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Cotyle à double mobilité

Cotyle à double mobilité - Protecno

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Page 1: Cotyle à double mobilité - Protecno

Cotyle à doublemobilité

Page 2: Cotyle à double mobilité - Protecno

Cotyle à double mobilité

Le concept

Le cotyle à double mobilité avec cupule press-fit bénéficie d’un long reculclinique. Les concepteurs du QUATTRO VPS ont voulu tirer des enseignementsde la littérature et de leur expérience personnelle, de nouveaux critères deconception propres à améliorer l’efficacité clinique de cet implant.

Une stabilité primaire primordialle devenir de l’implant

■ Géométrie, macrostructure et effet desurface optimisés pour une stabilité pri-maire totalement indépendante de visde fixation.

■ Double mobilité pour prévenir lesrisques de luxation et limiter l’usure dupolyéthylène

■ Press-fit favorisé à la périphérie del’acetabulum

■ Ancillaire simplifié et sûr conçu dans lerespect des exigences de nettoyage etdécontamination

Avantages

Calotte ppolaire ttronquéepour éviter l’appui en

fond de cotyle et nepas hypothéquer

l’efficacité dupress fit équatorial

ppointes ttropicalesde forme etde dimensionoptimisées pourverrouillerla stabilité enbasculement

Forme ccylindro ssphériqueéchancrée pour dégager lequadrant de débattementdu col fémoral tout enaugmentant la couverturedu quadrant supérieur

Dans les conditions d’atmosphèreinerte (VPS), les propriétés d’adhésiondu titane sont significativementaméliorées en l’absence d’interpositiond’oxydes de titane entre le substratmétallique et le revêtement poreux.La sous-couche ainsi obtenue,d’épaisseur décroissante de l’équateurvers le pôle de la cupule, estrecouverte de 80 µm d’hydroxyapatiteindispensable à la recolonisation de lasurface de l’implant.

aailettesréparties

sur l’équateurgarantissant la

stabilité enrotation

Revêtement

Page 3: Cotyle à double mobilité - Protecno

Quattro VPSle pour

Angles aadoucis pouréviter tout risque derayure de la sphèrearticulaire enpolyéthylène lors dela réduction

Sous couche dde ttitane pporeuxd’épaisseur décroissante destinéeà augmenter l’effet press fit à lapériphérie de l’acetabulum siègeprivilégié de la réhabitationosseuse

ESSAISLa géométrie extérieure de la cupulea été conçue et testée pour garantirune stabilité primaire irréprochable àl’implant.

■ Un essai d’arrachement enbascule montre qu’à géométrieéquivalente la force d’arrache-ment est augmentée d’environ20% par la présence d’une sous-couche de titane poreux sous lerevêtement hydroxyapatite.

■ Concernant les pointes tropicales,il a été démontré une relationproportionnelle entre leur hauteuret la tenue en basculement. Laforme et la dimension (4 mm) despointes du Quattro VPS permet-tent d’obtenir une stabilité aumoins équivalente à celle de lafixation cimentée.

Deux articulationsconcentriques (doublemobilité) pour réduireles contraintes intra-articulaires et améliorerla stabilité mécaniquede la hanche

Quattro

VPS(p

ointe

s 4 mm

)

Quattro

Monocouche (pointes 4 mm)

Pointes

tropicales 3 mm

Pointes

tropicales 2 mm

200

150

100

50

10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

FORCE (N)

DÉPLACEMENT (mm)

Courbe force/déplacement lors du test en bascule

Repèred’orientation lorsde l’impaction ducotyle

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Technique opératoire

VOIE D’ABORDElle n’influe pas sur la technique de pose. Utiliser la voie habituelle de l’opérateur.

PRÉPARATION DE LA CAVITÉCOTYLOÏDIENNE

■ Réaliser un fraisage hémisphérique de la cavité cotyloïdienne,jusqu’à l’apparition de l’os sous-chondral saignant.

■ Utiliser la cupule d’essai qui correspond à la dernière taille defraise employée. La cupule d’essai est très largement fenêtréepour apprécier et vérifier son contact avec le fond du cotyleosseux.

Important : L’efficacité du "press-fit" et la pérennité de cetimplant dépendent essentiellement de la stabilité primaire vali-dée sur le cotyle d’essai.

UTILISATION DU SYSTÈMEPRÉHENSEUR DE L’IMPLANT

■ La cupule implantable est livrée conditionnée avec un emboutventouse à usage unique.

■ Choisir et adapter, par dessus l’embout ventouse en place, laplatine d’impaction correspondant à la taille de la cupuleimplant.

■ Assembler le tout grâce au manche impacteur qui vient s’intro-duire dans la platine d’impaction et solidarise l’ensemble aprèsencliquetage et vissage de la bague de serrage.

IMPACTIONDU COTYLE DÉFINITIF

■ Présenter le cotyle, monté sur le système impacteur, dansl’orientation choisie.

Page 5: Cotyle à double mobilité - Protecno

ESSAI DE RÉDUCTION

Mettre en place l’ensemble tête/noyau d’essai et tester l’articulationprothétique.

