La revue pour les professionnels et la salle d’attente

LA REVUE DENTAIRE SUISSE ROMANDE | www.dental-suisse.ch | Numéro 17 ° printemps 2013

De la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurDe la couleurdans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouchedans la bouche

IDS 2013Plaidoyer pour les nouvelles technologies

Solidarité dentaireQuand Genève aide le Népal

Marché européenVentes en ligne en hausse

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Jean-Jacques FrutigerRédacteur en chef

Et voici une année 2013 qui démarre à nouveau sur les chapeaux de roues! Dental Suisse a eu le très vif plaisir d’être invité à visiter le salon Imagina à Monaco. Pour la deuxième année consécutive, ce rendez-vous incontournable des nouvelles technologies se veut de grande qualité et innovant. Le salon présidé par le professeur Fran-çois Duret, pionnier en la matière, a accueilli de nombreux experts mondiaux de la branche.

Une surprise de taille a marqué l’ouverture d’Imagina: la présence − très remarquée − du prince Albert de Monaco. Ce dernier s’est montré des plus intéressé par les nouvelles technologies et a sillon-né les stands pour le plus grand plaisir des exposants.

Un deuxième salon incontournable a été couvert par Dental Suisse; c’est bien sûr l’IDS de Cologne, le rendez-vous mondial à ne pas manquer! Et là, force est de constater qu’une fois de plus, les nou-velles technologies regorgent d’innovations. L’informatique fait désormais partie intégrante de notre domaine dentaire.

Que ce soient les caméras optiques (il y en a désormais environ une dizaine), que ce soient les solutions CAD CAM, que ce soient les fabricants d’implants (pas moins de 160 marques différentes en titane ou Zircon): dans tous les stands, le XXIe siècle s’assied en force, et montre haut et fort qu’on ne pourra plus se passer de ces technologies.

Cela est d’autant plus réjouissant que le Swiss made est bien visible et appose sa marque sur quasi toutes les nouveautés! Voilà un savoir faire des plus réjouissant, et un baume encourageant pour toute la profession dentaire...

Dans ce numéro de Dental Suisse, vous découvrirez une synthèse de ces salons, ainsi qu’une interview exclusive du professeur François Duret. Je vous en souhaite bonne lecture!

Retrouvez dental sur notre site internet: www.dental-suisse.ch

Sommaire

4 Quand Genève fi nance une

clinique dentaire au Népal

9 IIDS 2013: plaidoyer pour les

développements technologiques

12 Interview du Professeur François

Duret, père de la CFAO

14 Un logiciel 3D pour simuler

les prothèses

16 Entreprises: ça bouge dans

les montagnes jurassiennes

19 Mode: les bagues dentaires,

c’est «trop bien»

21 L’obésité pourrait être un facteur

de cause de gingivite

27 En cas de saignements

des gencives, consultez!

30 Soins dentaires: initiative

dans le canton de Vaud

Népal, pays de contrastes... Enclavé entre deux géants, la Chine et l’Inde, il reste l’une des dernières destinations mythiques: lieu de naissance du Bouddha, terre de conquêtes des plus inaccessibles som-mets de la planète et légendes fabuleuses alimentent l’imaginaire des touristes ve-nant du monde entier. Tintin n’y a-t-il pas rencontré le yéti? Mais sa riche histoire n’a d’égal que la précarité de son présent.

Aujourd’hui, la pauvreté du Népal, l’un des dix pays les plus défavorisés de la pla-nète, associée à de nouvelles habitudes de consommation, engendrent une ex-plosion de la demande en soins den-taires. Or, on recense à peine plus d’une centaine de dentistes pour environ 28 millions d’habitants, principalement ins-tallés à Katmandou. Le nombre de lais-sés pour compte est phénoménal. Pour

parer au plus pressé, certains traitements dentaires rudimentaires sont effectués à même la rue, sur les trottoirs entre la cir-culation des voitures et le regard indiffé-rent des passants. On imagine les condi-tions d’hygiène !

Située en pleine montagne à 16 km de Katmandou, la clinique dentaire Druk Pema Karpo − construite grâce à l’ap-pui de dons essentiellement genevois − offre une chance de trouver des den-tistes compétents en dehors de la capi-

tale. Elle répond aux besoins d’une po-pulation rurale d’hommes, de femmes et d’enfants qui vivent comme si le temps avait suspendu son vol il y a une centaine d’année. Ils n’ont jusqu’à pré-sent quasiment jamais eu à faire avec les professionnels de santé et n’imaginent pas la sophistication des soins que l’on peut leur prodiguer. Ils donnent bien souvent la préférence à «l’arracheur de dent, car au moins cette dent-là ne fera plus mal!». Il y a donc dans ce contexte un très gros besoin en prothèses den-taires…

Depuis son ouverture en 2011, la clinique dentaire fonctionne avec des volontaires bénévoles, sous la responsabilité du Dr Michel Guinet. Les besoins locaux sont très importants tant au niveau curatif que préventif. La stratégie à long terme suit

« On préfèrel’arracheur... »

4 | 5

Une fondation pour aider Druk Pema KarpoLive to Love est une fondation caritative internationale de premier plan qui soutient des pro-

jets qui s’inscrivent dans cinq axes: éducation, santé, aide humanitaire, patrimoine culturel et

environnement. Au niveau de l’aide médicale, Live To Love s’implique dans le renforcement

des systèmes de santé en améliorant l’offre de soins: infrastructures, médicaments, actions pré-

ventives et curatives. Live To Love s’emploie également à éduquer les populations, en liaison

avec leurs propres spécialistes, à l’hygiène, à la lutte contre les stéréotypes qui stigmatisent cer-

taines populations marginalisées (handicap, VIH…) ainsi qu’à la prise en charge de la santé ma-

ternelle et infantile.

Depuis sa création Live to Love a concentré son action au Ladakh et au Népal, en se mettant

au service des populations. En Suisse, la fondation est représentée par l’association Live to

Love Switzerland, reconnue d’utilité publique. Elle assiste Live to Love International au niveau

des compétences techniques, des ressources humaines, de la gestion des projets et de la re-

cherche de financement. Elle agit en relais en termes de communication des projets interna-

tionaux et développe ses propres projets locaux. Elle est animée uniquement par des béné-

voles.

les grandes lignes du programme «OHP» (de santé buccale) des Nations Unies au Népal, et qui porte sur trois phases: la re-cherche, la prévention et les soins afin de s’attaquer de façon globale aux besoins de santé buccale du pays.

Le cabinet compte à ce jour deux fau-teuils dentaires avec la possibilité d’en installer un 3e, une radio digitale sur un des fauteuils, une unité de stérilisation, un laboratoire (prothèses, orthodontie…). Les équipements sont neufs, de qualité, et l’ambition est de dispenser des soins conservateurs avec les techniques mo-dernes les mieux appropriées. Fonction-nant sans subventions de l’Etat, tous les soins sont payants, mais à des prix très modestes.

