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Coordination Nationale des Collèges
d’Enseignants en Médecine
Rationnel du dépôt des statuts,
présentation/discussion des
statuts/perspectives
Luc Mouthon, Olivier Farges
Réunion de la CNCEM – 16 janvier 2018
Ordre du jour • Introduction : Jean Sibilia/Olivier Claris
• La réforme du troisième Cycle. Benoit Schlemmer
• Discussion
• CNCEM : rationnel du dépôt des statuts,
présentation/discussion des statuts/perspectives. Luc
Mouthon et Olivier Farges
• Groupes de travail (5 min par groupe)
– Plateforme Nationale des disciplines. Olivier Palombi – Luc Mouthon
– Enseignements transversaux universels. Serge Perrot
– Lames virtuelles : Philippe Bertheau
– Evaluation des compétences : Pierre Pottier – Luc Mouthon
– Référentiels second cycle : Catherine Cyteval
– Démographie : Olivier Farges
– Francophonie : Armand Dessap
• Points divers
Coordination Nationale des Collèges
d’Enseignants en Médecine (CNCEM)
• 8 juillet 2015: réunion fondatrice
• Objectifs: pédagogiques
• Réunit les 60 collèges universitaires
• Pas de statuts
• Sous l’égide de la CP-CNU : Olivier Claris
• Coordination: Luc Mouthon (Médecine) et Olivier Farges
(Chirurgie) (élus en juillet 2016)
• Co-coordination: Olivier Claris
• Co-coordination/site internet: Olivier Palombi (Anatomie)
• 2 réunions/an
• Sous l’égide de/missionné par la Conférence Nationale des
Doyens (7/2016) : Jean-Luc Dubois-Randé
Qu’est-ce que la CNCEM ? (I)
Ce n’est pas un syndicat
Laboratoire d’idées: Imagination – inventivité
Objectifs: pédagogiques
• Encourager le partage, l'échange et la
mutualisation sur tous les aspects de
l'enseignement de la médecine en France (3ème
cycle, 2ème cycle, formation continue).
• En interaction avec:
• la conférence des doyens de médecine
• la CP CNU
• les syndicats étudiants/CCA
Mais aide au positionnement
des collèges
• Fédération des collèges d’enseignants
• Partage d’expériences/de compétences
• Mise en commun d’outils
• Pour mener de grands projets
• Maillage complémentaire de celui des facultés de
médecine
• Respect de l’autonomie des facultés/collèges
• « Open space » pédagogique
Qu’est-ce que la CNCEM ? (II)
• Objectifs
• A court et moyen terme: participer à la mise en place de la
R3C;
• A moyen et long terme: rassembler tous les collèges
d'enseignants pour encourager le partage, l'échange et la
mutualisation sur tous les aspects de l'enseignement de la
médecine en France (3ème cycle, 2ème cycle, formation
continue).
• Méthode de travail
• Groupes de travail transversaux (10-30 personnes),
téléconférence mensuelle, rapport d’activité / 3 à 6 mois
• Site internet dédié
• Rédaction de cahiers des charges
Objectifs/Méthode de travail
Référents SiDE-S Scolarité
Référents SiDE-S Collège d’Enseignants
de la Spécialité
Une équipe informatique
UNESS – SiDE-S
Assistance Technique
UNESS – SiDE-S
Plateforme Nationale des Disciplines
Coordination Nationale des Collèges
d’Enseignants en Médecine
Référents Disciplinaires pour chaque spécialité
Référents Informatiques Pour SiDE-S
Place et actions de la CNCEM
Benoit Schlemmer Task force Réforme
3ème cycle
Conférence des doyens
de médecine
CP CNU
SIDES
UNESS.fr Gpe 3eme cycle
Grande conférence de la
santé
MESR-DGESIP
DGS-DGOS
Conférence des doyens
de pharmacie Syndicats ANEMF
Internes (ISNI, ISNAR…) ISNCCA
4èmes Etats Généraux de la Formation et de la Recherche Médicales
Conférence Pdts CME CHU
CNOM ONDPS
Conférence Pdts CME CH
CNEMMOP R2C
JL Dubois-Randé
Q Henion-Imbault
AUFEMO
Comités de suivi de
la R3C
CNCEM
R3C: Contributions des collèges
1. Programme des connaissances/compétences
2. Maquettes des DES
3. Maquettes des FST
3. Campagne (formulaire) d’agrément 2017
4. Mise en place des Enseignements Transversaux
5. Mise en place des contenus numériques / portfolio
(PND)
6. Implication dans les groupes de travail de la CNCEM
Les collèges ont maintenant leur place parmi
les interlocuteurs privilégiés des ministères
Chaque maquette fait allusion dans l’arrêté au
« Collège de la Spécialité »
Que font les coordonnateurs de la CNCEM ?
