CCommission PPluridisciplinaire

LLiégeoise pour la CContinuité des SSoins

Historique Fin des années 90, le projet référent hospitalier

imposait à chaque institution des réunions avec les services d’aide et de soins à domicile, les Comités Locaux d’Accompagnement Pluridisciplinaire (CLAP)

Bien avant les initiatives ministérielles, régionales ou locales, (article 107, bassins de soins, trajets de soins, …)

A Liège, à l’initiative des acteurs de terrain, les différents CLAP fusionnent en un réseau liégeois pour la continuité des soins,

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Historique En 2005, le Sisd s’associe aux travaux du

réseau qui devient alors la Commission Pluridisciplinaire Liégeoise pour la Continuité des Soins,

Se retrouvent ainsi autour de la table les prestataires de la première ligne d’aide et de soins et les différents hôpitaux, des zones du GLS,

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Missions Générer une culture de continuité de l’aide et des

soins,

Développer un processus de collaboration interdisciplinaire entre l’hôpital, l’aide et les soins à domicile et les institutionsde soins,

Déployer des outils communs visant la qualité et la sécurité dans la continuitéde l’aide et des soins,

Viser l’harmonisation et la standardisation d’outils existants,

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Missions Émettre des avis à l’attention du GLS et des

Comités de Direction des services de première ligne et des hôpitaux partenaires,

Créer des espaces d’échanges permettant :

o la mise en commun d’idées,

o la rencontre de milieux différents par la visite des institutions accueillantes des réunions,

o le partage des pratiques,

o la connaissance des besoins et des difficultés des uns et des autres,

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Missions

Toutes ces actions ont pour cible :

o le Patient et son entourage,

o la prise en charge du patient au travers des différentes structures d’aide et niveaux de soins,

Tous les « groupes ciblesgroupes cibles » sont visés sans aucune distinction

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Composition Chaque centre de coordination,

Le GLS,

Les hôpitaux adhérents (aigus, spécialisés, gériatriques,

psychiatriques, universitaires, publics ou privés),

La Présidence est double : o Co-président représentant le GLS,

o Co-président représentant les hôpitaux,

Le secrétariat est assuré par le GLS,

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Fonctionnement Chaque partenaire doit adhérer au règlement d’ordre

intérieur,

La CPLCS se réunit quatre fois par an, et plus selon les nécessités,

Ces réunions se déroulent à chaque fois dans les locaux de partenaires différents (tournante),

Chaque réunion est préparée par la secrétaire, les deux présidents et l’adjointe à la présidence,

Un ordre du jour est établi,

Après chaque réunion, un procès-verbal est envoyé aux partenaires,

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Activités

Pour créer un lieu d’échanges entre les professionnels du domicile et des hôpitaux, une matinée à thème est organisée annuellement,

Les thèmes sont choisis en fonction de l’actualité et des demandes du terrain,

Sont invités tous les partenaires impliqués dans la thématique,

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Activités Différents thèmes abordés :

o Le fonctionnement des centres de coordination suite au nouveau décret en la matière,

o La présentation des différents services de garde à domicile de l’arrondissementde Liège – Huy – Waremme,

o La révision de la législation des allocations pour personnes handicapées

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Réalisations

Feuille pluridisciplinaire de liaison,

Feuille pluridisciplinaire de liaison psychiatrique,

Feuille de traitement médicamenteux,

Cadastre des services de transport de patients,

Cadastre des services de garde à domicile,

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Collaborations

Collaboration à l’évolution du cahier de coordination du GLS

Collaboration aux études du Département de Médecine Générale de l’Université de Liège, notamment au Système Local de Santé (Sylos), et la fiche médicament

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Avenir

Poursuivre la réflexion sur notre participation au Système Local de Santé (Sylos),

Thème en préparation pour la prochainematinée : présentation des services sociaux des hôpitaux,

Réflexion sur la composition de la CPLCSCPLCS en terme de représentation, une intégration de nouveaux partenaires d’aide et de soins est envisagée,

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Il nous faut souligner qu’il s’agit d’une initiative purement liégeoise, qui nous

est enviée par d’autres régions,

qui doit encore évoluer et dont le concept entamé de décloisonnement

des différentes lignes d’aide et de soins doit être poursuivi

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