[suite en pages suivantes]

Effectuer une mission humanitaire au Népal est une

expérience aussi positive que passionnante, malgré

les difficultés techniques. Grâce à l’appui de sponsors

privés majoritairement genevois et de nombreuses

communes de la région genevoise, une clinique den-

taire a pu s’ouvrir en pleine montagne.

SOLIDARITÉ

Y a-t-il un dentiste hors de Katmandou ?

δ

Les projets de 2013 sont orientés pour permettre un fonc-tionnement continu et durable de la clinique dentaire.

• L’embauche d’un chirurgien-dentiste népalais ou indien est en cours. Sa présence dans la clinique dentaire, même à temps partiel, est indispensable pour répondre à la de-mande administrative et clinique locale.

• La recherche de chirurgiens-dentistes volontaires bé-névoles pour des séjours de 3 semaines à un mois mini-mum avec lesquels des actions plus impliquées dans la vie sociale pourront être conduites. La visite d’écoles, de vil-lages ou d’usines a pour but d’aider les gens à prendre en charge leur santé buccale. Les contacts avec la population sont toujours chaleureux et très gratifi ants pour les pra-ticiens.

• L’installation de panneaux solaires. «Nous rencontrons au Népal une diffi culté particulièrement cruciale: la dis-tribution et la qualité de l’énergie électrique», expliquent

Une clinique de la solid arité dans les montagnes du Népal[suite des pages précédentes]

Gratuité pour tous

Le cabinet dentaire fait partie intégrante de la cli-

nique Druk White Lotus, un dispensaire moderne

construit dans le style du pays avec des maté-

riaux locaux, adjacent au monastère Druk Ami-

tabha, lieu de résidence des fameuses «Nonnes

Kung-Fu du Népal». La clinique dispense des

soins médicaux de qualité gratuits à la commu-

nauté monastique environnante ainsi qu'aux

réfugiés du Tibet et aux habitants des régions

montagneuses.

La clinique, entièrement fi nancée par des dons

privés, principalement suisses, est gérée par la

Fondation Live to Love International.

www.drukwhitelotusclinic.org

Textes: Live to Love SwitzerlandPhotos: : Michel Guinet et Live to Love Switzerland

live2love.ch@gmail.comInfos: www.l2love.ch | www.live2love.org

Pour vos dons déductibles des impôtsLive to Love Switzerland,Rue des Pavillons 12 – 1205 GenèveCP: 112 – 9772 -0 | Mention: Clinique dentaire

les Drs Michel et Corinne Guinet. «En hiver, saison qui dure entre 3 et 4 mois, nous pouvons avoir de l’électrici-té seulement 3 ou 4 heures sur 24, plus souvent la nuit que le jour, et très irrégulièrement. De plus, la qualité de l’énergie distribuée en toute saison est inconstante et met en péril les équipements.»

Et les deux praticiens de poursuivre: «En 2012, Live to Love Suisse, par sa contribution fi nancière, nous a permis de nous équiper d’un équaliseur afi n de préserver les équi-pements lorsque nous sommes branchés sur l’électricité du réseau de Kat-mandou. C’est une première réponse très importante.

Pour pallier au manque d’électricité, nous nous sommes équipés d’un générateur de dépannage, mais ce fonc-

tionnement n’est pas une bonne solution. Le pétrole est cher, parfois très rare et la volonté plus générale est de fonctionner avec des énergies renouvelables». L’étude en équipement so-laire a été réalisée et aujourd’hui, la priorité est de rassembler les fonds nécessaires, soit quelque trente mille francs.

Autre priorité: l’achat d’une ra-dio panoramique dentaire nu-mérique, laquelle s’impose pour permettre aux cliniciens de faire des bilans et des plans de traite-ments plus rationnels pour des arcades dentaires très délabrées. Bien qu’une radio numérique classique soit installée, une perte

de temps importante et un manque d’homogénéité des traite-ments handicapent encore la marche du cabinet.

2013 sera aussi une année charnière pour la stabilisation et le développement du fonctionnement de la clinique.

Une clinique de la solid arité dans les montagnes du Népal[suite des pages précédentes]

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« Du courant 3 ou 4 heures par jour. »

δ

Edith Maurer, qu’est-ce que cela représente pour vous d’être HD? Du tartre, du tartre, et encore du tartre?En effet, il y a beaucoup à nettoyer et à contrôler. Mais c’est un plaisir de voir les caries battre en retraite. Malgré tout, il y a de nombreux dommages: le nettoyage est réalisé trop fréquemment et avec une pression trop forte.

Trop se nettoyer les dents, c’est possible?Normalement pas, mais en exerçant une pression trop importante et surtout en utilisant une brosse à dents à soies mi-dures, voire très dures, on ponce avec le temps la surface des dents. En plus, les gencives se rétractent et les collets des dents sont mis à nu.

Ça fait mal...Oui, et il existe aussi un autre problème très fréquent, lié aux gencives et souvent indolore: l’inflammation des gencives, appe-lée gingivite.

Quel est le problème?Seul un dentiste ou une HD peut diagnostiquer cette maladie. Si l’on ne subit jamais de contrôle, on ne le remarquera pas et, au fil des ans, il en résultera une autre maladie; la parodontite. La chute des dents est alors plus que probable.

Que faire?Traiter immédiatement l’inflammation des gencives et ne plus la

laisser réapparaître. Mais cela prend du temps. Mais ça n’est pas difficle du tout. En fait, c’est très simple. Il suffit de mon-trer comment le faire.

«Le sillon gingival est primordial»

Comment puis-je guérir une inflammation des gencives?Il faut éliminer la plaque, voilà tout le secret. Le problème, c’est que beaucoup de gens se nettoient uniquement les dents.

Quoi d’autre, alors?Le sillon gingival. C’est primordial de le nettoyer.

Qu’est-ce que le sillon gingival?C’est le sillon très fin entre la dent et la gencive. A cet endroit, les bactéries se fixent et forment la plaque. Ici réside la cause de l’inflammation des gencives.

Alors, au lieu des dents, il faudrait se nettoyer les gencives?C’est presque tiré par les cheveux, mais le principe est correct. La personne qui nettoie ses gencives nettoie aussi ses dents.

Et comment?En plaçant correctement la brosse à dents: une moitié des soies sur les dents et l’autre sur la gencive. De plus, il faut la tenir lé-gèrement inclinée, les soies orientées vers le sillon gingival.

Et après?Ensuite, il faut brosser en décrivant de petits cercles avec le moins de pression possible. La brosse à dents utilisée doit être souple et présenter des soies extra-fines.

Pourquoi?La finesse des soies permet d’accéder facilement au sillon gingi-val et leur souplesse évite toute blessure.

Des blessures sont-elles fréquentes?Oui, car pour atteindre le sillon avec des soies mi-dures, voire très dures, il faut appuyer très fort et cela cause des blessures. La suite est une rétraction des gencives et une mise à nu des collets dentaires.

