralisation (= protection des personnes)
- La participation à la lutte contre les épizooties (exemple de la fièvre aphteuse) et ainsi à la protection des personnes dans le cadre l’atteinte potentielle à la santé publique
- La protection des animaux, dans le cadre des animaux blessés, accidentés ou en danger (= sauvetage animalier) ;
- La protection de l’environnement, pris dans son sens large, notamment lors de pollution
Se dressent ici les missions dans lesquelles la présence d’un vétérinaire peut être nécessaire et donc a fortiori nécessiter la présence d’un vétérinaire sapeur-pompier, formé à la culture et à la gestion du risque.
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Figure 10 : Capture d’animaux exotiques par les sapeurs-pompiers (Photo V.vienet)
Figure 11 : Intervention pour colis suspect épisode Anthrax, intervention impliquant un chien (Photo V.Vienet)
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Figure 12 : Intervention pour chien blessé agressif ayant nécessité une téléanesthésie par le VSP (Photo V .Vienet)
Face à cette évolution des missions, tant sur le plan qualitatif que quantitatif, les sapeurs-pompiers ont répondu par une évolution de leur métier.
Dans les derniers chiffres évoqués [5], on notera une prépondérance du secours aux victimes. Et cette bascule du métier au cours du siècle dernier vers ce type d’intervention a notamment permis l’intégration de médecins et d’autres professionnels de santé. Cela a aboutit, par la suite, à la constitution d’un corps de santé, le SSSM.
Ainsi, depuis la lutte contre le feu au secours à personnes, passant d’une organisation communale à une organisation départementale, le corps des sapeurs-pompiers a beaucoup évolué et s’est organisé au fil des siècles.
Avec le développement du secours à personnes et la prise en compte de la santé publique, il a notamment intégré un service de santé, devenu aujourd’hui un Service de Santé et de Secours Médical. La mission de « protection des personnes, des biens et de l’environnement » a notamment permis l’arrivée de nouveaux corps de métier. Ce sont les pharmaciens, les infirmiers, puis, en dernier lieu, les vétérinaires.
En effet, avec l’apparition récente de missions prenant en compte l’animal et l’environnement, nous avons vu poindre le besoin des compétences de vétérinaires au sein du corps de sapeurs-pompiers. Le vétérinaire sapeur-pompier est alors rattaché administrativement au SSSM et c’est ainsi qu’il est aujourd’hui intégré aux côtés des sapeurs-pompiers, tout comme le médecin.
Ce service de santé, bien que partie intégrante du SDIS, n’en demeure pas moins une structure particulière. Le SSSM n’est pas entièrement indépendant car il est sous l’autorité du Directeur Départemental mais il bénéficie cependant d’une certaine liberté d’action dans son domaine de compétence médicale.
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2.2 LE SSSM : UNE COMPOSANTE PLURIDISCIPLINAIRE INTEGRANT LE VETERINAIRE
Dans l’univers sapeurs-pompiers, médecins, pharmaciens, infirmiers ou vétérinaires, sont tous rattachés au Service de Santé. Ils répondent aux conditions générales de statut des sapeurs-pompiers, membres du SSSM, mais n’ont pas tous la même position au sein même du SSSM. La répartition d’ordre fonctionnelle et hiérarchique amène à positionner chaque membre dans des fonctions qui lui sont propres mais toujours dans un but identique : celui de répondre aux missions du SSSM définies par l’article 24 du décret n° 97-1225 du 26 décembre 1997.
D’abord cité dans le décret du 7 mars 1953 (aujourd'hui abrogé) portant règlement d’administration publique pour l’organisation des corps de sapeurs-pompiers et statut des sapeurs-pompiers communaux, le SSSM a été défini comme tel par le décret du 6 mai 1988 relatif à l’organisation des SDIS. En dix ans, sa place au sein des SDIS s’est affirmée, notamment du fait de la loi n° 96-369 du 3 mai 1996 et de son décret d’application du 26 décembre 1997, relatif à l'organisation des services d'incendie et de secours, précisant cette fois ses missions. Nous y avons vu apparaître la notion de vétérinaire chef concrétisant l’intégration de la profession vétérinaire dans le corps des sapeurs-pompiers au sein du SSSM.
Ainsi, en présentant d’abord l’organisation du SSSM avec ses attributions et ses missions puis en dressant le profil de ses membres, nous pourrons mettre en place plus précisément le cadre d’évolution du vétérinaire sapeur-pompier.
2.2.1 ORGANISATION ET ATTRIBUTIONS DU SSSM
L’organisation et les attributions du SSSM sont énoncées par :
- Le décret n° 97-1225 du 26 décembre 1997 relatif à l’organisation des SDIS
- La circulaire de la DDSC du 23 octobre 2003 NORINTE0300102C, relative au référentiel des services de santé et de secours médical des services d’incendie et de secours et reprenant les modalités du décret.
Le SSSM est une composante à part entière du SDIS, au sens de l’article L.1421-1 du CGCT précisant qu’il est « créé dans chaque département un établissement public dénommé service départemental d’incendie et de secours et qui [...] comprend un service de santé et de secours médical ».
Son organisation doit être en adéquation avec l’organisation territoriale du corps départemental. Le SSSM est donc amené à travailler avec les groupements fonctionnels et territoriaux définis au sein du corps départemental et son champ d’action est précisé dans différents domaines (gestion des ressources humaines, gestion financière du service, activités opérationnelles, habilitation du personnel de secours d’urgence, soutien sanitaire des SIS, secours à victimes, opérations de secours impliquant les animaux …)
En cela, il propose une politique d’action qu’il soumet au DDSIS pour validation.
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2.2.1.1 Dispositions générales quant aux membres du SSSM
Le Médecin-Chef (MC) est placé sous l’autorité du DDSIS (Figure 13). Son statut de chef de service répond aux conditions fixées par l’organisation interne du SDIS. Il est alors chargé d’élaborer un projet de service du SSSM, de gérer les moyens affectés au service et de rendre compte de son fonctionnement.
Les membres du SSSM ont ce que l’on peut appeler une double obligation :
- hiérarchique au sein du SDIS, car devant en adopter le but, l’esprit et l’uniforme.
- spécifique à leur métier car ils doivent en effet :
Respecter les réglementations en vigueur (code pénal, code de procédure, CSP…) et autres textes déterminant le bon exercice du métier.
Etre indépendants dans l’exercice de leur art notamment en application des articles 5, 68, 95, relatif au secret professionnel du code de déontologie médicale (décret n° 95-1000 du 6 septembre 1995, modifié par le décret n° 2003-811 du 15-09-2003) ainsi que l’article L.226-13 du code Pénal.
NB : A noter que le vétérinaire la seule profession du corps de santé à être mentionné dans son code de déontologie (art. R.242-80 et R242-81) en tant que sapeur-pompier avec les activités qui lui sont confiées.
Ceci est valable pour les médecins, mais aussi pour les pharmaciens et les vétérinaires. La Figure 13 propose un organigramme général du SSSM respectant ces principes.
2.2.1.2 Organisation au sein du SSSM : Organigramme
La composition et l’organisation hiérarchique du SSSM sont précisées dans les articles 25 et 26 du décret n° 97-1225 (Schéma de la Figure 13).
Quel que soit leur statut, leurs fonctions ou leurs affectations, tous les personnels du SSSM sont placés sous l’autorité administrative du MC.
Et selon les règles professionnelles ou déontologiques relatives à chaque profession, toute dépendance hiérarchique dans un domaine autre que celui de l’exercice de leur art interne au SSSM, est interdite. Cependant, les chefs d’unités (sous-entendues unités fonctionnelles ou territoriales du SDIS) auprès desquels certains membres du SSSM sont affectés, ont sur eux une autorité administrative (circulaire NORINTE0300102C).
Le Médecin-Chef adjoint, outre les responsabilités qui lui sont confiées à titre permanent, assiste le MC, assume les fonctions et prérogatives de MC en son absence, et doit, pour ce faire et dans ces conditions, bénéficier de délégations.
Enfin, dans chaque spécialité au sein du SSSM, l’autorité hiérarchique du médecin-chef peut être déléguée, dans son domaine de compétence, au responsable désigné (pharmacien chef, vétérinaire chef, infirmier de chefferie…) dans la chefferie santé.
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Figure 13 : Organigramme du SSSM (article L.1424-1 du CGCT)
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2.2.1.3 Les missions du SSSM
La base réglementaire des missions des Services de Santé et de Secours Médical est constitué par l’article 24 du décret n° 97-1225. Neuf items définissent les dites missions : six sont des misions propres et trois sont partagées avec d’autres services.
Le SSSM exerce :
- « La surveillance de la condition physique des sapeurs pompiers.
- L’exercice de la médecine professionnelle et d’aptitude des sapeurs pompiers professionnels et de la médecine d’aptitude des sapeurs pompiers volontaires, dans les conditions prévues à l’article 28 du décret n° 97-1225.
- Le conseil en matière de médecine préventive, d’hygiène et de sécurité, notamment auprès du comité d’hygiène et de sécurité.
- Le soutien sanitaire des interventions des services d’incendie et de secours et les soins d’urgence aux sapeurs pompiers.
- La participation à la formation des sapeurs pompiers au secours à personnes.
- La surveillance de l’état de l’équipement médico-secouriste du service » (décret n° 97-1225, art 24)
En outre, le SSSM participe :
- « Aux missions de secours d’urgence définies par l’article L. 1424-2 du code général des collectivités territoriales (et par l’article 2 de la loi du 6 janvier 1986).
- Aux opérations effectuées par les services d’incendie et de secours impliquant des animaux ou concernant les chaînes alimentaires.
- Aux missions de prévisions, de prévention et aux interventions des services d’incendie et de secours, dans les domaines des risques naturels et technologiques, notamment lorsque la présence de certaines matières peut présenter des risques pour les personnes, les biens ou l’environnement » (décret n° 97-1225, art 24).
Le SSSM exerce ainsi des missions propres au service de santé (médecine professionnelle, soutien sanitaire, secours et soins d’urgence…) et des missions partagées avec les sapeurs-pompiers et les autres services médicaux d’urgence. Nous allons aborder quelques détails de ces missions pour pouvoir par la suite faire un corollaire de ce qui pourrait relever des compétences du vétérinaire. Sont concernés notamment :
- l’exercice de la médecine professionnelle et d’aptitude des sapeurs-pompiers
Le nombre conséquent de sapeurs pompiers volontaires et professionnels sur le territoire et la dangerosité inhérente à leur activité (reconnue dans l’article 67 de la loi de modernisation de sécurité civile du 13 août 2004) suppose un contrôle médical initial et continu des agents, dans le cadre de la médecine du travail.
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De plus la nature même des spécialités de certaines catégories de sapeurs pompiers (plongeurs, équipe de secours en montagne, exposition aux risques chimiques et radiologiques...) nécessite l’exercice d’une médecine professionnelle spécifique et adaptée aux risques encourus.
Dans le cadre de ses missions, le SSSM dispose d’une compétence en matière de médecine professionnelle et d’aptitude pour les SPP, de même pour la médecine d’aptitude de l’ensemble des SPV.
Ce type de compétences peut être adapté aux équipes cynotechniques pour tout ce qui relève de la médecine d’aptitude canine. Le chien est dans ce cadre considéré comme un outil de travail du SDIS et doit être surveillé régulièrement.
- Le conseil en matière de médecine préventive, d’hygiène et de sécurité
La présence de véhicules de secours sapeurs-pompiers engagés et la spécificité des missions d’assistance aux victimes suppose le respect des règles d’hygiène et de sécurité tant pour les victimes que pour les intervenants.
Le rôle du SSSM revêt un caractère majeur en terme de santé publique puisqu’il est amené à conseiller, expliquer, former, proposer des méthodes, protocoles et moyens susceptibles d’assurer l’innocuité des équipements utilisés et gestes pratiqués dans le cadre du secours à victime. C’est bien la sécurité des victimes et des intervenants qui est recherchée.
Cependant, il n’y a pas que le conseil en matière d’action lors du secours à victime, mais aussi tous les risques que les sapeurs-pompiers peuvent être amenés à rencontrer dans le cadre de leurs missions (toxicité des fumées, risque sanitaire lors des manipulations d’animaux …). Cette mission peut à elle seule justifier la composante pluridisciplinaire du SSSM, chacune des professions de santé concernée y ayant sa place.
Dans le cadre du risque animalier, en particulier le risque zoonotique, le vétérinaire a sa place dans sa position de conseiller pour les intervenants sapeurs-pompiers. Il se positionne, tout comme le médecin, en garant de la santé publique, humaine comme vétérinaire.
- Le soutien sanitaire des interventions des services d’incendie et de secours et les soins d’urgence aux sapeurs pompiers.
Dans ce type de mission, lors d’intervention à risque pour les sapeurs-pompiers, il s’agit d’engager les moyens médicalisés disponibles afin de pouvoir porter secours le plus rapidement possible aux sapeurs-pompiers engagés.
C’est donc l’intervention a priori et non plus a posteriori des secours médicalisés. En effet, cette mission suppose qu’en fonction de la nature des interventions effectuées, la présence du SSSM peut être indiquée afin de disposer de moyens sur site. Ceci concerne des interventions conséquentes en terme de risque (incendies de grande ampleur, intervention en milieu
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risqué,...), en terme quantitatif (nombre important d’intervenants sapeurs pompiers), en terme de durée (feux de forêt, recherche en montagne,..).
La présence du SSSM, si elle n’est pas un obstacle à l’intervention post-accident du SMUR, permet une prise en charge directe des soins d’urgence auprès des sapeurs pompiers.
Du point de vue vétérinaire, cette mission de soutien sanitaire se rencontre lors d’engagement des équipes cynotechniques sur un chantier (explosion d’immeuble …). L’objectif, est d’être au plus près du chien secouriste qui peut être facilement blessé sur des décombres. Ce fut le cas par exemple, lors de l’effondrement de structure à l’aéroport de Roissy en 2003. Cette structure essentiellement en verre a entraîné des blessures systématiques chez tous les chiens qui ont été engagés sur les décombres.
- La participation à la formation des sapeurs pompiers au secours à personnes
Dans le cadre du secours à personne, les sapeurs pompiers obtiennent différents diplômes de secourisme : AFPS (Premier Secours), CFAPSE (Secours en Equipe), CFAPSR (Secours Routier), BNSSA (Sauvetage Aquatique), ainsi que des modules opérationnels spécifiques en fonction de leurs attributions dans le cadre du secours à personne (SAP1 à SAP3) au titre d’équipier ou de chef d’agrès.
La présence des membres du SSSM est considérée comme indispensable et complémentaire de l’action des secouristes et moniteurs, notamment dans le cadre de la validation de ces formations.
.L’intérêt semble plus significatif dans le cadre de formations spécifiques touchant à la mise en œuvre des règles d’hygiène, de compréhension des pathologies, de mise en œuvre de matériels spécifiques tels que les défibrillateurs semi-automatiques, ou encore des articulations opérationnelles entre les sapeurs-pompiers et le SSSM/SMUR…
Dans une mission de « secours animalier », le vétérinaire sera le plus à même de former le personnel à l’utilisation du matériel de capture et de sauvetage animalier. Mais il faut noter aussi, la participation réglementaire des vétérinaires aux formations des équipes cynotechniques.
- La surveillance de l’état de l’équipement médico-secouriste du service
Le rôle du SSSM consiste dans ce cadre en la surveillance de l’innocuité des matériels utilisés et plus simplement de leur bon fonctionnement. Il s’agit de faire ici de la matério-vigilance. Par définition, la surveillance du matériel médical ne peut être faite que par des membres du SSSM.
Le parallèle vétérinaire peut être effectué pour tout ce qui relève du matériel animalier ou en contact avec l’animal.
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- Le secours impliquant des animaux ou concernant les chaînes alimentaires.
La présence de vétérinaires au sein du SSSM permet bien évidemment de considérer le facteur animalier susceptible d’intervenir dans le cadre des interventions sapeurs-pompiers.
En effet, nous verrons que l’animal peut se considérer selon 5 facettes : « Victime », « Danger » pour la population, « Sauveteur », « Denrée » alimentaire ou encore « Sentinelle » lors de pollutions environnementales.
- Les missions de prévision, de prévention et la participation aux interventions des services d’incendie et de secours dans les domaines des risques naturels et technologiques.
Les sapeurs-pompiers disposent en effet d’unités d’intervention spécialisées dans les risques spécifiques que sont les CMIR (Cellule Mobile d’Intervention Radiologique) et les CMIC (Cellule Mobile d’Intervention Chimique).
Ces interventions délicates sont particulièrement susceptibles de requérir la présence d’un soutien sanitaire par les risques et les enjeux qu’elles représentent.
Le vétérinaire pourra être consulté pour envisager les répercussions sur l’animal ou l’environnement.
Figure 14 : Un exemple de risque technologique : l’explosion de l’usine AZF [2]
Les membres du SSSM sont répartis dans quatre sections de santé constituant les bases de son fonctionnement.
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2.2.2 LES MEMBRES DU SSSM : STATUTS ET QUALITES
2.2.2.1 Statuts et rôles
Le décret n° 97-1225 du 26-12-1997 précise dans son article 25 que « Le Service de Santé et de Secours médical comprend des médecins, pharmaciens, infirmiers, vétérinaires qui ont la qualité de sapeurs-pompiers volontaires[...] ».
Mais les médecins, pharmaciens et infirmiers de sapeurs-pompiers ont désormais la possibilité, depuis les décrets n° 2000-1008 et n° 2000-1009 du 16 octobre 2000, d’être engagés en tant que fonctionnaires territoriaux au titre de médecin, pharmacien ou infirmier de sapeurs-pompiers professionnels.
Cette création de statut a permis de régulariser la situation de membres, de plus en nombreux, engagés sous contrats, qui ont été mis en place afin de répondre efficacement aux possibilités d’emplois de médecin-chef, médecin-chef adjoint, infirmiers, ou encore pharmacien dont l’un pour la gérance d’une Pharmacie à Usage Intérieur (PUI).
Quid des vétérinaires ? Nous pouvons constater que les vétérinaires représentent la seule profession du Service Santé à ne pas être citée dans ce texte du 26 décembre 1997 et ils n’ont pu, par voie de conséquence, bénéficier de cette opportunité en 2000.
Il y a donc au sein du SSSM des membres ayant le statut de sapeur-pompier professionnel et d’autres ayant le statut de sapeur-pompier volontaire. Les vétérinaires, eux, ne peuvent être que volontaires.
« Fiches emplois » du SSSM (Circulaire NORINTE0300102C du 23-10-2003)
Les différents emplois proposés au sein du SSSM d’un SDIS sont les suivants :
- Le médecin chef : il a un statut professionnel et dirige le SSSM. Il est assisté d’un pharmacien chef, éventuellement d’un médecin chef adjoint et, le cas échéant (comme précisé dans le décret de 1997) d’un vétérinaire chef. Ce dernier n’est donc pas imposé réglementairement.
- L’ensemble des cadres sus-dits, pharmacien chef, médecin chef adjoint et vétérinaire chef, forment la chefferie du SSSM avec, éventuellement, des infirmiers chef.
missions de chaque profession au sein du SSSM. Il est précisé entre parenthèses, le statut possible de chacun.
Selon l’importance de la charge de travail, liée le plus souvent à la taille de l’établissement public, des emplois spécifiques peuvent s’imposer et être assurés par l’un des agents des fonctions précédentes.
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C’est le cas du pharmacien gérant de la PUI, devant avoir au moins un statut professionnel et au moins à mi-temps.
En ce qui concerne la chefferie santé du SSSM, ont été définis les emplois de :
- Médecin chef départemental (sapeur-pompier professionnel et emploi temps plein)
- Médecin chef adjoint (sapeur-pompier volontaire ou professionnel mais un seul par SDIS)
- Pharmacien chef (sapeur-pompier volontaire ou professionnel)
- Vétérinaire chef (sapeur-pompier volontaire)
L’emploi d’infirmier chef (sapeur-pompier volontaire ou professionnel) est d’actualité et de plus en plus rencontré, bien que non prévue par les textes actuellement.
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Figure 15 : Rôles et activités des membres du SSSM (circulaire DDSC NORINTE0300102C, Annexe 2)
Médecin sapeur-pompier (volontaire ou professionnel)
Soutien sanitaire des sapeurs-pompiers en intervention
Médecine statutaire
Habilitation visites d’aptitudes
Médecine préventive
Hygiène, sécurité
Opération :
Secours médical aux victimes
Participation aux opérations (Plan rouge, DICA…)
Participe aux actions de formation
Pharmacien sapeur-pompier (Volontaire ou Professionnel)
Soutien sanitaire des sapeurs-pompiers
Circuit du médicament et des matériels à usage unique
Prévention
Hygiène
Opération :
Participation aux opérations (Plan rouge, DICA…)
Participe aux actions de formation
Infirmier sapeur-pompier (Volontaire ou Professionnel)
Soutien :
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des sapeurs-pompiers en intervention
En médecine statutaire (aptitude)
En médecine préventive
Hygiène
Opération :
Secours médical aux victimes
Binôme avec médecins
Protocoles
Participation aux opérations (Plan rouge, DICA…)
Participe aux actions de formation
Vétérinaire sapeur-pompier (Volontaire)
Soutien :
Risque biologique
Chaîne alimentaire, hygiène
Médecine vétérinaire des animaux du SDIS
Suivi, aptitude, soins hygiène, lutte anti-vectorielle
Opération :
Participation aux opérations (Plan rouge, DICA…)
Risque biologique
Intervention du SDIS impliquant des animaux ou des chaînes alimentaires
Participe aux actions de formation
2.2.2.2 Recrutement et formation
Pour répondre à ces emplois du SSSM, certaines conditions d’accès sont nécessaires. Tout personnel du SSSM devra, quel que soit son statut, SPP ou SPV, et selon le décret n° 99-1039 précisé par l’arrêté d’application du 13-12-1999 :
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- être titulaire du diplôme universitaire ou d’étude attestant sa qualité (docteur en médecine, pharmacie, vétérinaire, infirmier, etc.),
- avoir satisfait à ses obligations ordinales,
- être apte aux fonctions de sapeur-pompier
- avoir satisfait aux obligations de formation initiale prévues par les textes en vigueur.
Pour ce qui relève de la formation et du recrutement, les membres volontaires du SSSM répondent donc aux conditions énoncées par :
- le décret n° 99-1039 du 10 décembre 1999
- l’arrêté du 13 décembre 1999 relatif à la formation des sapeurs-pompiers volontaires.
Mais ils bénéficient cependant de dérogations particulières.
Modalités de recrutement des membres volontaires
L’engagement des membres du corps de santé est précisé dans l’article 58 du décret n° 99-1039 où il est stipulé que :
- « les médecins qui remplissent, outre les conditions relatives à l’engagement du SPV, les conditions de diplôme visées aux articles L. 356 et suivants du code de la santé publique et qui sont inscrits à l'ordre national des médecins,
- les pharmaciens qui remplissent, les conditions de diplôme visées aux articles L. 514 et suivants du CSP et qui sont inscrits à l'ordre national des pharmaciens,
- les vétérinaires qui remplissent les conditions de diplôme visées à l'article 309 du Code Rural et qui sont inscrits à l'ordre national des vétérinaires,
- …peuvent être engagés respectivement au grade de médecin, pharmacien et vétérinaire capitaine de sapeurs-pompiers volontaires, membre du SSSM » .
Les articles 20 à 31 de l’arrêté du 13 décembre 1999 font quant à eux référence aux modalités de la formation des membres du SSSM, fixant notamment le programme de chaque profession.
En ce qui concerne les autres formations, pour accomplir les missions, pour encadrer les personnels et diriger des opérations, les sapeurs-pompiers reçoivent une formation dite de perfectionnement (article 32). Sont concernés :
Les caporaux, sergents, adjudants ;
Les capitaines, commandants, lieutenants-colonels ou colonels ;
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Les médecins, pharmaciens, vétérinaires des grades de commandant, lieutenant-colonel ou colonel ;
Les infirmiers-chefs et les infirmiers majors.
Enfin, par arrêté ministériel du 5 novembre 2002, il a été ajouté un article 48-1 (à l’arrêté du 13 décembre 1999) portant dérogation aux dispositions des articles 20 à 31.
Aussi, les unités de valeur de formation des médecins capitaines, pharmaciens capitaines, vétérinaires capitaines et infirmiers de sapeurs-pompiers volontaires peuvent être obtenues par validation des acquis professionnels, sur proposition d'une commission de validation.
Cette validation permet de dispenser les intéressés de tout ou partie de la formation initiale. Au vu des validations reconnues par cette commission, ils reçoivent le diplôme conférant la capacité à exercer leurs fonctions.
Modalités de recrutement des membres professionnels
Les membres professionnels du SSSM répondent pour leur formation aux conditions :
- des décrets n° 2000-1008 et n° 2000-1009 du 16 octobre 2000 portant dispositions statutaires des professions de médecins, pharmaciens puis infirmiers de sapeurs-pompiers professionnels
- de l’arrêté du 13 novembre 2002, relatif à la durée et aux modalités d'organisation de la formation initiale d'application des médecins, pharmaciens et infirmiers de sapeurs-pompiers professionnels.
Les médecins et pharmaciens du SSSM constituent un cadre d’emplois d’officiers de sapeurs-pompiers professionnels de catégorie A (au sens de l’article 5 de la loi n° 84-53 du 26 janvier 1984 portant dispositions statutaires relatives à la fonction publique territoriale).
Les infirmiers, répondent à un cadre d’emploi de catégorie B.
En tant qu’agent de la fonction publique, les médecins, pharmaciens et infirmiers de sapeurs-pompiers professionnels sont recrutés par voie de concours.
Formation des membres du SSSM
Dans le cadre des principes de formation évoqués précédemment, les personnels du SSSM, qu’ils soient professionnels ou volontaires, doivent suivre, dès leur recrutement, une formation initiale leur permettant de connaître leur nouvelle structure professionnelle mais aussi d’intervenir en toute sécurité dans le cadre des opérations de secours.
Pour les membres du SSSM, le référentiel relatif à la formation initiale des sapeurs-pompiers a été repris sous une forme différente. Elle se veut compatible avec l’architecture générale adoptée pour tous les personnels des SSSM et a été officialisée par l’arrêté du 13 décembre 1999, relatif à la formation des sapeurs-pompiers volontaires.
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Ont été introduit trois journées locales d’observation et d’application pratique ainsi qu’un module de secourisme de deux jours et demi. Les contenus de formation ont été amputés des parties générales concernant les SPV, ce qui correspond ainsi au nouveau module tronc commun du SSSM, et ont été complétés par de l’hygiène de restauration.
Pour exemple, prenons les formations proposées respectivement au médecin et au vétérinaire de sapeur-pompier. Elles se déroulent comme suit dans la Figure 16:
Figure 16 : Formation du SSSM, dissociation médecins et vétérinaires (source INESC)
Module Direction et Sécurité Civile
Module secourisme
Module universitaire Santé Publique
Module universitaire Urgence
Formation DSM (Directeur des Secours Médicaux)
Module Direction et Sécurité Civile
Module secourisme
Module Missions et Organisation des Vétérinaires (MOV)
Module Techniques Opérationnelles Vétérinaires (TOV)
L’arrêté du 13 novembre 2002 fixe les modalités de formation de ces membres professionnels du SSSM dont le programme de formation initiale (la durée est fixée dans le programme des scénarios pédagogiques de l’ENSOSP). Puis, dans la circulaire du 24 juin 2003 relative à la documentation sur la formation des sapeurs-pompiers, le schéma national de formation mentionne les UV :
- « Médecine Opérationnelle Pharmacien » (MOP 1) pour les médecins et pharmaciens
- « Vétérinaire Sécurité Civile » (VCA 1 et VSC 1) pour les vétérinaires.
Ces dernières sont nouvellement en place dans la FIA des personnels du SSSM.
Enfin, nous pouvons noter qu’il existe, pour les vétérinaires, une formation continue et de perfectionnement supplémentaire autre que celles proposées aux autres membres du corps de
Médecins
Vétérinaires
51
santé. Elle est validée par la circulaire NORINTE0000169C du 27 juillet 2000 relative à la formation continue et de perfectionnement des vétérinaires sapeurs-pompiers (Annexe 1).
Celle-ci propose un stage de formation à l’HACCP et le cours national de médecine vétérinaire de catastrophe et de l’environnement en cinq modules (Annexe 2) débouchant sur l’attribution d’un Diplôme Inter-Ecoles. Ils sont agréés par la DDSC, bureau de la formation et des prospectives, comme formation continue et de perfectionnement vétérinaire.
Elles sont ouvertes aux vétérinaires SPV, sous couvert de leur Directeur Départemental.
2.2.2.3 Les effectifs actuels
Depuis la loi n° 96-369 et son décret d’application du 26 décembre 1997, le SSSM n’a cessé d’évoluer, dans son organisation mais aussi dans ses effectifs.
Ainsi, en 1996, les effectifs au sein du SSSM étaient les suivants :
Médecins 6209
Pharmaciens 563
Infirmiers 654
Vétérinaires 183
TOTAL 7609
− Effectifs du SSSM en 1996 [7]
Au 31 décembre 2004, les statistiques de la DDSC annonçaient :
SP
professionnel
Contractuels SP volontaire Total Variation
Médecins 150 32 6167 6349 + 140
Pharmaciens 68 4 550 622 + 59
Infirmiers 157 10 3039 3206 + 2552
Vétérinaires 0 2 273 275 + 92
TOTAL 277 48 9559 10452
− Effectifs du SSSM au 31/12/04 (Statistiques DDSC 2004)
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Au 31 décembre 2005 [2], le SSSM avait encore évolué avec un total de 10758 membres dont 96% de SP volontaires dont :
- 6121 Médecins (- 3,6 %)
- 598 Pharmaciens (- 3,8 %)
- 3754 Infirmiers (+ 17 %)
- 285 Vétérinaires (+ 3,6 %)
Effectifs du SSSM au 31-12-2005
56%
6%
35%
3%
Médecins
Pharmaciens
Infirmiers
Vétérinaires
− Répartition des effectifs du SSSM au 31/12/05 [5]
Ainsi le SSSM comptait en 2005 :
- 56,9% de médecins,
- 5,5% de pharmaciens,
- 34,9% d’infirmiers,
- 2,6% de vétérinaires.
Alors qu’en 2004, nous avions :
- 60,7% de médecins,
- 5,9% de pharmaciens,
- 30,7% d’infirmiers,
- 2,6% de vétérinaires.
Nous pouvons donc constater une augmentation globale des effectifs du SSSM au profit essentiellement des infirmiers et…des vétérinaires ! Une évolution difficile à interpréter puisqu’en ce qui concerne la profession vétérinaire, le dénombrement exact reste encore
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délicat et les SDIS n’ont pas toujours des chiffres fiables ou bien ne renseignent pas la DDSC à ce sujet (le taux de réponse aux questionnaires n’est jamais de 100% [Source DDSC])
Mais alors que l’effectif de médecins et pharmaciens reste globalement stable depuis 10 ans, il est intéressant de noter que le nombre de vétérinaires est en constante augmentation, preuve que la profession, relativement jeune par rapport aux autres, dispose encore de ressources.
Nous avons vu apparaître précédemment la place que peut tenir le vétérinaire au sein du SSSM et dans le SDIS. En effet, parmi les différentes missions du SSSM évoquées, nous pouvons observer que certaines nécessitent la compétence d’un vétérinaire. Nous pensons notamment aux missions regroupées sous l’intitulé « opérations effectuées par les services d’incendie et de secours impliquant des animaux ou concernant les chaînes alimentaires » (décret n° 97-1225, art. 24) mais aussi toutes celles relatives à la prévention et à la lutte contre les risques naturels et technologiques. Ces dernières relèvent plus généralement du cadre des missions du SDIS mais peuvent avoir des conséquences sur les chaînes alimentaires et l’environnement.
Ainsi, voyant se profiler le besoin de faire appel à ses services dans le cadre de ses missions, d’abord ponctuellement puis de plus en plus fréquemment, les sapeurs-pompiers ont par voie de fait pris en compte les compétences vétérinaires.
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2.3 LE VETERINAIRE SAPEUR-POMPIER, MEMBRE DU SSSM ET PARTENAIRE DES SAPEURS-POMPIERS
La nécessité de la présence du vétérinaire aux côtés des sapeurs-pompiers s’est semble-t-il imposée avec la recrudescence des interventions relatives à l’animal (vivant ou mort), notamment depuis les années 1990. Puis les intervenants vétérinaires sapeurs-pompiers ont pu constater une diversification des populations animales rencontrées sur les interventions avec des espèces allant de la mygale à la panthère, en passant par le sanglier ou le python, sans oublier le transport des animaux vivants.
A tout cela peut s’ajouter une certaine évolution dans la façon de considérer l’animal. Celui-ci pourra être perçu tantôt comme une victime, tantôt comme un danger, tantôt comme un sauveteur, comme une sentinelle ou encore comme une denrée (Nous reviendrons plus loin sur ces notions). Mais aussi, la présence du vétérinaire aux côtés des sapeurs-pompiers a pu se révéler comme une nécessité, avec la prise de conscience de l’importance de cette spécialité qu’est la cynotechnie. Comment créer des binômes opérationnels entre chien et sapeur pompier sans avoir des vétérinaires pour encadrer et valider les formations ?
Enfin, en ce qui concerne l’environnement, qu’il soit sapeur-pompier ou non, nous ne pouvons nier l’utilité de l’intervention du vétérinaire en cas de sinistre dans une optique de gestion des risques quant aux conséquences sur l’environnement et les populations, humaines ou animales.
Le vétérinaire s’est donc révélé comme un partenaire de choix dans certains types de missions des sapeurs-pompiers relatives à l’animal et à la santé publique.
Comme tous les acteurs évoqués précédemment, le vétérinaire sapeur-pompier, bien que profession encore jeune, a vu sa place évoluer aux côtés des soldats du feu…
2.3.1 HISTORIQUE
Selon la loi communale de 1884 ayant inspiré le Code des Communes, les sapeurs-pompiers se devaient de préserver et de sauvegarder les hommes, les animaux, les biens et l’environnement.