1. Représentation des collèges
2. Participation « Task force R3C » B Schlemmer
3. Participation aux réunions de la conférence des
doyens
4. Relecture maquettes DES/FST/textes arrêtés et
décrets
5. Réunions DGESIP-MESR/DGOS-
MSS/CNEMMOP
6. Interactions coordonnateurs groupes de travail
7. Interactions UNESS: groupe 3ème cycle
1. Plateforme Nationale des disciplines
2. Carnet électronique
8. Participation à la gestion du site de la CNCEM
9. Echanges avec les collèges
10. Secrétariat, mise en ligne de documents, wiki, … 11. Groupe restreint R2C
12. Comités de suivi R3C
La coordination est difficile !
1. Président
2. Vice-président
3. Secrétaire
4. Secrétaire adjoint
5. Trésorier
6. Trésorier adjoint
7. Chargé de communication
8. …. Objectifs
Stabilisation du bateau
Ergonomie/efficacité
Répartition du travail
Mutualisation des documents
• Statuts inspirés de ceux de
la conférence des doyens
• Bureau élu tous les deux ans
• Présidents/présidents
sortants de collège
• Mandats de 2 ans
• 2 mandats maximum
CNCEM : proposition de bureau/statuts
Au moins
Un représentant médecine
Un représentant chirurgie
Un représentant biologie
Un représentant médecine
générale
Candidats au bureau de la CNCEM
déclarés au 15/01/2018
Luc Mouthon
Olivier Farges
Hervé Puy
Nadia Bahi-Buisson
Marc-Antoine Belaud-Rotureau
Benoit Plaud
Quelle place pour les collèges
dans le futur? • En lien étroit avec les CNU
• Participent à l’image de marque d’une spécialité:
attractivité
• Participations aux réunions MESR/MSS
• Coordonnateurs CNCEM invités à la CNEMMOP
• Membres conseil d’orientation ONDPS
Mais….
• CNCEM pas de statut
• Pas de financement des plateformes numériques
• Pas de financement des programmes de simulation
• Pas de mention des collèges dans les décrets/arrêtés
• CNCEM pas membre officiel CNEMMOP
CNCEM: Objectifs 2018
1. Dépôt des statuts
2. Réunions trimestrielles du
bureau/coordonnateurs de groupe
3. Reconnaissance:
1. devenir membre de la CNEMMOP
2. commissions de suivi
4. PND: « que ça marche »
5. Carnet électronique: « qu’il fonctionne »
6. ETU: « que tout soit disponible pour avril 2018 »
7. Evaluer les compétences
8. Plateforme lames virtuelles nationale financée
9. Simulation: plan/programme/modèle
économique
10.WIKI SIDES 2eme cycle
11.Essor francophonie
12.Demographie/ONDPS
CNCEM : groupes de travail
• E-learning: O Palombi
• E-carnet: A Ruffion
• Enseignements transversaux: S Perrot
• Simulation: A Tesnière
• Agréments: T Thomas
• Evaluation des compétences: P Pottier
• Référentiels: O Lucidarme
Septembre 2015 Septembre 2017
• Enseignements transversaux: S Perrot
• Simulation: B Plaud
• Agréments: T Thomas
• Evaluation des compétences: P Pottier
• Francophonie: A Mekontso Dessap
• Référentiels 3ème cycle: JF Viallard
• Référentiels 2ème cycle: C Cyteval
Conférence des
doyens
ANEMF
UNESS.fr
• Numérique: O Palombi • Plateforme Nationale des disciplines
(PND): O Palombi • E-carnet: C Boissier • Lames virtuelles: P Bertheau
ONDPS • Démographie: O Farges
Groupe Evaluation des compétences
• Coordonnateur: Pr Pierre Pottier (Nantes, collège des Enseignants de Médecine interne (CEMI)
Réunion de la CNCEM – 16 janvier 2018
EVALUATION DES COMPETENCES PROFESSIONNELLES
P. Pottier objectif principal de la réforme = centrer l’apprentissage sur les compétences
Les compétences ne s’observent qu’en situation d’exercice = en stage
Evaluation des compétences = rendre compte d’une trajectoire de développement = progression dans le temps
D’où, nécessité de : - recueillir des informations sur l’interne en situation professionnelle - fournir un retour sur ce qui a été observé - guider l’interne dans ses apprentissages - conserver des traces d’évaluation pour documenter la progression
Réunion de la CNCEM – 16 janvier 2018
DEUX ETUDES PILOTES MULTICENTRIQUES EN MEDECINE INTERNE
3 centres en 2015-2016 11 centres en 2016-2017 Total de 42 internes évalués en 18 mois.