… à suivre …

Vous trouverez cet entretien, des instructions de nettoyage et

des informations sur le thème du nettoyage des dents sous:

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Un entretien de CURAPROX avec

Edith Maurer Bussink, hygiéniste dentaire à Biel-Benken/ BL

«Il y a beaucoup à nettoyer et à contrôler»

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THEMA

IDS 2013: plaidoyer pour les développements technologiques

Cologne, c’est fini. Après cinq jours, et quelque 125 000 visiteurs venus de près de 150 pays, l’International dental show (IDS) a fermé ses portes sur un nou-veau record: la fréquentation a augmen-té de 6%. Record dépassé aussi quant au nombre d’exposants: 2058 entreprises ba-sées dans 56 pays ont présenté une pa-lette d’innovations, de produits et de ser-vices inégalée.

Les exposants ont été impressionnés par les nombreux contacts potentiels, jugés excellents, et par le volume des affaires conclues. Des représentants de toutes les

professions concernées − dentistes, labo-ratoires dentaires, enseignement supé-rieur − étaient très présents sur les 150000 m2 de la foire. La gamme extrêmement riche des produits et des innovations pré-sentés y a fortement contribué aussi.

Une fois de plus, bien sûr ce sont les sys-tèmes de CAO/FAO qui ont tenu la ve-dette. Quelques tendances se confirment. Les professionnels le rappellent: «Notre avenir est dans les logiciels et le maté-riel intelligent». De nouveaux fournisseurs sont apparus sur le marché. Aux côtés des quatre «grandes» caméras optiques que

sont l’Itero, la Cerec, la Trios et la Lava, pas moins de neuf nouveaux modèles ont fait une entrée remarquée.

«Les innovations présentées à l’IDS repré-sentent une occasion d’élargir la gamme des services que les prothésistes offrent déjà dans leurs propres laboratoires, notent les services de la foire de Cologne. Que nous parlions de processus CFAO, de nouveaux matériaux ou de fraiseuses de pointe, la haute technologie prouve de plus en plus son importance dans le tra-vail de laboratoire. La planification et les procédés de préparation sont de plus en

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plus détaillés et orientés vers le but à at-teindre.

La chaîne de processus virtuel commence au fauteuil du médecin-dentiste. Les premières empreintes numériques des dents du pa-tient sont faites en utilisant un scanner in-trabuccal. Les données sont ensuite transfé-rées. Une conception virtuelle est élaborée en utilisant un logiciel de planifi cation CFAO et, enfi n, une visualisation précise de la fonc-tion et des résultats esthétiques est affi chée.

Tout cela se passe désormais avant le dé-but du traitement. «Auprès des patients, les scanners intrabuccaux, par exemple, sont devenus très populaires. Les patients les de-mandent. De l’avis des divers exposants, ces technologies sont aujourd’hui parfaitement acceptées, surtout pour le confort qu’elles offrent», souligne l’IDS.

Le marché des scanners intrabuccaux s’est donc considérablement varié. Grâce aux di-vers principes de fonctionnement et aux dif-

férentes façons de manipuler l’instrument, l’empreinte sans contact physique semble avoir un potentiel encore jamais égalé. En plus de générer la fi délité des patients, elle a également rendu la collaboration entre den-tistes et techniciens particulièrement effi cace.

Les tous derniers outils de planifi cation contribuent davantage à la réussite de cette coopération. Avec ces outils, un aper-çu virtuel de la prothèse dentaire prévue peut être créé extrêmement facilement. «En d’autres termes, le patient est solidement épaulé quand il lui s’agit de se décider. Il est certainement plus facile de convaincre les patients des avantages d’un traitement par-ticulier quand ils ont les résultats souhaités devant leurs yeux.»

Et les spécialistes de conclure: «Le logiciel approprié peut ainsi apporter une aide pré-cieuse au cours des consultations, ce qui est un avantage pour le dentiste, mais aus-si pour le technicien.» jft

« De mieux en mieux

acceptées. »

[suite des pages précédentes]

THEMA

«Il y a trente ans, on m’insultait; aujourd’hui, on me remercie»Interview du professeur François Duret, père de la CFAO, et fondateur du Salon Imagina de Monaco

Carl Zeiss a lancé lors de l’IDS une solution innovatrice pour calmer les

patients anxieux: des lunettes de cinéma 3D pour fauteuils et cabinets

de dentistes. L’objectif? Distraire les patients lors de l’attente, et durant

les traitements. Avec son faible poids (80g) sur le nez et un design ergo-

nomique, cette 3D mobile est conçue tant pour les adultes que les en-

fants. Selon des études récentes, les 75 pour cent de tous les patients

adultes font preuve de nervosité avant et pendant leur visite chez le

dentiste. Près de 10% des patients souffrent en plus une phobie den-

taire prononcée − ils évitent complètement d’aller chez le dentiste, tant

que ce n’est pas une situation d’urgence aiguë.

La façon la plus effi cace et la plus sûre pour soulager les patients se niche

donc dans la création d’une atmosphère détendue. Avec ces lunettes

3D, le patient peut regarder des fi lms et des scènes apaisants et peut se

plonger complètement dans un monde virtuel. Le dentiste peut travailler

plus rapidement et plus effi cacement. On peut même connecter les lu-

nettes à un adaptateur iPod/iPhone avec plusieurs sources de vidéo.

Parallèlement, Carl Zeiss a présenté à l’IDS de Cologne le premier microscope chirurgical équipé d’un système de zoom Varioskop. Le S100 / OPMI

pico offre des images parfaitement éclairées de la bouche entière. Ce microscope chirurgical est le premier de sa catégorie à disposer d’un manuel

de Varioskop. Cette lentille permet aux dentistes à forcer les images fl oues dans une étendue de 120 millimètres.

Son fi lm préféré chez son dentiste

Pour la deuxième édition du salon Imagina Dental, en fé-vrier dernier, 352 congressistes étaient présents au Gri-maldi Forum à Monaco devant plus de vingt exposants.

Le salon spécialisé dans les nouvelles technologies − no-tamment la 3D − de la dentisterie a réuni onze nationa-lités.

«Nous avons déjà des idées de programme pour l'an-née prochaine» a déclaré Laurent Puons, vice-président d'Imagina Dental dans son discours de clôture.

Il en a par ailleurs profi té pour annoncer les dates de la prochaine édition qui se déroulera le 13, 14, 15 février 2014, toujours au Grimaldi Forum.

L’occasion pour Dental Suisse de vous rapporter les propos du professeur François Duret, inventeur de la CFAO en dentisterie, et Docteur d’Etat. jjf

δ

La CFAO (Conception et fabrication assistées par ordina-teur) a mis quarante ans pour murir. Elle est née en France, des recherches d’un jeune étudiant en médecine dentaire à l’Université de Lyon, François Duret. Son idée? Elle naît tel un cadeau, à la Noël 1970: permettre, grâce à l’appui de l’infor-matique, de lier les cabinets particuliers aux spécialistes des universités afi n d’affi ner les diagnostiques. Tous les principes de bases sont déjà en place, dans ce qu’il appelle alors l’Em-preinte Optique. Soit prendre une image en 3D de la bouche d’un patient et la transformer en fi chier informatique.