L’exercice au quotidien de ces activités relatives aux animaux et à l’environnement a alors rendu nécessaire la présence de vétérinaires en leur qualité de médecin des animaux, biologistes et hygiénistes alimentaires. Mais avant tout, ce qu’attendaient les sapeurs-pompiers, c’étaient des éléments leur permettant de mieux appréhender la capture ou la maîtrise d’un animal.
Ce fut au début des années 1970 que l’on vit apparaître les prémices de l’activité vétérinaire aux côtés des sapeurs-pompiers, grâce au Docteur vétérinaire M. Buecher, vétérinaire praticien mixte du Haut-Rhin. Celui-ci accompagnait souvent à titre bénévole les sapeurs-pompiers dans leurs missions. Et, suite à sa participation active à plusieurs projets, il fut nommé en 1983 par arrêté préfectoral du Haut-Rhin, Commandant vétérinaire volontaire du SDIS du Haut-Rhin.
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Très vite, d’autres vétérinaires sapeurs-pompiers furent nommés dans d’autres départements français et se sont regroupés autour du Dr Buecher.
Après avoir présenté les fonctions du Vétérinaire Sapeur-Pompier (VSP) au Conseil de l’Ordre des Vétérinaires puis les missions aux différents syndicats de la profession et enfin au Ministère de l’Agriculture en 1987, l’intégration des VSP au sein du SDIS fut confirmée par le décret n°88-623 du 6-05-1988. Ce décret officialisa leur intégration et définit la place et le rôle des VSP dans le Service de Santé et de Secours Médical des sapeurs-pompiers.
En 1989, la France comptait alors plus de 80 officiers volontaires.
Dans les années 1990, des propositions de formations pour les membres du SSSM, notamment les vétérinaires, furent adoptées par la Direction de la Sécurité Civile et mises en place.
Enfin, grâce à la loi n° 96-369 du 3 mai 1996 relative aux services d’incendie et de secours et son décret d’application n° 97-1225 du 26-12-1999, la position et la composition du SSSM fut affirmé. Il comprend « des médecins, pharmaciens, infirmiers, vétérinaires qui ont la qualité de sapeurs-pompiers volontaires ». Il officialise donc la fonction des VSP au sein du SSSM.
2.3.2 SITUATION ACTUELLE DU VETERINAIRE SAPEUR-POMPIER : UN SAPEUR-POMPIER VOLONTAIRE DU SSSM
Dans la continuité de cet historique nous ayant permis de poser quelques bases réglementaires, nous allons à présent évoquer les divers éléments relatifs à la position du VSP : son statut actuel, les modalités de sa formation, ses missions propres ainsi que sa place dans le paysage vétérinaire français.
2.3.2.1 Statut et place du VSP au sein du SSSM
Le VSP est d’abord docteur en médecine vétérinaire puis un sapeur-pompier volontaire. Il répond de fait aux conditions du décret n° 99-1039 relatif aux sapeurs-pompiers volontaires mais bénéficie des dérogations particulières relatives aux membres du SSSM.
Ses conditions d’engagement sont celles mentionnées à la fois pour les SPV (âge, déclaration manuscrite, respect de la profession) mais aussi pour les membres du SSSM pour ce qui est de son inscription à l’Ordre National des Vétérinaires et du respect de l’article 309 du Code Rural (relatif aux conditions de diplômes).
Au vu de la loi n° 96-370 relative au développement du volontariat :
- Comme tout sapeur-pompier, il peut participer à toutes les missions de sécurité civile (art.1),
- Il peut convenir avec le SDIS des modalités de sa disponibilité opérationnelle, surtout s’il exerce dans un cadre libéral, lui permettant ainsi d’organiser des gardes ou ses services ("vacations planifiées") selon ses disponibilités ou en correspondance avec les besoins du SDIS (art.2),
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- Au titre de vacations perçues, sont reconnues non seulement les activités opérationnelles mais aussi les temps de formation que ce soit en qualité de stagiaire ou en qualité de formateur,
Le vétérinaire sapeur-pompier est donc un sapeur-pompier volontaire, payé en vacations pour ses activités de formation, ses activités opérationnelles et ses activités de service. Le montant qu’il perçoit au titre de ses vacations, soit 10,31 € net par heure, est défini par l’arrêté ministériel du 16 février 2006 modifiant l’arrêté du 17 mars 1998 fixant le taux de la vacation horaire de base des sapeurs-pompiers volontaires.
Au vu du décret n° 99-1039 du 10 décembre 1999, art. 58, relatif aux sapeurs-pompiers volontaires, il peut être directement engagé au grade de capitaine (comme les autres membres du corps de santé) :
« Les vétérinaires qui remplissent, outre les conditions visées aux articles 5 et 6, les conditions de diplôme visées à l'article 309 du code rural et qui sont inscrits à l'Ordre National des vétérinaires peuvent être engagés au grade de vétérinaire capitaine de sapeurs-pompiers volontaires, membre du Service de Santé et de Secours Médical. »
Appartenant au SSSM, le VSP est toujours placé sous l’autorité administrative du médecin chef. Mais, le cas échéant, comme précisé dans le décret n° 97-1225, article 26, le SSSM peut comprendre un Vétérinaire-Chef. Dans ce cas, il doit présenter au minimum le grade de Commandant.
« Art. 26. - Sous l'autorité du directeur départemental des services d'incendie et de secours, le médecin-chef dirige le service de santé et de secours médical et conseille les autorités responsables des secours ou de la gestion des services d'incendie et de secours. Le médecin-chef peut être assisté par un médecin-chef adjoint. Le service comprend également un pharmacien-chef et, le cas échéant, un vétérinaire-chef.
Les officiers du service de santé et de secours médical mentionnés à l'alinéa précédent ont au moins le grade de commandant. Ils sont nommés par arrêté conjoint du Ministre de l'Intérieur et du Président du Conseil d'Administration du Service Départemental d'Incendie et de Secours.
Les personnels du service de santé et de secours médical sont placés sous l'autorité du médecin-chef, et relèvent de leur chef de centre ou du chef d'un des services mentionnés à l'article 1er, pour les missions exercées par ce centre ou ce service. »
En effet, administrativement, le VSP est placé sous l’autorité du Médecin Chef. Dans le cadre de ses missions opérationnelles, il bascule sous l’autorité du chef de Centre du secteur d’intervention concerné.
Quant à sa place au sein du SSSM, le vétérinaire peut également participer à la Commission Médicale Consultative du Service de Santé et de Secours Médical. Cette commission donne son avis sur les questions dont elle est saisie par son président ou par le Directeur Départemental des Services d’Incendie et de Secours.
« Art. 27. - Il est créé une commission consultative du service de santé et de secours médical, présidée par le médecin-chef. Cette commission comprend le médecin-chef adjoint, le pharmacien-chef, deux médecins, un pharmacien et deux infirmiers. Elle comprend en outre le vétérinaire-chef ou, à défaut, un vétérinaire. »
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Pour résumer le statut actuel du vétérinaire sapeur-pompier :
C’est un Docteur vétérinaire,
Sapeur-Pompier Volontaire,
Payé en vacations pour ses activités,
Membre du SSSM,
Engagé au grade de capitaine,
Ayant la possibilité de briguer un poste dans la chefferie de santé et prétendant au titre de commandant (ou plus) de sapeur-pompier volontaire.
2.3.2.2 Sa formation
En tant que Sapeur-pompier volontaire, le VSP répond pour sa formation aux conditions énoncées par :
- l’arrêté ministériel du 13 décembre 1999 relatif à la formation des sapeurs-pompiers volontaires,
- les circulaires du 24 juin 2003 sur le classement de la documentation relative à la formation des sapeurs-pompiers et du 30 mars 2004 relative à la mise en œuvre de la formation des sapeurs-pompiers professionnels et volontaires
- mais surtout, la circulaire NORINTE0000169C du 27 juillet 2000 relative à la formation continue et de perfectionnement des vétérinaires sapeurs-pompiers que nous avons vu auparavant (Annexe 1).
La FIA
Le programme de la Formation Initiale de vétérinaire capitaine comprend les modules suivants (arrêté du 13-12-1999, art 26) :
- Module d'observation :
un jour au sein d'un service départemental d'incendie et de secours
- Module de formation aux premiers secours :
trois jours en école chargée de mission
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- Module de connaissance de la défense et de la sécurité civiles, des sapeurs-pompiers et de leurs missions :
trois jours à l'ENSOSP
- Module relatif à l'activité du vétérinaire dans le cadre des services d'incendie et de secours (MOV) :
trois jours dans un SDIS (selon la zone d’origine du futur VSP)
- Module relatif à l'acquisition des techniques opérationnelles des vétérinaires (TOV):
trois jours en école spécialisée;
Auxquels viennent s’ajouter :
- Un module d'application pratique : deux jours au sein du service d'incendie et de secours d'affectation ;
- Des études de dossiers sous le contrôle de l'autorité d'emploi
NB : Les vétérinaires titulaires du certificat de formation aux activités de premiers secours en équipe peuvent être dispensés du module de formation aux premiers secours.
La Formation Initiale de vétérinaire capitaine est validée lorsque le candidat a acquis, d'une part, l'ensemble des modules, et d'autre part, suivi les stages d'observation et d'application. Elle fait l'objet de l'attribution d'un diplôme de l'ENSOSP avec mention «vétérinaire capitaine sapeur-pompier volontaire».
Le jury d'attribution du diplôme de l'ENSOSP, est présidé par le Ministre chargé de la Défense et de la Sécurité Civiles ou son représentant, et constitué de sept membres désignés par le Directeur de la Défense et de la Sécurité Civiles, dont au moins trois vétérinaires sapeurs-pompiers.
L'obtention du diplôme confère alors au titulaire la capacité d’exercer l'activité de vétérinaire sapeur-pompier volontaire. Ceci est une obligation réglementaire pour pouvoir prétendre à une activité opérationnelle.
Le vétérinaire, comme les autres membres du SSSM, a cette possibilité de bénéficier d’une validation des acquis professionnels lui permettant de le dispenser de tout ou partie de la formation initiale (Arrêté du 13-12-1999, art 48-1).
Les formations de perfectionnement
Un cours national de Médecine Vétérinaire de Catastrophe et d’Environnement a été créé dans le cadre de la formation continue professionnelle des écoles vétérinaires et reconnu comme formation de perfectionnement par la DDSC dans la circulaire NOR/INTE/00/00169/C du 27 juillet 2000.
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Cette formation est indispensable pour accéder au grade de commandant et à la fonction de vétérinaire chef.
Cet enseignement modulaire de cinq semaines aborde en effet l’étude générale des catastrophes et les risques naturels et technologiques ainsi que les pollutions et la protection des chaînes alimentaires. Les thèmes se répartissent comme suit (le programme détaillé est fourni en Annexe 2) :
- Module 1 : Etude générale des catastrophes et des risques naturels
- Module 2 : Risque chimique
- Module 3 : Risque radiologique
- Module 4 : Risque biologique
- Module 5 : Environnement et pollution – Protection des chaînes alimentaires
Il est ouvert à l’ensemble des acteurs vétérinaires impliqués dans des situations de catastrophe (sapeurs-pompiers, vétérinaires des armées, inspecteurs de santé publique vétérinaire …). Il conduit à l’attribution du Diplôme Inter Ecoles (ou DIE) de Médecine Vétérinaire de Catastrophe et d’Environnement.
Par le biais de ce cursus de perfectionnement, les vétérinaires sapeurs-pompiers sont de fait les seuls à recevoir une formation globale sur l’impact des divers risques pour l’environnement. Ce point est important dans la mesure où les catastrophes sont souvent lourdes de conséquences sur le vivant en général.
Cependant il paraît évident que le conseil vétérinaire au sein d’une CMIC (Cellule Mobile d’Intervention Chimique), d’une CMIR (Cellule Mobile d’Intervention Radiologique) ou dans le domaine du risque biologique doit correspondre à des acquis supplémentaires des sciences vétérinaires à travers le suivi du ou des modules correspondants dans les spécialités sus-dites.
L’obtention du diplôme conduisant à la qualification de vétérinaire de catastrophe apparaît alors comme un pré-requis indispensable pour accéder à la fonction de vétérinaire-chef départemental.
Autres formations nécessaires
- CYN 3
Le VSP, en tant que vétérinaire de sécurité civile, a la possibilité de suivre l’unité de valeur CYN 3 de la formation cynotechnie permettant d’obtenir le titre de « conseiller technique cynotechnique ».
Selon le GNR cynotechnie, le conseiller technique cynotechnique « conseille sur le plan administratif et technique le DDSIS. Ses activités principales sont :
- le conseil au DDSIS et au Commandant des Opérations de Secours (COS)
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- l’organisation de la préformation, de la formation des conducteurs cynotechniques et celle des chefs d’unité cynotechniques. »
Grâce à son cursus de formation, à ses connaissances en matière d’éthologie canine mais plus encore de médecine vétérinaire, le vétérinaire accède directement à l’UV CYN 3 pour en tenir l’emploi. Cet emploi est avant tout un emploi administratif et de gestion des équipes. Il n’est pas nécessaire pour cela de se voir attribuer un chien de recherche.
En tant qu’officier et de par ses compétences, le VSP est à même de conseiller le DDSIS en la matière.
Cependant, il doit pour se faire être titulaire de l’unité de valeur FOR 2, relative à la formation de niveau 2 reçue par les sapeurs-pompiers en qualité de responsable pédagogique.
- FOR 1 et FOR 2
Le FOR 2, permet dans le cadre des formations des sapeurs-pompiers de tenir l’emploi de « Formateur » pour le FOR 1 et « Responsable Pédagogique » pour le FOR 2. Ceci correspond à des missions d’encadrement et de management d’un stage de formation, y compris l’emploi de techniques pédagogiques.
Pour accéder au FOR 2, il faut détenir le FOR 1. Cette formation a pour but d’apprendre les méthodes d’apprentissage en matière de pédagogie de l’adulte.
Ces formations sont indispensables car, dans le cursus de formation du vétérinaire au niveau des ENV, les techniques pédagogiques d’enseignement pour des adultes ne sont pas enseignées.
Et compte tenu de la place occupée par l’activité de formation pour un vétérinaire sapeur-pompier, cela est loin d’être négligeable.
Autres formations envisageables :
En plus de ces formations de base voire indispensables pour certaines et si la prise en compte des risques sur le département le demande, le VSP peut suivre les formations suivantes :
- IMP 1, premier module de formation aux interventions en milieu périlleux
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Figure 17 : Sauvetage d’un chien ayant fait une chute de 25 m, avec le vétérinaire et le GRIMP (Photo V.VIENET)
- SD 1, premier module de formation quant aux manœuvres opérationnelles dites de « sauvetage-déblaiement ». Celui-ci peut être utile dans le cadre de l’apprentissage de l’utilisation du matériel de relevage et pouvant être utilisé pour les gros animaux. En effet, ces techniques font souvent appel, vu le poids de l’animal, à des manœuvres de force.
Figure 18 : Relevage d’un cheval à l’aide du tripode, matériel SD (Photo V.VIENET)
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- RAD 1, 2, et 3, relatifs à la formation aux risques radiologiques (le niveau 3 permet au VSP de se positionner en tant que conseiller technique sur une opération). En effet, il peut être intéressant de suivre le cursus de formation RAD afin de mieux appréhender ce risque dans le cadre sapeur-pompier. De plus, le VSP est mentionné dans le GNR (Guide National de Référence) RAD, notamment dans le cadre de la CMIR Gemini chargée de faire des mesures de radioactivité.
- RCH 1 et 2, pour ce qui concerne les risques chimiques.
Enfin, nous évoquions pour le suivi des équipes cynophiles, l’utilité de connaissances en psychologie canine. Celles-ci peuvent être obtenues par un approfondissement de l’enseignement reçu en école vétérinaire en comportement canin et pourraient être étendues aux autres espèces animales.
En effet, de plus en plus les sapeurs-pompiers doivent faire face à une multiplicité des animaux rencontrés sur intervention. Le VSP offrant ses conseils sur la bonne gestion de la situation face à l’animal, une connaissance solide sur les comportements se révèle plus que nécessaire, et non limitée à la seule connaissance de l’espèce canine ou féline.
A cette science du comportement, nous pourrions ajouter une connaissance approfondie en matière de Nouveaux Animaux de Compagnie (NAC), qui, de nos jours, représentent une part non négligeable de la population animale domestique : 6,6 M* d’oiseaux, 3,8 M de rongeurs, 35,9 M de poissons et près de 1 M de reptiles, arachnides et scorpions recensés aux côtés des 8,5 M de chiens et 9,9 M de chats. Soit, sans compter les poissons, près de 30 M d’animaux familiers dont 38 % de NAC ! [8].
Figure 19 : Répartition de la population d’animaux domestiques en France en 2004 [8]
* 1M = 1 Million
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Aussi, pour exercer pleinement son activité de vétérinaire sapeur-pompier, les compétences nécessaires peuvent être résumées et classées selon le schéma suivant (V.Vienet, communication personnelle) :
• Formations indispensables :
- Docteur en médecine vétérinaire
- DIE de médecine de catastrophe et de l’environnement
- FIA de vétérinaire sapeur-pompier
- CYN 3
- FOR 1 et 2
• Formations souhaitables ou envisageables selon le département :
- IMP 1
- SD 1
- RAD 3
- RCH 2
- Connaissances approfondies en comportement animal et en matière de NAC
La formation du VSP se révèle donc relativement étoffée et vient nécessairement compléter celle qu’il a reçue en école vétérinaire, augmentant ainsi ses compétences. Compétences qu’il utilise au sein du SDIS afin de répondre aux mieux aux missions du SSSM et à celles qui incombent au VSP départemental.
2.3.2.3 Ses missions
Actuellement, les missions du VSP ne sont pas réglementairement définies pour l’individu même. Cependant, sont reconnues celles relatives au Service de Santé, auquel appartient le vétérinaire.
En effet, le SSSM « participe aux opérations de secours réalisées par les Services d’Incendie et de Secours impliquant les animaux ou les chaînes alimentaires ». Cette phrase définit et justifie à elle seule, la présence des vétérinaires au sein du SSSM du SDIS.
Le cadre réglementaire des missions du VSP repose sur :
- la loi n° 96-369 du 3 mai 1996 fixant les missions du SDIS :
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prévention de la protection et de la lutte contre les incendies
protection et lutte contre les autres accidents, sinistres et catastrophes, à l’évaluation et à la prévention des risques technologiques ou naturels ainsi qu’aux secours d’urgences
la prévention et évaluation des risques de sécurité civile (SDACR)
la préparation des mesures de sauvegarde et organisation des moyens de secours
la protection des personnes, des biens et de l’environnement
Ce dernier item donne le cadre d’intervention des sapeurs-pompiers en matière d’animaux, et par là même, celles du VSP. En effet, il convient de rappeler que d’un point de vue juridique, les animaux sont considérés comme des biens.
- le décret n° 97-1225 du 26 décembre 1997, fixant les missions du service de santé et de secours médical avec :
Les missions spécifiques du SSSM :
Surveillance de la condition physique des sapeurs-pompiers
L'exercice de la médecine professionnelle et d'aptitude des sapeurs-pompiers professionnels et de la médecine d'aptitude des sapeurs-pompiers volontaires
Le conseil en matière de médecine préventive, d'hygiène et de sécurité, notamment auprès du comité d'hygiène et de sécurité
Le soutien sanitaire des interventions des services d'incendie et de secours et les soins d'urgence aux sapeurs-pompiers ;
La surveillance de l'état de l'équipement médico-secouriste du service.
Les missions partagées :
Participation aux missions de secours d'urgence
La participation aux opérations effectuées par les services d'incendie et de secours impliquant des animaux ou concernant les chaînes alimentaires
La participation aux missions de prévision, de prévention et aux interventions des services d'incendie et de secours, dans les domaines des risques naturels et technologiques, notamment lorsque la présence de certaines matières peut présenter des risques pour les personnes, les biens ou l'environnement.
D’autres textes réglementaires relatifs à la profession de vétérinaire peuvent aussi être évoqués tels que :
- Le décret n° 92-157 du 19 février 1992 modifié portant code de déontologie vétérinaire
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- Le Code Rural modifié
- Le Code de la Santé Publique relatif à la pharmacie vétérinaire
- Le Décret n° 99-1039 du 10 décembre 1999, relatif aux sapeurs-pompiers volontaires
- L’arrêté du 13 décembre 1999, relatif à la formation des sapeurs-pompiers volontaires
- L’arrêté du 29 septembre 1997, relatif aux conditions d’hygiène applicables dans les établissements de restauration collective à caractère social
- L’arrêté du 18 janvier 2000, fixant le guide national de référence relatif à la cynotechnie
- L’arrêté du 20 décembre 2002, relatif au guide nationale de référence des risques radiologiques
Dans ce contexte de définition des missions du vétérinaire sapeur-pompier, les buts à atteindre peuvent être définis comme suit, à savoir :
Exploiter les cinq facettes de l’animal dans le cadre des missions des sapeurs-pompiers
- Animal victime : dans le sauvetage animalier et les soins d’urgence
- Animal danger : en tant que risque physique ou risque biologique
- Animal sauveteur : le plus bel exemple étant les chiens des équipes cynotechniques
- Animal denrée : pouvant représenter un risque biologique, notamment par les TIAC
- Animal sentinelle : révélateur d’un risque environnemental
Etablir une collaboration étroite avec les autres acteurs et services du SDIS
Etablir une collaboration avec les autres acteurs impliqués : DDAF, DDSV, SIDPC, Gendarmerie, Douanes…sans oublier le Service de Santé des Armées (SSA) intégrant notamment un corps de vétérinaires, présent sur le territoire du SDIS.
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Dans le cadre de ses compétences, le VSP est le conseiller technique du Médecin-chef pour les missions relevant du SSSM. En effet, il est placé sous son autorité administrative et technique.
Le VSP est aussi le conseiller technique du DDSIS et /ou du Chef d’Etat Major de Zone pour les missions ne relevant pas du SSSM, notamment lorsqu’il occupe la fonction de CYN 3.
En intervention, il est le conseiller technique du COS (Commandant des Opérations de Secours). Le VSP, présent auprès des équipes de secours, constitue un atout important. Il conseille le COS dès lors que l’intervention touche à l’animal, l’aliment ou l’environnement. Il fournit alors un gain de temps et une adaptation immédiate des moyens aux situations rencontrées.
En résumé, le VSP assure son rôle de conseiller auprès des différents intervenants :
- Le MC
- Le DDSIS ou l’EMZ
- Le COS, sur intervention
Reprenant tous ces éléments, réglementaires et administratifs, nous pouvons dresser une liste des missions relevant de la compétence du VSP au sein du SDIS.
Elles sont de plusieurs catégories :
1- Opérationnelles :
Le but est d’apporter ici une technicité et d’effectuer des actes vétérinaires si nécessaire en assurant à la fois la protection des agents intervenants mais aussi en respectant la réglementation relative à l’animal, en exploitant les cinq facettes :
- l’animal victime : animal blessé, enlisé ou bloqué dans une excavation, incendie de bâtiments d’élevage, accident de transport d’animaux vivants, échouage d’animaux, relevage d’animaux blessés y compris les soins conservatoires d’urgence
- l’animal danger : capture d’animaux potentiellement dangereux tant par leur comportement que par leur taille ou leur situation, neutralisation d’un animal entravant l’action des secours, risque de pollution par des cadavres d’animaux ou leurs produits
- l’animal sauveteur : soutien sanitaire médico-chirurgical des chiens des équipes cynotechniques engagés sur un chantier sur le département ou en opérations extérieures
- l’animal denrée : accident de transport de denrées alimentaires, sinistre ou accident impliquant des entreprises agro-alimentaires, lors de détachement de DICA (hygiène alimentaire, campement)
- l’animal sentinelle : lors d’accident ou de catastrophe d’origine naturelle ou technologique ayant des répercussions sur les animaux, l’environnement et donc la santé
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publique, prélèvements et expertises sur des cadavres d’animaux et denrées alimentaires par nécessité de service ou d’urgence de santé publique, participation à la dépollution d’un milieu.
2- Actions de formation :
Sous la responsabilité administrative du service formation du SDIS, le vétérinaire sapeur-pompier participe à :
- la formation dans le module "Interventions Diverses" (DIV), partie 1-2 sur le risque animalier, pour tous les sapeurs-pompiers (FIA SPP/SPV)
- la formation de base et la formation continue des équipiers animaliers
- la formation continue des vétérinaires sapeurs-pompiers
- la formation de base et continue des Equipes Cynotechniques Départementales (il fait partie du jury)
- à des congrès ou des manifestations diverses ou des groupes de travail de la DDSC
- diverses formations de sapeurs-pompiers où le risque animalier ou alimentaire peut être rencontré (RTN, RCH, SD,…)
3- Suivi médical et surveillance de la condition physique et aptitude des chiens des équipes cynotechniques départementales.
- visites médicales d’aptitude, d’achat ou de reprise après arrêt pour accident ou maladie
- Mise en place et suivi de protocoles de vaccination, prévention et dépistage de maladies
- Pathologies liées à l’aptitude au travail
- Accidents
- Suivi médical lors de détachement DICA (Détachement d’Intervention Catastrophe Aéromobile)
- Gestion de la pharmacie et des produits vétérinaires
4- Conseil technique en matière :
• D’hygiène et sécurité liée à l’animal
- hygiène du personnel :
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Prévention de la transmission de maladies, d’atteintes physiques ou d’envenimation lors de la manipulation d’animaux
Utilisation de matériel à usage unique de protection et de prévention
- hygiène du matériel d’intervention animalier :
Evaluation des risques infectieux en milieu sapeur-pompier
Mise en place de protocoles de nettoyages approfondis pour les CID (Camionnette pour Intervention Diverses) et VTU (Véhicule Toute Utilité) animalier
Suivi de la mise en place des protocoles au sein des CIS (Centre d’Intervention Secondaire)
- hygiène générale des matériels et locaux :
Lutte anti-vectorielle
Gestion des déchets avant collecte
• D’hygiène alimentaire, en application de la réglementation sur la restauration collective à caractère social :
- Dans le cadre des lieux de restauration des centres de secours :
surveillance interne de la restauration et des bonnes pratiques d’hygiène
conseil pour la mise en place des systèmes de restauration des personnels
conseil pour le choix des fournisseurs et prestataires en matière de restauration en service
- Sur intervention impliquant la logistique avec une restauration sur site (colonne feux de forêts, DICA…) avec conseil et surveillance de l’hygiène du campement
- Par ailleurs, le vétérinaire sapeur-pompier peut être membre du Comité Hygiène, Sécurité et des conditions de travail du SDIS (CHS).
Une information des personnels sur les notions de base en hygiène alimentaire devant faire partie intégrante de la démarche qualité.
• D’équipement des véhicules d’intervention sapeur-pompier en matériel animalier
- Evaluation des besoins en matériels
- Choix des différents matériels et élaboration des plans d’équipement
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- Surveillance de l’état de ces équipements
• Prévision et prévention des risques technologiques et naturels (RTN)
- Evaluation du risque animalier et du risque biologique au niveau départemental (dans le cadre du SDACR)
- En matière de prévision :
Participation à l’évaluation des moyens à mettre en œuvre lors d’accidents, de sinistres ou catastrophes, notamment lors de présence de matières dangereuses
Participation à l’élaboration de plans de secours (Plan de Secours Spécialisé (PSS) fièvre aphteuse…) ou de plans d’évacuation d’animaux lors de risques naturels (séismes, inondations, tempêtes) ou technologiques
- En matière de prévention :
Avis sur les dossiers d’autorisation d’ouverture de tout établissement pouvant générer un risque animalier ou biologique
Avis sur les prescriptions d’évacuation d’animaux
• Conseiller technique cynotechnique départemental
Le VSP détenteur de l’unité de valeur de formation CYN 3 peut être nommé conseiller cynotechnique départemental par le DDSIS. A ce titre, il encadre les équipes cynotechniques. A défaut, il assure le soutien du conseiller cynotechnique pour toutes les questions relevant de son propre art.
En résumé, le Vétérinaire Sapeur-Pompier au sein du SDIS peut exercer diverses activités :
Conseiller technique du DDSIS, du médecin-chef, du COS
Formateur des personnels
Acteur opérationnel
Administratif
Interface avec les autres services et structures
Ceci constitue une liste, non exhaustive, de toutes les activités pouvant être réalisées par le VSP, mais elle est loin d’être réalisée dans son intégralité par un seul et même individu, ni
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dans un seul département. En effet, non seulement la demande n’est pas la même pour chaque département (d’où l’intérêt de réaliser un SDACR afin d’adapter les moyens aux besoins) mais aussi cela supposerait qu’il y ait plusieurs vétérinaires en charge de ses missions.
2.3.2.4 Place du VSP dans le paysage vétérinaire français actuel : Les effectifs et évolutions de statut
2.3.2.4.1 Les effectifs
En 1996, la profession comptait 183 VSP dont 10 commandants et 172 capitaines de sapeur-pompier volontaire [7].
En 1998, notamment dans des articles consacrés au métier de VSP [9], on parlait de plus de 220 vétérinaires officiers volontaires.
En 2001, le président du groupe des Vétérinaires Sapeurs-Pompiers du Syndicat National Vétérinaire Français (SNVF), X. Beele faisait état de 230 à 250 VSP avec une progression annuelle des effectifs de 10% [10].
Mais officiellement, l’Association Nationale des Vétérinaires Sapeurs-pompiers (ANVSP), sous couvert de son Président, le Lieutenant Colonel R. Scailteux , annonçait au 31 décembre 2003, un chiffre de 275 VSP (pour 6321 Médecins, 618 pharmaciens et 2670 infirmiers), puis 285 VSP en 2005 selon les chiffres publiés par la DDSC, sachant que 8 départements n’étaient pas couverts :
- Les Bouches du Rhône (13)
- La Corse du Sud (2A)
- L’Indre (36)
- L’Orne (61)
- Les Hautes Pyrénées (65)
- La Vendée (85)
- Le Territoire de Belfort (90)
- La Réunion (974)
Répartition zonale
En annexe 3, sont fournis les chiffres de la DDSC du 31-12-2003 quant à la distribution des VSP par département. Ceci nous permet alors de dessiner une répartition géographique de la population de VSP sur le territoire.
Selon une distribution calquée sur la division du territoire en zones de défense vue précédemment, nous obtenons ce regroupement :
Zone Ouest : 47 VSP
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Zone Nord : 18 VSP
Zone Est : 67 VSP
Zone Sud-ouest : 57 VSP
Zone Sud-est : 45 VSP
Zone Sud : 28 VSP
Zone de Paris (Ile de France) : 9 VSP
Soit un total de 271 VSP, auxquels viennent s’ajouter les départements d’outre-mer que sont la Guadeloupe (1 VSP), la Martinique (2 VSP), la Guyane (1 VSP) et la Réunion.
Nous pouvons également mentionner les quatre vétérinaires (au 1er janvier 2005) engagés dans la brigade des sapeurs-pompiers de Paris, mais il est à noter qu’il s’agit ici d’un cadre particulier d’engagement puisque dans un cadre militaire, et exerçant cependant au titre de volontaire, au sens civil du terme.
Cartographie
Figure 20 : Répartition zonale actuelle des vétérinaires sapeurs-pompiers au 31-12-2003 (Source DDSC)
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Au 1er janvier 2006, il semblerait que les effectifs aient encore évolué (285 VSP), avec une particularité de taille pour le VSP : depuis le 1er janvier 2005, la France compte un VSP contractuel à temps plein (SDIS 06) et un VSP à mi-temps (SDIS 69). Jusqu’à présent les seuls vétérinaires sous contrat l’étaient au titre de contrat ESR, et concernait la Brigade des Sapeurs-Pompiers de Paris. La première expérience a été mise en place dans le département des Alpes Maritimes.
Sachant que la population totale de vétérinaires en France au 1er janvier 2005 était de 18 383 vétérinaires, cela nous donne un ratio de l’ordre de 299 vétérinaires pour un million d’habitants mais surtout 1,5 % engagés aux côtés des sapeurs-pompiers. Ce qui représenterait une proportion d’environ 4 VSP pour 1 million d’habitants.
Or, ce qui nous intéresse, également est, bien entendu, la population animale. Au vu des 66 millions d’animaux familiers actuellement en France, on retiendra alors un ratio de 278 vétérinaires pour un million d’animaux et toujours environ 4 (4,3) VSP pour 1 million d’animaux.
2.3.2.4.2 Cas particuliers d’évolution de statut : des agents sous contrat
Ces contrats ont été mis en place pour répondre durablement au développement des missions du SDIS, en matière notamment d’interventions relatives aux animaux.
En effet, un vétérinaire engagé au titre de sapeur-pompier volontaire intervient sur la demande du SDIS et délaisse par conséquent son activité principale.
Afin d’illustrer ces possibilités de contrats, nous allons prendre deux exemples, l’un dans le cadre militaire, celui des vétérinaires de la BSPP, l’autre dans le civil, ce qui concerne la grande majorité des VSP, celui du vétérinaire Capitaine Véronique Vienet, premier VSP engagé à temps plein dans les Alpes Maritimes.
Les Vétérinaires Sapeurs-Pompiers de la BSPP [11]
La Brigade des Sapeurs-Pompiers de Paris (BSPP) est une unité militaire du Génie, commandée par un général, et mise à la disposition du Préfet de Police de Paris pour assurer la lutte contre l'incendie et le secours à personnes sur Paris et dans les départements des Hauts-de-Seine, de la Seine-Saint-Denis et du Val-de-Marne.
Particularités du Service de Santé de la BSPP
Le Service de Santé de la BSPP est placé sous la direction d'un médecin en chef désigné par la Direction centrale du Service de santé des armées.
L’arrêté du 20 juin 2002 (art. 13) relatif à l'organisation de la brigade de sapeurs-pompiers de Paris, précise l’organisation hiérarchique du service à savoir que : « Le Service de Santé et de Secours Médical de la Brigade des Sapeurs-Pompiers de Paris est placé sous l'autorité d'un médecin sous statut militaire qui porte le titre de médecin-chef de la brigade de sapeurs-pompiers de Paris[...].