Nantes-Tenon-La Pitié
La Pitié (Fleur Cohen)
Tenon (Olivier
Steichen)
Jean Verdier (Anne
Bourgarit)
Bobigny (Sébastien
Abad)
HEGP (Brigitte
Ranque)
Cochin (Luc Mouthon)
Nantes (Pierre
Pottier)
Rennes (Patrick
Jego)
Marseille (Brigitte
Granel)
Lille (David Launay)
Bordeaux (Etienne
Rivière)
OUTILS PROPOSES SUITE A CES 2 ETUDES SUPPORTS AU DEBRIEFING
Fonction: améliorer la qualité du débriefing en ciblant le retour fait aux internes sur les différentes dimensions de compétence professionnelle. 4 SUPPORTS : 1. pour l’examen clinique : support dérivé du "Mini-clinical evaluation exercise (mini-CEX form)" 2. pour les gestes techniques : support dérivé du "Direct observation of procedural skills (DOPS) 3. pour les compétences génériques : support dérivé de la grille d'évaluation à 360° "360 Assessment of specialist registars" 4. un guide pour le débriefing.
MINI-CEX ET DOPS
I
O
P
20 minutes
O
I
20 minutes
OBSERVATION DEBRIEFING
observateur
interne
patient
S support
S
e-carnet
• Mini-CEX : 6 items sur échelle analogique • DOPS : 8 items sur échelle analogique
co-interne
Chef de clinique
PH PU-PH
infirmière externe
kiné
secrétaires
Aide-soignants
S
S
S
S S
S
S
S
S
RETOUR A 360°: compétences génériques (I)
8 items sur échelle analogique 5 minutes
S
S
S
S S
S
S
S
S O
I
20 minutes
DEBRIEFING
S
RETOUR A 360°: compétences génériques (II)
Nov Dec Jan Fev Mar Avr Mai
Mai Juin Juillet Aout Sept Oct Nov
Semestre 1
Semestre 2
ORGANISATION PRATIQUE
2 phase d’évaluations (observation-débriefing) en phase socle à la fin de chaque semestre
Mini-CEX DOPS
Evaluation à 360°
Traces d’évaluation déposées sur le portfolio numérique
Outils disponibles en ligne sur le e-carnet
TRAVAUX DU GROUPE EVALUATION DES COMPETENCES DE LA CNCEM
1. Construction d’un carnet d’évaluation des compétences (outils recommandés par la CNCEM)
Carnet d’évaluation de base (inspiré du travail fait en médecine interne) Enrichi par les outils utilisés par les collèges
2. Mise en ligne de ce carnet sur le site de la CNCEM et information des collèges
3. Mise en place d’une « veille » sur l’évaluation des compétences des internes en phase socle
Validation d’un questionnaire par le groupe Diffusion du questionnaire aux internes via le site de la CNCEM Evaluations répétées dans le temps
1. l’information sur les compétences
attendues en fin de phase socle Inconnue
Inexistante
Existante mais difficile d’accès
Existante et facilement accessible
2. L’observation en situation d’exercice de
votre fonction (en stage ou en contexte
simulé) par un responsable pédagogique Inexistante
Une fois par stage
Au moins deux fois par stage
3. Le débriefing Jamais
«non programmé »
Planifié (temps dédié)
Sur les compétences « en général »