Après ses études, François Duret s’oriente vers une applica-tion rentable pour de potentiels investisseurs. 1983 voit la réalisation et la fabrication de la première couronne dentaire CFAO. Le premier bridge sera fraisé en 1987. La mise défi ni-tive sur le marché se fera en 1987. On connaît la suite, et les possibilités fulgurantes de la CFAO aujourd’hui.

Et le professeur Duret de donner cette image: «En 1985, 0%

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«Il y a trente ans, on m’insultait; aujourd’hui, on me remercie»Interview du professeur François Duret, père de la CFAO, et fondateur du Salon Imagina de Monaco

de la surface de l’IDS de Cologne était consacré à la CFAO; 2 à 3% en 1995, 9 à 10% en 2005, et 40% cette année. Son développement est exponentiel; il est impensable qu’elle ne s’impose pas définitivement.»

Une incroyable montée en force qui s’explique essentielle-ment par deux facteurs: le coût des ordinateurs et l’augmenta-tion de leurs performances; et l’arrivée de matériaux nouveaux comme la zircone, laquelle ne peut se travailler que par des techniques CFAO. «Et depuis 10 ans, c’est l’explosion, constate François Duret. 40% des laboratoires français sont équipés, 60% des laboratoires allemands. Bientôt, toute la réalisation des infrastructures de base de la prothèse se fera par CFAO. En revanche, en ce qui concerne la céramique visible, seule la grande production sera entièrement informatisée; le montage et les finissions esthétiques continueront à se faire à la main.»

C’est dans la tête des gens aussi, et notamment celle des pro-fessionnels, plus que sceptiques au début, que les choses ont évolué. Mal vue à son commencement, la CFAO a fini par se faire accepter. «Il y a trente ans, on m’insultait; maintenant , on me remercie.»

François Duret ne s’en cache pas: aujourd’hui plus que jamais, il reste fidèle à son idée de départ, la télémédecine. «Originel-lement, la CFAO telle que je l’ai conçue n’était pas là pour fa-

briquer une couronne, mais bien pour créer un réseau entre cabinets et spécialistes. Et aujourd’hui, cette conception de télémédecine revient en force. La CFAO peut être une ma-nière de lutter contre la disparition des cabinets dans des zones moins peuplées, une façon de rouvrir le métier.»

Et la suite? François Duret la voit sous deux angles. Celui des patients d’abord. «Ils ne savent pas encore tout ce que la CFAO peut leur apporter en confort et en rapidité de traite-ment. En France par exemple, seuls les 3% des dentistes sont équipés pour prendre une empreinte optique. Mais si les pa-tients ne demandent pas encore automatiquement aux pra-ticiens de recourir à ces techniques, dès qu’ils les ont testées, ils ne veulent plus s’en passer.»

Le second angle est celui de la formation. «Le monde acadé-mique n’a pas encore pris conscience de l’importance de la CFAO. La recherche ne se fait pas encore vraiment dans les universités. Et cela m’inquiète, car c’est offrir un monopole aux grandes boîtes industrielles.» Des chiffres viennent corrobo-rer cette crainte: entre 1990 et 2000, vingt systèmes concur-rents étaient sur le marché; il n’y en avait plus que quatre ces dernières années. Mais c’est peut-être le sens de l’histoire. «Les plus petits se sont faits racheter par les plus grands. Au-jourd’hui, la concurrence s’ouvre à nouveau, mais on assiste déjà à des rachats. Il faut rester vigilant.» jft

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Pour en savoir plus sur l’histoire de la

CFAO, ainsi que sur les recherches du

professeur François Duret:

www.francoisduret.com

TECHNOLOGIE

Un logiciel 3D pour simuler les prothèsesUn laboratoire canadien a mis au point un système ne nécessitant qu’une seule photo du visage

Un nouveau logiciel intègre toutes les informations nécessaires pour conce-voir un traitement esthétique complet et ultra précis. Il s’agit d’un logiciel uti-lisant une seule photo du visage du patient présentant un plein sourire na-turel et qui permet de mettre en évi-dence les problèmes esthétiques, de visualiser des solutions et d’obtenir le consentement éclairé du patient.

Ce logiciel, appelé 3D Smile Design, guide le praticien étape par étape dans un processus de simulation afin de diagnostiquer les problèmes es-thétiques et les options de plans de traitements qui s’offrent aux patients. Mais attention, la simulation GPS n’est pas du Photoshop, c’est une prescrip-tion digitale du sourire dans un fichier électronique qui contient plusieurs ni-veaux d’information dans la photo du patient.

Ces informations permettent entre autres de positionner le modèle du haut sur l’articulateur avec l’arc facial digital GPS. Le praticien envoie au la-boratoire une photo faciale avec sa prescription digitale et les empreintes du haut et du bas avec l’articulé.

Cela permet au praticien de diagnosti-quer et de planifier en visualisant avec le patient le résultat du traitement avant même de l’avoir exécuté. Le pra-

TECHNOLOGIE

Un logiciel 3D pour simuler les prothèsesUn laboratoire canadien a mis au point un système ne nécessitant qu’une seule photo du visage

ticien peut visualiser avec aisance toutes les incohérences esthétiques du sourire du patient. La performance de ce logiciel vient de la combinaison de l’arc facial di-gital et de l’algorithme élaboré pour le diagnostic esthétique. Cet outil numé-rique calcule et analyse la position des dents du maxillaire avec une extrême précision.

Le système 3D Smile Design est mis en place pour guider le praticien étape par étape dans le processus de recherche du nouveau sourire. Il commence par le dia-gnostic des asymétries afi n de détecter le mauvais positionnement des dents et les déviations. Ensuite, il aidera à planifi er les traitements en fonction des résultats souhaités.

Des lignes apparaissent à l’écran, qui guident le praticien dans la création d’or-donnances numériques. Elles coïncident avec la partie distale de l’emplacement idéal de chaque dent, et elles permettent de détecter rapidement les asymétries et les écarts de positionnement de chaque dent. Le logiciel propose alors une si-mulation tenant compte d’une part de ces paramètres que l’on peut ajuster en fonction de la demande du patient, mais aussi des choix formulés de teinte, de forme des dents...

L’arc facial digital permettra au labora-toire de monter les modèles sur l’articu-

lateur dans la même position que celle visible à l’écran. Ce positionnement se fait dans les 3 plans de l’espace et per-met ainsi au laboratoire de traduire en 3D la simulation 2D. L’aperçu du résultat fi -nal avant de commencer tout traitement présente plusieurs avantages.

D’une part, le patient participe acti-vement à la planifi cation de son cas; il constate tout l’effort consacré à la plani-fi cation du traitement; et il choisit un trai-tement avec un résultat fi nal précis. Par conséquent, les patients peuvent mieux comprendre les objectifs du traitement, tout en visualisant leur nouveau sourire sur l’écran.