73
Modalités d’engagement de vétérinaires à la BSPP
Les vétérinaires, membres du service de santé, sont engagés sous la forme de contrat :
- soit de même type que celui proposé aux médecins civils ayant donc un profil de vétérinaire conventionné,
- soit, depuis 2 ans, sous la forme de contrats dits "ESR" (Engagement Spécial à servir dans la Réserve) proposés aux officiers de réserve dans le cadre militaire.
Comme l’explique le médecin en chef de la BSPP, Jean-Jacques Kowalski, « pour des raisons d'ordre administratif, la BSPP a récemment décidé de n'employer que des vétérinaires officiers de réserve, ce qui peut correspondre en pratique civile à des volontaires. Cette décision permet de maintenir dans les postes des spécialistes à la notoriété reconnue qui ne pourraient sinon pas cumuler leur activité avec nous et leurs responsabilités professionnelles autres » (Communication personnelle, MC Kowalski, BSPP).
Les contrats de type ESR, établis par la BSPP, correspondent donc dans le contexte civil au contrat quinquennal des SPV, rémunérés à la vacation que ce soit sous forme de garde, en caserne, des actions de formation ou d’activités de service…
Bien que rattachés pour emploi au ministère de l’Intérieur pour ses missions (car mise à disposition du Préfet de police de Paris), la BSPP reste une formation militaire, dépendante pour son organisation et son fonctionnement du ministère de la Défense. Ce mode de fonctionnement n’est donc pas transposable en l’état aux SDIS.
Particularités du BMPM
Le Bataillon des Marins Pompiers de Marseille (BMPM) est également une unité militaire de sapeurs-pompiers. C’est une unité de la région maritime Méditerranée qui appartient, en tant que formation militaire, à la garnison de Marseille.
« Le BMPM est chargé, sous la direction et d’après les ordres du maire de la ville de Marseille, des secours tant contre l’incendie que contre les périls ou accidents de toutes natures menaçant la sécurité du public sur le territoire de la commune et dans les ports de Marseille » (Décret-loi du 29 juillet 1939 portant création du BMPM).
Le BMPM agit dans le cadre des pouvoirs de police du maire en matière de sécurité civile.
Le BMPM est chargé de la mise en œuvre du Centre Opérationnel des Services de Secours et d’Incendie de Marseille (COSSIM). Le commandant du BMPM est Directeur Général des Services d’Incendies et de Secours (DGSIS) [12].
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Le commandant de la région maritime Méditerranée (CECMED1) est l’autorité directement supérieure au commandant du bataillon ;
Ainsi, le BMPM est appelé à participer, sous la coopération opérationnelle du CROSSMED2 à des opérations de sauvetage et des interventions en mer, dans le cadre des responsabilités du préfet maritime de la méditerranée en matière de coordination des moyens de l’état en mer.
Par conséquent, il existe également une possibilité de servir dans ce bataillon au titre d’un contrat ESR. Cependant, à l’heure actuelle, on ne dénombre aucun vétérinaire au sein du BMPM.
Premier contrat proposant un emploi à temps plein de Vétérinaire Sapeur-Pompier Départemental mis en place dans les Alpes Maritimes
Le statut de sapeur-pompier professionnel n’étant pas prévu par les textes réglementaires en vigueur, le SDIS, établissement public, a cependant la possibilité de recruter sous forme contractuelle des agents n’appartenant pas à la fonction publique territoriale mais dont l’emploi permanent à temps plein est rendu nécessaire par "nécessité de service". Ces termes sont issus de la loi n° 84-53 du 26 janvier 1984, portant dispositions statutaires relatives à la fonction publique territoriale.
Depuis le 1er janvier 2005, le Dr Vienet, Vétérinaire capitaine du SDIS 06 dans les Alpes-Maritimes, bénéficie d’un contrat. Ce contrat a permis la création d’un emploi à temps plein pour une durée déterminée théorique (de deux fois 3 ans, selon les termes de la loi n° 84-53 du 26 janvier 1984) avec des avantages de la fonction publique (salaire, cadre d’emploi, indemnités…) sans en avoir le statut.
L’intérêt de ce type de contrat pour le SDIS réside dans le fait de pouvoir disposer entre autre, en permanence d’un vétérinaire sapeur-pompier pour les missions impliquant les animaux mais aussi pour encadrer les formations sapeurs-pompiers dans les domaines de compétence du vétérinaire. Il permet donc au SDIS de s’affranchir des problèmes d’indisponibilité liés au statut de SPV. Par conséquent il permet un meilleur suivi des dossiers confiés et une meilleure adaptation des moyens aux missions réalisées.
Conclusion :
En résumé, le Vétérinaire Sapeur-Pompier est avant tout un Docteur en médecine vétérinaire. Il peut être engagé au titre de sapeur-pompier volontaire, membre du
1 CECMED = Commandant En Chef de la zone maritime MEDiterranée
2 CROSSMEN = Centre Régional Opérationnel de Surveillance et de Sauvetage de la Méditerranée
75
SSSM, avec des missions communes relevant de ses fonctions de sapeur-pompier et des missions plus spécifiques relevant du cadre du SSSM et de ses compétences vétérinaires.
Volontaire dans le civil, le vétérinaire peut également servir en milieu militaire au sein du Service de Santé des Armées. Officier de carrière, il exerce alors des missions d’hygiène alimentaire et de santé animale. Somme toute, des missions similaires au vétérinaire sapeur-pompier.
Lorsque les moyens civils sont insuffisants en situation de crise, la DDSC peut faire appel à des unités militaires telles que les UIISC. Mais cela peut nécessiter une mobilisation rapide et à grande échelle : l’armée est alors sollicitée dans l’intérêt de la sécurité civile.
Aussi, nous voyons que vétérinaire sapeur-pompier et vétérinaire des armées, au titre de leurs missions communes de sécurité civile, peuvent être amenés à travailler ensemble. Et, au vu des nouveaux enjeux de sécurité civile tels que la grippe aviaire, les menaces de bio-terrorisme ou encore les aléas climatiques, où la santé publique, humaine comme animale, est au premier plan, nous pouvons dès à présent envisager une réelle coopération vétérinaire interservices en situation de catastrophe. Cela demande au préalable de présenter l’exercice de la profession de vétérinaire en milieu militaire.
76
DEUXIEME PARTIE
VETERINAIRE ET SERVICE DE SANTE DES
ARMEES
Vétérinaire principal O. CABRE (3.1)
Vétérinaire principal O. KOEHLE (3.2)
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3 VETERINAIRE ET SERVICE DE SANTE DES ARMEES
3.1 MISSIONS, ORGANISATION, MOYENS
3.1.1 MISSIONS, ORGANISATION ET MOYENS DU SERVICE DE SANTE DES ARMEES
3.1.1.1 Missions générales du Service de santé des armées [13, 14]
3.1.1.1.1 Soutien des forces armées
Le Service de santé des armées (SSA) assure, en tout lieu et en toutes circonstances, le soutien médical et sanitaire des forces armées, de la gendarmerie nationale et des organismes relevant du ministère de la Défense. Le soutien sanitaire de forces projetées en opérations extérieures (Opex) implique de déployer, de mettre en œuvre et d'entretenir sur le théâtre, pendant toute la durée de l'opération, y compris le désengagement, les moyens nécessaires à la prise en charge de tous les malades et blessés jusqu'au lieu de leur traitement définitif. Le SSA assure les soins aux personnes, prescrit les mesures d'hygiène et de prévention et participe à leur exécution et à leur contrôle, assure la vérification d’aptitude médicale et l'expertise, l'enseignement et la recherche dans le domaine de la santé (médical, paramédical, dentaire et pharmaceutique). L'exercice des compétences vétérinaires lui est rattaché.
Figure 21 : Une articulation des missions en cinq axes
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3.1.1.1.2 Missions de service public
Le SSA participe à l'offre de soins du service public hospitalier. Cette participation se traduit tout d'abord par l'accueil sans restriction de tous les assurés sociaux, militaires et civils, dans les hôpitaux d’instruction des armées (HIA). Elle se manifeste également par la création, au sein des HIA, de services d'accueil des urgences, intégrés dans l'organisation de l'urgence médicale et recueillant des patients pris en charge par les SAMU ou les SMUR, les pompiers ou la protection civile. Ces services d'urgence qui travaillent en étroite collaboration avec les services de secours fournissent une part importante des hospitalisations. Par ailleurs, les HIA comme les établissements de recherche militaires passent des conventions avec les hôpitaux publics ou les universités pour mettre à leur disposition leurs plateaux techniques (scanners, IRM, etc.) qui sont alors utilisés par les médecins civils.
Figure 22 : L’ensemble hospitalier du Service de santé des armées
DjiboutiCHA BOUFFARD
56 lits
Un ensemble hospitalier
neuf pôles
Clamart - HIA PERCY486 lits
BordeauxHIA R. PICQUE
288 lits
LyonHIA DESGENETTES
334 lits
St Mandé - HIA BEGIN431 lits
Marseille - HIA LAVERAN340 lits
ToulonHIA Ste ANNE
360 lits
BrestHIA CLERMONT TONNERRE
238 lits
ParisHIA VAL DE GRACE
405 lits
MetzHIA LEGOUEST
262 lits
Le SSA est également engagé auprès d'autres départements ministériels et institutionnels, comme, par exemple, le Ministère de l'intérieur pour assurer le soutien et les missions médicales à la Brigade des sapeurs pompiers de Paris (BSPP), au Bataillon des marins pompiers de Marseille (BMPM), au sein des régiments de sécurité civile de Nogent (RIISC n°1) et de Brignoles (RIISC n°7). Il peut être chargé de certaines missions dans le domaine de l'aide technique et de la coopération, ainsi que de missions humanitaires décidées par le Gouvernement.
3.1.1.1.3 Participation aux plans d’urgence
Le SSA apporte une contribution conséquente aux différents plans d'urgence gouvernementaux destinés à faire face à une menace impliquant des agents biologiques (Biotox), nucléaires et radiologiques (Piratome) et chimique (Piratox) :
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• Plan Biotox : participation au réseau d'alerte épidémiologique, au réseau de laboratoires experts et de sécurité biologique, expertises,… ;
• Plan Piratome : participation au réseau d'experts (Service de Protection Radiologique des Armées, SPRA), fourniture d’équipes médicales radiobiologiques (SPRA, Centre de Recherche du Service de santé des armées) et d’installations de contrôle radiologique (anthropogammamétrie),… ;
• Plan Piratox : contribution aux Centres d'accueil des contaminés chimiques (CACC), aux Modules de contrôle des contaminés chimiques (MCCC), aux structures des Centres de traitement des blessés radio-contaminés (CTBRC).
3.1.1.1.4 Opérations intérieures
Lors du déploiement de dispositifs de sécurité générale importants mettant en œuvre les forces armées, comme par exemple lors des cérémonies commémoratives du 60e anniversaire du débarquement en Normandie, le SSA assure en collaboration avec les autorités médicales civiles un soutien médical assez analogue à celui réalisé lors d’opérations extérieures. Ce soutien est assuré au profit des militaires et de la population.
3.1.1.2 Organisation et moyens du Service de santé des armées
3.1.1.2.1 Le personnel du SSA
Pour assurer ses missions, le SSA compte un effectif de 15 517 personnes (2006), composé de personnel militaire (62 %) et de personnel civil (38%).
Figure 23 :
Répartition des effectifs des armées 2006356 000 militaires
100 000 civils santé15 517autres
27 400
marine56 500
air71 100
gendarmerie99 400
terre172 00039%
16%
6%3%
13%
23%
80
Le personnel militaire est essentiellement composé d’officiers (42 % du personnel militaire) et de sous-officiers (52 %) ; le reste du personnel militaire étant composé de militaires du rang et de volontaires.
Les officiers sont:
• des praticiens des armées (médecins et internes, pharmaciens, vétérinaires, chirurgiens dentistes) ;
• des officiers du corps technique et administratif (OCTA) ;
• certains militaires infirmiers et techniciens des hôpitaux des armées (MITHA). Les sous-officiers MITHA, paramédicaux et administratifs, ont des fonctions d'exécution ou d'encadrement dans les HIA, les centres de recherche, les centres d'expertise, les écoles et établissements du Service de santé.
Figure 24 : Répartition des effectifs du Service de santé des armées en 2006
Officiers 26%Officiers 26%
SousSous--officiers 32%officiers 32%
Militaires du rang 2%Militaires du rang 2%
Volontaires 2%Volontaires 2%
Civils 38%Civils 38%
Pour répondre pleinement à ses besoins opérationnels, le SSA intègre également des réservistes. La "réserve opérationnelle" est composée de volontaires issus du monde civil et d'anciens militaires, affectés et rémunérés et possédant le même statut durant leur période militaire que leurs collègues d'active. La "réserve citoyenne" se consacre, à titre individuel ou associatif, aux activités visant à entretenir l'esprit de défense et le lien entre la Nation et les forces armées. À terme, ce sont 8600 françaises et français qui constitueront la réserve opérationnelle du SSA. Ils souscrivent un contrat d'Engagement spécial dans la réserve (ESR) et sont principalement employés au profit des unités (50%), des formations sanitaires de campagne (20%) et des hôpitaux (plus de 15%). En fonction de sa disponibilité, un réserviste
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participe aux missions de sa formation d'appartenance. Sur volontariat déclaré, il peut être intégré aux dispositifs de projection extérieure. Le réserviste souscrit un contrat pour une durée de 1 à 5 ans au cours duquel il peut bénéficier d'un engagement à servir jusqu'à 30 jours par an hors engagement opérationnel.
Tableau 1 :
Le service de santé des armées
Les effectifs 2006 : 15 517
Emplois effectifs Médecins des armées : 2 083Pharmaciens des armées : 186Vétérinaires des armées : 77Chirurgiens dentistes des armées : 48Internes des hôpitaux des armées 212Corps technique et administratif : 345Elèves officiers et aspirants 850Paramédicaux 4 820Sous-officiers administratifs 406Militaires du rang 244Volontaires du service de santé 287Effectifs totaux militaires 9 558Effectifs totaux civils 5959Total civils et militaires 15 517
Le personnel civil du SSA exerce les métiers les plus variés dans le domaine de la santé (kinésithérapie, radiologie, ergothérapie, techniques de laboratoire...), dans le domaine technique (informatique, restauration, mécanique, génie civil, télécommunications, électronique) et dans le domaine administratif (finances, droit, ressources humaines, marchés publics, secrétariat...). Il appartient à l'une des 3 catégories suivantes, en fonction de son niveau de recrutement: A (Bac+3), B (Bac à Bac +2) et C (CAP, BEP ou sans diplôme). Les agents de catégorie A assurent des fonctions de conception et d'encadrement, les agents de catégorie B des fonctions d'application et de rédaction et les agents de catégorie C des fonctions d'exécution.
3.1.1.2.2 Les moyens du SSA
Lors d'une crise, lorsque des forces armées sont déployées à l'étranger ou sur le territoire national, le SSA doit être en mesure de mobiliser ses ressources humaines et matérielles pour assurer leur soutien santé. Le "contrat opérationnel" des forces armées françaises détermine ainsi directement celui du service. Formellement, le service doit assurer le soutien de 30000 à 35000 hommes sur 2 théâtres d’opérations.
L’organisation du SSA sur le territoire national lui permet d'assurer un soutien sanitaire adapté lors de la projection des forces armées sur les théâtres d'opération.
Cette fonction santé est réalisée par la répartition de ses moyens en deux grands pôles : les moyens intégrés aux forces (détachement de personnel au sein de chaque armée) et les
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moyens propres du service (hôpitaux et établissements du service). Ces moyens sont constitués et entretenus de manière continue par le SSA.
Figure 25 : Les moyens intégrés et propres du Service de santé des armées
CEMPN
RECHERCHECRSSA
INSTITUTS
RAVITAILLEMENT
Service de Santé des ArméesService de Santé des Armées
Formations organiquesFormations organiques
CTSA
SPRA
BCGAPC
CETIMA
Hôpitaux
Inspections Techniques
SUR. AD.
DAECSSA
PCA ECMSSA
ECMMSSA ECRS
EMMSSA PMP
FORMATIONEcoles
Instituts
DRSSADRSSA
ORGANISMES DECONCENTRESORGANISMES DECONCENTRES
MEDECINS DES MEDECINS DES UNITESUNITES
Commandements Commandements des forcesdes forces
Médecins Médecins conseillersconseillers
Moyens affectésMoyens affectés
CSTSSA
CPOPEX
• moyens du SSA intégrés aux forces
La médecine d'unité est la mission fondamentale du service. Elle répond aux spécificités de chacune des armées, aussi bien dans les unités que sur les théâtres d'opérations. Les Services médicaux d'unité (SMU), à différents niveaux de commandement, pourvoient à un soutien sanitaire spécifique de proximité. Les directions régionales du SSA (DRSSA) ainsi que les directions interarmées du SSA (DIASS), outre-mer, placées sous l'autorité d'emploi des commandants opérationnels, assurent la tutelle technique des services médicaux des unités.
• moyens propres du SSA
Les hôpitaux forment un complément technique spécialisé indispensable à la médecine d'unité et aux opérations extérieures. L’ensemble hospitalier militaire est composé de neuf Hôpitaux d’instruction des armées (HIA) et d’un Centre hospitalier des armées (CHA) à Djibouti.
Ils assurent le soutien médico-chirurgical des forces projetées en déployant des équipes sur les théâtres d'intervention (chirurgiens, anesthésistes réanimateurs, psychiatres, infirmiers anesthésistes, infirmiers de bloc opératoires, etc…) et en accueillent les blessés en provenance des théâtres d'opérations. Ils assurent une formation médicale continue et spécialisée pour le personnel médical et paramédical du SSA et participent au service public hospitalier.
Le ravitaillement, sous la Direction des approvisionnements et des établissements centraux (DAEC) assure l'approvisionnement en médicaments et matériels sur le territoire national et en opérations extérieures.
83
Les écoles des personnels médicaux et paramédicaux (Écoles du SSA de Bordeaux et de Lyon, École du Val-de-Grâce, École du personnel paramédical des armées de Toulon) dispensent l'enseignement et la formation professionnelle du futur personnel du Service. S'appuyant sur les enseignements publics institutionnels, les écoles proposent des spécialisations propres aux métiers du SSA.
La recherche prépare les mesures de prévention pour le maintien de capacités opérationnelles en environnements contraignants ou hostiles. Elle s'exerce dans le domaine de la recherche médicale appliquée et dans la recherche fondamentale, pour le soutien du combattant. La recherche biomédicale de défense et en facteurs humains couvre les domaines allant de la protection de l'homme vis-à-vis des armements conventionnels ou des agents Nucléaires, Radiologiques, Biologiques et Chimiques (NRBC) jusqu'à son adaptation à l'environnement et son intégration dans les systèmes militaires. Le SSA dispose d’un centre de recherche à Grenoble (CRSSA) et de trois instituts spécialisés (médecine aérospatiale à Brétigny sur Orge, médecine tropicale à Marseille et médecine navale à Toulon).
Le SSA dispose également d'organismes spécialisés: Centre de transfusion sanguine des armées (CTSA), Service de protection radiologique des armées (SPRA), Centre de traitement de l'information médicale (CeTIMA) etc.
3.1.1.2.3 Organisation générale
Le SSA est un service interarmées, dirigé par un médecin général des armées (quatre étoiles) directeur central du SSA. Le SSA est subordonné au commandement selon des conditions qui lui sont spécifiques. Il reçoit du commandement des directives précisant les besoins qu'il est tenu de satisfaire en fonction des ressources et des moyens qui lui sont consentis, ainsi que des priorités et des échéances qui lui sont fixées.
Figure 26 : Positionnement général du Service de santé des armées
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L’administration générale du SSA est réalisée par la Direction centrale du Service de santé des armées (DCSSA) qui assure les fonctions de conception, d'animation, d'orientation, de coordination, d'évaluation et de contrôle des organismes qui lui sont subordonnés [15].
Le directeur central est directement responsable devant le ministre de la défense de l'administration et de la gestion du Service, de son personnel et des missions effectuées au profit d'autres départements ministériels.
Il a pleine autorité sur son service, sauf en ce qui concerne les éléments de son service placés, de façon permanente ou occasionnelle, au sein de forces ou d'autres services pour lesquels il conserve cependant une autorité technique. Le service de santé des armées contrôle la capacité, au regard des objectifs assignés au service, de l'ensemble de ses moyens (moyens propres et moyens intégrés aux forces).
Figure 27 :
Budgetfinances DirecteurDirecteur
centralcentral
DirecteurDirecteuradjointadjoint
Action scientifiqueet technique
OrganisationSoutien
Projection
Hôpitaux
RessourcesHumaines
AffairesAdministratives
etfinancières
LA DIRECTION CENTRALE DU SSA
Le service de santé des armées comprend donc une direction centrale ainsi que des organismes extérieurs :
• soit directement subordonnés à la direction centrale : directions régionales du SSA (DRSSA) implantées sur le territoire métropolitain, HIA implantés sur le territoire métropolitain, direction des approvisionnements et des établissements centraux (à laquelle sont subordonnés la pharmacie centrale, l’établissement central des matériels et les établissements de ravitaillement sanitaire), écoles de formation, instituts et centres de recherches, etc…
85
• soit placés sous l’autorité d’emploi du commandement : directions interarmées du SSA (DIASS) et centre hospitalier des armées (CHA) de Djibouti, chefferies santé intégrées au sein des forces (ex : chefferie de la force d’action navale à Toulon).
3.1.1.2.4 Les directions régionales du Service de santé des armées (DRSSA)
Le SSA dispose de six directions régionales implantées à Bordeaux, Brest, Lyon, Metz, Saint-Germain-en-Laye et Toulon.
Les DRSSA sont l’échelon déconcentré de la DCSSA à laquelle elles sont directement subordonnées. Inscrivant leurs activités dans un cadre interarmées, les DRSSA sont chargées d’organiser, de soutenir, de suivre, de contrôler, selon les directives du directeur central du SSA, le fonctionnement des services médicaux, dentaires et vétérinaires intégrés aux unités ou formations relevant du ministère de la défense, que ces services lui soient hiérarchiquement ou techniquement rattachés.
Elles participent à la définition et à la mise en place des moyens en personnel et en matériel concourant au soutien santé régional, à leur organisation et à leur emploi coordonné :
• au profit du soutien direct et indirect des forces ;
• au bénéfice des plans zonaux ou de certaines missions de service public sur demande de l’officier général de zone de défense.
Les zones de compétence respectives de ces six directions sont définies par les territoires des zones de défense correspondantes :
• DRSSA de Bordeaux : zone de défense Sud-Ouest ;
• DRSSA de Brest : zone de défense Ouest ;
• DRSSA de Lyon : zone de défense Sud-Est ;
• DRSSA de Metz : zone de défense Est ;
• DRSSA de Saint-Germain-en-Laye : zones de défense Nord et de Paris ;
• DRSSA de Toulon : zone de défense Sud.
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Figure 28 :
ORGANISATION TERRITORIALELes directions régionales
Brest
Bordeaux
Toulon
Metz
St Germain
Lyon
Le directeur régional du service de santé, officier général du corps des médecins des armées, est le représentant du directeur central du service de santé des armées, dont il relève au plan hiérarchique et dans le domaine technique, auprès de toutes les autorités militaires et civiles implantées dans la zone de responsabilité de la direction régionale.
Il est responsable de la définition, de l’organisation du soutien santé des unités et formations implantées dans sa zone de compétence et du contrôle de sa mise en oeuvre.
Conseiller technique des commandants territoriaux, il les informe des orientations retenues par le SSA, du fonctionnement des services médicaux, de l’hygiène et de l’état sanitaire et épidémiologique constatés dans les formations ; il propose les mesures qu’il juge nécessaires d’apporter dans ce domaine. Il est consulté ou donne son avis sur tout problème relevant de sa compétence ; à cet effet, il bénéficie réciproquement d’une information de la part de ces autorités. Ce lien fonctionnel est facilité par l’Officier de liaison du Service de santé des armées (OLSSA) auprès des commandants régionaux.
Le directeur régional est le coordonnateur de l’emploi des moyens du Service de santé des armées, organiques et intégrés aux forces :
• Il est le correspondant et le conseiller santé de l’Officier général de Zone de défense (OGZD) et, selon le cas, du préfet maritime (PREMAR).
• Il participe ou se fait représenter aux travaux de l’état-major interarmées de zone de défense ou des cellules de crise mises sur pied au niveau départemental ou régional.
• Il est associé ou participe à l’élaboration des plans de secours ou de catastrophes régionaux établis en application des plans gouvernementaux et définit à son niveau la contribution des moyens du Service de santé des armées.
• Informé par les différentes armées et la gendarmerie nationale, il fait suivre et tenir à jour le volume et la disponibilité des moyens militaires d’évacuation sanitaire de toute nature pour la zone territoriale dont il a la charge.
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• Il organise et préside les réunions de concertation associant en tant que de besoin les autorités du service de santé et ses représentants auprès des commandements organiques, opérationnels, ou territoriaux des armées.
• Il s’assure de l’état de préparation opérationnelle des moyens santé régionaux, qu’ils soient prévus d’être employés dans le cadre de ces plans ou susceptibles de l’être.
Pour l’exercice de ses attributions, le directeur régional est assisté par un directeur adjoint et dispose d’une direction et d’organismes qui lui sont organiquement rattachés ou subordonnés dans le domaine technique.
Outre une cellule d’exécution (service intérieur et secrétariat général), la direction régionale est composée de six bureaux (dont un bureau vétérinaire) dont les compétences techniques couvrent le champ d’action du directeur régional dans les différents domaines du soutien santé.
Les centres de médecine de prévention et les secteurs dentaires et vétérinaires sont organiquement rattachés à la DRSSA.
3.1.2 MISSIONS, ORGANISATION ET MOYENS SPECIFIQUES A L’EXERCICE DES COMPETENCES VETERINAIRES
Depuis 1977, l’exercice des compétences vétérinaires est rattaché au Service de santé des armées.
Le statut des vétérinaires des armées a récemment été modifié avec celui des autres praticiens des armées (médecins, pharmaciens et chirurgiens dentistes) : les vétérinaires des armées assurent la conception, la direction, la mise en œuvre, l’évaluation et l’inspection des activités relatives, d’une part, au contrôle de la qualité et de l’hygiène des denrées alimentaires et, d’autre part, au suivi sanitaire des animaux. Ils participent, dans les emplois correspondant à leur spécialité, au fonctionnement du Service de santé des armées dont les médecins des armées, conseillers permanents du commandement, assurent la direction [16].
Les dispositions en matière de recrutement, d’avancement et de qualification sont comparables à celles des autres praticiens des armées.
On distingue ainsi quatre grades : vétérinaire des armées, vétérinaire principal, vétérinaire en chef et vétérinaire chef des services (ce dernier grade comportant deux classes : classe normale, hors classe). L’inspecteur des services vétérinaires des armées reçoit, lors de sa nomination en conseil des ministres, rang et appellation de vétérinaire général s’il est à la classe normale de son grade, rang et appellation de vétérinaire général inspecteur s’il est hors-classe de son grade.
Les vétérinaires des armées sont recrutés :
• directement pour les élèves officiers de carrière des écoles du Service de santé des armées ayant obtenu le diplôme d’État de docteur vétérinaire ;
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• par concours sur épreuves ouvert aux candidats titulaires du diplôme d’État de docteur vétérinaire et âgés de moins de trente-cinq ans au 1er janvier de l’année du concours ;
• par concours sur titres, parmi les officiers sous contrat servant en qualité de vétérinaire des armées depuis au moins deux ans.
Des concours internes, sur épreuves ou sur titres, permettent à certains vétérinaires de reconnaître un des trois niveaux de qualification: praticien confirmé, praticien certifié et praticien professeur agrégé [17]. On retrouve des titulaires de ces trois niveaux de qualification dans les trois grands domaines de compétence des vétérinaires des armées : hygiène des aliments, santé animale et recherche.
En 2006, le corps d’active compte 77 vétérinaires (pour mémoire, le SSA compte 2083 médecins, 186 pharmaciens et 48 chirurgiens-dentistes des armées).
3.1.2.1 Missions dévolues aux vétérinaires des armées
3.1.2.1.1 Généralités, management de la qualité
Les missions des vétérinaires des armées s'exercent dans le cadre d'une démarche qualité, conçue sur le modèle de la norme ISO 9001 version 2000 relative aux systèmes de management de la qualité [18]. Conformément à cette norme et en application des directives de la DCSSA, les activités vétérinaires relèvent de processus de réalisation et de processus supports [19].
Les processus de réalisation regroupent les activités purement techniques vétérinaires. Les processus supports concernent les actions de soutien nécessaires à l'exécution des activités techniques.
Les processus de réalisations sont pilotés par la DCSSA qui définit, pour chacun, les objectifs, les procédures générales, les indicateurs et les formes des comptes rendus à appliquer. La DCSSA s'assure, notamment, par des audits internes et des revues régulières du système qualité, de la mise en place des actions d'amélioration continue prévue par la norme.
3.1.2.1.1.1 Les processus de réalisation
Les activités des vétérinaires des armées, affectés en DRSSA et dans les formations subordonnées au directeur régional du service de santé, relèvent de quatre processus de réalisation :
• le processus « médecine vétérinaire » regroupe les soins aux animaux et les opérations de prophylaxie ;
• le processus « contrôles officiels » concerne l'ensemble des activités relevant des contrôles officiels attribués aux compétences vétérinaires par dispositions légales et réglementaires (exercice au nom de l'autorité nationale compétente) ;
• le processus « expertise-conseil » regroupe les activités d'expertise et de conseil au titre du soutien au commandement pour tous les aspects relevant des compétences vétérinaires ;
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• le processus « formation » concerne l'ensemble des activités de formation, dispensées par les vétérinaires au profit des forces.
Les activités vétérinaires, conduites au titre des processus de réalisation, doivent répondre aux exigences de l'ensemble des « parties intéressées aux activités vétérinaires ».
Processus « médecine vétérinaire »
Les activités relevant du processus « médecine vétérinaire » sont réalisées dans les structures vétérinaires et/ ou au sein des unités soutenues et regroupent :
• les actes de soins aux animaux (médecine et chirurgie) conformément aux dispositions des articles L 241-1 à 241-16 du code rural [20] ;
• les opérations de prophylaxie, de police sanitaire, et d'identification des animaux relevant de la responsabilité du ministère de la défense. En application de l’article R 211-11 du code rural, les vétérinaires des armées exécutent les opérations de prophylaxie collective dirigées par l’État et les opérations de police sanitaire sur les animaux appartenant au ministère de la défense et sur ceux, de toute origine, qui séjournent de manière permanente ou occasionnelle à l’intérieur des enceintes militaires [21]. Cela concerne notamment la réalisation de la vaccination antirabique et la surveillance des animaux mordeurs ou griffeurs (décret n°96-596 du 27 juin 1996, articles R 223-27 et 223-35 du code rural) [21, 22].
Processus « contrôles officiels »
Les activités relevant du processus « contrôles officiels » sont réalisées sous la forme d'inspections vétérinaires, d'audits, de vérifications et de tous autres moyens appropriés, pour s'assurer du respect de l'application des dispositions réglementaires, par les organismes (établissements, services ou formations) relevant de l'autorité ou placés sous tutelle du ministre de la défense.
Elles s'exercent dans les domaines de la sécurité des aliments, y compris les eaux destinées à la consommation humaine, de la protection et du bien-être animal, de la police sanitaire applicable aux animaux.
L’article L 231-2 du code rural habilite les vétérinaires des armées à exercer le contrôle officiel en hygiène des aliments pour les organismes relevant de l’autorité ou de la tutelle du Ministère de la Défense [20]. Un protocole entre l’autorité nationale compétente (Direction générale de l’alimentation, DGAL) et la DCSSA est à la signature afin de définir précisément la coopération des deux entités pour l’exercice du contrôle officiel selon les dispositions du « paquet hygiène » (en particulier, le Règlement CE 882/2004) et les exigences de la norme 45004 [23, 24].
Cette mission de contrôle officiel de l’hygiène des aliments consiste en des évaluations périodiques de l’hygiène du fonctionnement et de l’infrastructure des organismes de restauration par les vétérinaires des armées et les techniciens des secteurs vétérinaires. En
90
santé animale, le contrôle officiel concerne notamment le contrôle des conditions d’hébergement des animaux.
Selon les dispositions des articles R 214-110 et 214-113 à 115 du code rural, le ministre de la défense est seul compétent pour agréer les établissements d’expérimentation animale relevant de ses attributions et pour accorder les autorisations d’expérimenter [21]. Les vétérinaires des armées sont habilités à y exercer le contrôle de l’expérimentation animale et de la protection des animaux d’expérience. Ces actions de contrôle sont coordonnées par l’inspecteur technique des services vétérinaires des armées qui rend compte de ses observations au ministre de la défense (DCSSA).
Processus « expertise conseil »
Les activités relevant du processus « expertise conseil » rassemblent les prestations de soutien technique effectuées dans le domaine des compétences vétérinaires, au profit des commandements, des services, des commandants d'unités ou de formations. Le cadre d'exercice de ces activités est défini en application de directives ministérielles ou à partir d'une expression de besoins des parties intéressées aux activités vétérinaires.
Les domaines relevant du processus « expertise-conseil » sont la maîtrise de l'environnement biologique (bio-sécurité et épidémiologie vétérinaire), la qualité et la sécurité des aliments, l'évaluation des fournisseurs de denrées alimentaires, la santé, l'aptitude à l'emploi et la protection des animaux des armées, les procédures de contentieux portant sur les animaux.
Dans le domaine de l’infrastructure des organismes de restauration collective, les vétérinaires des armées représentent le Service de santé des armées aux réunions interservices relatives aux projets de construction ou de restructuration d’organismes de restauration. Pour les installations de restauration des bâtiments de la marine nationale, ce rôle est tenu par le vétérinaire affecté au Service technique et des marchés généraux du commissariat de la marine.