MISE EN PLACE TÊTEet NOYAUX DÉFINITIFS

■ Impacter la tête définitive dans le noyau double articulation àl’aide de l’impacteur de noyau spécifique.

Remarque : Il est important de vérifier la parfaite mobilité de latête dans le noyau et de s’assurer que les surfaces articulairessoient parfaitement propres et exemptes de tout corps étrangerpour assurer le fonctionnement adéquat du système à doublemobilité.

■ Réaliser la réduction définitive après avoir positionnél’ensemble tête/noyau impacté sur la tige fémorale.

CAS PARTICULIER DU CIMENTAGE

■ Utiliser la cupule d’essai pour vérifier que le fraisage effectué (2 mm au dessus de la taille à implanter) soit compatibleavec une épaisseur de ciment suffisante et homogène.

■ La cupule à cimenter est livrée conditionnée avec un embout impacteur à usage unique non muni d’une ventouse pour nepas susciter de micromouvements pendant la réaction de polymérisation.

■ Après avoir introduit le ciment dans la cavité osseuse, positionner l’implant à la main dans le ciment en prenant soin derespecter la planification précédente.

■ Stabiliser et orienter la cupule dans le ciment à l’aide de la platine d’impaction montée sur le manche impacteur et l’emboutà usage unique.

■ Il convient d’éviter la pénétration du ciment au niveau de la surface articulaire de la cupule et la platine d’impaction est destinée à en limiter les risques. L’opérateur doit être attentif à tout excès de ciment susceptible de gêner la mobilité dunoyau.

■ Les autres temps opératoires sont identiques aux précédents.

■ Le cotyle doit affleurer le rebord osseux périphérique et lesdeux repères d’orientation doivent se trouver dans la partiesupérieure du cotyle osseux. Le repositionnement, s’il estnécessaire, est toujours possible hors de la cavité osseuse.

■ Impacter le cotyle correctement positionné à l’aide du systèmeimpacteur.

■ Le retrait du système préhenseur doit se faire en le faisant bas-culer vers le bas et en dehors de la direction d’impaction.Dévisser la bague de serrage pour désolidariser le mancheimpacteur de l’embout ventouse (usage unique) et de la platined’impaction.

■ On peut, au besoin, terminer l’impaction à l’aide de l’impacteurfinal.

Remarque : Le système d’impaction à usage unique a été conçupour permettre la préhension et l’impaction de l’implant en press-fitdans un lit osseux compatible avec la recolonisation de l’implant.En cas d’ostéoporose sévère ou d’anomalie acétabulaire (dyspla-sie) le retrait du système d’impaction peut entraîner la mobilisationdu cotyle impacté. Ceci témoigne d’une fixation primaire insuffisan-te et il convient dans ce cas de préférer l’utilisation du cotyle àcimenter.

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Implants

Cotyle Quattro VPS en acier inoxydableZ2 CND 17-13, conforme à la normeNF S 94-051.

Noyau en polyéthylène à très haut poids molé-culaire, conforme à la norme ISO 5834-2.

Revêtement bi-couche en titane poreux sousvide recouvert d’hydroyapatite, conforme auxnormes NF S 90-438-3, NF S 94-072 etNF S 94-065.

Matériaux

Cupules Quattro VPSRéf

HAPTaille 44* HQC HV044Taille 46 HQC HV046Taille 48 HQC HV048Taille 50 HQC HV050Taille 52 HQC HV052Taille 54 HQC HV054Taille 56 HQC HV056Taille 58 HQC HV058Taille 60 HQC HV060Taille 62* HQC HV062

A cimenterTaille 44 HQC CV044Taille 48 HQC CV048Taille 52 HQC CV052Taille 56 HQC CV056

Noyau double articulationØ 28 mm

Réf

Taille 50 HQN DM850Taille 52 HQN DM852Taille 54 HQN DM854Taille 56 HQN DM856Taille 58 HQN DM858Taille 60 HQN DM860Taille 62 HQN DM862

Parce qu’ilbénéficie des

techniques depointe de l’orthopé-

die, le cotyle QuattroVPS est caractérisé par

sa forme et son traitementde surface particulier qui lui

confère une parfaite stabilité primaire sans adjonction de vis.

Le press-fit impacté et la doublemobilité associée apportent à cetimplant une garantie en terme destabilité articulaire et de prévention de l’usure.

GROUPE LÉPINE44, RUE SAINT ISIDOREBP 300869394 LYON CEDEX 03FRANCETEL. +33 (0)4 72 33 02 95FAX +33 (0)4 72 13 55 00www.groupe-lepine.com

VOTRE DISTRIBUTEUR

Noyau double articulationØ 22 mm

Réf

Taille 44* HQN DP244Taille 46 HQN DP246Taille 48 HQN DP248Taille 50 HQN DP250Taille 52 HQN DP252Taille 54 HQN DP254Taille 56 HQN DP256Taille 58 HQN DP258Taille 60 HQN DP260Taille 62* HQN DP262

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