3D Smile Design fournit une prescription de sourire fi able et un guide de respect du plan de traitement, évitant les erreurs de compréhension et de communication. C’est simple, on prend la photo du visage, l’image est automatiquement téléchar-gée sur l’ordinateur et on peut créer une

simulation du futur sourire en quelques minutes. Une fois que le praticien et le patient ont approuvé le projet de sourire, il sera envoyé à la plateforme GPS afi n d’être contrôlé par un technicien avant la réalisation fi nale. Il n’est plus nécessaire de faire plusieurs diagnostics.

La technologie GPS prend les données numériques de la simulation 2D et les transpose en 3D au laboratoire. Le lo-giciel génère des projets de sourires en quelques minutes et épargne des heures de tâtonnements tant au pra-ticien qu’au prothésiste. Prochaine-ment, le logiciel intégrera l’empreinte numérique et proposera directement un projet en 3D exploitable par le la-boratoire. com | jjf

« Le patient peut participer activement. »

14 | 15

Un cours de formation de deux jours

sera organisé en Suisse romande soit

en juin, soit en septembre de cette

année, en fonction des personnes

interéssées à y participer.

ENTREPRISES

DENTSPLY Implants s’installe à YverdonLa société vise la première place dans le domaine des implants

Acquise par le groupe Dentsply International en juin 2011, Astra Tech Dental (Astra Tech AB), qui dépendait auparavant du groupe suédois AstraZeneca, est présente à Yverdon-les-Bains depuis dé-cembre 2012. Basée auparavant à Lausanne, la filiale helvétique d’Astra Tech a rejoint le Parc Scientifique et Technologique (PST) en compagnie de l’ancienne succursale de DENTSPLY Friadent ini-tialement basée à Bienne pour former la nouvelle entité DENTSPLY Implants Suisse (DENTSPLY IH SA). La division de l’urologie d’Astra Tech a aussi rejoint le PST. Ensemble, la société, dirigée par Claude Nusbaumer, occupe une vingtaine de personnes.

«Nous avons racheté l’activité d’implants dentaires, ce qui nous a permis de devenir le numéro trois mondial, derrière Straumann et Nobel Biocare. Notre intention est clairement de devenir le numéro un mondial des implants dentaires. Nous devrions déjà devenir le numéro deux à la fin de cette année» explique Dominique Legros,

directeur général de Dentsply Maillefer Instruments à Ballaigues. Et d’ajouter: «En venant à Yverdon-les-Bains, ils profitent des syner-gies au niveau de l’administration et des ressources humaines, no-tamment du fait de la présence de nos collègues du centre de fac-turation et de services pour l’Europe.

Lors de l’acquisition, Bret Wise, PDG du Groupe Dentsply, avait clai-rement justifié l’opération par les perspectives de développement dans le domaine des implants, en même temps qu’elle permettait d’élargir la gamme des produits. jft

Dentsply Maillefer investit à Ballaigues (VD). Le site de l'entreprise

spécialisée en instruments dentaires va s'agrandir de 10000 m2.

Leader mondial dans les instruments dentaires, Dentsply Mail-

lefer va agrandir son site de Ballaigues (VD) pour 35 millions de

francs. Le projet prévoit la création à terme d'une centaine d'em-

plois. L’investissement est de 35 millions de francs. L'entreprise as-

sure que la capacité de production augmentera ainsi de 30%. La

société emploie 780 personnes dans le canton.

Acquise en 1995 par le groupe américain Dentsply International,

l'entreprise Maillefer a été fondée en 1889 à Ballaigues. La socié-

té réalise 290 millions de francs de chiffre d'affaires annuel et ex-

porte 95% de sa production dans plus 120 pays. Elle a un débit

de près d’un million de pièces par jour. Le succès de cette crois-

sance? Si la qualité de ses pièces difficile à égaler joue un rôle,

d’autres éléments de son modèle sont tout aussi déterminants. Ses pro-

cessus visent à réduire les coûts de la main d’œuvre comme la quantité

des matériaux utilisée. La quasi-totalité de sa production automatisée

au maximum réussit les contrôles qualité, une production «zéro défaut»

est visée. Alors que la production répond aux normes de qualité inter-

nationales les plus strictes.

L’innovation est un autre élément-clé de la stratégie de Dentsply

Maillefer, où elle veut garder une longueur d’avance. Depuis sa créa-

tion, l’entreprise conçoit et construit ses propres machines, parfaite-

ment adaptées au traitement d’alliages spéciaux comme le nickel-ti-

tane, caractérisé par une grande élasticité avec une bonne résistance

mécanique. Elle s’est également créé son «réseau de leaders d’opinion»

en collaborant avec plus de 130 hautes écoles reparties sur le monde

entier. Et Dentsply Maillefer a un partenariat avec le fonds CTI, pour

développer des innovations pouvant potentiellement révolutionner

l’endodontie, pour laquelle elle propose des solutions couvrant l’en-

semble des étapes du traitement. jft

L’innovation: élément-clé de la stratégie

16 | 17

ENTREPRISES

Nouvel instrument pour l’endodontie FKG Dentaire veut révolutionner le domaine du traitement de racine

Afin d’accroître la visibilité de la marque, FKG Dentaire a récemment lancé une nouvelle identité visuelle et refait son

site Internet, dévoilés lors de l’IDS de Cologne. Un logo révisé et des visuels modifiés ont été introduits en janvier et se-

ront progressivement appliqués à tous les produits. «Nous voulions changer notre image pour la rendre plus homogène

et qualitative», explique le responsable de communication FKG, Carlos Lafuente. «Nous souhaitions affirmer que nous

sommes une société Suisse, et nous avons renoncé au mot dentaire dans le logo et remplacé par Swiss Endo, plus inter-

national. Nous avons choisi également une couleur qui est plus conviviale.»

FKG Dentaire a également profité de l’IDS pour lancer son nouveau produit, un moteur sans fil le Rooter. Celui-ci a une

LED blanche pour éclairer le champ de travail, unique pour ce genre de moteur. L’appareil fonctionne avec une batterie

lithium-ion qui garantit une vitesse de rotation stable. Avec une charge, il permet de traiter environ 25 patients. Le mo-

teur, mis au point par FKG, offre une vaste gamme de vitesses, jusqu’à 1200 tr/min. Le Rooter possède aussi un mode au-

to-reverse qui s’active en cas de blocage d’un instrument; dans ce cas, le moteur s’arrête et commence à tourner douce-

ment dans le sens opposé, contrairement aux appareils similaires qui redémarrent avec la même force. jft

Nouveau logo et nouveau moteur sans fil

L’endodontie, soit le traitement des mala-dies de la racine dentaire, pourrait bientôt connaître sa révolution. L’entreprise chaux-de-fonnière FKG Dentaire se lance en effet dans le développement d’un instrument à base de nickel-titane (les premiers brevets ont été déposés par l’entreprise au milieu des an-nées 1990). Un alliage possédant de grandes propriétés. «Nous utilisons la mémoire de forme, dont bénéficie cette matière, a expli-qué à l’Agefi le propriétaire et président du Conseil d’administration, Jean-Claude Rouil-ler. L’instrument une fois soumis à une tempé-rature différente, change de forme. De ce fait, notre outil permettra de faire le travail réalisé actuellement par plusieurs instruments. Il sera vendu stérilisé en blisters et pour un usage unique. La hausse du coût engendré par l’uti-lisation d’un produit à usage unique est ainsi considérablement compensée.»