L’évaluation des fournisseurs de denrées alimentaires est le complément indispensable du contrôle de l’hygiène de la restauration collective pour assurer la maîtrise de la sécurité sanitaire des repas servis. Les vétérinaires des armées sont chargés d’évaluer les fournisseurs de denrées alimentaires à risques sanitaires majeurs [25]. Cette évaluation, si elle est favorable, donne lieu à la délivrance d’une Homologation vétérinaire interarmées (HVIA) par le SSA, préalable indispensable à l'agrément délivré par les commissariats après évaluation des capacités juridiques et économiques du fournisseur.
Dans le domaine de la santé animale, les vétérinaires des armées représentent le Service de santé des armées aux réunions interservices organisées pour tout projet de création ou de modification de chenils.
Processus « formation »
Les activités relevant du processus « formation» viennent compléter les prestations de soutien, exercées au profit des parties intéressées aux activités vétérinaires. Ces formations privilégient les domaines de la sécurité des aliments, de la santé, de la protection et de l'aptitude à l'emploi des animaux, ainsi que celui de la prévention des risques sanitaires.
Elles sont dispensées en priorité dans le cadre de la préparation et du maintien en condition opérationnelle des forces.
91
3.1.2.1.1.2 Les processus supports
La direction et le soutien des missions des vétérinaires des armées, affectés en DRSSA et dans les formations subordonnées au directeur régional du service de santé, relèvent des attributions du directeur régional.
En complément, les vétérinaires des armées bénéficient :
• d'une base de données « documentation, réglementation » dont la mise en œuvre et la gestion sont assurées par la DCSSA, dans le cadre du management de la qualité de l'exercice des compétences vétérinaires ;
• de procédures spécifiques applicables au plan national, visant à assurer la cohérence globale des activités, notamment dans les domaines de la qualification du personnel.
92
3.1.2.2 Organisation de l’exercice des compétences vétérinaires et moyens associés
3.1.2.2.1 Organisation en métropole
Les vétérinaires des armées exercent en région militaire, en étant placés sous l'autorité du directeur régional du Service de santé des armées. Ils exercent au sein des formations suivantes :
• Direction régionale du Service de santé des armées, bureau vétérinaire (DRSSA/BV);
• Secteur vétérinaire (SV) ;
• Service vétérinaire d'unité (SVU).
Figure 29 :
76
271450
61
28
4553
72
37
41
1836
8679
85
4944
56
2229
1716 87
23
19
33
24
4647
40
6465
3132
09
8182
12
66
11
34
30
48
15
07
83
2B
2A
13
060484
26 05
3873
74
43
63 4269
0103
71
58
21
39
25
70 9089
1052 88
68
6757
5451
55
77
6002 08
80
6259
ORGANISATION TERRITORIALE DU SOUTIEN VETERINAIRE
DRSSASaint Germain en Laye
DRSSA Brest
DRSSA Bordeaux
DRSSA Lyon
DRSSA Metz
6 DRSSA 18 Secteurs Vétérinaires
BREST
BORDEAUX
BESANCON
TOULONMARSEILLE
MONTPELLIER
CAEN
STRASBOURG
METZ
TOULOUSE
SISSONE
RENNES
DRSSA Toulon
5 Services Vétérinaires d’Unités132° BCAT Suippes, CNICG Gramat, EAABC Saumur, CSEM Fontainebleau, Garde Républicaine
LYON
POITIERS
TOURS
35
PARIS
ST GERMAINCHALONS
3.1.2.2.1.1 Le bureau vétérinaire
Chacune des six DRSSA comprend un bureau vétérinaire comprenant deux vétérinaires.
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Le bureau vétérinaire est dirigé par un vétérinaire des armées, chargé au niveau régional de l'organisation, de la conduite, du suivi et du contrôle des activités vétérinaires.
Le chef du bureau vétérinaire, assisté d'un adjoint :
• exerce une fonction de conseiller vétérinaire régional, auprès du directeur régional, pour le commandement, les directions et les services intéressés aux activités vétérinaires ;
• fait appliquer, dans son domaine de compétences, les directives techniques de la DCSSA ;
• fournit au directeur régional les éléments techniques relatifs aux activités menées au titre du contrôle officiel ou des audits internes, afin que celui-ci puisse exercer pleinement ses attributions auprès des autorités intéressées aux activités vétérinaires ;
• réalise les audits internes du système de management de la qualité de l'exercice des compétences vétérinaires en région ;
• pilote et coordonne au niveau régional, en cas de nécessité, le redéploiement des moyens en personnel technique vétérinaire entre les différents secteurs vétérinaires ;
• peut se voir confier par le ministre (DCSSA) des missions spécifiques d'audit, de contrôle, d'enquête, d'étude et d'enseignement dans son domaine de compétence.
Il effectue les missions et les activités précisées ci-après.
Les Missions à charge du bureau vétérinaire, au titre des processus de réalisation, sont :
Processus « médecine vétérinaire »
Au titre de ce processus, les missions du bureau vétérinaire sont :
• le pilotage, le suivi et le contrôle des activités des SV et des SVU ;
• l'analyse de l'expression des besoins en matériels des SV et des SVU ;
• l'analyse des demandes de ressources financières des SV et des SVU.
Processus «contrôles officiels»
Les missions du bureau vétérinaire, relevant des contrôles officiels, sont :
• le contrôle de l'application des dispositions réglementaires relatives à la protection animale et au bien-être des animaux dans les unités et formations relevant du ministère de la défense ;
• le contrôle des opérations de prophylaxie ou de police sanitaire, dirigées par l'Etat, sur les animaux de toutes origines séjournant de manière habituelle ou occasionnelle dans les enceintes relevant du ministère de la défense ;
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• le contrôle des conditions de l'expérimentation animale conduite par les centres de recherche du ministère de la défense, dans le cadre d'une désignation prononcée par la DCSSA ;
• l'instruction des demandes d'autorisation de prélèvement et d'utilisation des eaux destinées à la consommation humaine ;
• le contrôle de la maîtrise de la qualité des eaux destinées à la consommation humaine ;
• la mise en oeuvre des procédures réglementaires et techniques en vigueur pour la délivrance des agréments sanitaires dans les domaines de la restauration collective (restauration différée), de l'entreposage et du transport des denrées alimentaires par moyens militaires ;
• l'expertise des aliments dans le cadre de l'enquête épidémiologique menée en cas de suspicion de toxi-infection alimentaire collective [26] ;
• la coordination de la programmation des contrôles officiels à charge des SV, en fonction des résultats d'une analyse des risques sanitaires et de la nature des écarts relevés lors des précédents contrôles.
Processus « expertise-conseil »
Les missions du bureau vétérinaire, relevant du processus « expertise-conseil », sont :
• le pilotage, le suivi et le contrôle des activités des SV relevant de ce processus ;
• la participation aux expertises concernant les dommages causés aux animaux appartenant aux armées, ou par ceux-ci, ainsi qu'aux animaux civils à la suite d'activités militaires ;
• la validation des dossiers d'évaluation des fournisseurs de denrées alimentaires et les décisions relatives à la procédure d'attribution d’HVIA ;
• la participation aux commissions militaires et réunions interservices portant sur les projets de construction ou de rénovation des infrastructures de restauration collective et d'hébergement des animaux ;
• l'exécution ou la coordination, dans le domaine des compétences vétérinaires, des audits internes, revues et inspections techniques relevant de la responsabilité des commandements et l'élaboration des rapports correspondants ;
• l'évaluation, au plan technique, des propositions de contrats ou de conventions relatives aux prestations de service comportant des dispositions relevant de la sécurité des aliments, de la santé ou de la protection des animaux ;
• la coordination au niveau régional, des plans de contrôles des denrées alimentaires en liaison avec les SV et les services acheteurs du ministère de la défense (commissariats, économat des armées,...) ;
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• l'expertise des risques (zoonoses, nuisances, maladies transmissibles,...) liés aux animaux domestiques ou sauvages, séjournant dans les enceintes relevant du ministre de la défense, notamment dans les grands camps.
Processus « formation »
Au titre du processus « formation », le bureau vétérinaire assure :
• le pilotage, le suivi et le contrôle des activités des SV dans le domaine de la formation ;
• la réalisation des enseignements, ou des coordinations de formation, au profit de personnel de la défense, dans les domaines professionnels qui relèvent de l'exercice des compétences vétérinaires.
Au titre des processus « supports », le bureau vétérinaire :
• assure le suivi de l'application des procédures de fonctionnement de la direction régionale pour le soutien des activités vétérinaires ;
• s'assure de la mise à disposition, dans les SV et SVU, de la documentation technique et réglementaire nécessaire à l'exercice des compétences vétérinaires ;
• s'assure de la qualification des vétérinaires des armées, officiers de carrière, sous contrat ou de la réserve opérationnelle, ainsi que celle des techniciens vétérinaires, y compris dans le cadre de la préparation du personnel au soutien des forces déployées hors de la métropole.
Missions diverses
Dans le cadre de ses activités techniques réalisées en application des dispositions du code rural, le chef du bureau vétérinaire se tient en liaison avec les autorités vétérinaires civiles.
Le chef du bureau vétérinaire et/ou son adjoint peuvent être désignés comme référents dans leur domaine de qualification et d'expertise. Ils peuvent être amenés à diriger ou à participer à des groupes permanents de veille scientifique et technique, dans les domaines prévus par les axes de politique générale du Service de santé des armées au titre de la mise en œuvre des actions d'hygiène et de prévention au sein des armées (sécurité des aliments, qualité de l'eau, épidémiologie vétérinaire).
3.1.2.2.1.2 Le secteur vétérinaire (SV)
Le territoire métropolitain se découpe en 18 secteurs vétérinaires. Actuellement, 31 vétérinaires des armées travaillent en SV. Une affectation de deux vétérinaires des armées par secteur est en cours de réalisation afin de permettre une meilleure permanence dans le soutien
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vétérinaire, notamment en matière de santé animale, compte tenu de la participation régulière aux opérations extérieures.
Le SV est une structure subordonnée au directeur régional du Service de santé des armées. Au titre de l'exercice des compétences vétérinaires, il est chargé de l'exécution des activités techniques de proximité, au profit des unités, des formations et des établissements qui relèvent de la compétence territoriale qui lui est attribuée par le directeur régional.
Le SV est dirigé par un vétérinaire des armées qui est assisté, en principe, d'un adjoint. Ce ou ces officiers disposent d'un ou de plusieurs techniciens vétérinaires, généralement un sous-officier et un Technicien supérieur d'études et de fabrication (TSEF), pour la réalisation des missions relatives à la sécurité des aliments, et de deux adjoints administratifs.
Le chef du SV ou son adjoint peut coordonner, dans son domaine de compétence, des expérimentations d'ordre technique ou participer à des missions d'expertises, de formation ou d'enseignement.
Les missions du SV sont réalisées essentiellement au titre des processus de réalisation. Chaque SV dispose des moyens humains et matériels (plateau technique médico-chirurgical, équipements de laboratoire, informatique et bureautique, véhicules…) nécessaires à l’accomplissement de ses missions.
Processus «médecine vétérinaire»
Les activités de réalisation du processus « médecine vétérinaire » sont :
• l'exécution des opérations de prophylaxie sanitaire et médicale et de police sanitaire au profit des effectifs animaux relevant du ministère de la défense, ou, de ceux de toutes origines, séjournant, de manière permanente ou occasionnelle, dans des enceintes relevant du ministère de la défense ;
• le suivi sanitaire et la pratique de la médecine et de la chirurgie des animaux ressortissant au ministère de la défense, ou, à d'autres ressortissants dans le cadre d'accords ou de conventions spécifiques signés par délégation du ministre chargé de la défense ;
• la décision de référer, de prescrire l'évacuation vers une clinique de rattachement des animaux nécessitant une hospitalisation et d'autoriser des soins en milieu civil ;
• la pratique des examens biologiques et nécropsiques.
Processus « contrôles officiels »
Les activités rattachées au processus «contrôles officiels » concernent le contrôle officiel des denrées alimentaires, y compris celui des eaux destinées à la consommation humaine utilisées pour la préparation des aliments, dans les établissements et organismes relevant de l'autorité, ou placés sous tutelle, du ministre de la défense.
Ce contrôle est mis en oeuvre en application des dispositions réglementaires nationales et communautaires précisées, le cas échéant, par circulaires ministérielles ou interministérielles.
97
La méthodologie des audits, inspections, examens et vérifications, pratiqués au titre de ce contrôle officiel, est fixée, par la DCSSA, dans les procédures relevant du management de la qualité, pour l'exercice des compétences vétérinaires.
Processus « expertise-conseil »
Les vétérinaires et techniciens vétérinaires participent, dans leurs domaines de compétences respectifs, à l'évaluation sanitaire et technique des sites de production des fournisseurs de denrées alimentaires ou des contractants des services, unités et formations dans le cadre de prestations de restauration collective. Ils établissent les documents prévus par la procédure d’HVIA.
Ils participent aux audits internes, revues ou inspections techniques, réalisés dans les unités et formations, pour évaluer l'efficience de leur maintien en condition ou de leur préparation opérationnelle dans les domaines suivants :
• infrastructure et fonctionnement des organismes de restauration collective ;
• état sanitaire, aptitude à l'emploi, alimentation et conditions d'hébergement des effectifs animaux ;
• surveillance des installations de prélèvements et d'utilisation des eaux destinées à la consommation ;
• maîtrise de l'environnement biologique (évaluation et maîtrise de risques spécifiques, liés à certains effluents ou à la présence d'animaux vecteurs potentiels de zoonoses, d'épizooties ou d'infestations diverses,...).
En outre le chef du SV :
• assure l'expertise, au plan médical, zootechnique ou comportemental, dans le cadre des procédures d’achat ou de réforme des animaux militaires ;
• s'assure du devenir des animaux réformés et pratique l'euthanasie des animaux, en application des dispositions réglementaires relatives à la protection animale.
Processus « formation »
Les vétérinaires et techniciens vétérinaires participent à la formation du personnel en restauration collective ou appartenant aux unités dotées d'effectifs animaux.
3.1.2.2.1.3 Le service vétérinaire d'unité (SVU)
Certaines unités spécialisées pourvues d’effectifs animaux importants (chiens ou chevaux) sont dotées d’un service vétérinaire d’unité (SVU). On compte ainsi 5 SVU, dont 3 dédiés aux effectifs équins (Garde Républicaine à Paris, Fontainebleau, Saumur) et 2 aux effectifs canins (Suippes, Gramat). Actuellement, 15 vétérinaires des armées exercent en SVU.
Le SVU est dirigé par un vétérinaire des armées, responsable de l'organisation de son service, sous l'autorité hiérarchique du commandant d'unité et sous l'autorité technique du directeur régional du service de santé des armées. Le chef du bureau vétérinaire de la DRSSA exerce la responsabilité technique des activités du service vétérinaire d'unité.
98
Les missions réalisées par le secteur vétérinaire d'unité relèvent essentiellement des processus de « réalisation ».
Processus « médecine vétérinaire »
Le vétérinaire chef du SVU, assisté d’un ou plusieurs vétérinaires, est responsable des activités en matière de santé animale de son unité :
• soins et hospitalisations ;
• visites réglementaires (achats, réformes, mouvements des animaux,…) ;
• mise en œuvre des mesures de prophylaxie médicale et sanitaire.
Processus « expertise-conseil »
Le chef du SVU conseille le commandant de formation sur les questions qui relèvent de sa compétence, notamment en matière de prophylaxie, d'hygiène, d'aptitude à l'emploi et d'analyse comportementale des animaux.
Il formule des avis en matière d'acquisition d'animaux, dans les domaines zootechnique, comportemental et médical.
Processus « formation »
Les vétérinaires du SVU participent à l'instruction technique du personnel appelé à entretenir et à employer les animaux.
Enfin, le chef du SVU peut coordonner, dans son domaine de compétence, des expérimentations d'ordre technique ou participer à des missions d'expertises, de formation ou d'enseignement.
99
3.1.2.2.2 Exercice hors métropole
3.1.2.2.2.1 Dans les départements, territoires et pays d’outre mer ou à l’étranger
Figure 30 :
LA FRANCE DANS LE MONDENouvelle Calédonie
Wallis et Futuna
Polynésie française
St Pierreet MiquelonGuadeloupe
MartiniqueGuyane
CrozetKerguelen
St Paulet Amsterdam
Réunion
TromelinBassa da India
MayotteGlorieuses
Europa
QuatarKoweitDjibouti
SénégalCôte d’IvoireCamerounGabonRCA
Dans les départements, territoires et pays d'outre-mer, ou à l'étranger, le vétérinaire de carrière ou sous contrat, est affecté comme conseiller auprès d'un directeur interarmées du service de santé des armées (DIASS). Il assure alors l'ensemble des missions habituellement dévolues au chef du bureau vétérinaire en DRSSA et au chef du SV.
En l'absence de vétérinaire, un technicien vétérinaire sous-officier peut exercer les missions dans les domaines de la sécurité des aliments et de la qualité des eaux. Toutefois, ce technicien sera placé sous l'autorité technique d'un vétérinaire des armées désigné par la DCSSA.
Actuellement, cinq vétérinaires exercent, selon un mandat de 2 ans, en DIASS en Nouvelle Calédonie, sur l’île de la Réunion, en Guyane, en République de Djibouti et au Sénégal. Un sous-officier technicien exerce, selon un mandat également de 2 ans, en Polynésie Française ; il est placé sous l’autorité technique du vétérinaire affecté en Nouvelle Calédonie.
100
3.1.2.2.2.2 En opérations extérieures (Opex)
En fonction des circonstances, et sur demande de la DCSSA, l'état-major des armées peut décider, qu'au titre du soutien des forces en opérations extérieures, une cellule vétérinaire soit intégrée au sein de la chefferie du service de santé. Cette cellule, armée par un vétérinaire des armées de carrière, sous contrat ou de la réserve opérationnelle et, le cas échéant, par un technicien vétérinaire, assure, outre les missions traditionnelles du vétérinaire en DIASS, la surveillance de l'environnement biologique dans le domaine des compétences vétérinaires (contribution à la maîtrise de la qualité des eaux destinées à la consommation humaine, hygiène de l'environnement pour la mise en œuvre des installations de restauration de campagne, lutte-antivectorielle,...).
Les vétérinaires en mission extérieure sont placés sous l’autorité hiérarchique d’un médecin du SSA, responsable du soutien santé des éléments français ou d’une force multinationale. Une partie de l’activité vétérinaire peut être réalisée au bénéfice de troupes de nationalité étrangère.
Les vétérinaires des armées ont ainsi participé à la plupart des opérations extérieures de ces dernières années : Tchad (opération Epervier), guerre du Golfe, ex-Yougoslavie (Opération « Salamandre » en Bosnie, « Trident » au Kosovo), Rwanda, Timor Oriental, Afghanistan et Tadjikistan (opérations « Pamir » et « Herakles), Côte d’Ivoire (opération « Licorne »), etc.
À titre d’exemple, sur 3 ans (2001-2004), 32 séjours de 3 ou 4 mois ont été réalisés par les vétérinaires d’active, 12 séjours de 2 mois par des vétérinaires de réserve et 6 séjours d’une durée de 4 mois par des techniciens [27]. Pour apprécier l’investissement des structures vétérinaires, ces chiffres doivent être mis en perspective avec ceux des effectifs réalisés en moyenne pendant cette période (70 vétérinaires d’active et 17 sous-officiers techniciens) ainsi qu’avec ceux de la participation à d’autres missions ponctuelles à l’étranger ne rentrant pas dans le cadre des Opex. Ainsi, 11 vétérinaires ont été détachés courant 2001 auprès du ministère anglais de l’agriculture pendant la crise de la fièvre aphteuse et 6 vétérinaires ont participé entre 2001 et 2004 à des exercices à l’étranger dans un contexte bilatéral ou unilatéral.
Les activités vétérinaires en Opex peuvent être regroupées en six grands sous-ensembles :
• hygiène des aliments (y compris de l’eau) ;
• soutien des chiens militaires ;
• prévention des zoonoses pour le personnel militaire ;
• prévention du risque biologique au retour en France ;
• actions effectuées au bénéfice des populations locales.
101
Figure 31 :
Opérations extérieures en 2007
Depuis 2002
RCI
LICORNE
Depuis 2004
RCI
ONUCI
Depuis 2003
RCA
BOALI
Depuis 1996
CAMEROUN
ARAMIS
Juin à déc. 2006
RDC
BENGA
Depuis 2001
TADJIKISTANHERACLES
Depuis 1992
BOSNIEASTREE
Depuis 1999
KOSOVO
TRIDENT
Depuis 1978
LIBAN
FINUL/DAMAN 2006
Depuis juillet 06
LIBAN
BALISTE
Depuis 2001
AFGHANISTAN
PAMIR
Depuis 1986
TCHAD
EPERVIER
ONU OTAN UE FR
Opération sous mandat :
15 octobre 2005 1er avril 2006
PAKISTAN
BAHRAL
Pour l’hygiène des aliments, les nombreuses activités menées portent principalement sur :
• l’organisation générale des modes de restauration du personnel (emplacement des organismes de restauration, fabrication des repas sur place ou recours à la sous-traitance, identification des denrées pouvant être approvisionnées localement ou dans les pays voisins, etc.) ;
• l’évaluation et la surveillance des fournisseurs locaux pour les denrées et les restaurants retenus ;
• le contrôle en réception des denrées provenant de France ;
• l’évaluation des besoins en matériels pour préparer les repas (ensembles tractés de cuisson, ensembles lourds de cuisson, chambres froides de campagne, moyens de distribution, etc.) ;
• l’évaluation des besoins en infrastructure pour les organismes d’alimentation, qu’ils soient installés pour de courtes ou de longues périodes ;
102
• le contrôle des conditions sanitaires d’élaboration des repas dans les organismes militaires.
Dans le domaine de l’eau, les actions qui sont menées portent sur le contrôle et la maîtrise de la qualité des eaux destinées à la consommation humaine (évaluation des ressources locales et contrôle lorsqu’elles peuvent être utilisées, contrôle des eaux produites par les matériels de traitement de l’eau, etc…).
L’effectif canin moyen soutenu varie selon les missions entre 3 et 27 chiens. Les vétérinaires interviennent par :
• l’évaluation des conditions d’hébergement et d’alimentation des animaux ;
• la réalisation de visites systématiques de départ et d’arrivée ;
• la réalisation d’opérations de prophylaxie spécifiques (trypanosomose canine, ehrlichiose, dirofilariose, lutte anti-vectorielle) en complément des opérations pratiquées en métropole ;
• la dispense de soins aux animaux.
Les Opex se déroulant souvent sur des territoires dans lesquels la rage est présente à l’état endémique, cette zoonose demeure la préoccupation majeure. La maîtrise de ce danger passe par la vaccination du personnel en contact avec les animaux, par celle des chiens, et par l’application de mesures identiques à celles réalisées en France au titre de la police sanitaire.
La lutte contre les autres zoonoses relève principalement des opérations de prophylaxie particulières aux opérations extérieures :
• actions menées vis à vis des animaux mascottes.
• maîtrise des populations animales « à risque » dans les enceintes militaires (lutte contre les populations de chiens errants) ;
• participation à des enquêtes épidémiologiques (fièvre de la vallée du Rift au Tchad, virus West Nile en Afrique sub-saharienne, virus de la fièvre de Crimée-Congo au Kosovo etc.)
L’importation en France, à l’occasion de retour de personnel ou de matériel, d’animaux vertébrés ou invertébrés, ou de micro-organismes dangereux pour l’homme ou pour les populations animales ou végétales, représente un risque majeur. Le tragique exemple de la fièvre aphteuse en Grande-Bretagne (près de six millions d’animaux abattus en 2001) illustre les conséquences potentielles d’une telle importation. La maîtrise de ces risques passant tout d’abord par la connaissance des dangers existants sur les théâtres d’opération ; les vétérinaires
103
procèdent à un recueil épidémiologique sur les dangers potentiels majeurs (fièvre aphteuse, peste porcine, peste bovine…). Des mesures de nettoyage-désinfection des matériels sont mises en œuvre sur la plupart des territoires avant le retour en France ; les vétérinaires définissant et contrôlant ces opérations.
Des actions ponctuelles sont réalisées dans le cadre des actions civilo-militaires. Ces actions concernent essentiellement le domaine des productions animales, notamment par la visite d’exploitations concernées par une mortalité importante.
Lors du déclenchement d’une Opex, les moyens vétérinaires sont d’abord déployés sous une tente modèle 60, puis quand la situation le permet, dans une structure en dur. La tente modèle 60 regroupe les fonctions vie courante et lieu de travail (y compris la réalisation d’analyses de laboratoire).
Les lots vétérinaires de campagne sont conditionnés en caisses regroupant :
• une partie vie courante et administration ;
• une partie informatique (ordinateur et imprimante portables, appareil photo numérique) ;
• une partie pour l'analyse des denrées et de l'eau ;
• une partie santé animale comprenant une pharmacie vétérinaire, une dotation chirurgicale simple, et des moyens de téléanesthésie et de lutte contre les animaux errants.
Le vétérinaire dispose également de moyens fournis par la chefferie du service de santé qui l’emploie (locaux, véhicule, ravitaillement,…).
3.1.2.2.3 Le bureau « vétérinaire » de la DCSSA
L’orientation et la coordination des activités techniques et scientifiques dans le domaine vétérinaire sont assurées par le bureau « vétérinaire » de la sous-direction « action scientifique et technique » de la DCSSA.
Le chef du bureau « vétérinaire », qui est usuellement un vétérinaire chef des services, donne son avis technique sur les questions relatives au recrutement, à la formation, à la qualification et à l’emploi des vétérinaires des armées [15].
Depuis décembre 2002, une cellule « qualité », subordonnée au bureau « vétérinaire », a été mise en place [28]. Cette cellule, qui est chargée de mettre en œuvre le système qualité relatif à l’exercice des compétences vétérinaires et de le maintenir en cohérence avec la politique et les directives « qualité » de la DCSSA, est dirigée par un responsable « qualité ». Celui-ci dispose également de correspondants « qualité » et de vétérinaires référents pour chacun des principaux domaines d’activité : hygiène de la restauration collective, sécurité et qualité des aliments, santé animale, protection de l’animal de laboratoire, activités opérationnelles,
104
réglementation. Correspondants et référents cumulent ces fonctions avec celles de leur affectation.
3.1.2.2.4 L’inspecteur technique des services vétérinaires des armées (ITSVA)
Cet officier général du corps des vétérinaires des armées est chargé, comme les autres inspecteurs techniques, d’assister le directeur central du service de santé dans l’exercice de son contrôle technique sur le service. Il veille à l’application, dans les armées, des dispositions légales et réglementaires relatives à l’exercice des compétences vétérinaires [29]. L’ITSVA est chargé d’inspecter l’ensemble des organismes vétérinaires et des services biologiques non hospitaliers des armées.
Il peut être consulté sur toute question concernant la fonction restauration, la santé animale, les infrastructures affectées aux structures vétérinaires ou à l’hébergement des animaux. Il représente également le ministre de la défense à la commission nationale de l’expérimentation animale.
3.1.2.2.5 Autres structures employant des vétérinaires des armées
Le corps des vétérinaires des armées contribue de façon importante aux activités de recherche du ministère de la défense. Neuf vétérinaires des armées sont affectés dans le centre et les instituts de recherche du SSA, au SPRA et à la délégation générale pour l’armement (DGA). Le corps compte notamment, dans ce domaine spécifique, deux professeurs agrégés de recherche, quatre praticiens certifiés et deux praticiens confirmés de recherche dans des disciplines variées : radiobiologie, physiologie et biochimie.
Quatre autres vétérinaires des armées, affectés dans les laboratoires de microbiologie du commissariat de l'armée de terre, dans le commissariat de la marine, ou détaché auprès de l’économat des armées participent également à la maîtrise de la sécurité alimentaire au sein des armées.
Les missions des vétérinaires des armées sont donc particulièrement larges et diverses. Elles couvrent aujourd’hui, avec l’attribution récente de la compétence relative à l’eau destinée à la consommation humaine et la confirmation par la DGAL de leur habilitation à réaliser le contrôle officiel des denrées alimentaires au sein des armées, les principaux domaines de la santé publique vétérinaire. Ces missions font des vétérinaires des armées des experts incontournables et écoutés au sein du Ministère de la Défense, en tous lieux et en toutes circonstances.
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3.2 ETAT DES LIEUX DE L’INTERVENTION DES VETERINAIRES DES ARMEES EN OPERATIONS
Les vétérinaires des armées ont l’occasion de participer à des missions en situation dégradée. Ces missions sont majoritairement militaires et se déroulent régulièrement sur les théâtres d’opération extérieure ou sous la forme d’exercices. Par ailleurs, les vétérinaires des armées peuvent être sollicités ponctuellement pour des opérations à but non militaire en situation de catastrophe ou de crise. Après avoir dressé un état des lieux de la participation des vétérinaires militaires à ces deux types de missions, nous en tirerons les enseignements et nous essayerons d’envisager d’autres situations de crise où une participation vétérinaire pourrait être utile.
3.2.1 PARTICIPATION DES VETERINAIRES DES ARMEES AUX OPERATIONS MILITAIRES
Les vétérinaires sont détachés au profit des forces déployées en opération extérieure ou en exercice.
3.2.1.1 Opération extérieure (risque réel)
En fonction des circonstances, et sur demande de la Direction Centrale du Service de Santé des Armées (DCSSA), l’état-major des armées peut décider qu’au titre du soutien des forces en opérations extérieures, une cellule vétérinaire soit intégrée au sein de la chefferie du service de santé. Cette cellule peut être armée par un vétérinaire militaire de carrière, sous contrat ou de la réserve opérationnelle.
Actuellement, les vétérinaires sont régulièrement projetés sur cinq théâtres d’opération majeurs : Afghanistan, Bosnie Herzégovine, Côte d’Ivoire, Kosovo et Tchad. Un vétérinaire est occasionnellement envoyé au Liban également. À titre d’exemple, sur 3 ans (2001-2004), 32 séjours de 3 ou 4 mois ont été réalisés par les vétérinaires d’active, 12 séjours de 2 mois par des vétérinaires de réserve et 6 séjours d’une durée de 4 mois par des techniciens. Pour apprécier l’investissement des structures vétérinaires, ces chiffres doivent être mis en perspective avec ceux des effectifs réalisés en moyenne pendant cette période (70 vétérinaires d’active et 17 sous-officiers techniciens).
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Tableau 2 : nombre de personnels projetés et durée des OPEX réalisées entre 2001 et 2004
Personnels Durée de la mission Nombre
Vétérinaires d’active 3 – 4 mois 32
Vétérinaires de réserve
2 mois 12
Techniciens vétérinaires
4 mois 17
Les forces sont déployées sur ces théâtres afin d’assurer des opérations de maintien de la paix ou de constituer une force d’interposition. Ces forces sont placées sous mandat OTAN (Afghanistan, Kosovo), mandat ONU (Côte d’Ivoire), ou dans le cadre d’un accord bilatéral de défense avec un autre pays (Tchad).
Les vétérinaires en mission extérieure sont placés sous l’autorité d’un médecin appartenant au Service de santé des armées. Ce médecin est responsable du soutien santé des éléments français ou d’une force multinationale.
3.2.1.1.1 Moyens
Le vétérinaire dispose d’un local en général intégré dans une structure du Service de santé des armées. Ce local fait au minimum office de bureau et comprend souvent en plus une zone destinée aux soins des animaux (chiens militaires), une pharmacie et un petit laboratoire. En début d’implantation sur un théâtre d’opération, le vétérinaire est généralement installé sous tente.
Les matériels mis à sa disposition sont des lots vétérinaires de campagne conditionnés en caisses et regroupent :
- une partie vie courante et administration,
- une partie informatique (ordinateur et imprimante portables, appareil photo numérique),
- une partie destinée à l'analyse des denrées alimentaires et de l'eau ainsi que des thermomètres sondes et à visée laser,
- une partie santé animale comprenant une pharmacie vétérinaire, une dotation chirurgicale simple, et des moyens de téléanesthésie et de lutte contre les animaux errants.
Les médicaments sont commandés auprès du bureau ravitaillement de la DCSSA et la réalisation des commandes est assurée par un Etablissement central de ravitaillement sanitaire en France.
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Pour effectuer ses déplacements au sein du théâtre d’opération, un véhicule de la gamme commerciale est affecté à la cellule vétérinaire dans certains cas. Dans d’autres cas, un véhicule de la gamme tactique (type P4) appartenant à la chefferie santé ou un autre service est mis à sa disposition.
3.2.1.1.2 Activités réalisées
Les activités vétérinaires en opérations extérieures peuvent être regroupées en six grands sous-ensembles :
- hygiène des aliments,
- surveillance de la qualité de l’eau,
- soutien des chiens militaires,
- prévention des zoonoses pour le personnel militaire,
- prévention du risque biologique au retour en France,
- actions effectuées au bénéfice des populations locales
Dans toutes les missions réalisées, les vétérinaires interviennent dans les cinq premiers domaines précédemment évoqués. Les actions effectuées au bénéfice des populations locales sont, quant à elles, non systématiques.
3.2.1.1.2.1 Actions menées dans le domaine de l’hygiène des aliments
Le vétérinaire est chargé de s’assurer de la salubrité des denrées destinées à l’alimentation des troupes. Ces denrées proviennent en grande majorité de métropole. Elles sont acheminées une fois par semaine par voie routière (Bosnie, Kosovo), par voie aérienne (Afghanistan, Côte d’Ivoire, Tchad) ou encore par voie maritime à raison d’une fois par bimestre (Tchad et Côte d’Ivoire). Les approvisionnements sont réalisés par l’intermédiaire des Economats des Armées (EDA), qui disposent parfois d’une plate-forme sur le théâtre d’opération. Le vétérinaire contrôle les conditions de livraison des vivres et celles de stockage au niveau des plates-formes.
Quelques denrées sont achetées localement. Les produits concernés sont principalement des denrées peu sensibles : pain, fruits et légumes. En effet, d’une part les conditions sanitaires du pays d’implantation n’offrent pas toutes les garanties de salubrité et d’autre part, ces pays ne sont pas toujours en mesure de fournir de manière continue des vivres pour alimenter plusieurs centaines de personnes. L’eau conditionnée est également achetée localement car les frais de transport sont onéreux lorsqu’elle provient de France. Toutefois, dans le cas du Tchad, l’éventail des achats locaux est plus large et s’étend aux viandes de boucherie, aux produits de la mer et aux pâtisseries.