A partir d’une situation professionnelle particulière
4. Les supports de débriefing Non applicable (pas de débriefing)
Aucun
Supports d’observation directe
Supports d’observation indirecte
Supports d’évaluation du stage « en
général »
Qualitatif (du texte)
Quantitatif
5. La progression dans les compétences Jamais documentée
Parfois documentée (pour quelques compétences)
Systématiquement documentée (pour toutes les
compétences)
Da façon qualitative (du texte)
De façon quantitative (un score)
CRITERES DE VEILLE DE L’EVALUATION DES COMPETENCES (questionnaire régulièrement adressé aux internes)
GT Enseignements Transversaux
Serge Perrot
Réunion de la CNCEM – 16 janvier 2018
Rappel 18 ET de niveau 1 - CTU (1)
1 -Radioprotectiondespatients*-Basesenradioprotectionetassurancequalité
CollègedesEnseignantsenRadiologiedeFrance(CERF),CollègeMédecinenucléaire(ConseilNationalProfessionneldeMédecineNucléaire)
2 Bonusagedesantibiotiquesetgestiondel’antibio-résistance
CollègedeMaladiesInfectieusesetTropicales
3 Maladiesinfectieusesémergentes* CollègedeMaladiesInfectieusesetTropicales
4 RepèresenmédecinedelaDouleur CollègeDouleur
5 Pratiquemédicaledessoinspalliatifs
CollègedeSoinsPalliatifsCollègedeCancérologie(CNEC)
6 Santéettravail CollègedeMédecineduTravail
7 Notionsd’éthique/Luttecontrelastigmatisation/Relationmédecin-maladeetfamille
CollègedePsychiatrie
8 Evaluationd’unessaicliniqueMéthodologieetBiostatistiquepourlaRechercheClinique
CollègesdePharmacologieetThérapeutique,SantéPublique
9 Repèrespratiquesenaddictologie Collèged’Addictologie
Les 18 ET de niveau 1- CTU (2)
10 Prescriptionadaptéedesexamenscomplémentaires/explorationsfonctionnelles
CollègedePhysiologieCollègedeBiologiemédicaleCollègedeRadiologie(CERF)
11 EducationthérapeutiqueetalliancethérapeutiqueObservanceThérapeutique
CollègedeThérapeutiqueetPharmacologie
12 Organisationdessoins/Communicationinterprofessionnelleetinstitutionnelle
CollègedeSantéPublique
13 FormationàlasécuritédespatientsQualitéetsécuritédessoins*/Identito-vigilance/Hygiène
CollègedeSantéPublique
ConseilNationalProfessionneldeMédecineNucléaire
ConférencedesPrésidentsdeCMEdeCHU
14 Lajusteprescriptiondumédicament
CollègesdePharmacologieetdeThérapeutique
15 Gestesd’urgence CollègedeMédecined’urgenceCollèged’AnesthésieréanimationCollègedeMédecine
intensive
16 Préparationd'unecommunication,d'untravaildethèseetd'unarticlescientifique.Recherchebibliographique
CollègeNationaldesEnseignantsdeMédecine
Interne
17 -Certificatsmédicaux-Législationsociale-Responsabilitémédicale
CollègedeMédecineLégale
18 e-santé:Nouveauxoutilsensanté,santéconnectée,nouvellestechnologies
SantéPublique/Biostatistiquesetinformatiquemédicale
TousDESselonlesdéveloppementsenvisagés
ETU et FST?