Le produit est actuellement en phase de test. La commercialisation devrait débuter cette année. «Le potentiel de ce nouveau marché est énorme. Pour l’instant, le Royaume-Uni représente l’opportunité la plus importante. L’usage unique des instruments étant deve-nu obligatoire. L’Allemagne est également

sur le point de légiférer en la matière. Les autres pays européens devraient, je l’espère, suivre le pas.»

Il s’agit en fait de répondre à une nouvelle ten-dance de la médecine dentaire. «Aujourd’hui, les dentistes réutilisent leurs instruments après chaque patient, ce qui implique une dé-sinfection systématique. Or, de nombreux cas de contamination, notamment avec l’hépa-tite, ont contraint la profession et les autorités de surveillance à opter pour un usage unique des outils», poursuit Jean-Claude Rouiller.

L’entreprise souhaite également accroître sa diversification. C’est dans ce sens qu’elle a créé, il y a peu, l’entité FKG Technology. «Notre technologie peut être appliquée par exemple au domaine horloger ainsi que dans l’aéro-nautique. Pour l’instant, seuls quelques pro-jets sont en voie de concrétisation. Or, il est im-portant d’assurer ses arrières et rester attentif à l’évolution des technologies afin de conser-ver notre avance concurrentielle. Nous avons d’ailleurs senti une menace il y a quelques années, lorsque certains acteurs ont tenté d’utiliser des lasers dans le traitement endo-dontique, heureusement sans succès.» jft

Etre «bagué» en haut et en bas, rien de tel en Asie pour arborer fi è-

rement un sourire 100% métallisé qui provoque l’envie des adoles-

cents. En effet, en Indonésie, en Thaïlande ou encore en Chine, por-

ter un appareil dentaire avec des « bagues », de préférence colorées,

c’est tendance. Mais le prix élevé de cet accessoire a créé un marché

noir. Or, ces appareils de très mauvaise facture ont des incidences

graves sur la santé.

En Chine, en Indonésie et en Thaïlande particulièrement, c’est un

signe de richesse extérieur. À Bangkok, pour obtenir un tel appa-

reil dentaire, il faut débourser 900 euros. Une véritable fortune

puisque cette somme représente environ trois fois le salaire men-

suel moyen.

La plupart des adolescents n’a donc pas les moyens de se payer

un sourire en acier et se tourne de plus en plus vers le marché noir

où les fausses bagues dentaires, colorées et semblables aux vraies,

coûtent environ 75 euros. Un spécialiste de l’esthétique peut vous

les poser sans nécessairement faire appel à un praticien reconnu.

Enfi n, dernier né du marché noir, l’appareil factice, encore moins

cher, à se procurer en grandes surfaces ou sur Internet. Ces espèces

de kits dentaires s’installent juste contre les dents et sont bloqués

derrière les molaires.

Mais ce nouvel accessoire tendance et bon marché est dangereux.

Des professionnels médicaux asiatiques alertent les jeunes dans la

revue Oddity Central, le site qui recense les bizarreries de la socié-

té, sur les infections pouvant causer la mort par arrêt cardiaque en-

gendrées par la matière de ce type d’appareil. Deux cas ont déjà été

recensés récemment.

ÉTUDE

Les caries concernent plutôt les adultesElles représentent la première pathologie dentaire en France

δ

Quand la bague est de mauvais goût...

δ

18 |19

A crocs, pas à crocs, les ados? La parole est à eux

Le pour. J’aime bien, je change la couleur des élastiques chaque fois que mon orthodontiste contrôle les bagues. Et c’est toujours de plusieurs couleurs, au minimum bicolore. J’ai bientôt dû essayer toutes les nuances. Pourquoi? Je trouve que sans couleur, c’est triste. Ai-je eu des remarques? Oui, plusieurs de mes copines m’ont dit: c’est cool. Donc, si on me demande mon avis, c’est sans hésitation que je conseille de poser des bagues colorées. Et d’où m’est-elle venue, cette idée? D’un ami, qui en avait.

Le contre. Un appareil dentaire est déjà suffisamment peu discret pour qu’en plus, on y pose de la cou-leur. Un effet de mode? Je m’en fiche, de ce que pensent les autres. Ce n’est pas eux qui vont me dicter ma conduite. En fait, je n’ai jamais eu envie de tester une autre couleur que celle du métal. jft

«Les garçons veulent des bagues dentaires aux cou-leurs de leur équipe de foot, et les filles en veulent qui soient assorties à leur rouge à lèvres... J’ai des petits pa-tients qui repartent très déçus lorsque je leur dis que leurs dents vont se mettre en place toutes seules et qu’ils n’ont pas besoin d’appareil dentaire», raconte un ortho-dontiste installé dans le quartier londonien de South Kensington. Car à Londres, comme ailleurs d’ailleurs, les bagues en couleur font fureur. Mieux: même si un appa-reil dentaire n’est pas absolument indispensable, ados et préados traités par les orthodontistes sont de plus en plus nombreux à en réclamer un.

En Suisse aussi, la tendance se confirme. A témoin ce mé-decin-dentiste de la place lausannoise: «Il y a quelques années, une adolescente qui devait commencer un trai-tement m’avait supplié de ne pas lui mettre les bagues tout de suite parce que c’était son anniversaire deux jours après, se souvient ce praticien. Je n’ai pas vou-lu l’écouter et sa mère m’a dit que j’avais ruiné sa fête d’anniversaire parce qu’elle avait interdit à toutes ses co-pines de la prendre en photo. Les temps ont complète-ment changé, relève-t-il. Il y a trente ans, quand j’ai com-mencé à exercer, l’idée d’avoir des bagues aux dents était ressentie comme une catastrophe. C’est maintenant à la mode.»

Et ce sont les élastiques de différentes couleurs qui plaisent. Ces techniques, importées des Etats-Unis, mais surtout le fait que des artistes comme Tom Cruise, la chanteuse Britney Spears et même les princes William et

Harry en aient porté, ont rendu ces bagues très popu-laires. Et contrairement au piercing et au tatouage, éga-lement venus d’Angleterre, mais souvent décriés par les parents, l’appareil dentaire a au moins une vertu théra-peutique: aligner les dents et préparer un beau sourire. Et il n’est pas indélébile.

Mais reste à savoir comment choisir au mieux ses cou-leurs... Eh bien, on trouve même des guides à ce pro-pos... Et au hit-parade se trouvent les couleurs nationales. Suivent les couleurs de son école, quand celle-ci en pos-sède. Viennent ensuite l’or et l’argent, puis les teintes liées à des événements particuliers: les vacances, le rouge et le vert pour Noël, le noir et l’orange pour Halloween, etc...