Le vétérinaire a alors un rôle prépondérant sur le choix des fournisseurs locaux. En effet, par le biais des visites d’évaluation sanitaire des établissements, il émet un avis permettant d’orienter ce choix. En plus des visites d’évaluation initiale, des visites de suivi sont effectuées selon une fréquence qui dépend de la sensibilité du produit acheté. Dans certains cas où la viande est achetée localement, notamment au Tchad, le vétérinaire peut intervenir dans le choix des animaux vivants, au travers d’un examen clinique ante mortem et procède
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au contrôle des conditions d’abattage ainsi qu’à l’examen post mortem des carcasses et des abats.
Des cuisines sont mises en place sur le théâtre pour assurer la restauration des troupes. Elles sont représentées soit par des installations de campagne soit par des cuisines permanentes (infrastructure en dur). Le vétérinaire évalue les besoins en infrastructure et en matériels et participe aux réunions de travail destinées à améliorer la qualité des installations. Il participe également aux réunions portant sur la restructuration ou la construction de nouveaux organismes de restauration.
Figure 32: Restauration collective en campagne
Il contrôle régulièrement le respect des règles d’hygiène dans ces cuisines, lors de l’élaboration des repas, au travers des visites de fonctionnement. Selon le théâtre, le nombre de points de restauration contrôlés varie de un à 29. La fréquence des visites est hebdomadaire à bimestrielle et reste toujours supérieure à celle réalisée en métropole (semestrielle à annuelle). Cette fréquence peut se justifier par :
- l’état de l’infrastructure souvent rudimentaire, notamment lorsqu’il s’agit d’installations de campagne,
- le recours fréquent à de la main d’œuvre locale, souvent peu sensibilisée aux notions d’hygiène en restauration,
- la succession des mandats qui nécessite de vérifier la continuité de la vigilance, la relève militaire n’étant pas toujours correctement assuré entre l’ancienne équipe et la nouvelle,
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- un certain fatalisme du personnel des organismes d’alimentation (« C’est l’Afrique… ») : les opérateurs concernés, sachant qu’ils sont dans des conditions environnementales défavorables, semblent admettre de facto un niveau de risque sanitaire supérieur à celui communément admis en métropole. Ils sont, par conséquent, peu motivés pour prendre les mesures adaptées de maîtrise des risques qu’ils jugent a priori trop contraignantes.
Lorsque cela est possible, le vétérinaire réalise ou fait réaliser (par le laboratoire d’une nation étrangère) des analyses microbiologiques sur les préparations culinaires élaborées dans les organismes de restauration militaires. Il peut également vérifier la bonne réalisation de l’entretien hygiénique des locaux et des matériels par des contrôles microbiologiques de surfaces.
Les personnels militaires ont souvent la possibilité de se restaurer localement. Le commandement souhaitant conventionner des restaurants peut alors solliciter le vétérinaire afin d’orienter le choix des établissements selon des critères sanitaires. Des visites d’évaluation sanitaire de ces restaurants sont régulièrement réalisées. Les conditions d’hygiène sont généralement très précaires et il est souvent impossible d’émettre un avis favorable. Dans certains cas, des réserves sont apportées. Elles reposent sur le respect de consignes relatives au choix des préparations culinaires à consommer ou sur des améliorations à apporter en matière de matériels ou de bonnes pratiques d’hygiène par exemple.
Lors de la survenue d’une toxi-infection alimentaire collective, le vétérinaire participe avec le médecin d’unité à l’enquête épidémiologique selon les mêmes modalités exercées en métropole.
3.2.1.1.2.2 Actions menées dans le domaine de la surveillance de la qualité de l’eau
Le choix des lieux d’implantation des troupes en opération est tributaire de l’existence de ressources en eau. En effet, le besoin quotidien en eau de boisson est estimé à 5 litres par homme et par jour au strict minimum en climat tempéré et 10 litres sous les climats chauds. Si l’on inclut l’eau utilisée pour les ablutions et le lavage du linge et des matériels, les besoins quotidiens atteignent au total 100 à 150 litres d’eau par personne dans des conditions normales. En opération extérieure, l’eau a donc une importance majeure, d’une part sur le plan quantitatif, du fait des difficultés d’approvisionnement souvent rencontrées, et d’autre part sur le plan qualitatif, avec les risques sanitaires liés à la pollution et aux activités militaires.
L’eau employée par les forces est représentée par de l’eau embouteillée, destinée à la boisson et à la cuisine et par de l’eau à usage sanitaire issue du traitement d’une ressource locale. L’eau sanitaire est utilisée pour les ablutions et l’entretien des divers matériels. Les ressources locales sont généralement représentées par le réseau d’adduction public local, les nappes phréatiques ou encore les eaux de surface (rivières, lacs, étangs). Ces ressources doivent toujours être considérées comme suspectes, du fait du caractère aléatoire des conditions locales de traitement, de la vétusté des réseaux de distribution, de la pollution des eaux
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utilisées par les agents du péril fécal ou un éventuel acte terroriste. Un traitement s’avère donc nécessaire. Il se caractérise, selon la qualité de l’eau brute, par une simple désinfection de l’eau prélevée par chloration ou des traitements plus ou moins poussés assurés par des appareillages mis en place ; ainsi l’unité de traitement de l’eau (UTE) ou les Matériels de Traitement des Eaux Modulaires (MATEM) assurent une épuration partielle, microbiologique, alors que l’unité mobile de traitement de l’eau (UMTE) permet une épuration totale, microbiologique et chimique. L’eau traitée est stockée en citernes ou bacs souples et alimente les installations de restauration et les sanitaires.
Une instruction militaire relative à cette problématique de l’eau devrait prochainement paraître au Bulletin officiel des armées. L’avenir est à la l’utilisation d’une qualité d’eau unique, c’est-à-dire une eau propre à la consommation humaine quelque soit son utilisation.
Figure 33 : Traitement de l’eau en campagne
Le vétérinaire va intervenir aux différents niveaux de la chaîne d’approvisionnement en eau. Tout d’abord, il évalue la qualité des ressources locales et assure régulièrement (une fois par mois en moyenne) leur contrôle lorsqu’elles peuvent être utilisées. Ainsi, des analyses physico-chimiques et microbiologiques de l’eau du réseau sont effectuées. Ces contrôles sont soit directement effectués par le vétérinaire français (notamment pour le contrôle de chloration) soit sous-traités dans un laboratoire local ou appartenant à une nation étrangère. L’eau embouteillée, principalement achetée localement, fait également l’objet d’un suivi régulier des paramètres physico-chimiques et microbiologiques. Ces analyses peuvent entrer en complément d’une visite d’évaluation sanitaire de l’établissement d’embouteillage de l’eau.
Ensuite, il contrôle la qualité de l’eau produite par les matériels de traitement de l’eau afin de s’assurer qu’elle réponde aux différents critères de qualité souhaités. Une analyse physico-
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chimique hebdomadaire et une analyse microbiologique mensuelle sont classiquement effectuées.
Enfin, le vétérinaire vérifie la qualité des eaux en cours de stockage. Il définit des procédures relatives à l’utilisation de l’eau stockée en vrac dans les citernes et bacs souples et contrôle l’application de ces procédures. Par ailleurs, il veille à l’entretien régulier des moyens de stockage.
Pour réaliser ces analyses, le vétérinaire dispose de quelques matériels. Le kit HACH ® permet de mesurer le taux de chlore libre dans l’eau et donc de vérifier si la chloration est suffisante à l’issue du traitement ou en cours de stockage. Les taux de chlore libre habituellement recherchés sont de 0,5 mg/l. Des analyses physico-chimiques simples, caractérisées par des tests colorimétriques, peuvent être réalisées à partir de la mallette AQUAMERCK® (mesure des taux de nitrates, nitrites, phosphates, ammonium, pH, DBO…). Des analyses microbiologiques de l’eau, dirigées vers la recherche et le dénombrement de la flore totale et d’Escherichia coli sont assurées par des pétrifilms. Cette dotation d’analyse de l’eau en opérations extérieures est en cours d’évolution. Elle s’appuiera sur des techniques modernes de recherche microbiologique et d’analyses physico-chimiques réalisables sur le terrain.
Des rapports sont régulièrement rédigés par le vétérinaire à partir des résultats d’analyses. Ces derniers peuvent orienter le choix du fournisseur local d’eau embouteillée ou mettre en évidence une défaillance au niveau des phases de production ou de stockage des eaux traitées. Dans tous les cas, le vétérinaire joue un rôle de conseiller quant au choix des fournisseurs ou à la mise en œuvre des mesures correctives en cas de non-conformité à la production et au stockage des eaux traitées.
3.2.1.1.2.3 Soutien des chiens militaires
Des équipes cynophiles sont régulièrement projetées sur les théâtres d’opérations. Les chiens sont essentiellement employés pour assurer la garde des emprises militaires et, plus rarement, pour la recherche d’explosifs.
Les installations d’hébergement sont représentées par des courettes de campagne. Dans certains cas, le chenil est équipé de locaux permettant de stocker les matériels canins et l’aliment voire de prodiguer les soins aux animaux. Le vétérinaire contrôle régulièrement les conditions d’hébergement, d’entretien et d’alimentation des chiens militaires au travers des visites d’évaluation sanitaire des chenils.
Si les vétérinaires militaires en métropole veillent à l’aptitude médicale des chiens militaires et assurent leur mise en condition au plan sanitaire avant le départ en mission, les vétérinaires présents sur les théâtres d’opérations assurent la continuité de la surveillance. Pour cela ils réalisent des visites systématiques :
- à l’arrivée du chien sur le lieu de mission : vérification de la validité des opérations de vaccination et de déparasitage interne conformément au calendrier vaccinal en vigueur dans les armées, présence des documents sanitaires (livret sanitaire du chien militaire, certificat de vaccination antirabique, certificat de titrage des anticorps antirabiques et certificat sanitaire international),
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- durant le séjour : visite mensuelle, comprenant un examen clinique général et la vérification de la réalisation des opérations de prophylaxie spécifiques,
- avant le retour en métropole : en plus d’un examen clinique, le vétérinaire procède à un déparasitage interne et externe du chien dans les 10 jours qui précèdent son retour et veille à ce qu’il dispose de tous les documents sanitaires nécessaires à sa réintroduction sur le territoire métropolitain.
Les opérations de prophylaxie spécifiques réalisées permettent de lutter directement contre des agents infectieux et parasitaires (trypanosomose canine, ehrlichiose, dirofilariose) ou contre des vecteurs (tiques et moustiques).
Enfin, le vétérinaire apporte les soins médicochirurgicaux aux chiens militaires. Les affections mises en évidence sont, dans l’ensemble, identiques à celles habituellement rencontrées en métropole et sont représentées par des troubles gastro-entériques, des affections cutanées et des traumatismes liés au travail (boiteries, plaies de coussinets).
Lorsque des nations étrangères emploient des chiens militaires et ne disposent d’aucun soutien vétérinaire du pays d’appartenance, le vétérinaire français peut en assurer la prise en charge.
Figure 34 : suivi des chiens militaires en OPEX
3.2.1.1.2.4 Protection du personnel militaire contre les zoonoses
Lors de missions sur un théâtre de conflit, les circonstances de rencontre entre les militaires et le monde animal sont multiples. Tout d’abord avec les chiens militaires, ensuite avec la faune domestique ou sauvage locale et enfin avec les denrées d’origine animale. Ces contacts exposent le personnel à des dangers variés, parfois très graves. Outre les agressions physiques telles que morsures, griffures, envenimations, le risque est principalement d’ordre infectieux
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ou parasitaire. Le vétérinaire de théâtre joue un rôle primordial dans la prévention des maladies animales transmissibles à l’homme.
* Actions menées sur les effectifs canins de la défense.
Les opérations extérieures se déroulant en majorité sur des territoires dans lesquels la rage est présente à l’état endémique, cette zoonose demeure la préoccupation majeure. La maîtrise de ce danger passe par la vaccination des personnels en contact avec les animaux, par celle des chiens et par l’application de mesures identiques à celles réalisées en France au titre de la police sanitaire. Ainsi, les chiens mordeurs font l’objet d’une surveillance, de même que les chiens en contact avec un animal sauvage de statut inconnu au regard du risque rabique sont suivis comme «éventuellement contaminés».
La lutte contre les autres zoonoses relève principalement des opérations de prophylaxie particulières aux opérations extérieures qui sont décrites précédemment.
L’application de ces mesures de prophylaxie permet de limiter de façon importante le risque zoonotique lié aux chiens militaires sur le territoire.
* Actions menées vis-à-vis des animaux mascottes.
L’ennui, l’isolement physique et affectif, la fascination à l’égard d’animaux exotiques sont les principales raisons qui poussent le militaire en opération à adopter un animal domestique ou à apprivoiser un animal sauvage. Ces animaux, communément appelées mascottes, sont rencontrés sur tous les théâtres de conflit.
Les consignes du Service de santé des armées recommandant l’absence de mascotte ou, à défaut, la limitation de leur nombre, demeurent difficiles à respecter. Les arguments développés pour convaincre l’ensemble des militaires, y compris le commandement, de la pertinence de ces mesures ont souvent peu de poids face au laxisme qui entoure le plus souvent ces adoptions.
Dans ce contexte, des concessions doivent être faites dans la quasi-totalité des cas. Les vétérinaires procèdent à l’éviction des espèces les plus à risque au plan zoonotique (notamment les singes en Afrique) et privilégient l’adoption de chiens, mais en limitant toutefois le nombre de ces animaux. Les mascottes ainsi identifiées bénéficient alors d’un suivi vétérinaire, essentiellement représenté par des vaccinations et des déparasitages interne et externe.
* Maîtrise des populations animales « à risque » dans les enceintes militaires.
Les populations à risque sont essentiellement représentées par les animaux errants (chats et chiens), et les animaux nuisibles (rongeurs par exemple).
Les vétérinaires, sur décision du commandement, sont quelquefois amenés à lutter contre des populations de chiens errants constitués en meutes autour ou au sein des enceintes militaires. Le danger, outre la transmission de zoonoses dont la rage, est celui de plaies par morsures. Le vétérinaire procède alors à leur capture et / ou à leur euthanasie. Cette dernière fait appel à des spécialités injectables (T 61 ®) ou
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administrées sous forme d’appâts à base de barbituriques (Dexeutanol ®). Par ailleurs, la dotation vétérinaire en opex comprend un fusil hypodermique.
Les rongeurs sont fréquemment présents dans les enceintes militaires. Responsables de la perte par destruction des réserves alimentaires, ils sont également susceptibles de transmettre des maladies selon un mode indirect, par le milieu (eau, terrain souillé par des matières d’origine animale). Pour lutter contre ces animaux indésirables dans les installations militaires, le vétérinaire utilise des produits rodenticides qu’il répand sur leurs lieux de passage.
* Sensibilisation des personnels militaires.
Afin de faire face au renouvellement régulier des mandats parmi les militaires présents sur un théâtre, le vétérinaire assure périodiquement la diffusion de notes d’informations ou organise des séances de sensibilisation aux risques. Ces actions de communication sont l’occasion d’exposer les principaux dangers liés au contact des militaires avec le monde animal et de rappeler les mesures à adopter à titre préventif. Les principaux messages recommandent de ne pas nourrir les animaux, de ne pas les capturer ou de ne pas les récupérer, de ne pas acheter les produits carnés ou laitiers d’origine locale sans connaissance des conditions sanitaires de production de ces denrées. La conduite à tenir en cas de morsure ou de griffure est également rappelée. D’autre part, le vétérinaire peut sensibiliser les services constructeurs sur la nécessité de clôturer les camps, afin d’empêcher l’intrusion d’animaux.
* Participation à des enquêtes épidémiologiques.
Les vétérinaires participent à la réalisation de plusieurs enquêtes épidémiologiques conduites par le Service de santé des armées :
- au Tchad, une enquête est menée à partir de prises de sang réalisées sur des ovins, bovins et caprins pour évaluer la situation épidémiologique locale vis-à-vis du virus de la fièvre de la vallée du Rift (zoonose pouvant être mortelle). La création de troupeaux sentinelles a été réalisée sur le territoire tchadien en collaboration avec les autorités de cet état.
- en Afghanistan, une enquête est réalisée à partir de prélèvements effectués sur des rongeurs et leurs parasites externes afin d’évaluer le risque lié à l’éventuelle présence des agents de la fièvre de la vallée du Rift, des leishmanioses et des bartonelloses.
- au Kosovo, une enquête réalisée à partir de prélèvements de tiques pour déterminer la présence du virus de la fièvre hémorragique Crimée-Congo.
- en Côte d’Ivoire, des prélèvements de muscle de porc charcutiers ont été effectués dans le cadre d’une enquête parasitaire relative à la trichinose.
3.2.1.1.2.5 Prévention du risque biologique au retour en France
Au retour des militaires en France, divers agents biologiques peuvent être introduits volontairement ou accidentellement. Ces agents biologiques peuvent être des virus et des bactéries pathogènes, des insectes (moustiques, puces, poux) et des acariens (tiques) ou
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encore des animaux, vertébrés ou invertébrés, et des végétaux porteurs ou non d’agents pathogènes. Leur introduction peut être à l’origine de problèmes de santé publique comme la rage, d’épizooties comme la fièvre aphteuse, de dégâts sur les végétaux provoqués par des parasites tels que la chrysomèle du maïs ou d’un déséquilibre écologique résultant de l’introduction d’une espèce animale ou végétale nouvelle dans un écosystème donné. Des mesures préventives doivent alors être mises en œuvre pour éviter l’importation de ces agents biologiques en France. Le vétérinaire intervient dans cette prévention à différents niveaux.
Il informe les personnels sur les risques encourus, illustrés par des exemples concrets, tels la rage ou la fièvre aphteuse, et les sensibilise sur les mesures préventives à appliquer (interdiction d’introduire des animaux, des denrées d’origine animale, des végétaux ; décontamination des chaussures par mise en place d’un pédiluve avant embarquement).
Avant le retour d’un chien militaire en métropole, ce dernier est vu par le vétérinaire. Les modalités de la visite de retour en métropole ont été décrites plus haut.
En ce qui concerne les moyens de transport, il veille à la réalisation ou participe aux opérations de désinsectisation et de dératisation des conteneurs maritimes destinés à retourner en France.
Enfin, des mesures de nettoyage-désinfection des matériels ont été mises en œuvre sur la plupart des territoires avant le retour en France. Ces mesures sont principalement dirigées contre la fièvre aphteuse. Le vétérinaire rédige des protocoles et vérifie leur application. Il peut aussi être amené à former les personnels chargés de cette désinfection. Le produit classiquement utilisé pour la désinfection des matériels est le Virkon®.
A la demande la Direction générale de l’alimentation, des actions particulières ont été mises en place au Kosovo pour éviter de réimporter en France des insectes de l’espèce Diabrotica Virgifera (chrysomèle du maïs), cet insecte étant responsable d’importants dégâts sur les cultures qu’il infeste. Ces actions consistent à nettoyer soigneusement le matériel afin d’éliminer toute trace de terre.
3.2.1.1.2.6 Actions réalisées au profit des populations locales
Des actions ponctuelles sont réalisées dans le cadre des actions civilo-militaires. Elles se déroulent majoritairement au Kosovo et en Afghanistan.
Au Kosovo, ces actions concernent essentiellement le domaine des productions animales et plus accessoirement la production et le contrôle de l’eau. Dans les activités relatives aux productions animales figurent les visites réalisées en cas de mortalité importante dans les exploitations voisines des implantations militaires. Ces visites rentrent dans le cadre de la préservation des effectifs et de la protection du territoire national. Des conseils simples ont par ailleurs été fournis pour aider à la définition de locaux de traite pour des chèvres, aider à la mise en place de troupeaux de bovins importés de France, aider à recréer un élevage de poules pondeuses, aider à la mise en place d’abattoirs de campagne.
En Afghanistan, l’aide vétérinaire au profit des troupeaux d’animaux d’élevage des espèces bovine, ovine et caprine est principalement orientée vers des opérations de vermifugation. Ces actions contribuent, en plus de la préservation des effectifs, à renforcer les liens entre la population afghane et les militaires qui patrouillent dans les villages.
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Figure 35: action au profit des populations locales en Afghanistan.
3.2.1.2 exercices
Des vétérinaires militaires ont été amenés à participer à plusieurs reprises à des exercices d’entraînement militaire. Ainsi, 11 vétérinaires ont été détachés courant 2001 auprès du ministère anglais de l’agriculture pendant la crise de la fièvre aphteuse et 6 vétérinaires ont participé entre 2001 et 2004 à des exercices à l’étranger dans un contexte bilatéral ou unilatéral. Cette participation peut se présenter sous deux principales formes :
- soit le vétérinaire est intégré au dispositif et exerce ses missions sur le terrain dans les domaines classiquement rencontrés en opération extérieure (hygiène des aliments, qualité de l’eau, prévention des zoonoses pour le personnel militaire) ; ainsi, des vétérinaires ont participé à des exercices en Slovaquie, en Bulgarie, Tanzanie, Cap vert…
- soit il participe à la planification d’un exercice multinational, comme cela a été le cas pour l’exercice Golfe 2004. Ce dernier type de participation est développé ci-dessous.
Le conseiller santé de l’Etat-major interarmées de force et d’entraînement peut demander la participation d’un vétérinaire à la planification d’un exercice multinational. Le vétérinaire participe aux travaux de préparation relatifs au soutien de l’homme dans son domaine de compétences. Il procède à une expertise qui lui permet de définir des mesures préventives adaptées, qui sont intégrées lors de la rédaction finale des spécifications de l’exercice. Les domaines de compétence sont les suivants :
- Hygiène des aliments : les conditions d’hygiène sont évalués en matière d’approvisionnement, de fonctionnement et d’infrastructure des organismes de restauration. Le vétérinaire peut apporter des spécifications au vu des écarts relevés lors de ces évaluations.
- Hygiène en campagne : le vétérinaire donne des recommandations concernant le positionnement et le dimensionnement des installations de restauration, des blocs sanitaires et des aires de stockage des déchets.
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- Approvisionnement en eau : le vétérinaire émet un avis dans le choix du mode d’approvisionnement en eau de boisson ; il établit, par ailleurs, les modalités de chloration des eaux à usage sanitaire à transporter et à stocker ainsi que les modalités relatives à la désinfection préalable des moyens de stockage de ces eaux.
- Prévention du risque zoonotique : au vu des risques liées à l’environnement animal présents sur le lieu de l’exercice, le vétérinaire rédige des consignes de prévention et de traitement des militaires exposés.
3.2.2 OPERATIONS A BUT NON MILITAIRE
3.2.2.1 Missions humanitaires
Des vétérinaires des armées ont eu l’occasion de participer à des missions de type humanitaire : les opérations SANTAL au Timor oriental, BERYX en Indonésie et BHARAL au Pakistan.
3.2.2.1.1 Contexte général de chaque opération
3.2.2.1.1.1 Opération SANTAL
Le 15 Septembre 1999, le Conseil de Sécurité des Nations unies décide, en application de la résolution 1264, l’envoi au Timor Oriental de l’INTERFET (International Force in East Timor), force multinationale de 7000 hommes dont 4500 australiens et 600 français. Celle ci est déployée à partir du 20 Septembre et placée sous commandement unifié australien. La composante française, baptisée « opération SANTAL » avait une vocation humanitaire et était articulée autour d’un détachement médicochirurgical auquel un vétérinaire des armées a été intégré. Ce dernier collaborait avec un médecin biologiste, responsable du laboratoire de l’hôpital et ses missions étaient en partie orientées vers la maîtrise de l’environnement biologique en plus des missions classiques.
3.2.2.1.1.2 Opération BERYX
Le 26 décembre 2004, un tremblement de terre sous-marin d’une magnitude de 9,0 sur l’échelle de Richter survient à une centaine de kilomètres au large de l’île indonésienne de Sumatra en regard de la ville de Meulaboh. Il s’ensuit un raz de marée (tsunami) qui dévaste le nord de l’île de Sumatra, la côte ouest de la Thaïlande, l’Inde, le Sri Lanka et les îles de l’océan indien. Il cause des centaines de milliers de morts. La France déclenche, sous le nom d’opération BERYX, la projection de forces et d’éléments interarmées pour une mission humanitaire sur la Thaïlande, les îles Maldives et l’île de Sumatra. Un vétérinaire des armées est intégré à l’ensemble des personnels projetés.
3.2.2.1.1.3 Opération BAHRAL
Le 8 octobre 2005, un tremblement de terre d’un magnitude de 7,6 sur l’échelle de Richter dévastait la région du Cachemire, en particulier le nord du Pakistan (région de Muzaffarabad). La France décide alors d’envoyer rapidement une équipe médicale civile et militaire à laquelle
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sont rattachés un vétérinaire des armées et un médecin épidémiologiste. Ces derniers ont travaillé en étroite collaboration durant toute la mission.
3.2.2.1.2 Moyens
Si le matériel de dotation vétérinaire comprenant un module administratif, un module d’analyses de l’eau et un module de lutte contre les animaux errants a été mis à la disposition du vétérinaire lors de l’opération SANTAL, ceci n’a pas été le cas pour les deux autres missions, notamment du fait des délais courts entre le déclenchement de l’opération et la projection des forces sur le terrain. Dans le meilleur des cas, le vétérinaire emportait avec lui les matériels techniques nécessaires présents dans sa structure d’affectation en métropole.
3.2.2.1.3 Missions
Les activités du vétérinaire peuvent être divisées en deux principaux groupes :
- les missions réalisées au profit des forces : elles comprennent d’une part les missions habituellement dévolues aux vétérinaires en opérations extérieures et d’autre part les missions qu’il peut être amené à effectuer en collaboration avec un médecin épidémiologiste.
- Les missions au profit de la population locale, également réalisées avec le médecin épidémiologiste.
3.2.2.1.3.1 Missions réalisées au profit des forces
Les missions des vétérinaires en opérations extérieures concernent l’hygiène de l’alimentation, les approvisionnements en eau, la lutte contre les animaux errants et les soins aux chiens militaires.
Les missions effectuées en coopération avec le médecin biologiste du détachement regroupent toutes les actions visant à assurer une prophylaxie contre les risques environnementaux. Elles concernent le domaine de l’hygiène en campagne où le vétérinaire intervient en tant que conseiller dans le choix de l’implantation des installations sanitaires (douches, lavabos et toilettes de campagne) et dans la gestion des déchets générés par les troupes.
Des séances de sensibilisation aux risques liés à l’environnement et d’éducation sanitaire sont dispensées aux personnels. Ces séances s’avèrent notamment utiles lorsque des personnels civils (SAMU) sont présents. En effet, ces derniers sont peu habitués aux conditions de vie en campagne.
Enfin, la coopération médecin-vétérinaire s’est matérialisée dans la lutte antivectorielle. Les conditions consécutives à une catastrophe de type sismique ainsi que les conditions météorologiques du moment ont été favorables à la multiplication des insectes, en particulier les vecteurs. La lutte antivectorielle est alors pleinement justifiée et comprend des actions défensives et offensives. La lutte offensive contre les insectes est effectuée conjointement par le médecin épidémiologiste et le vétérinaire. Elle comprend :
- la recherche des puits, collections d’eau et gîtes larvaires dans les campements. Ces collections d’eau font l’objet d’un traitement larvicide.
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- le traitement des pièces et des murs extérieurs des habitations.
- le traitement de la végétation extérieure.
3.2.2.1.3.2 Missions au profit de la population locale
L’ensemble médecin épidémiologiste-vétérinaire peut aussi être désigné pour évaluer la situation sanitaire d’une zone sinistrée ou pour assurer les missions de coordination avec les Organisations non Gouvernementales.
Dans le cas de l’opération BHARAL, le gouvernement français a demandé une évaluation initiale de la situation sanitaire à Muzaffarabad : moyens disponibles, risques à court et moyen terme, besoins sanitaires et médicaux. La cellule épidémiologique s’est également rapprochée des représentants de l’Organisation mondiale de la santé et a ainsi mené des investigations de signalements sanitaires et des évaluations des besoins vaccinaux ou sanitaires dans les camps de populations déplacées consécutivement au séisme. Ces évaluations ont été suivies de recommandations transmises à l’OMS.
3.2.2.2 Epizooties (cas de la fièvre aphteuse en Grande Bretagne)
L’épizootie de fièvre aphteuse qui s’est déclarée en Grande Bretagne à la fin du mois de février 2001 a rapidement pris une ampleur considérable, conduisant les autorités à solliciter l’aide des pays étrangers. Lors de cette crise, onze vétérinaires des armées français ont participé à une mission d’assistance, se relayant par groupe de quatre sur des périodes d’un mois, du 27 mars au 29 juin 2001. Ils ont été mis à l’entière disposition des autorités sanitaires du pays, qui avaient pris place dans les locaux des services vétérinaires de Carlisle (compté de Cumbria, à la limite de l’Ecosse). Comme l’ensemble des vétérinaires étrangers, ils ont bénéficié de toutes les prérogatives des vétérinaires inspecteurs du gouvernement anglais et ont participé à l’ensemble des actions de lutte contre la maladie.
3.2.2.2.1 Moyens fournis
Chaque vétérinaire est doté d’un véhicule de location qui lui est attribué, d’un téléphone portable, de cartes de la région de grande échelle permettant d’identifier les limites des propriétés visitées, d’un GPS et de l’ensemble de l’équipement professionnel nécessaire à la réalisation des visites (vêtements de protection imperméables, combinaisons, bottes, matériel de prélèvement, poison…).
3.2.2.2.2 Missions réalisées par les vétérinaires
Les missions auxquelles ont participé les vétérinaires français étaient de trois types. Pour chaque type de mission, des procédures détaillées ont été rédigées. Chaque vétérinaire se voit confier une ou plusieurs missions la veille ou le matin même, à l’issue du briefing.
3.2.2.2.2.1 Visites des fermes dans lesquelles avait été déclaré un cas suspect
En zone infectée, les éleveurs ont obligation de surveiller l’état de santé de leur cheptel et de déclarer immédiatement, au centre le plus proche, le moindre symptôme suspect de fièvre aphteuse. Lorsqu’un cas suspect est déclaré aux autorités, un vétérinaire prend contact par téléphone avec le propriétaire. Il se rend à l’exploitation afin de réaliser un examen clinique
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du ou des animaux suspects. Par ailleurs, il procède à l’inspection visuelle de tous les autres animaux sensibles à la fièvre aphteuse de l’exploitation et à un examen clinique de 10% d’entre eux. En cas de confirmation, le vétérinaire délivre un formulaire qui place l’exploitation sous séquestre. L’existence d’un nouveau foyer est transmise au centre de Carlisle. Le vétérinaire supervise alors l’ensemble des opérations d’abattage.
3.2.2.2.2.2 Supervision des abattages
Afin de limiter l’expansion de l’épidémie, les animaux présentant des signes cliniques sont immédiatement euthanasiés et l’objectif est d’achever les opérations d’abattage dans les 24 heures qui suivent le diagnostic ou l’alerte du propriétaire.
Le vétérinaire surveille les opérations d’abattage en veillant tout particulièrement à éviter des souffrances inutiles aux animaux puis réalise ou fait réaliser une évaluation de la valeur des animaux.
Le vétérinaire choisit ensuite le lieu et la méthode d’élimination des carcasses en fonction des contraintes locales en rapport avec la protection de l’environnement. L’enfouissement est généralement privilégié, mais pour éviter la contamination de l’environnement et de l’eau par l’agent de l’encéphalopathie spongiforme bovine, les carcasses des animaux de plus de cinq ans sont systématiquement incinérées.
Au cours des opérations d’abattage, le vétérinaire doit également évaluer le besoin de soutien psychologique de l’éleveur et de sa famille pour demander, le cas échéant, une assistance.
Il est chargé de vérifier, par ailleurs, la bonne application des procédures de nettoyage et de désinfection de l’ensemble des intervenants et recueille, à l’aide d’une carte et d’un questionnaire type, les éléments épidémiologiques permettant d’évaluer les risques de dissémination du virus aux élevages voisins.
3.2.2.2.2.3 Visites de surveillance
En zone de protection, dans un rayon de 3 km autour des fermes infectées, les visites de surveillance ont pour but de détecter le plus tôt possible des signes cliniques éventuels d’apparition de la maladie. La détection et le traitement précoce des foyers sont des éléments déterminants pour freiner l’expansion de l’épizootie. Ce travail consiste à inspecter l’ensemble des animaux des espèces sensibles présents sur l’exploitation et à examiner individuellement un pourcentage d’animaux, fonction de l’espèce et de la taille du cheptel.
Lorsqu’aucun symptôme de fièvre aphteuse n’est décelé, le vétérinaire délivre un formulaire imposant des restrictions au cheptel. Si une suspicion existe, la procédure décrite en 1) est appliquée.
3.2.2.3 Autres situations de crise ayant fait appel à des vétérinaires militaires
Des vétérinaires militaires ont eu l’occasion de participer à la gestion de deux types de crises : l’importation de rage canine en France et le plan BIOTOX.
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3.2.2.3.1 Cas d’importation de rage canine en France
Un chien de cinq mois, non identifié et non vacciné contre la rage, a été importé illégalement du Maroc le 11 juillet 2004 en région bordelaise. Il a manifesté des signes cliniques de la rage le 18 août et a été confié à un refuge où il est mort le soir même. Pendant la période où il a été contaminant, ce chien a circulé dans les trois départements de Gironde, Dordogne et Lot-et-Garonne, son propriétaire ayant fréquenté de nombreux festivals.
Une cellule de crise a été mise en place par la préfecture de Gironde le 27 août, le nombre de cas de contaminations humaines et animales potentielles pouvant être important au vu des déplacements existants et des nombreux contacts avec ce chien possibles. La Direction départementale des services vétérinaires (DSV) de Gironde étant rapidement dépassée par le nombre d’appels et le vétérinaire conseiller auprès du Directeur régional du service de santé des armées à Bordeaux ayant des relations étroites avec la DSV, ce dernier propose la mise à disposition de vétérinaires des armées au sein de la cellule de crise.