• ETU Destinés à tous les DES
• Volume d’enseignement très court: 1 à 4 heures
• Sur plate-forme
• Peut être un mode d’entrée dans certaines FST
ETU reçus à ce jour
• 8 projets complets, avec volume horaire, modalités d’enseignement, modalités de validation
• 7 projets en finalisation • Manque 3 projets:
12 -Organisation des soins/Communication interprofessionnelle et institutionnelle Collège de Santé Publique 16 -Préparation d'une communication, d'un travail de thèse et d'un article scientifique. Recherche bibliographique Collège National des Enseignants de Médecine Interne 18-e-santé : Nouveaux outils en santé, santé connectée, nouvelles technologies
Ex d’un catalogue d’ETU: douleur
La mise en place des difficultés
• Une plate-forme qui se développe
• Des instructions construites en cours de réalisation
• Des outils encore non testés
• Une utilisation pratique encore non définie et probablement protéiforme
• Validation en construction
Etapes à venir
-Intégration dans la maquette des DES
-Prise en main par les collèges, les coordonateurs régionaux des DES
-Utilisation pratique: en e-learning mais aussi en présentiel
-Question de la validation: des outils et de l’intégration de la validation des ETU dans la validation globale des DES
Un exemple: médecine interne IDF 2 ETU
• E-learning préalable
• Organisation présentielle: 2 ETU en 2h
– Douleur
– Soins palliatifs
• Dossiers préparés par les DES
• Discussion en plénière avec enseignant local et enseignants de médecine interne
En conclusion - les ET
• Une plate-forme quasi-finalisée
• Un travail important en quelques mois
• Des catalogues hétérogènes
• Une utilisation pratique qui va démarrer
• Modalités de validation à venir
• Travail collaboratif nouveau entre les 59 collèges
Plateforme nationale des disciplines Olivier Palombi-Luc Mouthon
Réunion de la CNCEM – 16 janvier 2018
Référents SiDE-S Scolarité
Référents SiDE-S Collège d’Enseignants
de la Spécialité
Une équipe informatique
UNESS – SiDE-S
Assistance Technique
UNESS – SiDE-S
Plateforme Nationale des Disciplines
Coordination Nationale des Collèges
d’Enseignants en Médecine
Référents Disciplinaires pour chaque spécialité
Référents Informatiques Pour SiDE-S
Mise en place de la PND • Plateforme unique déclinée dans 37 facultés
• Sessions de formation: par phase/DES/co-DES
• 2 référents numérique par spécialité/interne référent (en cours)
• Connexion des étudiants: identifiant site fac
• Connexion des enseignants: identifiant site fac
• Contenus/Autoévaluation: en cours
• Inscriptions de l’ensemble des étudiants à la session phase socle par les scolarités… retard IDF
• Session phase socle partagée / ETU: en cours
• Réunion CNCEM – SIDES 26 janvier 2018
Mise en place de la PND
Groupe de Travail « Lames virtuelles »
Philippe Bertheau
Assemblée générale CNCEM 16/01/2018
numérisation
serveurs
numérisation
serveurs PND
Mission du GT
Préparer le cahier des charges d’une future plateforme nationale de lames virtuelles, adossée à la PND
Programme de travail • Constitution du groupe : septembre-novembre 2017 • Etat des lieux des ressources existantes (janvier-février 2018) • 4 sous-groupes de travail (mars-juin 2018)
• SG1 : Besoins pédagogiques, périmètre, propriété intellectuelle
• SG2 : Architecture serveurs et réseaux • SG3 : Circuit des lames (mise en ligne, visualisation,
annotation, indexation, validation) • SG4 : Modèles économiques, perspectives d’extension
• Conclusions : juin 2018
Composition du groupe de travail CNCEM-UNESS “Lames virtuelles” (15/01/2018)
ACP : Cécile BADOUAL, Philippe BERTHEAU, Jean BOUTONNAT, Claire TOQUET Génétique : Frédéric DUGUAY, Morgane PLUTINO Hématologie biologique : Caroline BRET, Virginie SIGURET Hépato-gastro-entérologie : Maximilien BARRET, Driffa MOUSSATA Histologie : Florence BERNEX, Valérie MALAN, Claire PAQUET Médecine interne : Luc MOUTHON Néphrologie : Marie-Noëlle PERALDI, Vincent VUIBLET Neurologie : Danielle SEILHEAN Parasitologie-mycologie : Muriel CORNET , Sandrine HOUZE Pédiatrie : Justine BACCHETTA Pneumologie : Philippe CAMUS Représentant Doyens de Pharmacie : Virginie SIGURET Représentant des internes : Thomas DENIZE Ingénieurs SI et TICE : Christophe CANCE, Eric DESRENTES, François Xavier FRENOIS, Vianney GUILLEMER, Marion MANDAVIT, Olivier TRASSARD, CNCEM : Luc MOUTHON UNESS.fr : Gregory MATHES
Groupe Référentiels second cycle
• Coordination : Catherine Cyteval (collège de Radiologie, Montpellier)
Réunion de la CNCEM – 16 janvier 2018
Coopération universitaire médicale avec la francophonie
Pr Armand Dessap
Réanimation Médicale, CHU Henri Mondor, Créteil
Expérience personnelle • Enseignement
• Missions coopération réas Afrique • Coopération Université des Montagnes (Cameroun)
• 2 étudiants de 5ème année / an à l’UPEC
• Recherche • Cotutelles de thèse UdM
• Soins • Médecins visiteurs • DFMS
• Mission collectives • Modérateur Groupe Fameu • Administrateur CIDMEF
Dessap, Groupe Fameu
La francophonie 274 millions de francophones dont 212 millions de locuteurs quotidiens.
