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ACCES AUX ANTIRETROVIRAUX EN AFRIQUE SUBSAHARIENNE
EXEMPLE DU MALIMARSEILLE / 3 AVRIL 2007
• Couverture des antirétroviraux en Afrique subsaharienne : 23 %
• Gratuité : Bénin, Mali, Niger, Sénégal• Volonté politique, accompagnement des
soins• Impact énorme de MSF : 57 000
patients dans 29 pays• 3 lignes de traitement• 77 % de bonne observance…
SOURIEZ, IL Y A DE L’ESPOIR…
PLAN
ECHANGE FRANCO- MALIENDu 11 au 16 juin 2006 à BAMAKO
• SEGOU
• BAMAKO• Hôpital Point G• Hôpital Gabriel Touré• CESAC
BAMAKO
1 690 471 habitants1 690 471 habitants
1er h1er hôpital ôpital du Malidu MaliConstruit 1906 Construit 1906 --19121912
498 lits498 lits14 services14 services
1347 patients VIH suivis (2005)1347 patients VIH suivis (2005)1045 patients trait1045 patients traitééss par par ARVsARVs
Professeur Hamar TraoréProfesseur Hamar Traoré
Bamako Bamako –– Hôpital Gabriel TouréHôpital Gabriel Touré
Centre villeCentre villeAncien dispensaireAncien dispensaireRéférence en PédiatrieRéférence en Pédiatrie
Bamako Bamako –– Hôpital Gabriel TouréHôpital Gabriel Touré
• 1280 adultes traités (taux de mortalité 10%)
• 1000 enfants VIH +, 500 traités, la moitié sont orphelins et accueillis au sein de la famille élargie
• Consultation prénatale depuis 2 ans
• Informatisation récente mais problème de saisi par manque de personnel
• Dossier papier avec suivi de 2 ans
Bamako Bamako –– Hôpital Gabriel TouréHôpital Gabriel Touré
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CESAC
Centre d’Écoute, de Soins, d’Animation et de Conseil pour les personnes
vivant avec le VIH / SidaBAMAKO - MALI
ARCAD / SIDA
Association de Recherche de Communication et d’Accompagnement à Domicile des Personnes vivant avec
le VIH / Sida
CESAC CESAC -- BamakoBamako
Création en septembre 1996 par ARCAD / SIDA en collaboration
avec l’état et le soutien financier de la coopération française.
Initiateur : Pr Aliou Sylla
- Havre de paix
- Relais efficace
CESAC CESAC -- Bamako
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Bamako
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ActivitésActivitésDépistage- Conseil pré et post test- Annonce du résultat- Utilisation des tests rapides au laboratoire.
Soins médicaux- Consultation médicale- Traitement des Infections opportunistes- Prescription des ARV Hôpital de Jour
- Hospitalisation de 08h00 à 16h00- Soins infirmiers d’urgence- Soins infirmiers quotidiens
Infirmerie- Prélèvement sanguin pour examen de laboratoire- Soins infirmiers
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Le travail en réseau du CESAC
Hôpital National Gabriel Touré Hôpital National du Point G
Hôpital Régional Partenaires financiers(Kati) (AGR)
Cliniques PrivéesCNTS CESAC
Associations PVVIHStructuresspécialisées
AssociationsCentres de Santé confessionnelles etCommunaux scolaires
Familles Thérapeutes traditionnelsCESCOM
Soins à domicileSoins à domicile
• Pour les patients suivis au CESAC• Trois équipes mobiles• Deux types d’intervention
– Soins• Consultation médicale• Soins infirmiers, soins palliatifs• Dispensation de médicaments
– Accompagnement psychosocial• Aide sociale, hygiène et aide nutritionnelle• Gestion de conflit familial
Répartition des schémas thérapeutiquesRépartition des schémas thérapeutiques
2IN+IDV 21.8%
2IN+NVP 50.3%2IN+EFV
26.1%
2IN+LPV/r et 3 IN 1.8%
Répartition des lignes thérapeutique en Répartition des lignes thérapeutique en 20052005
• Patients bénéficiaires : 2365
• Patients suivis réguliers : 2165
• Lignes thérapeutiques
• 1ère ligne
• 2IN+NEVIRAPINE : 1089 patients
• 2IN+EFAVIRENZ : 568 patients
• 2ème ligne
• 2IN+INDINAVIR : 472 patients
• 2IN+LOPINAVIR et 3 IN : 39 patients
Répartition des patients par sexeRépartition des patients par sexe
Homme; 35.4%
Femme; 64.4%
SEGOU
102 000 habitants102 000 habitants
SEGOUSEGOU
Hôpital Régional SEGOUHôpital Régional SEGOU
– 1000 patients suivis sur région de Ségou
– 550 sous ARV
– 60 naissances de mères séropositives
– 7 enfants séropositifs
– Fin 2005 Prise en charge gratuite des I.O
– Counselling mis en place,malade doit revenir tous les 2 mois pour évaluer l’observance
– Dossiers informatisés
– Aide des Pairs éducateurs
• 2003 ONG Walé Mise en place de la réhydratation
• 2004 ONG Solthis: Examens biologiques gratuit
CD4 -18 mois, PCR à la Salpétrière
NFS avant TTT et bilan bio gratuit
Fourniture lait chaque mois
• ONG Aprofem
• ONG éveil, contrôles volontaires gratuit sur différents sites
Partenariats avec les ONGPartenariats avec les ONGPartenariats avec les ONG
Hôpital Régional SEGOU
SEGOUSEGOU
PharmaciePharmacie
LaboratoireLaboratoire
Projets CommunautairesProjets Communautaires
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•• Perspectives 2007…Perspectives 2007…
– Dispensation dans les pharmacies privées et autres centres de santé ?
– Gratuité totale des soins– Intégration d’ONG aux structures existantes
– Ruptures des ARVs– Traitements de deuxième ligne ?
Remerciements…Remerciements…BAMAKO
- Hôpital Point GPr Hamar TraoréDr Daouda MintaDr Hamsatou Cissé
- Hôpital Gabriel TouréPr Moussa MaïgaDr Abdoulaye KalleDr Issiaka MamourouDr Hadizatou Traoré, Pédiatre
SEGOUDr Alioune DoumbiaDr Zoumana TraoréDr Almoustapha Maïga, Pharmacien
KOULIKORODr Cheikh Oumar KonéDr Mamadou Traoré, Pharmacien
CESACDr NayeDr Ousmane Traoré, Pharmacien
Laboratoire BMSMarguerite PONCETColombe COULIBALY