Deux vétérinaires des armées, affectés au Secteur vétérinaire de Bordeaux ont été intégrés durant quatre à cinq jours complets à cette cellule de crise, qui était composée de quatre personnes en permanence. Un numéro vert, largement diffusé par les médias permettait aux particuliers ou aux professionnels de santé d’être mis en relation avec la cellule et de s’informer sur le risque rabique ou sur l’application des mesures réglementaires prises. Les vétérinaires identifiaient parmi ces appels ceux utiles à la recherche des personnes ou des animaux ayant fréquenté les lieux où se trouvait l’animal enragé, susceptibles d’avoir eu des contacts contaminants avec le chien. Dans ce cas, les appels faisaient l’objet d’une enquête épidémiologique. Ainsi, en trois semaines, la cellule a reçu plus de 3500 appels téléphoniques. Trois cents d’entre eux ont entraîné une enquête épidémiologique. Cette enquête a permis de lister les personnes et les animaux qui sont entrés en contact avec ce chien contaminant et d’assurer le suivi des personnes qui ont été orientées vers un centre antirabique.
3.2.2.3.2 Plan BIOTOX
Le 4 octobre 2001, aux lendemains des attentats du 11 septembre perpétrés aux Etats-Unis, le premier cas de charbon pulmonaire dû à la dispersion intentionnelle de Bacillus anthracis est confirmé dans ce même pays. Dès le mois d’octobre 2001, des lettres sont déclarées suspectes sur le territoire français. Le laboratoire d’analyses microbiologiques du Centre d’Etude du Bouchet (C.E.B.) fait partie des laboratoires de référence où sont analysés les lettres et autres colis susceptibles de contenir du bacille du charbon, dans le cadre du plan BIOTOX. Un vétérinaire militaire était présent dans ce laboratoire et a participé aux analyses destinées à rechercher l’éventuelle présence du bacille. Ainsi, plusieurs centaines de colis suspects ont fait l’objet d’une recherche du bacille du charbon au C.E.B.
3.2.2.3.3 Influenza aviaire
En 2006, lors des crises relatives à l’apparition de foyers d’influenza aviaire dans le département de l’Ain et des Bouches-du-Rhône, les Secteurs vétérinaires de Lyon et de Marseille ont assuré une interface de conseil et d’aide à la décision entre le commandement militaire d’une part et les autorités civiles (directions départementales des services vétérinaires) d’autre part. Des fiches réflexes ont été éditées au profit des unités militaires implantées en zone de protection ou de surveillance au regard du risque influenza aviaire. Ces fiches indiquaient la conduite à tenir vis-à-vis des chiens, des chats, des oiseaux présents sur
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ces unités et donnaient des informations sur le risque alimentaire (consommation de viande de volaille ou de produits dérivés).
3.2.3 RETOURS D’EXPERIENCE
3.2.3.1 Comparaison entre les opérations à but militaire et à but non militaire
Si les missions à but militaire sont généralement « formalisées » en ce qui concerne la mise en route d’un vétérinaire, la mise à sa disposition des moyens et les missions qui lui sont confiées, il n’en est pas toujours de même pour ce qui concerne les missions à but non militaire.
La participation d’un vétérinaire à une mission militaire suit toujours la même procédure. Dans les autres cas, il n’y a pas de formalisation bien définie. Mais la désignation d’un vétérinaire pour participer à une mission en situation de crise ou en condition dégradée ressort toujours de la DCSSA.
Les moyens mis à la disposition d’un vétérinaire projeté sur un théâtre d’opération, détaillés plus haut, sont clairement définis. En revanche, aucune dotation spécifique n’est mise en place pour les missions où les délais de mise en route sont courts, notamment dans le cas des missions humanitaires. Le vétérinaire doit alors se munir de matériels présents sur son lieu d’affectation en métropole ou, au mieux, bénéficie de moyens mis en place par les autorités locales (cas de la fièvre aphteuse). La mise en place d’une dotation vétérinaire facilement projetable, spécifique aux missions ponctuelles, de courtes durées est en cours d’élaboration.
Le vétérinaire exerce principalement des activités de soutien des forces déployées, qu’il s’agisse d’une opération extérieure ou dune mission humanitaire. Dans ce dernier cas, d’autres missions spécifiques sont réalisées au profit des populations, en collaboration avec un médecin.
Les compétences vétérinaires dans les domaines de l’épidémiologie, de la pathologie infectieuse pourraient être légitimement sollicitées dans d’autres situations de crise, telles que la survenue d’épizooties.
3.2.3.2 Enseignements
La présence du vétérinaire en mission extérieure, opération ou exercice, est aujourd’hui largement admise car elle est jugée nécessaire dès que le contingent des forces à soutenir devient significatif, dès qu’il y a achats de denrées alimentaires à risque dans le commerce local, ou dès que le nombre de chiens militaires est important.
Les missions réalisées par le vétérinaire à l’extérieur sont variées et dépassent souvent le cadre des activités traditionnelles en métropole. Alors que le domaine du contrôle, souvent régalien, est prépondérant en métropole, notamment en hygiène de la restauration collective, le vétérinaire en opérations est amené à passer une partie importante de son temps dans des actions de conseil, d'expertise et d'assistance. Il s'agit, en participant au maintien de la capacité opérationnelle des troupes, de contribuer au succès de l'opération, mais aussi de
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prévenir l’apparition de pathologies à moyen et long terme pour le personnel placé en situation dégradée. Cette approche des missions, bien particulière, contribue à une meilleure intégration du vétérinaire au sein des forces. Les vétérinaires jugent d’ailleurs souvent ces missions très enrichissantes.
Les moyens propres dont disposent désormais les vétérinaires en mission extérieure, ont considérablement progressé au cours des dernières années, notamment en infrastructure, matériels informatiques et communication. Par ailleurs, un CD-ROM contenant des bases documentaires et réglementaires a été récemment mis en place sur chaque théâtre. Toutefois, quelques points sont encore à revoir. Il s’agit par exemple de la réalisation d'analyses microbiologiques dans un laboratoire installé dans des conditions de température extrêmes et en présence d'un environnement poussiéreux. Le Service de santé des armées étudie actuellement la réalisation d'un conteneur laboratoire équipé de matériels destinés aux analyses d'eau et de denrées alimentaires. Les délais d’approvisionnement en médicaments vétérinaires ou en matériels spécifiques particulièrement longs sont souvent relevés et peuvent constituer un handicap à la réalisation des missions du vétérinaire.
La présence des vétérinaires militaires étant appréciée sur les théâtres d’opérations extérieures, elle s’est étendue sur les lieux des catastrophes naturelles, dans le cadre d’opérations humanitaires. En plus du rôle de soutien, ils ont un rôle complémentaire de celui du médecin épidémiologiste pour les missions réalisées au profit des populations sinistrées, en relation avec les organisations gouvernementales ou non gouvernementales.
Enfin, la participation à la gestion de crises où intervient la propagation d’un agent infectieux d’origine animale susceptible d’avoir des conséquences économiques et / ou médicales sur les populations exposées a été appréciée. Les vétérinaires ont jugé cette expérience très enrichissante car elle est souvent unique et sort du cadre classique du soutien des forces.
D’autres situations de crises demandant la sollicitation d’un vétérinaire militaire pourrait être envisagées.
3.2.3.3 Situations à envisager
Les compétences des vétérinaires militaires exercées en situation de crise ou en condition dégradée pourraient être utilisées dans d’autres situations « inédites » :
- La survenue d’une épizootie, en France où à l’étranger où le vétérinaire interviendrait en qualité de conseiller (information de personnels de terrain sur les caractéristiques de cette épizootie, mise en œuvre des moyens de maîtrise) ou en tant qu’acteur dans la gestion sur le terrain de la crise.
- En cas de catastrophe naturelle, autre que de nature sismique : inondations, tempêtes… Le vétérinaire peut contribuer à la prévention des maladies transmises aux populations sinistrées par l’eau, notamment les agents du péril fécal. Il peut aussi participer à la préservation des effectifs animaux et contribuer à la réhabilitation des filières de productions animales.
- Le vétérinaire militaire pourrait intervenir en cas d’un risque de pollution de la chaîne alimentaire par des agents radiologiques, chimiques ou bactériologiques, d’origine accidentelle ou d’origine terroriste.
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TROISIEME PARTIE
ELEMENTS DE REFLEXION SUR LA COOPERATION
DES VETERINAIRES DANS LA GESTION DES CRISES SANITAIRES
Vétérinaire principal J.P. DEMONCHEAUX
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4 ELEMENTS DE REFLEXION SUR LA COOPERATION DES VETERINAIRES DANS LA GESTION DE CRISES SANITAIRES
4.1 PLACE DES VETERINAIRES DANS LA GESTION DES CRISES
4.1.1 ELLE EST LIEE A LA PLACE DE L’ANIMAL DANS LA SOCIETE
En quelques décennies, l’attitude de l’Homme envers l’Animal a considérablement évolué. A l’importance alimentaire voire économique de l’Animal dans les pays émergents ou en voie de développement vient s’ajouter l’importance sociologique de l’Animal en pays industrialisé. Preuve en est l’explosion des secteurs industriels relatifs à l’animal de compagnie aux Etats-Unis ou en Europe par exemple : alimentation animale, pharmacie vétérinaire, équipements spécifiques, diversité des espèces rencontrées (nouveaux animaux de compagnie)… Cette omniprésence de l’Animal dans la société a largement dépassé le monde agricole pour s’étendre au milieu citadin où l’importance de l’animal ne fait que croître.
Cette évolution de la place de l’Animal est aujourd’hui amplifiée par la prise en compte des considérations écologiques ou éthiques. Des expressions comme « préservation de la biodiversité » ou « protection animale » font désormais partie de notre quotidien.
Enfin, les médias, en particulier audiovisuels, et les échanges internationaux (commerce, tourisme…) participent pleinement à l’augmentation de la place de l’Animal dans notre société.
En conséquence, que l’animal soit sauvage ou domestique, de rente ou de compagnie, l’Homme est concerné par l’Animal (Figure 36). Ce lien étroit ne fait que se renforcer en situation de catastrophe. L’évolution de la profession vétérinaire a suivi l’évolution de la place de l’animal dans la société. Cela fait du vétérinaire un acteur privilégié des catastrophes affectant le lien Homme-Animal.
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Figure 36 : Importance de l’animal dans notre société.
4.1.2 ELLE EST LIEE AUX CONSEQUENCES DES CATASTROPHES
Les situations de catastrophes peuvent être classées en fonction de leurs origines, de leurs conséquences ou des moyens de secours mis en œuvre. La distinction en fonction des conséquences, délivrée lors de l’enseignement dispensé dans le cadre du DIE, permet d’apprécier aisément la place des vétérinaires dans les situations de crise.
Les 3 types de catastrophe distinguées sont les suivants :
• les catastrophes majeures
• les catastrophes à effets limités
• les accidents catastrophiques à effets limités
4.1.2.1 Les catastrophes majeures
Une catastrophe majeure se traduit par la disparition des structures sociales habituelles en terme de moyens et de fonctionnalité. Les moyens touchés sont l’infrastructure (habitations,
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industries…), les communications (téléphonie), les liaisons (voie routière, ferroviaire…), … Les fonctions atteintes sont en particulier l’offre de soins, l’assistance aux populations (services d’incendie et de secours, service de police et de sécurité…) et les subsistances (eau, alimentation…). Les catastrophes majeures sont classiquement représentées par les grandes catastrophes naturelles (séisme très étendu, tsunami, cyclone...).
4.1.2.2 Les catastrophes à effets limités
Par rapport aux précédentes, la limitation des effets porte sur 3 secteurs : le nombre de victimes, la superficie de la zone atteinte, les dégâts matériels. Les structures sociales sont peu atteintes. Par conséquent, les capacités et la vitesse de réhabilitation sont plus rapides que lors des catastrophes majeures. Il s’agit classiquement de catastrophes technologiques (accidents industriels), de catastrophes de société (conflits armés localisés) ou de certaines catastrophes naturelles (ouragans… ).
4.1.2.3 Les accidents catastrophiques à effets limités
Ces accidents ont les allures d’une catastrophe mais les conséquences sont très limitées. Il s’agit d’accidents de société (attentat par exemple) ou d’accidents technologiques (accident routier, explosion, naufrage…).
Les conséquences rencontrées sont donc très variées selon la situation de catastrophe envisagée. Dès lors qu’une catastrophe génère par exemple des incidences animales ou environnementales, ou provoque des dommages dans la chaîne alimentaire, le rôle du vétérinaire ne peut être discuté. D’autant plus qu’un certain nombre de catastrophes génèreront certes des effets immédiats mais aussi des effets différés, à plus ou moins long terme (Figure 37). L’exemple d’une pollution environnementale est très parlant. Le vétérinaire pourra contribuer non seulement à la réponse immédiate mais aussi à la réhabilitation de la crise.
Hormis le facteur temps, il convient d’envisager des catastrophes non exclusivement limitées au territoire national mais bien d’envisager une contribution des vétérinaires français à la gestion d’une crise sanitaire à l’étranger. L’impact d’une catastrophe peut être national mais aussi international en terme d’étendue géographique, d’impact médiatique et politique.
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Figure 37 : Typologie des catastrophes selon leurs conséquences
De façon générale, cette typologie des catastrophes selon leurs conséquences peut être caractérisée en terme de probabilité d’apparition et de gravité de la situation. Une catastrophe majeure est de faible probabilité d’apparition mais de forte gravité alors qu’un accident catastrophique à effets limités présente une forte probabilité d’apparition mais les conséquences engendrées sont de faible gravité. Ces deux notions (probabilité et gravité) couramment employées en gestion du risque sont très importantes en terme de moyens à mettre en œuvre pour anticiper autant que possible une situation de crise. Des actions de prévention réduiront la probabilité d’apparition d’un désastre alors que des actions de protection en diminueront la gravité.
Même si de prime abord, on peut penser que le vétérinaire est surtout utile lors de catastrophe majeure ou de catastrophe à effets limités, certains accidents catastrophiques à effets limités nécessitent la participation des vétérinaires dans la mesure où il existe des passerelles entre les différents types de catastrophe. Prenons l’exemple du déraillement d’un train transportant des produits chimiques avec fuite d’une citerne. A priori, il s’agit d’un accident catastrophique à effets limités qui ne nécessite pas l’intervention d’un vétérinaire. En revanche, si ce déraillement a lieu en milieu rural, à proximité d’une zone d’élevage de bétail et que le produit chimique est à l’origine d’une pollution importante de l’air, de l’eau ou du sol, cet accident catastrophique devient une catastrophe à effets limités. Il nécessite l’intervention d’un vétérinaire dans la mesure où ses compétences seraient utiles dans la prise en compte des risques environnementaux et des incidences animales potentielles. En conséquence, seule la gestion d’une crise dans sa globalité permet de s’affranchir ou non des compétences vétérinaires. Il est évident qu’un accident routier entre deux véhicules sans implication animale (animal sauvage à l’origine de l’accident ou animal de compagnie à l’intérieur d’un véhicule incriminé) ne justifie pas le recours à un vétérinaire.
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4.1.3 ELLE EST LIEE A L’IMPLICATION DE L’ANIMAL EN SITUATION DE CATASTROPHE
Vétérinaire est intimement lié à l’animal. Il est intéressant de se positionner du côté de l’animal afin d’appréhender la place des vétérinaires lors des crises sanitaires. En 1999, le vétérinaire lieutenant-colonel Gérard GRANDIDIER, vétérinaire sapeur-pompier du Service départemental d’incendie et de secours des Ardennes, élaborait une classification de l’implication de l’animal dans les situations de catastrophe. Il décrivait cinq catégories d’implication animalière (Figure 38). Lors d’une catastrophe, l’animal peut-être une victime, un moyen de sauvetage, un danger, une ressource alimentaire ou une composante environnementale (notion d’animal sentinelle).
Figure 38 : Les 5 catégories d’implication animalière dans les situations de catastrophe
4.1.3.1 L’animal victime
Une catastrophe peut engendrer des victimes (morts ou blessés) animales. Cela concerne les animaux sauvages mais aussi les animaux domestiques, qu’ils soient de rente ou de compagnie. Le vétérinaire est l’acteur principal du secours direct aux animaux mais aussi un acteur indirect par les conseils prodigués dans l’organisation de ces secours.
4.1.3.1.1 Animal sauvage
Au-delà de la protection de l’animal sauvage en tant qu’entité individuelle, le secours aux animaux sauvages rentre dans le cadre de la préservation de la biodiversité et donc contribue au maintien de l’équilibre environnemental. Dans certains cas, le déséquilibre d’un
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écosystème peut avoir des répercussions sur la santé publique humaine, en particulier au travers de la chaîne alimentaire.
Exemples de catastrophe touchant la faune sauvage : chevreuil accidenté sur la voie routière (protection animale), catastrophe naturelle avec atteinte d’espèces animales endémiques (protection de la biodiversité), pollution d’un cours d’eau avec concentration du toxique à chaque niveau trophique (protection de la santé publique humaine).
4.1.3.1.2 Animal de rente
En plus de la prise en charge médicale de l’animal, le secours aux animaux de rente revêt une importance économique et représente également un soutien psychologique aux éleveurs concernés.
4.1.3.1.3 Animal de compagnie
L’importance croissante de l’animal de loisir dans notre société a amené un changement de comportement de l’Homme face à la crise. L’affection que porte un individu envers son animal l’amène à risquer sa propre vie pour sauver cet animal. Par ailleurs, les statistiques montrent une amélioration de la récupération physique et morale des victimes d’une catastrophe ou des familles ayant perdu un proche. Là encore, la contribution vétérinaire ne se limite pas à la seule prise en charge médicale des animaux mais constitue une réelle action de santé publique humaine.
4.1.3.2 L’animal sauveteur
Dans de nombreux pays, le recours aux chiens de sauvetage-déblaiement ou aux chiens d’avalanche est un moyen de sécurité civile unanimement reconnu. En tant que conseiller cynotechnique, le vétérinaire intervient dans la formation, l’entretien, le soutien médicochirurgical (volet animal) et l’emploi des équipes cynotechniques en situation de crise. Certaines spécialités sont en cours de développement : recherche de cadavres (France), recherche de polluants (Suède)…
4.1.3.3 L’animal danger
Lors d’une situation de crise, l’animal peut représenter un danger pour l’Homme : essentiellement danger physique ou biologique. Le danger physique peut être illsutré par la ruade du cheval paniqué par un incendie d’écurie, par l’animal sauvage échappé d’un zoo en pleine ville. L’animal peut devenir un danger biologique par transmission naturelle ou intentionnelle d’un agent pathogène, a fortiori si c’est un agent zoonotique. Les missions vétérinaires consistent en la maîtrise des animaux errants, des animaux nuisibles, des animaux vecteurs et en la gestion des cadavres animaux. Ces derniers années, le risque biologique intentionnel s’est renforcé. L’exemple marquant de l’animal-danger biologique est l’animal utilisé comme vecteur de la fièvre aphteuse à des fins terroristes. L’objectif serait non pas d’engendrer la terreur par l’atteinte de la santé publique humaine mais bien la terreur par la déstabilisation économique d’un pays.
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A ces deux dangers, peut être ajouté le danger « psychologique » que peut représenter un animal pour la population. Le virus de l’immunodéficience féline est apparu pour certains comme le « sida » du chat et donc ce dernier devenait dangereux pour l’Homme en ce sens. Plus récemment, l’Influenza aviaire a engendré des comportements de méfiance voire de terreur vis-à-vis d’oiseaux peu ou très peu sensibles au virus, en particulier en milieu urbain. L’idée d’utilisation de l’animal à des fins de « terrorisme psychologique » ne doit donc pas être écartée. Par exemple, un chantage à l’affectivité des propriétaires de chiens par dissémination d’une maladie contagieuse canine ne peut être totalement exclus dans un pays où le chien représente une importance sociale et économique considérable.
4.1.3.4 L’animal denrée alimentaire
Avant d’être une compagnie, l’animal représente une ressource alimentaire pour l’Homme. Une catastrophe majeure perturbant fortement l’approvisionnement en aliments, on comprend aisément le rôle du vétérinaire tant dans la réhabilitation de la chaîne d’approvisionnement que dans le soutien sanitaire du détachement de sécurité civile par ses compétences en hygiène des aliments. Par ailleurs, l’utilisation à des fins terroristes de l’alimentation comme vecteur d’un agent biologique pathogène ne peut être écartée.
4.1.3.5 L’animal « sentinelle du risque » (composante environnementale)
Pour expliquer cette implication plus subtile/méconnue de l’animal dans la gestion des catastrophes, il est intéressant d’introduire ce paragraphe par un exemple concret. Au cours des siècles derniers, dans les mines de charbon, les mineurs avaient pour usage d’emporter un canari avec eux, au fond de la mine. Ils le conservaient en cage dans les galeries en cours d’exploitation. Au-delà du phénomène explosif dû au méthane présent, le coup de grisou produisait d’importantes quantités de monoxyde de carbone, gaz inodore, incolore et particulièrement toxique, qui infiltrait les galeries minières. Le canari, vingt fois plus sensible que l’homme au monoxyde de carbone, servait à alerter les mineurs de la présence de ce gaz à des concentrations toxiques. En effet, l’observation de signes d’asphyxie chez cet oiseau était l’élément déclenchant de l’évacuation des mineurs. Cet exemple montre que nos ancêtres utilisaient l’animal comme moyen de prévention du risque.
Ces vingt dernières années, l’homme prend conscience que ses activités produisent des polluants qui contaminent l’environnement. L’écotoxicologie étudie les modalités de cette contamination, les mécanismes d’action des agents naturels ou artificiels concernés et les effets de ces polluants sur l’ensemble des êtres vivants.
Deux catégories d’animaux sont essentiellement utilisées à des fins d’études écotoxicologiques : le bioindicateur et l’animal sentinelle.
Un bioindicateur est une espèce vivante qui, par sa présence/absence ou son abondance/rareté est significative d’une ou plusieurs propriétés de l’écosystème auquel elle appartient. Par exemple, la disparition de la truite (espèce exigente quant au degré d’oxygénation de l’eau ou sténooxybionte) peut permettre de détecter une pollution de l’eau dans laquelle elle vit. De la même façon, les lichens nitrophiles sont par leur développement révélateurs de pollutions de l’air par les oxydes d’azote. Parmi les bioindicateurs, on trouve des espèces bioaccumulatrices qui ont la capacité d’accumuler certains polluants jusqu’à des niveaux bien supérieurs au niveau de contamination du milieu dans lequel elles vivent. Le lombric est bioccumulateur de
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cadmium : il peut concentrer ce métal à des valeurs 10 à 100 fois supérieures à celle du sol. Il présente par conséquent un intérêt dans le suivi qualitatif et quantitatif de la pollution des sols par le cadmium.
L’espèce sentinelle permet la collecte systématiquement et régulière de données sur l’exposition d’animaux à une pollution environnementale. On étudie alors la variation de paramètres moléculaire, cellulaire, tissulaire ou organique. Par exemple, tous les 3 mois, les 110 stations du Réseau national d’observation de l’IFREMER récoltent des moules ce qui permet de dresser une cartographie de la pollution marine des côtes françaises et de suivre son évolution. De la même façon, le surmulot (Rattus norvegicus) est une espèce de choix dans l’étude de la pollution de l’environnement par les déchets (décharges, boues de stations d’épuration…).
Tout comme l’homme, l’animal interagit avec son milieu et c’est en cela qu’il représente une source d’informations dans les situations de pollutions environnementales.
4.1.4 IMAGE DES VETERINAIRES COMME ACTEUR DE SECURITE CIVILE AUPRES DE LEUR HIERARCHIE
Même si le VSP est majoritairement un volontaire, et que bcp de travail reste à faire en terme d’amélioration du statut des personnels, la contribution du vétérinaire est reconnue du milieu SSSM et du milieu sapeur-pompier en général. De la même façon, l’Etat-major des armées (EMA) reconnaît l’importance des missions réalisées par les vétérinaires des armées en OPEX. La reconnaissance de l’utilité des actions menées par les vétérinaires est donc amorcée dans chaque système hiérarchique spécifique… Au niveau militaire régional, en Zone de défense Sud-est, un intérêt est porté par les responsables de la planification des déclinaisons militaires des plans d’urgence gouvernementaux à l’utilité des vétérinaires en situation de crise.
4.1.5 LIMITES
Des obstacles à la place du vétérinaire dans les situations de crise ont été présentées ci-dessous.
4.1.5.1 Image du vétérinaire dans notre société ou « l’étiquette santé animale »
Force est de constater que l’image du vétérinaire comme « médecin des animaux » est particulièrement ancrée dans l’esprit populaire et allégrement retranscrite par les médias. Le vétérinaire reste le praticien canin, comme en témoigne cette photographie prise par Yann Arthus Bertrand au Salon international de l’agriculture (Figure 39). Cependant, l’incidence des crises sanitaires récentes (encéphalopathie spongiforme bovine, fièvre aphteuse, influenza aviaire…) a montré au public d’autres facettes de notre profession.
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Figure 39 : « l’étiquette santé animale »…(source : Y.A. Bertrand)
4.1.5.2 Société focalisée sur l’Homme
Même si la place de l’animal est croissante, la société est encore majoritairement focalisée sur l’Homme en tant qu’entité individuelle et non comme une composante d’un système plus grand. Certes l’homme est un système complexe qui nécessite toute l’attention qu’on lui porte mais la gestion d’une catastrophe doit être effectuée dans sa globalité, rappelons-le. En conséquence, seule une approche systémique de la catastrophe rendra réellement efficace le traitement de cette catastrophe. Un système est constitué d’un ensemble d’éléments organisé et en interaction dont chacun concourt à l’objectif commun appelé finalité du système. Le système nerveux, le système solaire, le corps humain, un véhicule, un écosystème répondent à cette définition. Les interactions entre éléments et entre systèmes peuvent créer des émergences, c’est-à-dire des propriétés inconnues. Ces interactions peuvent modifier les propriétés quantitatives de certains éléments mais elles peuvent également faire apparaître ou disparaître des caractéristiques qualitatives. L’Homme et l’Animal sont deux systèmes interagissant entre eux mais ils font aussi partie du système Environnement et avec lequel ils interagissent en permanence. L’Homme a besoin de l’Animal pour se nourrir, l’Animal domestique est dépendant de l’Homme, l’Animal sauvage interargit avec les activités humaines…
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4.1.5.3 Fausses idées et contrevérités
Un certain nombre de fausse idées ou de contrevérités doivent être éliminées de la pensée collective. En voici quelques exemples (source : D. Grandjean) :
• « Le vétérinaire ne traite pas l’être humain… » : le vétérinaire participe à la santé humaine via les liens sociologiques, affectifs, de santé ou industriels qui existent entre l’Homme et l’Animal.
• « Les animaux de compagnie sont dans la plupart des cas assimilés à des enfants... » : les familles avec enfants évacuent toujours leur domicile instantanément sur demande des secours ou de l’autorité, qu’elles possèdent ou non un animal. Les familles sans enfant sont toujours réticentes à évacuer leur domicile dès lors qu’elles possèdent un animal.
• « Aux USA, la vaccination antirabique des animaux domestiques est considérée par le public comme un élément important de la prévention sanitaire vis-à-vis des situations de désastre… » : Aucun cas de rage n’a jamais été enregistré qui soit en relation avec la survenue d’une catastrophe.
• « Des maladies zoonotiques graves, comme l’anthrax, sont les plus grands risques liés au bioterrorisme… » : fièvre aphteuse, peste porcine classique… sont plus faciles à disséminer sans outil technologique sophistiqué, et ont une incidence économique beaucoup plus dévastatrice.
• « La plupart des animaux domestiques se noient lors d’inondations… » : la plupart des animaux domestiques savent trouver d’eux-mêmes le refuge idoine. Selon les statistiques, 1% des animaux en difficulté se noient, soit 0,01% de la population animalière en cause.
• « Les animaux peuvent prédire certaines catastrophes… » : il n’existe aucune démonstration scientifique malgré de nombreux travaux de comportementalistes.
Ces exemples illustrent un des rôles de la profession vétérinaire dans le domaine de la catastrophe : l’information et la sensibilisation du grand public sur les problématiques animales et zoonotiques.
4.1.5.4 Formation initiale de l’enseignement supérieur
Deux constats peuvent être dressés :
• La sectorisation des filières de formation supérieures représente une limite à l’exercice pluridisciplinaire : langage spécifique, absence ou insuffisance des passerelles entre les filières de formation… C’est une limite à l’intégration du vétérinaire en tant que gestionnaire de situation de catastrophe.
• Les écoles nationales vétérinaires ne forment pas les étudiants dans certains domaines où le vétérinaire peut être un atout en situation de crise. Les problèmes relatifs à l’hygiène de l’eau sont insuffisamment abordés dans le cursus vétérinaire. Or la problématique de l’eau est cruciale en situation de catastrophe.
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4.2 INTERET D’UNE COOPERATION VETERINAIRE INTERMINISTERIELLE
Afin d’appréhender une situation de catastrophe et d’y répondre de façon optimale dans un contexte pluridisciplinaire, le vétérinaire se doit d’être compétent. La grande diversité des métiers exercés par les vétérinaires laisse à penser qu’il existe une véritable palette de compétences au sein de la profession vétérinaire. Il est intéressant de savoir si les compétences vétérinaires exercées au sein des différents ministères sont complémentaires.
4.2.1 ETAT DES LIEUX DES COMPETENCES VETERINAIRES DES SERVICES DE L’ETAT
Avant d’étudier l’éventuelle complémentarité des compétences au sein de la profession vétérinaire, il convient de rappeler quelques notions générales relatives à la définition de la compétence.
4.2.1.1 Généralités sur la notion de compétence
La littérature récente offre de nombreuses définitions de la compétence. Cependant, ces définitions présentent des caractéristiques communes. De façon générale, la notion de compétence repose sur les trois axes de l’apprentissage individuel : la connaissance (le savoir), la pratique (le savoir-faire) et les attitudes (le savoir-être).
La connaissance (savoir) peut être définie comme l’ensemble structuré des informations assimilées et intégrées dans un cadre de référence qui permet à l'individu de conduire ses activités et d'agir dans un contexte spécifique. La connaissance inclut donc l'accès aux données externes, la capacité à en accuser réception pour les transformer en des éléments d'information acceptés et pour les intégrer dans des schémas préexistants, quitte à en faire évoluer non seulement le contenu mais aussi la structure.
La pratique (savoir-faire) a trait à la capacité à agir d'une façon concrète selon un processus ou des objectifs prédéfinis. Ces savoir-faire n'excluent pas la connaissance mais peuvent ne pas nécessiter une compréhension fondamentale des raisons pour lesquelles les tours de main et les techniques empiriques fonctionnent. Pourtant, lorsqu'ils sont mis en oeuvre, ces savoir-faire ont le mérite incomparable de fonctionner et d'atteindre les objectifs recherchés.
Les attitudes (savoir-être) ont souvent été négligées dans la notion de compétence. Pourtant, la question du comportement et plus encore de l'identité et de la volonté constitue un aspect essentiel de la capacité d'un individu ou d'une organisation à accomplir quelque chose.
A titre d’exemple, alors que le profil des compétences d'un historien s'apparente pour l'essentiel à l'axe de la connaissance, l'ingénieur sera positionné plutôt sur l'axe du savoir-faire. De façon toute aussi caricaturale, le politicien sera probablement pour ce qui le concerne plutôt proche de l'axe des attitudes. Naturellement, les positionnements évoqués ici manquent quelque peu de nuances ....
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Ces 3 axes de la compétence présente en effet des interdépendances (Figure 40). Il est peu de savoir-faire collectif sans savoir-être c'est-à-dire sans capacité à se comporter ensemble de façon productive. De la même façon, savoir-être est parfaitement inopérant sans savoir-faire. Au-delà encore, les savoirs ne peuvent être véritablement mobilisés s'ils ne s'appuient pas sur des attitudes appropriées. Parallèlement, les savoir-être restent inutiles sans compréhension des enjeux, des stratégies et des processus d'action, c'est-à-dire sans connaissance. Des progrès réalisés le long de l'un des axes ne peuvent être obtenus sans effet sur les deux autres dimensions.
Figure 40 : les trois axes de la compétence
Il s'agit donc de mobiliser des ressources pertinentes permettant ensuite d'identifier, d'activer et de combiner adéquatement des savoirs, des savoir-faire et des savoir-être dans la perspective d'aboutir à un résultat : la coordination des structures vétérinaires ministérielles pour répondre à une situation de crise sanitaire donnée.
4.2.1.2 Application aux 3 composantes majeures de la contribution vétérinaire à la gestion de crise
Nous estimons que la coopération des structures vétérinaires dans les situations de crise concerne 3 catégories d’acteurs schématisés de la façon suivante :
• les vétérinaires exerçant au profit du ministère de l’intérieur ou catégorie VSP
• les vétérinaires exerçant au profit du ministère de la défense (VDA)
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• les vétérinaires travaillant au profit du ministère de l’agriculture, catégorie dans laquelle nous regroupons les vétérinaires inspecteurs, les vétérinaires exerçant dans les laboratoires départementaux mais aussi les vétérinaires sanitaires (catégorie VAG)
Une comparaison des compétences vétérinaires de ces 3 catégories est présentée dans le tableau 3.