Ces guides suggèrent aussi d’assortir les bagues à son type de peau ou à ses cheveux. Une peau mate, voire fon-cée, s’accorderaient mieux à des tons or, bleu foncé, tur-quoise, orange, gris anis, voire bleu pastel, fuchsia ou car-rément violet. A l’inverse, une peau claire appellerait des tons bleu pétrole, vermillon, bronze, caramel, saumon, pour ne pas dire vert kaki ou framboise...

Enfin, il conviendrait d’assortir les bagues aux vêtements que l’on porte souvent. Si une armoire est équipée d’ha-bits de teintes dites primaires, faire un rappel ou trancher avec une autre couleur primaire serait une bonne idée. Si les vêtements sont flashys, mieux vaut se contenter de couleurs neutres ou claires...

Allez, à vos nuanciers! jft

MODE

Les bagues dentaires, c’est «trop bien»Des guides aident à définir les couleurs qui passent le mieux...

MODE

«trop bien»

[Lire aussi en page suivante]

La propreté n’a jamais été aussi douce.

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Un fabricant espagnol de matériel orthodontique et l'Université Charles III de Madrid ont développé une nouvelle génération de brackets dentaires transparents plus résistants. Grâce à l’utilisation de nanotechnolo-gies, ils ont pu améliorer l'endurance des bagues et ré-duire la friction entre les dents et les attaches, de ma-nière signifi cative, et réduisant les problèmes d'usure induite par la friction et le contact avec la nourriture. Par un processus de production breveté, des nanopar-ticules d'oxyde d'aluminium ont été uniformément dis-tribuées à travers le polysulfone, le polymère utilisé pour produire des bagues. Le nouveau matériau aug-mente la résistance mécanique et la résistance à la fric-

tion tout en gardant la transparence des supports de fi xation. Selon le Profeseur Baselga, responsable de cette re-cherche, ces nouveaux nano-plastiques renforcés pour-raient également être intéressants pour divers autres secteurs. Ainsi, ils pourraient être utilisés dans le sec-teur de la santé pour la production de matériel médi-cal et chirurgical, car le matériau est biocompatible. En outre, ils ont des applications potentielles dans l'indus-trie automobile et dans le domaine de la sécurité. Par exemple, le polysulfone renforcé avec des nanoparti-cules pourrait être utilisé dans le développement de vi-sières plus sûres pour les pompiers.

ORTHODONTIE

Brackets invisibles

δ

Des récentes recherches suggèrent qu’il y a un lien di-rect entre l’obésité et le développement de maladie des gencives. Les personnes obèses produisent de manière continue des protéines de la famille des cytokines, qui pourraient gêner la circulation sanguine et causer une in-flammation des gencives.

L’obésité est un facteur de risque pour le développement du diabète de type 2, de maladies cardiaques et de cer-taines formes de cancer. Selon un article publié dans le nu-méro de janvier/février du General Dentistry, revue clinique de l´Academy of General Dentistry (AGD), le docteur en médecine dentaire Charlene Krejci suggère que le surpoids pourrait être également un facteur de risque pour les ma-ladies des gengivales. Le corps des personnes en surpoids produit sans relâche des cytokines, protéines aux proprié-tés inflammatoires. Ces cytokines pourraient directement

blesser les gencives, diminuer l’afflux sanguin et favoriser le développement de maladies des gencives. Ces infec-tions chroniques produiraient à leur tour des cytokines qui augmentent la quantité de ces protéines dans le sang et peuvent déclencher une réaction en chaîne d’autres mala-dies inflammatoires dans tout le corps. Les recherches sur les liens clairs entre l’obésité et des ma-ladies parodontales sont encore en cours. Dès à présent, les chercheurs recommandent de consulter au moins deux fois l’an un dentiste, afin qu´ il puisse évaluer les risques ainsi que les mesures préventives à adopter. Pour minimi-ser le risque de développement de maladie des gencives, la plaque dentaire doit être retirée par un brossage quoti-dien, par l´utilisation de la soie dentaire, par des rinçages de bouche et par des nettoyages dentaires professionnels réguliers. dental tribune

Des études antérieures avaient déjà suggéré que les dépis-

tages radiographiques dentaires et médicaux fréquents sont

associés au maximum à un risque multiplié par cinq d’appa-

rition de tumeurs cérébrales bénignes. Toutefois, une récente

étude menée par des chercheurs taiwanais a en revanche

conclu qu´il n’y a pas d’association entre des tumeurs céré-

brales malignes et les radiographies dentaires.

Les chercheurs ont réalisé deux études afin d’évaluer le

risque de développer des tumeurs malignes du cerveau,

en fonction de la fréquence des radiographies dentaires

reçues lors de soins bucco-dentaires ou maxillo-faciaux.

La première étude portait sur 4123 patients atteints de tu-

meurs cérébrales bénignes et 16 492 témoins sains, tandis

que la seconde étude a été menée auprès de 197 personnes

atteintes de tumeurs cérébrales malignes et 788 contrôles.

L’analyse des données des patients a démontré que le risque

de tumeurs cérébrales bénignes augmentait avec la fré-

quence des radiographies dentaires. Cependant, aucune

association significative n’a été trouvée entre les tumeurs

cérébrales malignes et l’exposition aux rayons x lors de ra-

diographies de diagnostic dentaire.

L’étude a été menée à l’Université de Médecine de Chine

à Taichung, en collaboration avec plusieurs autres insti-

tutions scientifiques de la santé dans tout l´archipel. Se-

lon l’Association américaine des tumeurs cérébrales, envi-

ron 69 720 nouveaux cas de tumeurs primaires du cerveau

devraient être diagnostiqués cette année aux États-Unis,

y compris des tumeurs malignes (24 620) et des tumeurs

bénignes de cerveau (45 100). Les méningiomes, qui sont

principalement des tumeurs cérébrales bénignes, repré-

sentent 34% de toutes les tumeurs primaires du cerveau et

constituent les tumeurs cérébrales primaires les plus cou-

rantes. dt

RECHERCHE

L’obésité pourrait être un facteur de cause de gingivite

Radiographies dentaires et tumeurs cérébrales bénignes: lien possible

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BIOLOGIQUEMENT REQUISEQuand un adulte perd une dent, il reste l’implant, car il n’y a aucun espoir d’en faire pousser une nouvelle. Il n’y avait aucun es-poir, devrait-on dire à la lecture de cette re-cherche du King ‘s College London. Cette étude laisse en effet espérer le développe-ment de dents transgéniques.

Il suffit ici de quelques cellules de tissu de gencive humaine combinées avec des cel-lules souches de souris pour obtenir un ma-tériau transgénique capable, une fois trans-planté chez la souris, de donner naissance à des dents transgéniques hybrides, moi-tié homme, moitié souris, mais compor-tant tout ce qu’il faut, dentine, émail, et ra-cines viables. Des conclusions présentées dans l’édition de mars du Journal of Dental Research.

Dans cette expérience, le Pr Paul Sharpe, ex-pert en développement cranio-facial et en biologie des cellules souches au King Col-lege de Londres et son équipe, ont iso-lé des cellules épithéliales à partir de tissus de gencive saine de leurs patients, puis les ont cultivées en laboratoires. Ils les ont en-suite combinées, durant une semaine, avec des cellules mésenchymateuses (ou cellules souches embryonnaires) de souris, respon-sables de la formation des dents. Les cher-cheurs ont ensuite transplanté cette combi-naison de cellules chez des souris. 20% des transplantations ont donné naissance à des «monticules» reconnaissables comme des dents.