Rapport OIF 2014 Dessap, Groupe Fameu
Les tendances
Rapport OIF 2014 Dessap, Groupe Fameu
La formation médicale française dans le monde • Bonne réputation de la médecine française
dans le monde • meilleur système de santé en l’an 2000 • remis en cause par des études plus récentes
• La France est • le 3ème pays au monde pour l’accueil des
étudiants en mobilité • mais ↓ (- 13%) en santé versus (+15%) en
sciences
Dessap, Groupe Fameu
Les ressorts de la stratégie 1. MODELE INTEGRE
2. COORDINATION DES ACTEURS et CO-CONSTRUCTION
• Collèges
• Sociétés savantes
• Autorités Référentiels
• Compagnonnage
• Numérique
• Simulation Actions
Domaines
Publics • 2ème cycle • 3ème cycle • EPU
• Enseignement • Recherche • Soins
CDFM
UNESS
CNCEM
AUF
CIDMEF
Dessap, Groupe Fameu
Deux approches prioritaires pour l’innovation péadagogique
• Le numérique à haute valeur ajoutée • CLOM, télémédecine mobile…
• Ressources libres
• Approche participative, collaborative et inclusive
• La simulation pour optimiser
• le compagnonnage
• la formation de formateurs
Dessap, Groupe Fameu
- Production de référentiels structurée (CNCEM, UNESS)
- Dynamique démographique francophone
- Innovation
- Hégémonie de l’anglais
- Adaptation et contextualisation
- Modèle économique
• Attractivité vers l’environnement de formation
Dessap, Groupe Fameu
Groupe Démographie
Coordination d’une réflexion sur la démographie des flux entrants, venant
en appui des missions de l’ONDPS.
Coordonnateur: Olivier Farges, Collège des enseignants de Chirurgie viscérale et digestive, Paris
Démographie : Outils de Régulation
Flux d’étudiants DES
Démographie : Outils de Régulation
Flux d’étudiants DES
Numerus Clausus
Age de retraite des médecins
Médecins étrangers
Démographie des Etudiants de DES
Organisation
ONDPS (2003, comités régionaux, recensement national)
Ministères (MSS - MESR, arbitrages, prospective sur 5 ans)
Finalité
Besoins de Santé (lisibilité, règles)
Priorités (lettre de mission ; moyens ONDPS)
Démographie des Etudiants de DES
Contraintes (locales)
Capacités de formation
Qualité des informations fournies
Evolution
Essentiellement reconduction
Sans réelle intégration : évolution des pratiques et des métiers, règlementation, épidémiologie et attente des
étudiants, …
Démographie des Etudiants de DES
Ce qui est également nouveau :
Filiarisation précoce des DESC ; Options et FST
Possibilités renforcées de mobilité des étudiants
Constat de « trous » de formation alors qu’il existe une volonté de renforcer l’égalité d’accès aux soins et à une formation
Evolution des 1er et 2nd cycles, des passerelles, …
Finalité du groupe Démographie-CNCEM
Macro : Participer à une réflexion constructive (ONDPS ; Conf. Des Doyens, CP-CNU, ARS, Ministères, CNOM)
Micro : Venir en aide aux coordonnateurs (effectifs à former, stages partagés, stages hors subdivision)
En pratique :
Recensement de l’évolution démographique : fait
Courrier adressé à chaque président de Collège
Identification d’un représentant par Collège
Méthode de travail et calendrier sous 1 mois