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Tableau 3 : comparaison des compétences vétérinaires :
SAVOIR SAVOIR-ETRE SAVOIR-FAIRE
VSP
• stages de formation, modules vétérinaires pratiques => acquisition d’attitudes réflexes
• connaissance sécurité civile, opération de secours
• formation spécifique cynotechnique CYN3
• Réactivité+++ au sens de l’alerte opérationnelle
• Capacité d’adaptation à une situation de terrain (métropole)
• CTA-CODIS : système d’alerte a fait ses preuves en métropole en intervention vétérinaire
• RETEX +++ métropole
• Coordination des moyens de secours
VDA
• Ecole d’application du SSA
• Formation continue (lourde, longue, théorique), externe, interne (eau)
• Réactivité ++ au sens de l’alerte opérationnelle
• Capacité d’adaptation à une situation d’urgence (OPEX)
• Formatage au respect d’un système hiérarchique
• Raisonnement en terme d’objectif à atteindre et non de moyens à obtenir
• DSVO, alerte guépard a fait ses preuves
• RETEX +++ OPEX
• Logistique et organisation militaires
• CP OPEX (en cours)
VAG
• Ecole nationale des services vétérinaires
• Accès à la Formation continue
• Base de données GALATEE
• Contrôle officiel et concertation / expertise
• Communication interservices, autour du préfet
• Intégré dans chaîne décisionnelle préfectorale
• Maîtrise des Procédures administratives
• Elaboration plans d’urgence
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4.2.2 NECESSITE D’UNE VOLONTE POLITIQUE DE COOPERATION INTERMINISTERIELLE SUR CE DOMAINE
4.2.2.1 Impact des crises
Chaque situation de catastrophe diffère dans sa nature, son déroulement et ses impacts. Nul besoin de rappeler que chaque crise revêt une importance et selon ses conséquences ou les interprétations effectuées, on peut également parler d’importance médiatique, politique, diplomatique, juridique, voire géostratégique, nationale, internationale…
4.2.2.2 Loi de modernisation de la sécurité civile
La loi n°2004-811 du 13 août 2004, dite loi de modernisation de la sécurité civile, dresse, entre autres choses, le cadre général des dispositions réglementaires de coopération interservices dans la gestion des situations de crise. En effet, même si « les missions de sécurité civile sont assurées principalement par les sapeurs-pompiers professionnels et volontaires des services d'incendie et de secours ainsi que par les personnels des services de l'Etat et les militaires des unités qui en sont investis à titre permanent », cette loi indique clairement que d’autres acteurs concourent aux missions de sécurité civile. Sont cités « les militaires des armées et de la gendarmerie nationale, les personnels de la police nationale et les agents de l'Etat, des collectivités territoriales et des établissements et organismes publics ou privés appelés à exercer des missions se rapportant à la protection des populations ou au maintien de la continuité de la vie nationale, les membres des associations ayant la sécurité civile dans leur objet social ainsi que les réservistes de la sécurité civile ». Ainsi, en cas d’accident, sinistre ou catastrophe dont les conséquences dépassent les limites ou les capacités d’une commune, d’un département, ou affectent plusieurs zones de défense, le représentant de l’Etat (maire, préfet de département, préfet de zone ou même ministre chargé de la sécurité civile) peut mobiliser ou réquisitionner tous les moyens humains ou matériels, publics ou privés qu’il juge nécessaires aux secours et au retour à la normale.
La présente loi fournit également des orientations de la politique de sécurité civile dans lesquelles elle incite à améliorer la prise en compte des risques en amont, les échanges pluridisciplinaires afin de faire converger les expériences et les actions… Bref, cette loi montre une volonté de l’Etat de fédérer et de mutualiser les compétences existantes.
4.2.2.3 Exemples de mutualisation possible des moyens de l’Etat dans la gestion de crises sanitaires
Un certain nombre de crises sanitaires ont fait appel à la mutualisation des moyens de l’Etat. Deux exemples récents peuvent être mis en avant :
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• Séisme en Asie du Sud survenu en octobre 2005
Le 08 octobre 2005, un séisme d’une magnitude de 7,6 sur l’échelle de Richter affecte le Pakistan, l’Inde et l’Afghanistan. C’est au Pakistan, pays le plus touché, que le gouvernement français décide d’envoyer une unité d’instruction et d’intervention de la sécurité civile avec des chiens de sauvetage-déblaiement. Le 10 octobre, c’est un détachement interministériel à vocation humanitaire qui est projeté au cachemire pakistanais. Il s’appuie sur un dispositif médico-chirurgical d’urgence associant 46 personnels médicaux et paramédicaux des sapeurs-pompiers et du SAMU à un détachement militaire composé de 38 personnels en majorité du Service de santé des armées. Ces personnels de santé se déplacent sur Muzaffarabad, lieu de coordination des actions humanitaires, tandis qu’une partie du détachement militaire reste sur Islamabad pour assurer le soutien du dispositif. Bien que ressortissant au ministère de la défense, le vétérinaire ayant participé à cette mission, a exercé ses compétences au profit de l’ensemble des personnels du détachement.
• Epidémie de Chikungunya en 2005-2006
La lutte contre l’épidémie de Chikungunya qui a particulièrement sévi en 2005 et en 2006 sur les îles de la Réunion et de Mayotte a fait l’objet d’une coopération entre les collectivités territoriales et l’Etat. Celui-ci a en effet déployé des renforts nationaux du ministère de la santé, du ministère de l’intérieur (BSPP notamment) et du ministère de la défense. Concernant ce dernier, des moyens métropolitains ont renforcé les moyens des forces armées stationnées en zone sud de l’Océan Indien afin de participer au soutien médical de la population et à la lutte antivectorielle. Le Service de santé des armées a été un acteur essentiel dans la gestion de la crise.
4.2.2.4 Exemples de demandes de coopération au sein de la profession
Un certain nombre de situations de crise ont amené les intervenants vétérinaires à exprimer, dans leur retour d’expérience, des besoins de coopération accrue entre les différents services de l’Etat. Quelques exemples peuvent être cités :
• Lors des inondations survenues dans le Vaucluse en 2002, le vétérinaire du SDIS 84 a déploré la lenteur et l’insuffisance des moyens militaires pour l’enlèvement rapide des nombreux cadavres d’animaux retrouvés en période de décrue. La présence d’un vétérinaire des armées, assurant l’interface entre le délégué militaire départemental et le vétérinaire sapeur-pompier aurait certainement facilité la résolution rapide de ce problème.
• Les rapports de fin de mission des vétérinaires des armées en opération extérieure révèlent le besoin d’être formé à l’utilisation des matériels d’anesthésie et de capture des animaux errants, présents dans la dotation en matériels. Cette technique, insuffisamment pratiquée par les vétérinaires militaires dans le cadre de leurs missions en métropole, pourraient faire l’objet d’une formation spécifique dans le cadre d’un stage de préparation des vétérinaires d’active et de réserve aux opérations extérieures. Cette formation pourrait être dispensée par des confrères sapeurs-pompiers, davantage
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amenés à manipuler ces matériels lors des interventions qu’ils effectuent sur le territoire national.
• A la suite de la crise relative à l’Influenza aviaire survenue en 2006 en région Rhône-Alpes, la Direction des services vétérinaires de l’Ain s’est tournée vers des instances départementales (SDIS 01) et régionales (DRSSA de Lyon) afin de connaître quelle aide pouvaient apporter ces autres services publics dans l’amélioration de la gestion de crise en cas de nouvelle flambée épizootique.
De la même façon, des initiatives de coopération ont été réalisées non pas sur retour d’expérience mais en amont, au niveau régional et national :
• En septembre 2006, à la BSPP, s’est tenue une réunion regroupant des représentants du ministère de l’agriculture (DGAl, DDSV 01), du ministère de la défense (bureau vétérinaire et bureau opérations de la DCSSA) et du ministère de l’intérieur (service vétérinaire de la BSPP, conseiller santé du directeur de la défense et de la sécurité civiles). Cette réunion avait pour objectif de dresser l’ébauche d’une coopération vétérinaire interministérielle en cas de crise sanitaire. A l’issue de cette réunion, les participants ont communément constatés une méconnaissance des missions vétérinaires respectives, des procédures de recours (aux moyens militaires notamment) et la nécessité d’élargir la coopération à d’autres ministères (dans le domaine de l’environnement en particulier).
• En février 2007, le vétérinaire, chargé de mission « sécurité sanitaire » auprès du préfet de zone de défense Sud-Est, s’est rendu à la Direction régionale du Service de santé des armées de Lyon pour une prise de contact avec les autorités sanitaires militaires régionales. Cette réunion a fait l’objet d’une présentation des moyens sanitaires régionaux de défense NRBC ainsi que d’une présentation des missions, organisations et moyens des structures vétérinaires. Mis à la disposition par le ministre de l’agriculture et de la pêche, ce chargé de mission a pour objectif actuel de recenser les moyens vétérinaires civils et militaires présents en zone de défense Sud-Est.
Ces exemples illustrent une dynamique de coopération vétérinaire. Malheureusement, celle-ci reste encore trop fondée sur des initiatives individuelles ou localisées. Cette coopération nécessite une adhésion plus large des professionnels concernés. Cependant, cette dynamique se heurte à un certain nombre de limites.
4.2.3 LIMITES A LA COOPERATION
4.2.3.1 Manque de connaissance d’un langage commun de la crise
S’inscrivant de plus en plus dans un contexte interministériel, les actions menées dans le cadre de la gestion des crises mobilisent des personnes qui doivent pouvoir s’intégrer rapidement dans un dispositif pluridisciplinaire et ce, dans un souci d’efficacité dans la réponse opérationnelle. Cela
143
passe par l’acquisition d’un langage commun voire d’une culture commune de la gestion de crise. Il s’agit d’un des axes d’orientation de la politique nationale de sécurité civile. Comme tout acteur de sécurité civile, le vétérinaire doit acquérir ce vocabulaire spécifique afin que ses conseils ou actions aient l’efficacité escomptée.
4.2.3.2 L’individualisme au sein de la profession vétérinaire
Notre profession n’est pas épargnée par ce problème de société. Bien que riche de sa diversité de compétence, la coopération des structures vétérinaires est entravée par l’individualisme de certains. C’est une limite au partage des savoirs et à cette démarche de réflexion commune.
4.3 FORMALISATION DE LA COOPERATION
4.3.1 A L’ECHELON CENTRAL
4.3.1.1 Protocole DGAl-DCSSA
La formalisation de la coopération vétérinaire entre les ministères est déjà initiée à l’échelon central. Preuve en est le protocole récemment signé entre la Direction générale de l’alimentation et la Direction centrale du Service de santé des armées. Ce protocole répond à la nécessité et à la volonté bilatérale de développer une politique transversale et partenariale dans les domaines de la santé publique vétérinaire et de la réalisation des contrôles officiels. L’article 8 de ce protocole traite des situations de crise. Il stipule que « en dehors des situations planifiées (plans d’urgence), les modalités de participation de vétérinaires des armées à l’exécution d’opérations ou de mesures de santé publique vétérinaire, susceptibles d’être mises en œuvre ponctuellement en situation de crise, sont fixées conjointement par le ministre de l’agriculture (Directeur général de l’alimentation) et le ministre de la défense (Directeur central du service de santé des armées). » Il s’agit désormais de fixer les modalités techniques d’application de cette disposition conjointe.
Pour l’instant, le recours aux moyens vétérinaires du Service de santé des armées rentre dans le cadre de la procédure générale de recours aux armées. En dehors des dispositions de l’article 8 suscité, aucune mesure spécifique de recours n’est préétablie. En conséquence, il conviendrait de fixer les modalités techniques d’application de cet article conjoint. Par ailleurs, la participation à l’élaboration et l’exécution des plans d’urgence mérite également d’être formalisée au niveau central. Localement, des initiatives ont été prises. En effet, concernant le département de l’Ain, dans la déclinaison départementale du plan d’urgence contre les épizooties majeures, le recours au soutien vétérinaire de la DRSSA de Lyon a été acté par le préfet du département concerné sur demande de la DDSV de Bourg-en-Bresse. L’activation éventuelle des vétérinaires des armées suivra la procédure de recours aux armées (décrite ci-dessous), l’interface entre le préfet de département et le système militaire étant assurée par le délégué militaire départemental.
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Cette implication officielle des vétérinaires des armées devra s’appuyer sur une formation spécifique, identique à la formation dispensée aux vétérinaires sanitaires, dans le cas de l’influenza aviaire par exemple. Cette formation devra s’accompagner d’exercices pratiques de mise en situation.
A l’image de ce protocole, une convention ou un autre protocole pourrait unir le ministère de la défense et le ministère de l’intérieur pour formaliser la coopération des vétérinaires des armées d’une part et des vétérinaires sapeurs-pompiers d’autre part.
4.3.1.2 Procédure de recours aux armées
Hormis les unités militaires mises à la disposition des autorités civiles (BSPP, BMPM, RIISC), le recours aux armées est réservé aux situations d’urgence quand toutes les capacités civiles possibles ont été employées. Il est ordonné en dernier ressort dans les domaines où le ministère de la défense est le seul à disposer des capacités adéquates.
La procédure de recours aux armées s’appuie sur l’organisation territoriale de la défense nationale (Figure 41).
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Figure 41 : Organisation territoriale de la défense et place des structures vétérinaires de l’Etat
Quelques précisions sur la subordination et le rôle des différents intervenants militaires méritent d’être apportées. L’Officier général de zone de défense militaire (OGZD) est placé sous l’autorité directe du chef d’Etat-major des armées (Chef EMA ou CEMA). A ce titre, il est donc le conseiller militaire du préfet de zone. Sur cette zone, il a des attributions relevant de la participation des armées à la défense civile ainsi que de la concertation et la coordination interarmées dans tous les domaines où cela s’avère nécessaire. Il coordonne l’utilisation des moyens des armées mis à disposition de l’autorité civile sur la zone et en assure le contrôle opérationnel, sauf décision contraire du CEMA. Pour exercer ses attributions, l’OGZD dispose d’un état-major interarmées de zone de défense (EMIAZD) qui en relation avec le centre de planification et de coordination des opérations (CPCO) de l’Etat-major des armées. L’OGZD est représenté dans chaque département par un délégué militaire départemental (DMD) qui lui est subordonné Celui-ci est le conseiller militaire du préfet de département pour l’exercice de ses responsabilités de défense. A ce titre, lors d’un engagement, il informe le préfet sur les besoins spécifiques des armées en matière de sécurité et sur leurs règles de comportement. Il informe
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également le préfet sur les capacités des armées présentes dans le département et sur leurs activités. Il conseille le préfet sur les demandes de concours et réquisitions à exprimer aux armées (effets à obtenir ou objectifs à atteindre). Le DMD peut devenir acteur dans la conduite d’une crise dans le cadre de la coopération civilo-militaire. A ce titre, il sollicite en cas d’urgence les formations des armées de son département et rend copte à l’OGZD. Il met sur pied la cellule militaire du centre opérationnel de défense (COD). Il établit les liaisons avec la préfecture et l’EMIAZD. Il peut se voir confier le contrôle opérationnel par l’OGZD, pour des opérations mineures. Le principe de coopération civilo-militaire est rappelé en figure 42.
Figure 42 : procédure de recours aux armées
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4.3.2 A L’ECHELON DECENTRALISE : INTERET DE L’ETAT-MAJOR DE ZONE DE DEFENSE
4.3.2.1 Place de l’échelon zonal dans la gestion de crise.
Une réponse opérationnelle efficace à une situation de crise exige de mobiliser rapidement tous les moyens publics et privés et de les coordonner sous une direction unique. A cet égard, la législation française investit les maires et les préfets de pouvoirs étendus en situation de crise, et autorise les préfets de zone, voire le Gouvernement, à intervenir dans la conduite des opérations lorsque cela est nécessaire. Les événements récents comme les tempêtes de 1999, la lutte contre la pollution du Prestige ou les incendies de forêts de l'été 2003 ont confirmé la pertinence de l'échelon zonal en matière de sécurité civile. Cet échelon assure la synthèse des situations et l’allocation des moyens durant la crise. La loi de modernisation de la sécurité civile indique que « l’échelon zonal est appelé à se développer dans le domaine de l'évaluation des risques et du contrôle de la préparation en amont de la crise ». La loi ajoute qu’il faut veiller « à une large réunion des compétences au sein des Centres opérationnels de zone, et plus particulièrement pour ce qui concerne les questions météorologiques, sanitaires ou touchant au fonctionnement des grands services publics ».
4.3.2.2 Un vétérinaire en état-major de zone de défense.
Dans les zones de défense Sud-est (ZDSE) et Sud-Ouest, a été mis en place un vétérinaire, chargé de mission « sécurité sanitaire ». Mis à la disposition de la préfecture de zone de défense par le ministère de l’agriculture et de la pêche, ce vétérinaire est adjoint au chef d’état-major de zone. En ZDSE, il a les attributions suivantes :
• Il réalise toute synthèse et formule toute proposition en matière d’organisation, de prévention et de coordination zonale des crises sanitaires alimentaires, animales et environnementales et de leurs conséquences en ce qui concerne la santé humaine. A ce titre, il contribue notamment à coordonner et évaluer les divers plans associés à ces secteurs dans le cadre de la réorganisation des dispositifs ORSEC zonal et départementaux. Cette mission comprend la participation à la préparation, au suivi et à l’évaluation des exercices interdépartementaux ou zonaux ;
• Il participe à l’analyse zonale de la menace biologique, bactériologique ou chimique et suit, en tant que de besoin, la politique d’équipement, de formation et d’évaluation des équipes spécialisées de la zone de défense ;
• A l’occasion des crises sanitaires, conseiller de l’autorité zonale, il participe au fonctionnement du centre opérationnel de zone ;
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• Il est en relation avec la direction générale de l’alimentation du Ministère chargé de l’agriculture et anime le réseau comprenant notamment :
o Les délégués zonaux des ministères chargés des finances (directeur régional de la concurrence, de la consommation et répression des fraudes), de la santé (directeur régional des affaires sanitaires et sociales) et de l’agriculture (directeur régional de l’agriculture et de la forêt) ;
o Les directeurs départementaux des services vétérinaires chargés de région Rhône-Alpes et Auvergne ;
• Il mène, pour le compte du ministre chargé de l’agriculture et du Préfet de zone, toute étude générale visant à évaluer et conforter l’implication zonale des services vétérinaires centraux ou déconcentrés ainsi que toute autre étude demandée par l’autorité ministérielle ;
• Il participe aux réunions auxquelles il est convié par le Préfet Délégué pour la Sécurité et à la Défense ou le Chef d’état-major de zone, qu’il peut être appelé à représenter à leur demande ;
• Enfin, il rend compte chaque fin d’année du déroulement de ces missions par une note de synthèse adressée au Ministre chargé de l’agriculture sous le couvert du préfet de zone.
4.3.2.3 La zone de défense : élément fédérateur des forces vétérinaires ?
A la vue de la place croissante des échelons zonaux dans les situations de crise et de la mise en place de vétérinaires chargés de mission auprès des préfets de zone, nous estimons que l’Etat-major de zone est l’élément idéal pour fédérer les composantes vétérinaires présentes en zone de défense. De plus, cette position zonale est compatible avec l’organisation territoriale du Service de santé des armées et plus spécifiquement de l’organisation de sa composante vétérinaire. Enfin, sur le plan de la défense militaire, il convient de rappeler que l’OGZD est également le point d’entrée unique pour toutes demandes émanant des autorités civiles.
4.4 MISE EN ŒUVRE DE LA COOPERATION
4.4.1 SITUATIONS DE CRISE CONCERNEES
Il est illusoire difficile voire impossible d’établir une liste exhaustive des situations de crise sanitaire dans lesquelles peut contribuer le vétérinaire. Il est cependant possible de classer les situations potentielles d’intervention vétérinaire selon l’origine de la crise ou de la catastrophe (Figure 43).
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Figure 43 : situations de catastrophe concernant le vétérinaire
Ces situations relèvent pour tout ou partie de la gestion des populations animalières, des écosystèmes environnementaux et des problématiques qui leur sont associées. Certaines situations de crise sanitaire peuvent ne concerner que la santé publique humaine : victimes humaines sans atteinte animale ou environnementale. On peut considérer que le vétérinaire est à même d’apporter un soutien aux actions médicales humaines. Attention, il ne s’agit pas de substituer le vétérinaire au médecin dans les traitements apportés aux victimes de catastrophe mais bel et bien d’optimiser ce traitement par exemple par :
• la mise à disposition des médecins de compétences gestuelles ou techniques : actions de secourisme, participation aux interventions chirurgicales
• l’utilisation des matériels et locaux des cliniques vétérinaires non détruites lors d’une catastrophe
Les missions potentielles des vétérinaires dans les situations de catastrophe sanitaire peuvent s’intégrer dans les phases qui composent le cycle de traitement d’une catastrophe.
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4.4.2 INTEGRATION DU VETERINAIRE DANS LE CYCLE DE TRAITEMENT DE LA CATASTROPHE
4.4.2.1 Phases du cycle traditionnel du traitement de la catastrophe
Même si chaque catastrophe est unique, les modalités de traitement de cette catastrophe peuvent se décliner en 4 phases successives : l’anticipation, la préparation, la réponse opérationnelle et la réhabilitation.
• Anticipation de la catastrophe
La phase d’anticipation repose sur la mise en place de mesures préventives et de mesures prévisionnelles. En matière de prévention des situations de catastrophe, le vétérinaire a un rôle présent ou à venir dans les prophylaxies médicale et sanitaire animales, la réalisation d’études d’impact de l’implantation d’une industrie sur les zones d’élevage et sur la faune sauvage environnantes, la conception des bâtiments d’élevage… En matière de prévision, le vétérinaire peut contribuer dans ses domaines de compétences aux réseaux d’alerte ou d’épidémio-surveillance, à l’élaboration des plans de secours, à la sensibilisation pédagogique des populations…
• Préparation
La phase de préparation repose en premier lieu sur la formation post-universitaire des vétérinaires. Cette formation (par exemple le DIE de médecine vétérinaire de catastrophe et d’environnement associé à d’autres items) doit être complétée de compétences acquises dans le domaine de la sécurité civile. Ces compétences sont nécessaires au vétérinaire pour intégrer rapidement et efficacement un dispositif pluridisciplinaire de gestion de crise. La préparation passe également par la mise à jour des dossiers individuels des personnels, des ressources humaines et matérielles disponibles, des procédures de déclenchement et d’envoi des moyens, l’actualisation des risques sanitaires locaux, la participation systématique du vétérinaire aux exercices et applications des plans d’urgence pour lesquels les compétences vétérinaires seraient utiles…
• Réponse opérationnelle
Chaque crise demande une réponse opérationnelle spécifique et adaptée. Pour qu’elle soit efficace, cette réponse à la crise doit d’une part s’appuyer sur une anticipation et une préparation bien menée, d’autre part mettre en œuvre les réflexes acquis lors des exercices. Cependant, force est de constater que la spécificité de chaque crise induira une part de hasard qu’il sera difficile de maîtriser car difficile d’anticiper. De plus, pour améliorer la réponse opérationnelle, il conviendra de formaliser le maillage territorial des compétences vétérinaires. En effet, un organigramme des compétences vétérinaires, fonctionnel, éprouvé par avance, permettra, par une meilleure communication interservices et donc une meilleure coordination de ces services, d’augmenter la rapidité de réaction de ces services face à la crise et donc de diminuer la part des conséquences imprévisibles.
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• Réhabilitation
Cette phase fait immédiatement suite à la phase de réponse opérationnelle. Dans les domaines de la santé et de la protection animales, de l’hygiène des aliments, de la qualité de l’eau, du rétablissement des écosystèmes ou de l’hygiène de vie en situation précaire, le vétérinaire peut participer à des missions d’évaluation aboutissant à des recommandations, destinées aux instances locales ou nationales. Le vétérinaire peut également intervenir dans la planification, la gestion, la supervision et l’évaluation des actions menées suites à ces recommandations. Ces phases de contribution vétérinaire reposent en fait sur les phases de la démarche épidémiologique appliquée dans le domaine de la santé publique. Par ailleurs, la réhabilitation conduit à prendre des mesures préventives et des mesures prévisionnelles. Donc l’anticipation succède à la réhabilitation.
4.4.2.2 Modèle évolutif continu du cycle du traitement de la catastrophe
Le traitement de la catastrophe repose sur un enchaînement continu et cyclique de séquences qu’il nous a été possible de détailler. Cependant, ces 4 séquences peuvent aussi être abordés de manière simultanée et non successive, l’accent étant mis sur l’une d’entre elles en fonction des besoins du moment. Toute modélisation d’un processus comme une catastrophe se doit en effet d’être évolutive et adaptable en fonction du temps.
4.4.2.3 Application : déclenchement opérationnel inopiné dans le Service de santé des armées
Pour illustrer les étapes d’anticipation, de préparation et de réponse face à la crise, présentées ci-dessus, il est intéressant de présenter le Dispositif santé de veille opérationnelle (DSVO) dont s’est doté le Service de santé des armées depuis août 2006. Ce dispositif a pour mission de permettre la mise sur pied de tout ou partie des moyens de la chaîne de soutien santé, susceptible d’être projetée, sur court préavis, pour assurer le soutien santé des forces, avec ou sans volet humanitaire ainsi que des missions dans le domaine de la santé relevant d’autres ministères, sur décision du ministre de la Défense. Il répond aux besoins nationaux et multinationaux (en particulier de l’Union Européenne, de l’Organisation du traité de l’Atlantique Nord et de l’Organisation des Nations Unies).
Ce dispositif repose sur un système de veille opérationnelle qui comprend deux niveaux, identifiés en fonction des délais d’alerte :
• Niveau 1 : l’alerte opérationnelle avec une disponibilité inférieure à 72 heures,
• Niveau 2 : le complément opérationnel avec une disponibilité à 05 jours.
L’alerte opérationnelle concerne un vétérinaire des armées, le complément opérationnel concerne un sous-officier technicien vétérinaire. Placés en état d’alerte, ces personnels seraient, s’ils étaient déclenchés, mis en route opérationnelle respectivement en 72 h et 5 j.
152
Par ailleurs, le DSVO est, en termes de moyens, constitué par un groupement santé, par des moyens en évacuations sanitaires par voie aérienne stratégique et par des moyens supplémentaires en complément opérationnel.
Concernant la désignation du personnel, la liste nominative du personnel désigné (avec le numéro matricule) est adressée à la DCSSA le 15 du mois précédant la mise en veille opérationnelle par télécopie ou par message. Pour une mise en conformité avec les conditions de l’alerte GUEPARD de l’armée de terre, l’alerte du personnel santé est établie du 28 inclus du mois précédent l’alerte au 27 inclus du mois de l’alerte. Par exemple, l’alerte DSVO pour le mois de mai 2007 sera une alerte effective du 28 avril inclus au 27 mai 2007 inclus. Pour le DSVO et les relèves planifiées, chaque établissement (cellule OPEX) doit, pour chaque personnel désigné :
• veiller au respect de l’aptitude médicale, y compris pour le calendrier vaccinal ainsi qu’à la mise à jour des documents administratifs (en particulier le passeport) ;
• mettre en place une procédure de perception du paquetage OPEX et du complément éventuel (NRBC en particulier et/ou de l’armement) ;
• prendre les mesures nécessaires afin d’assurer, en cas de besoin, le transport jusqu’au point d’embarquement et au retour à partir du point de débarquement.
Par ailleurs, dans le domaine de la conception des matériels, l’envoi de vétérinaires des armées sur des théâtres d’opérations où la situation environnementale est très dégradée (cas des catastrophes naturelles) a montré la nécessité pour le vétérinaire de disposer d’un matériel léger, aérotransportable et projetable en un temps très court. De cet état de fait est né le projet de mettre au point le Lot vétérinaire de projection initiale (LVPI). Ce projet s’inscrit dans le dispositif santé de veille opérationnelle où le vétérinaire désigné mensuellement est projetable dans un délai d’alerte inférieur à 72 heures. Le projet prévoit que ce vétérinaire parte avec une dotation d’un poids maximal de 80 kg, comprenant des matériels couvrant l’ensemble des domaines de compétence vétérinaire en opérations extérieures pour un détachement de 150 hommes pendant 5 jours. Le relais serait ensuite assuré par la dotation classique qui parviendrait avec le complément opérationnel du DSVO à compter du 5e jour. Le LVPI est étudié pour permettre de contrôler la qualité de l’eau en situation précaire, d’évaluer l’hygiène des aliments en phase initiale, de soutenir un effectif d’au maximum 5 chiens et de parer au plus urgent dans le domaine de la lutte contre les animaux errants et nuisibles. Selon les aspects envisagés, le DSVO répond à des obligations d’anticipation, de préparation ou de réponse opérationnelle à la crise. Par exemple, la désignation des personnels relève de l’anticipation, la collecte des documents administratifs et des moyens matériels relève de la préparation alors que le déclenchement du personnel à 72h ou à 5j relève de la réponse opérationnelle. Les éléments avancés en 4.4.2 font ressortir des axes d’effort à mener dans les domaines de l’organisation territoriale vétérinaire, de la communication, de la formation, de la planification, de la réalisation d’exercices… Ces axes font l’objet des propositions suivantes dans les domaines concernés.
153
4.4.3 MISE EN ŒUVRE AU NIVEAU NATIONAL
4.4.3.1 Maillage territorial des composantes vétérinaires
Les éléments avancés dans ce mémoire rentre dans une réflexion de fond qui concerne l’ensemble de la profession vétérinaire, dans chacun de ses composants. Ainsi, la mise en place d’une organisation vétérinaire opérationnelle, performante, intégrée dans chaque ministère passe par la désignation de correspondants nationaux et/ou régionaux, en particulier au sein du SSA, du SSSM et de la DGAl. Ces personnes assureraient, dans leur domaine de compétences, l’interface entre leur ministère et les autres structures vétérinaires susceptibles d’être impliquées dans les situations de crise sanitaire. Un véritable maillage territorial des vétérinaires pourrait ainsi être constitué. Le SSA a récemment constitué un groupe de travail vétérinaire « activités opérationnelles » au sein duquel la problématique de la participation des vétérinaires des armées sera développée.
4.4.3.2 Communication
Deux thèmes de communication sont à privilégier :
• La place des vétérinaires dans les situations de crise sanitaire ;
• L’intérêt d’une coopération vétérinaire interministérielle en amont, au cours et en aval de la crise. Cela implique d’améliorer la connaissance réciproque des missions exercées par les vétérinaires au sein de leur ministère.
Le premier thème de communication est destiné à un public le plus large possible tandis que le second visera essentiellement la profession vétérinaire, le milieu médical et surtout les donneurs d’ordre au sein des ministères. Les efforts à mener dans ce domaine relèvent donc de la communication verticale mais surtout transversale (Figure 44).
154
Figure 44 : communication verticale et transversale sur la place et la coopération des vétérinaires dans les situations de crise sanitaire
Des actions de communication sont déjà menées mais se limitent à des initiatives individuelles et ponctuelles. Il est possible de citer :
• Des communications orales : 6e journées du Service de santé des armées en opérations, colloque de la Société française de médecine de catastrophe, prochaines journées nationales vétérinaires du SSSM à l’ENSOSP, Formation militaire initiale des réservistes organisée par la DRSSA de Lyon et le 2e Régiment médical de La Valbonne qui a réuni une vingtaine d’étudiants vétérinaires de l’Ecole nationale vétérinaire de Lyon…
• Des communications écrites : Semaine vétérinaire, Actu santé, Blog personnel du Pr. Grandjean…
155
Si l’utilité du vétérinaire dans les situations de crise sanitaire veut être reconnue par un maximum de personnes, ces initiatives sont insuffisantes. Un effort conséquent doit être mené en matière de communication en utilisant les moyens les plus divers : presse écrite spécialisée ou non, audiovisuel, Internet… A titre d’exemple, les outils suivants permettraient d’améliorer la communication et les échanges interdisciplinaires :
• la mise en place d’un site Internet de médecine vétérinaire de catastrophe associée à une base de données,
• l’exploitation systématique des retours d’expérience,
• l’encouragement à la production de mémoires,
• l’encadrement de travaux de thèses vétérinaires ou universitaires,
• l’intégration d’un noyau vétérinaire au sein de la Société française de médecine de catastrophe
• etc…
4.4.3.3 Formation
Qu’elle soit reçue ou dispensée, la formation est un outil aussi important que la communication. La formation permet de préparer le personnel en lui permettant d’acquérir un niveau de compétence spécifique. De par la polyvalence de la formation initiale dispensée en école nationale, le vétérinaire peut-être considéré comme un spécialiste du monde vivant. Cependant, nous estimons que le vétérinaire intervenant sur catastrophe doit disposer de connaissances supplémentaires dans les domaines suivants de la médecine vétérinaire de catastrophe, de la gestion des risques/gestion de crise ou de la défense et de la sécurité civiles… Ces formations théoriques peuvent être dispensées dans le cadre du Diplôme inter-écoles de médecine vétérinaire de catastrophe et d’environnement, d’enseignements post-universitaires ou de formations internes (ENSOSP, Service de santé des armées, DGAl)… Parallèlement, l’obtention de savoir-faires sera obtenu par le suivi de stages pratiques, la participation à des exercices pluridisciplinaires et l’expérience acquise en situation réelle (Figure 45).
156
Figure 45 : Formation du vétérinaire susceptible d’intervenir sur une catastrophe
4.4.3.4 Participation élargie à l’élaboration des plans d’urgence
La refonte de la planification opérationnelle est prévue par la loi de modernisation de la sécurité civile. En effet, les plans d'urgence et de secours actuels sont nombreux (plus d'une vingtaine dans chaque département) et, par conséquent, souvent incomplets ou à réactualiser.
Par exemple, le plan Orsec s'articulera désormais autour d'une organisation de gestion de crise commune et simplifiée, associée à un recensement des risques. L'organisation des secours sera composé de dispositions générales et modulables de gestion de crise applicables en toutes
157
circonstances (tronc commun Orsec) et de dispositions spécifiques propres à certains risques préalablement identifiés, complétant les dispositions générales. Ces dispositions spécifiques ont trait aux plans de secours spécialisés, aux plans particuliers d'intervention, au plan rouge...
Initialement limitée au recensement des responsables et des ressources, les plans d’urgence tendent de plus en plus vers une planification des scénarii. Celle-ci est centrée sur des actions à mettre en œuvre face à chaque situation et fournira aux responsables des éléments précis (comme le renvoi à des procédures connues, testées, approuvées) pour construire les dispositifs de gestion de crise gouvernementaux et leurs déclinaisons régionales.
Nous estimons qu’il faut profiter de cette réforme de la planification opérationnelle pour élargir la contribution vétérinaire aux plans d’urgence nationaux et à leurs déclinaisons locorégionales. Chaque acteur vétérinaire doit y trouver sa place et sa rôle. Cet élargissement intéresse en particulier les vétérinaires sapeurs-pompiers et les vétérinaires des armées. Des plans comme le plan d’urgence contre les épizooties majeures mais aussi les plans Biotox, Piratome, Piratox, Polmar… sont concernés par cette proposition.
A l’échelon central, la DDSC, la DGAl, la DCSSA, et autres directions ou services d’Etat doivent être les moteurs de cette intégration élargie des compétences vétérinaires. A l’échelon décentralisé, il faut rappeler que certaines DDSV comme la DDSV du département de l’Ain ont intégré le recours potentiel aux vétérinaires des armées dans le cadre de la lutte contre l’influenza aviaire. Cependant, les vétérinaires affectés aux Etats-majors de zone sont une fois de plus les interfaces privilégiées entre notre profession et les autorités en charge de la gestion de crise.
4.4.3.5 Participation élargie aux exercices d’applications des plans
Les exercices sont les meilleurs tests du réalisme et de la pertinence de la planification opérationnelle. Pour ce faire, la loi de modernisation de la sécurité civile indique qu’ils doivent impliquer « non seulement les autorités publiques et les services de secours, mais aussi la population. Il faut bâtir une véritable politique d'exercices, variés et réalistes». Si l’on souhaite que la coopération des vétérinaires des différents services de l’Etat soit efficace, elle ne doit pas se limiter à la phase de planification : cette coopération doit être éprouvée sur le terrain. Actuellement, si les vétérinaires du ministère de l’agriculture et certains confrères sapeurs-pompiers sont impliqués dans le déroulement d’exercices, les vétérinaires des armées ne le sont pas. Prochainement, d’un commun accord entre le Bureau vétérinaire de la DCSSA et la DDSV du département de la Moselle, un vétérinaire des armées affecté à Metz sera convié, à titre d’information, à participer à un exercice de déclinaison départementale du plan d’urgence contre les épizooties majeures. Ce cas particulier sera peut-être un facteur déclenchant de l’implication élargie des vétérinaires des armées aux exercices menés par le ministère de l’agriculture…
158
4.4.3.6 Un noyau vétérinaire au sein de la Société française de médecine de catastrophe ?
Cette proposition d’intégrer une composante vétérinaire au sein de la Société française de médecine de catastrophe s’appuie sur deux constats :
• la nécessité d’ouvrir notre réflexion aux autres disciplines médicales impliquées dans les situations de catastrophe sanitaire. Ainsi, par ce moyen de communication et d’échange, notre action n’en sera que davantage reconnue et renforcée ;
• l’état de « dormance » de la société française de médecine vétérinaire de catastrophe depuis la disparition de Gérard Grandidier…
Cette proposition faite au président de la société française de médecine de catastrophe a reçu un accueil très favorable.
4.4.4 ASPECTS INTERNATIONAUX
4.4.4.1 L’avancée américaine en médecine vétérinaire de catastrophe
Force est de constater que la réflexion américaine sur la place et le rôle des vétérinaires dans les situations de catastrophe sanitaire est bien plus développée que dans la plupart des pays européens ou asiatiques. Initiée dès 1948, elle se concrétise aujourd’hui par l’existence de l’American Academy on Veterinary Disaster Medicine (Académie américaine de médecine vétérinaire de catastrophe). La place du vétérinaire est de plus reconnue par la très puissante Federal Emergency Management Agency (FEMA). Par ailleurs, un enseignement de médecine vétérinaire de catastrophe est dispensé à l’université américaine de Perdue. Le module 1 du DIE nous a présenté les cours théoriques de cet enseignement. Ceux-ci sont complétés de formations pratiques.
En résumé, si l’académie précitée est dans son principe comparable à la société française de médecine vétérinaire de catastrophe, elle est bien plus développée que cette dernière. De plus, l’implication potentielle des vétérinaires est acté au plus haut niveau (FEMA). Enfin, la formation américaine dans le domaine de la médecine vétérinaire de catastrophe comprend un enseignement pratique qu’il conviendrait de mettre en place en France.
4.4.4.2 Le Centre de gestion des crises de la FAO
Fin 2006, l’Organisation des nations unies pour l’alimentation et l’agriculture (FAO), a inauguré, en son siège de Rome, le Centre de gestion des crises. Il s’agit d’un outil destiné à lutter contre les maladies animales (influenza aviaire notamment) susceptibles d’engendrer des épizooties ou de menacer la santé publique humaine. Ce centre va permettre à la FAO de mieux aider ses états membres à prévenir ces maladies ou de mieux répondre aux flambées épizootiques. Monté en
159
collaboration avec l’Organisation mondiale de la santé animale (OIE), ce centre doit permettre de réagir rapidement aussi bien dans la lutte contre les maladies transfrontalières animales et végétales que dans les situations d’urgence (sécurité sanitaire des aliments par exemple). Pour ce faire, ce centre est équipé comme une cellule de crise et comporte une équipe de spécialistes dont des vétérinaires. Il est opérationnel sept jours sur sept. Ces personnels assurent le suivi et la mise à jour permanente des informations sur les maladies animales. En cas d’apparition d’un foyer de maladie, le Centre peut dépêcher une équipe d’experts dans n’importe quel pays du monde en moins de 48 heures. Il s’agit là pour la FAO et l’OIE d’une volonté commune de prendre en compte le plus rapidement possible le risque biologique animal mais aussi un exemple d’implication vétérinaire dans la gestion des situations de crise sanitaire. L’interface entre ce Centre et les ministères français de l’agriculture, de la défense et de l’intérieur mérite d’être étudiée.
4.4.4.3 Intégration des compétences vétérinaires dans un elément de reconnaissance et d’évaluation, national ou international
Il ressort des retours d’expérience menés au sein du Service de santé des armées, que la participation du vétérinaire dans des missions sur des théâtres d’opérations extérieures, doit être effective dès la phase de projection initiale. Le vétérinaire doit donc être intégré dans l’élément précurseur. En effet, il peut contribuer pleinement à l’évaluation initiale de la situation sanitaire dans les domaines de l’hygiène des aliments, de la qualité de l’eau, de l’hygiène de vie en campagne, de l’épidémiologie humaine ou de la santé animale. A l’image de ce qui se développe au sein du SSA, nous estimons par conséquent que tout Elément de reconnaissance et d’évaluation (ERE), par essence pluridisciplinaire, qu’il soit national ou multinational, doit comporter un ou plusieurs vétérinaires. Cependant, le problème de la formation des vétérinaires concernés est posé.
4.4.4.4 Intégration des compétences vétérinaires dans le détachement européen de sécurité civile
Ce point, très intéressant dans la mesure où il complète le paragraphe précédent, ne sera pas traité puisqu’il fait l’objet de la soutenance de mémoire d’une consoeur sapeur-pompier dans le cadre du DIE de médecine vétérinaire de catastrophe et d’environnement.
4.4.4.5 De l’utilité d’un détachement vétérinaire projetable ou « plan grenat » ?
On peut penser que certaines situations de catastrophe zoosanitaire survenant à l’étranger pourrait faire l’objet, sur demande du pays concerné, d’une aide spécifiquement vétérinaire à la gestion de la crise. Le déclenchement d’un « plan grenat » s’appuyant sur la projection d’un détachement opérationnel et organisé, à dominante vétérinaire, pourrait permettre de répondre à pareille sollicitation… Cet élément ne peut être totalement écarté dans la réflexion menée dans le cadre de ce mémoire. En effet, la participation des vétérinaires des armées à la lutte contre l’épizootie de fièvre aphteuse survenue en Grande-Bretagne en 2001, et évoquée dans la partie 3. de ce
160
mémoire, montre que ce genre de problématique doit être pris en considération. Peut-être que l’aide apportée par les vétérinaires français au gouvernement britannique aurait été encore plus efficace si elle s’était appuyée sur un détachement interministériel rapidement mobilisable et projetable ?
161
CONCLUSION
« La protection des populations compte parmi les missions essentielles des pouvoirs publics. L'exercice de cette responsabilité implique toutefois bien d'autres acteurs, dont la diversité est devenue une caractéristique de la sécurité civile. Cette diversité est nécessaire pour faire face à la pluralité des risques pesant sur la population d'une société moderne : conséquences plus lourdes des phénomènes naturels, vulnérabilité aux risques technologiques et aux effets de la malveillance, besoin de prise en charge publique lié à la moindre efficacité des solidarités familiales et de voisinage. Les menaces terroristes ajoutent un élément essentiel dans la prévention des risques. Les services de secours peuvent être amenés à intervenir sur les conséquences d'actes terroristes. La participation de ces services au dispositif d'ensemble de la sécurité intérieure constitue une évolution marquante de la période récente. » (Loi de modernisation de la sécurité civile du 13 août 2004)
Cette loi fournit aujourd'hui l'occasion de définir les orientations d’une contribution vétérinaire aux situations de crise sanitaire pour qu'elle réponde aux crises nouvelles et aux attentes de la population et des pouvoirs publics. Ces orientations présentent deux caractéristiques essentielles. Tout d’abord, les vétérinaires des différents ministères doivent mettre en avant leur utilité potentielle. Deuxièmement, ils doivent montré leur volonté et leur capacité à dépasser les frontières habituelles des services, de leurs attributions et de leurs prérogatives, dans l’objectif de mieux travailler ensemble au sein d’un dispositif pluridisciplinaire.
Dans cette optique, les objectifs de notre profession sont les suivants :
• apprendre à se connaître, prévoir et se préparer à travailler ensemble et avec les autres acteurs de la sécurité civile ;
• affirmer la place du vétérinaire dans les situations de crise par la communication sur la diversité de notre métier et les rôles potentiels des vétérinaires lors des crise sanitaires ;
• organiser la contribution vétérinaire à la réponse opérationnelle en France et à l’étranger.
Bref, un vaste chantier s’offre à notre profession… La réflexion menée dans le cadre de ce mémoire a été conduite par des représentants des milieux vétérinaires militaire et sapeur-pompier. Bien évidemment, cette réflexion mérite d’être étendue aux nombreux autres acteurs de notre profession, en particulier à nos confrères des Ministères chargés de l’agriculture et de l’environnement.
162
LISTE DES ANNEXES
Annexe 1 : Circulaire NORINTE00001690 du 27 juin 2000 relative à la formation continue et de perfectionnement des vétérinaires sapeurs-pompiers
Annexe 2 : Programme détaillé du DIE médecine vétérinaire de catastrophe et de l’environnement
Annexe 3 : Effectif du service de santé et de secours médical (bilan au 31-12-2003), Source DDSC
163
Annexe 1
Circulaire NORINTE00001690 du 27 juin 2000 relative à la formation continue et de perfectionnement des vétérinaires sapeurs-pompiers
164
165
Annexe 2
Programme du DIE médecine vétérinaire de catastrophe et de l’environnement
166
167
168
169
170
171
Annexe 3
EFFECTIF DU SERVICE DE SANTE ET DE SECOURS MEDICAL (BILAN AU 31/12/2003)
Source DDSC
DETAIL PAR STATUT TOTAL
DEPARTEMENT MED dont
MEDT dont PSY VET PH INF TOT MED dont
MEDT dont PSY VET PH INF TOT
SPP 1 0 0 0 1 0 2
01 AIN SPV 84 0 1 5 2 48 139 89 0 1 5 3 51 148
CONT 4 0 0 0 0 3 7
SPP 1 0 0 0 1 1 3
02 AISNE SPV 73 1 0 1 3 15 92 74 1 0 1 4 16 95
CONT 0 0 0 0 0 0 0
SPP 0 0 0 0 0 0 0
03 ALLIER SPV 45 0 0 2 3 6 56 45 0 0 2 3 6 56
CONT 0 0 0 0 0 0 0
SPP 0 0 0 2 0 0 2
04 ALPES-DE-HAUTE-PROVENCE SPV 38 0 0 0 3 2 43 39 0 0 2 3 2 46
CONT 1 0 0 0 0 0 1
172
SPP 1 0 0 0 0 0 1
05 HAUTES-ALPES SPV 45 0 0 1 7 23 76 46 0 0 1 7 23 77
CONT 0 0 0 0 0 0 0
SPP 10 3 0 0 1 5 16
06 ALPES-MARITIMES SPV 137 0 0 5 7 92 241 147 3 0 5 8 97 257
CONT 0 0 0 0 0 0 0
SPP 0 0 0 0 0 0 0
07 ARDECHE SPV 93 2 0 3 4 41 141 94 2 0 3 5 41 143
CONT 1 0 0 0 1 0 2
SPP 0 0 0 0 1 0 1
08 ARDENNES SPV 61 1 0 3 5 35 104 61 1 0 3 6 35 105
CONT 0 0 0 0 0 0 0
SPP 1 1 0 0 0 0 1
09 ARIEGE SPV 28 0 1 2 3 7 40 29 1 1 2 3 7 41
CONT 0 0 0 0 0 0 0
SPP 1 0 0 0 0 0 1
10 AUBE SPV 34 0 0 1 6 7 48 35 0 0 1 6 7 49
CONT 0 0 0 0 0 0 0
SPP 1 0 0 0 0 1 2
11 AUDE SPV 118 0 0 6 9 59 192 120 0 0 6 9 60 195
CONT 1 0 0 0 0 0 1
173
SPP 0 0 0 0 0 1 1
12 AVEYRON SPV 60 60 0 2 4 12 78 60 60 0 2 4 13 79
CONT 0 0 0 0 0 0 0
SPP 6 0 0 0 0 3 9
13 BOUCHES-DU-RHONE* SPV 92 4 1 0 2 56 150 98 4 1 0 2 59 159
CONT 0 0 0 0 0 0 0
SPP 0 0 0 0 0 0 0
14 CALVADOS SPV 63 0 0 2 1 2 68 63 0 0 2 1 2 68
CONT 0 0 0 0 0 0 0
SPP 1 0 0 0 1 0 2
15 CANTAL SPV 45 0 0 1 5 10 61 46 0 0 1 6 10 63
CONT 0 0 0 0 0 0 0
SPP 1 0 0 0 1 0 2
16 CHARENTE SPV 59 0 0 2 14 20 95 60 0 0 2 15 20 97
CONT 0 0 0 0 0 0 0
SPP 0 0 0 0 1 0 1
17 CHARENTE-MARITIME SPV 71 0 0 5 8 7 91 71 0 0 5 9 7 92
CONT 0 0 0 0 0 0 0
SPP 0 0 0 0 1 0 1
18 CHER SPV 59 0 0 3 7 25 94 59 0 0 3 8 25 95
CONT 0 0 0 0 0 0 0
174
SPP 0 0 0 0 1 0 1
19 CORREZE SPV 77 0 0 1 8 22 108 77 0 0 1 9 22 109
CONT 0 0 0 0 0 0 0
SPP 0 0 0 0 0 0 0
2A CORSE-DU-SUD* SPV 25 0 0 0 3 0 28 25 0 0 0 3 0 28
CONT 0 0 0 0 0 0 0
SPP 1 0 0 0 0 0 1
2B HAUTE-CORSE SPV 27 0 0 3 3 1 34 28 0 0 3 3 1 35
CONT 0 0 0 0 0 0 0
SPP 2 0 0 0 1 0 3
21 COTE-D'OR SPV 85 0 0 9 6 17 117 87 0 0 9 7 17 120
CONT 0 0 0 0 0 0 0
SPP 1 0 0 0 1 2 4
22 COTES-D'ARMOR* SPV 71 0 1 1 2 27 101 72 0 1 1 3 29 105
CONT 0 0 0 0 0 0 0
SPP 0 0 0 0 0 0 0
23 CREUSE SPV 26 0 0 2 5 4 37 26 0 0 2 5 4 37
CONT 0 0 0 0 0 0 0
SPP 0 0 0 0 1 1 2
24 DORDOGNE SPV 72 1 0 6 15 40 133 72 1 0 6 16 41 135
CONT 0 0 0 0 0 0 0
175
SPP 1 0 0 0 1 2 4
25 DOUBS SPV 74 0 3 3 3 22 102 76 0 3 3 4 24 107
CONT 1 0 0 0 0 0 1
SPP 1 0 0 0 1 1 3
26 DROME SPV 70 2 0 3 4 36 113 71 2 0 3 5 37 116
CONT 0 0 0 0 0 0 0
SPP 1 0 0 0 0 0 1
27 EURE SPV 67 0 0 5 4 37 113 68 0 0 5 4 37 114
CONT 0 0 0 0 0 0 0
SPP 1 0 0 0 1 1 3
28 EURE-ET-LOIR SPV 37 0 0 4 7 14 62 38 0 0 4 8 15 65
CONT 0 0 0 0 0 0 0
SPP 2 0 0 0 1 0 3
29 FINISTERE SPV 47 0 0 2 2 21 72 49 0 0 2 3 21 75
CONT 0 0 0 0 0 0 0
SPP 7 0 0 0 2 8 17
30 GARD SPV 73 0 0 2 6 38 119 84 0 0 2 8 46 140
CONT 4 0 0 0 0 0 4
SPP 3 0 0 0 1 0 4
31 HAUTE-GARONNE SPV 75 0 1 2 7 0 84 78 0 1 2 8 0 88
CONT 0 0 0 0 0 0 0
176
SPP 1 0 0 0 0 0 1
32 GERS SPV 68 0 0 5 6 7 86 70 1 0 5 6 7 88
CONT 1 1 0 0 0 0 1
SPP 3 0 0 0 2 2 7
33 GIRONDE SPV 133 0 0 4 14 90 241 136 0 0 4 16 92 248
CONT 0 0 0 0 0 0 0
SPP 3 0 0 0 0 1 4
34 HERAULT SPV 151 0 0 1 5 24 181 154 0 0 1 5 25 185
CONT 0 0 0 0 0 0 0
SPP 0 0 0 0 0 0 0
35 ILLE-ET-VILAINE SPV 71 0 2 5 5 44 125 71 0 2 5 5 44 125
CONT 0 0 0 0 0 0 0
SPP 1 0 0 0 0 0 1
36 INDRE SPV 40 0 0 0 2 0 42 41 0 0 0 2 0 43
CONT 0 0 0 0 0 0 0
SPP 1 0 0 0 1 1 3
37 INDRE-ET-LOIRE SPV 61 0 4 2 3 30 96 62 0 4 2 4 31 99
CONT 0 0 0 0 0 0 0
SPP 2 0 0 0 1 4 7
38 ISERE SPV 88 0 0 3 5 48 144 90 0 0 3 6 52 151
CONT 0 0 0 0 0 0 0
177
SPP 1 0 0 0 0 0 1
39 JURA SPV 45 0 0 2 3 30 80 46 0 0 2 3 30 81
CONT 0 0 0 0 0 0 0
SPP 0 0 0 0 0 0 0
40 LANDES SPV 109 0 0 3 9 40 161 109 0 0 3 10 40 162
CONT 0 0 0 0 1 0 1
SPP 1 0 0 0 0 0 1
41 LOIR-ET-CHER SPV 53 0 0 1 1 31 86 54 0 0 1 1 31 87
CONT 0 0 0 0 0 0 0
SPP 1 0 0 0 1 1 3
42 LOIRE SPV 74 0 0 5 8 42 129 75 0 0 5 9 43 132
CONT 0 0 0 0 0 0 0
SPP 1 1 0 0 0 0 1
43 HAUTE-LOIRE SPV 58 0 0 2 7 28 95 59 1 0 2 7 28 96
CONT 0 0 0 0 0 0 0
SPP 4 0 0 0 1 4 9
44 LOIRE-ATLANTIQUE SPV 92 0 0 3 10 86 191 97 0 0 3 11 91 202
CONT 1 0 0 0 0 1 2
SPP 1 0 0 0 0 1 2
45 LOIRET* SPV 50 1 0 1 4 2 57 52 1 0 1 5 3 61
CONT 1 0 0 0 1 0 2
178
SPP 1 0 0 0 0 1 2
46 LOT SPV 56 0 0 3 3 33 95 57 0 0 3 3 34 97
CONT 0 0 0 0 0 0 0
SPP 0 0 0 0 0 0 0
47 LOT-ET-GARONNE SPV 75 0 2 5 7 2 89 75 0 2 5 7 2 89
CONT 0 0 0 0 0 0 0
SPP 0 0 0 0 0 0 0
48 LOZERE* SPV 3 0 0 1 2 0 6 4 0 0 1 2 0 7
CONT 1 0 0 0 0 0 1
SPP 2 1 0 0 0 1 3
49 MAINE-ET-LOIRE SPV 79 1 0 2 18 17 116 81 2 0 2 18 18 119
CONT 0 0 0 0 0 0 0
SPP 3 0 0 0 0 1 4
50 MANCHE SPV 50 0 1 3 4 22 79 53 0 1 3 4 23 83
CONT 0 0 0 0 0 0 0
SPP 0 0 0 0 0 1 1
51 MARNE SPV 50 0 0 3 3 24 80 50 0 0 3 3 25 81
CONT 0 0 0 0 0 0 0
SPP 0 0 0 0 0 0 0
52 HAUTE-MARNE SPV 44 0 0 2 4 14 64 45 0 0 2 4 14 65
CONT 1 0 0 0 0 0 1
179
SPP 0 0 0 0 0 0 0
53 MAYENNE SPV 38 31 2 4 5 22 69 38 31 2 4 5 22 69
CONT 0 0 0 0 0 0 0
SPP 2 0 0 0 1 1 4
54 MEURTHE-ET-MOSELLE SPV 64 0 1 5 7 32 108 66 0 1 5 8 33 112
CONT 0 0 0 0 0 0 0
SPP 0 0 0 0 0 1 1
55 MEUSE SPV 57 0 0 6 2 9 74 57 0 0 6 2 10 75
CONT 0 0 0 0 0 0 0
SPP 1 0 0 0 1 1 3
56 MORBIHAN SPV 54 0 0 0 6 29 89 55 0 0 0 7 30 92
CONT 0 0 0 0 0 0 0
SPP 1 0 0 0 0 2 3
57 MOSELLE SPV 136 0 0 10 14 42 202 139 1 0 10 15 44 208
CONT 2 1 0 0 1 0 3
SPP 2 0 0 0 1 1 4
58 NIEVRE SPV 59 0 0 1 9 33 102 61 0 0 1 10 35 107
CONT 0 0 0 0 0 1 1
SPP 3 1 0 0 1 4 8
59 NORD SPV 112 0 0 7 20 63 202 116 1 0 7 21 68 212
CONT 1 0 0 0 0 1 2
180
SPP 1 0 0 0 1 0 2
60 OISE SPV 54 0 0 1 5 41 101 55 0 0 1 6 41 103
CONT 0 0 0 0 0 0 0
SPP 0 0 0 0 0 0 0
61 ORNE SPV 47 0 0 0 0 1 48 48 0 0 0 0 1 49
CONT 1 0 0 0 0 0 1
SPP 4 1 1 0 1 4 9
62 PAS-DE-CALAIS SPV 89 0 0 3 16 92 200 93 1 1 3 17 96 209
CONT 0 0 0 0 0 0 0
SPP 1 0 0 0 1 1 3
63 PUY-DE-DOME SPV 99 2 0 9 9 42 159 100 2 0 9 10 43 162
CONT 0 0 0 0 0 0 0
SPP 2 0 0 0 1 1 4
64 PYRENEES-ATLANTIQUES SPV 91 0 2 4 6 24 125 93 0 2 4 7 25 129
CONT 0 0 0 0 0 0 0
SPP 0 0 0 0 0 0 0
65 HAUTES-PYRENEES SPV 54 0 0 0 8 9 71 54 0 0 0 8 9 71
CONT 0 0 0 0 0 0 0
SPP 1 0 0 0 1 0 2
66 PYRENEES-ORIENTALES SPV 84 0 1 2 12 37 135 85 0 1 2 13 37 137
CONT 0 0 0 0 0 0 0
181
SPP 0 0 0 0 1 1 2
67 BAS-RHIN SPV 90 1 0 3 12 82 187 91 1 0 3 13 83 190
CONT 1 0 0 0 0 0 1
SPP 1 0 0 0 0 0 1
68 HAUT-RHIN SPV 121 0 0 5 13 69 208 123 1 0 5 13 69 210
CONT 1 1 0 0 0 0 1
SPP 2 1 0 0 0 3 5
69 RHONE SPV 51 0 0 0 2 43 96 54 1 0 0 2 46 102
CONT 1 0 0 0 0 0 1
SPP 0 0 0 0 0 0 0
70 HAUTE-SAONE SPV 38 0 0 2 1 9 50 38 0 0 2 1 9 50
CONT 0 0 0 0 0 0 0
SPP 1 1 0 0 0 0 1
71 SAONE-ET-LOIRE SPV 107 106 1 10 6 25 148 108 107 1 10 7 25 150
CONT 0 0 0 0 1 0 1
SPP 1 0 0 0 0 1 2
72 SARTHE SPV 68 0 0 3 10 14 95 69 0 0 3 10 15 97
CONT 0 0 0 0 0 0 0
SPP 0 0 0 0 1 1 2
73 SAVOIE SPV 64 1 0 4 9 19 96 64 1 0 4 10 20 98
CONT 0 0 0 0 0 0 0
182
SPP 4 0 0 0 1 4 9
74 HAUTE-SAVOIE SPV 101 0 1 8 4 48 161 106 0 1 8 5 52 171
CONT 1 0 0 0 0 0 1
SPP 4 0 0 0 1 4 9
76 SEINE-MARITIME SPV 75 0 0 6 2 31 114 79 0 0 6 3 35 123
CONT 0 0 0 0 0 0 0
SPP 6 0 0 0 1 8 15
77 SEINE-ET-MARNE SPV 58 0 0 2 5 71 136 64 0 0 2 6 79 151
CONT 0 0 0 0 0 0 0
SPP 5 0 0 0 2 3 10
78 YVELINES SPV 43 0 0 3 6 45 97 48 0 0 3 8 48 107
CONT 0 0 0 0 0 0 0
SPP 1 0 0 0 0 0 1
79 DEUX-SEVRES SPV 45 0 0 3 19 40 107 46 0 0 3 19 40 108
CONT 0 0 0 0 0 0 0
SPP 0 0 0 0 1 4 5
80 SOMME SPV 55 0 5 6 13 16 90 56 0 5 6 14 20 96
CONT 1 0 0 0 0 0 1
SPP 1 1 0 0 0 1 2
81 TARN SPV 53 1 0 1 3 16 73 54 2 0 1 3 17 75
CONT 0 0 0 0 0 0 0
183
SPP 1 0 0 0 0 0 1
82 TARN-ET-GARONNE SPV 37 0 0 3 7 6 53 38 0 0 3 7 6 54
CONT 0 0 0 0 0 0 0
SPP 1 0 0 0 0 1 2
83 VAR SPV 118 0 1 3 7 49 177 119 0 1 3 7 50 179
CONT 0 0 0 0 0 0 0
SPP 6 0 0 0 0 0 6
84 VAUCLUSE SPV 67 1 2 2 2 31 102 74 1 2 2 2 31 109
CONT 1 0 0 0 0 0 1
SPP 1 0 0 0 0 1 2
85 VENDEE SPV 49 0 0 0 3 7 59 50 0 0 0 3 8 61
CONT 0 0 0 0 0 0 0
SPP 0 0 0 0 0 0 0
86 VIENNE SPV 48 1 0 1 4 6 59 48 1 0 1 4 6 59
CONT 0 0 0 0 0 0 0
SPP 1 0 0 0 1 1 3
87 HAUTE-VIENNE SPV 43 0 2 3 6 18 70 44 0 2 3 7 19 73
CONT 0 0 0 0 0 0 0
SPP 1 0 0 0 0 1 2
88 VOSGES SPV 84 0 0 1 3 26 114 85 0 0 1 3 27 116
CONT 0 0 0 0 0 0 0
184
SPP 1 1 0 0 0 0 1
89 YONNE SPV 39 3 1 1 3 14 57 41 5 1 1 3 14 59
CONT 1 1 0 0 0 0 1
SPP 0 0 0 0 0 0 0
90 TERRITOIRE-DE-BELFORT SPV 22 0 0 0 0 4 26 23 0 0 0 0 4 27
CONT 1 0 0 0 0 0 1
SPP 1 0 0 0 1 1 3
91 ESSONNE SPV 26 1 2 3 3 19 51 28 1 2 3 4 20 55
CONT 1 0 0 0 0 0 1
SPP 5 5 0 0 1 3 9
95 VAL-D'OISE SPV 47 0 0 1 6 0 54 52 5 0 1 7 4 64
CONT 0 0 0 0 0 1 1
SPP 0 0 0 0 0 0 0
971 GUADELOUPE* SPV 33 0 0 1 3 0 37 34 0 0 1 3 0 38
CONT 1 0 0 0 0 0 1
SPP 0 0 0 0 0 0 0
972 MARTINIQUE SPV 23 0 0 2 4 18 47 24 0 0 2 4 18 48
CONT 1 0 0 0 0 0 1
SPP 1 1 0 0 0 0 1
973 GUYANE SPV 12 0 0 1 1 3 17 13 1 0 1 1 3 18
CONT 0 0 0 0 0 0 0
185
SPP 1 0 0 0 0 0 1
974 REUNION* SPV 18 1 0 0 0 0 18 20 1 0 0 1 0 21
CONT 1 0 0 0 1 0 2
SPP 134 18 1 2 45 98 279
TOTAL SPV 6154 223 38 273 567 2565 9559 6321 244 39 275 618 2670 9884
CONT 33 4 0 0 6 7 46
SPP : S.P. PROFESSIONNELS SPV : S.P. VOLONTAIRES CONT : CONTRACTUELS
MED : MEDECINS MEDT : MEDECINS DU TRAVAIL PSYT : PSYCHIATRES
VET : VETERINAIRES PH : PHARMACIENS INF : INFIRMIERS TOT : TOTAL
* : CHIFFRES DES ANNEES ANTERIEURES
186
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
1 http://www.interieur.gouv.fr, site du ministère de l’intérieur, des collectivités locales et de l’aménagement du territoire
2 Loi n° 2004-811 du 13 août 2004 de modernisation de la sécurité civile
3 Direction de la Défense et de la Sécurité Civiles – Mémento du Plan Communal de Sauvegarde, novembre 2005
4 Source V.Grard , Cours module CAD SDIS 06
5 Direction de la Défense et de la Sécurité Civile – Inspection, Services d’Incendie et de Secours : Statistiques 2005. Publications du Ministère de l’Intérieur, de la sécurité intérieure et des libertés locales, août 2006
6 http://www.defense.gouv.fr, site du ministère de la défense
7 MEISTERMANN C., Le vétérinaire sapeur-pompier : création, mise en place, évolution, missions et actualisation de la fonction et de son statut ; A propos du commandant Buecher Michel premier vétérinaire sapeur-pompier de France. Thèse de doctorat vétérinaire, Lyon, 1999, n° 47
8 http://www.facco.fr, site du syndicat des Fabricants d’Aliments préparés pour, Chiens, Chats, Oiseaux et autres Animaux Familiers (Organisation professionnelle spécialisée dans l’alimentation des animaux familiers)
9 BEELE X., Un décret officialise l’existence des vétérinaires sapeurs-pompiers. La Dépêche Vétérinaire, 1998, n° 531, p 6
10 BEELE X., Fédérer les vétérinaires sapeurs-pompiers. La Dépêche Vétérinaire, 2001, n° 691, p 1-2
11 http://www.pompiersparis.fr, site de la BSPP
12 http://www.marinspompiersdemarseille.com , site du BMPM
13 Décret n°91-685 du 14 juillet 1991 fixant les attributions du service de santé des armées.
14 Décret n°91-669 du 14 juillet 1991 portant organisation générale des services de soutien et de l’administration au sein des armées et de la gendarmerie.
15 Instruction n°915/DEF/DCSSA/AJA/2/D du 1er août 2003 portant organisation de la direction centrale du service de santé des armées.
16 Décret n°2004-534 du 14 juin 2004 portant statut particulier des praticiens des armées.
17 Décret n°2004-538 du 14 juin 2004 relatif à la reconnaissance des niveaux de qualification des praticiens des armées.
18 Norme NF EN ISO 9001 relative aux systèmes de management de la qualité. Décembre 2000.
187
19 Instruction n°2115/DEF/DCSSA/AST/VET du 26 juillet 2005 relative aux missions des vétérinaires des armées exerçant sous l’autorité d’un directeur régional du service de santé des armées ou assurant un soutien vétérinaire hors métropole.
20 Code rural, partie législative.
21 Code rural, partie réglementaire.
22 Décret n°96-596 du 27 juin 1996 relatif à la lutte contre la rage.
23 Règlement CE 882-2004 du 29 avril 2004 relatif aux contrôles officiels effectués pour s'assurer de la conformité avec la législation sur les aliments pour animaux et les denrées alimentaires et avec les dispositions relatives à la santé animale et au bien-être des animaux.
24 Norme EN 45004 relative aux critères généraux pour le fonctionnement des différents types d’organismes procédant à l’inspection. 1995.
25 Instruction n° 275/DEF/CCC/SP-DCSSA/AST/VET du 20 novembre 1995 relative à l'agrément délivré par les commissariats et à l'homologation vétérinaire interarmées délivrée par le service de santé des armées, aux fournisseurs de denrées alimentaires destinées aux organismes de restauration ressortissant au ministère de la défense.
26 Instruction n°1180/DEF/DCSSA/AST/TEC.1 du 16 mai 1994 relative à la prophylaxie dans les armées des maladies transmissibles.
27 Polvèche Y, Marié J-L, Couvreur P, Perrin P. Activités vétérinaires en opérations extérieures. Bilan des missions réalisées depuis le début de l’année 2001. Médecine et Armées 2004 ; 32 (2) : 148-153.
28 Instruction n°3228/DEF/DCSSA/AST/VET du 24 novembre 2005 relative à l’organisation et au fonctionnement de la cellule « qualité » pour l’exercice des compétences vétérinaires rattachées au service de santé des armées.
29 Arrêté du 26 juillet 2004 fixant les attributions des inspecteurs techniques du service de santé des armées.