Bientôt des dents transgéniques?

δ

La brosse végétale ou frotte-dent est très peu connue en raison de la forte utilisation de la brosse classique. Pourtant la brosse végétale joue d’importants rôles dans le maintien de la santé bucco-dentaire.

La brosse végétale est une tige, ou une ra-cine ou encore un bâtonnet issu d’un tronc d’arbre qui sert à nettoyer les dents et les autres parties de la bouche après broyage d’une de ses extrémités par les dents. La terminologie «brosse végétale» a été pro-posé en 1985, par le docteur Djossou lors d’une assise de la francophonie qui l’a aus-sitôt adoptée. Elle est le moyen le plus cou-ramment utilisé en Afrique subsaharienne en général et au Bénin en particulier pour l’hygiène bucco-dentaire. Il est appelé en fongbé «ALO». Entre autres rôles, la brosse végétale sert à nettoyer des surfaces dentaires par une ac-tion mécanique. Elle a un rôle de massage

qui favoriserait la circulation sanguine au niveau des gencives; un rôle d’asepsie buc-cale attribué aux substances contenues dans cette brosse; un rôle de stimulation de l’ensemble des tissus de soutien de la dent à travers une gymnastique mastica-toire des mâchoires répétée.

Habituellement, il est employé le brossage

vertical et le brossage horizontal. En ce qui concerne le premier, il s’agit d’abord de mâchonner une extrémité de la brosse pour lui donner un aspect de touffe, en-suite on part de la gencive vers les dents,

dans un mouvement vertical semblable à un balayage. Ce type de brossage se fera dent par dent et d’un bout à l’autre, de manière douce pour ne pas créer des bles-sures. Ce brossage est particulièrement re-commandé, car il permet de bien nettoyer les espaces entre les dents.

Le second type de brossage consiste à net-toyer les dents par un mouvement rapide de va-et-vient en avant et en arrière. Il n’est indiqué que pour les faces dentaires avec lesquelles on broie les aliments. C’est ce type de brossage qui est adopté spontané-ment par la majorité des individus en rai-son de sa facilité d’utilisation. Cependant, il est inefficace et dangereux pour les gen-cives qui se trouvent entres les dents.

Une bonne brosse végétale est tendre et plus ou moins amère. Elle a une longueur de 8 à 12cm et un diamètre d’un stylo à bille.

22 | 23

INSOLITE

Une brosse végétale?Elle assurerait un meilleur entretien dentaire

« Très utilisée en Afrique. »

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On croit souvent que nos ancêtres sont des gros dégoutants qui ne se lavaient qu’une fois par an, s’aspergeant copieusement de parfums pour masquer les odeurs et force poudres camouflant boutons et autres véroles. Et bien non. La propreté et l’hygiène, on connaissait. En témoigne ce kit de détartrage de la fin du 18e siècle. Les instruments sont en nacre, métal et bois. Elle appartenait à un particulier, et comprend des rugines (qui servent à gratter les dents), un ensemble de cure-dents, un gratte-langue et une brosse à dents.

HISTOIRE

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Selon une étude de marché présentée par l´Association of European Dental Dealers (ADDE) et la FIDE, European dental industry, lors de l’IDS de Cologne, les ventes de matériel dentaire ont dans l’ensemble augmenté l’an dernier, en Europe. Les ventes de consommables sont quant à elles, res-tées stables. Dans la plupart des pays examinés, le nombre de ventes directes a diminué de manière constante alors que les ventes à distance ont aug-menté de façon continue. Ainsi, le Danemark déte-nait la plus forte croissance en Europe au niveau du marché dentaire devant la France et la Grande-Bre-tagne. En 2012, on a constaté que malgré une légère augmentation du nombre de dentistes pratiquants en Europe, le nombre de techniciens dentaires a sta-gné. Le nombre de cabinets dentaires et de labora-toires a diminué, démontrant une tendance globale du continent européen au regroupement dans les cabinets dentaires. Par contre, en Europe, le nombre de diplômés en médecine dentaire a considérablement diminué par rapport à 2011, tandis qu´il a augmenté de ma-nière significative aux États-Unis. Toutefois, le ratio de dentistes par habitants demeure inchangé. De-puis 1998, les deux associations FIDE et ADDE colla-borent et publient ensemble une étude annuelle du marché de l’industrie dentaire européenne. Le rap-port traite non seulement des chiffres sur les clients et les consommateurs finaux mais également des valeurs des ventes pour les catégories de produits principaux tels que le matériel dentaire, les consom-mables, les implants et CAD/CAM, ainsi que des données sur les canaux de distribution, des informa-tions sur les taux actuels de TVA européenne et leur influence sur le marché dentaire.

Les ventes en ligne augmentent, les dentistes diminuent

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Dental SuisseRevue dentaire suisse romandewww.dental-suisse.ch

Editeur:Philipp AchermannRédacteur en chef:Jean-Jacques Frutigerjj.frutiger@dental-suisse.chMobile +41 79 635 02 89

Team de rédaction:Jean-François Thilo, Jean-Jacques Frutiger

Régie d’annonces:Jean-Jacques Frutigerjj.frutiger@dental-suisse.chMobile +41 79 635 02 89

Layout | Prépresse:thilpress.com, 1752 Villars-sur-GlâneImpression:Imprimerie Gasser SA, 2400 Le Locle

Parution: 4 fois l’an

Impressum

Sociétés locales, cantonales et romandes,

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Dental Suisse est pour vous!

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LIVRES

Gouttières thermoformées

orthopédiques et

orthodontiques

Cette 3e et nouvelle édition présente

une iconographie enrichie: la fi nesse

des modelés a été poussée au plus loin,

comme le choix des couleurs, afi n de don-

ner à cet ouvrage sa plus grande utilité.

La pédagogie du geste devient d’une

extrême précision, tant par la concision du

style que par l’image dessinée, schéma-

tisée, photographiée ou radiographiée.

Il s’agit de bien faire comprendre les

améliorations apportées au domaine

des gouttières thermoformées et à celui

de leurs usages, notamment avec une

meilleure adaptation aux différents âges

des patients. Raison aussi pour laquelle

l’approche psychologique de l’acceptation

de ces traitements, souvent assez longs, a

été également particulièrement soignée.

Décisions thérapeutiques et stratégies de

traitement constituent une aide primor-

diale pour l’orthodontiste qui reste un

metteur en scène et un acteur de premier

rang pour ces travaux d’une grande

technicité.

Dr Michel AMORIC

Collection Repères | 96 p.

ISBN: 978-2-7598-0519-8

L’odontologiste face

aux maladies

Quelle que soit la spécialité médicale, lorsque

l’on prend en charge un malade on ne peut

dissocier tel ou tel organe de l’organisme.

C’est pourquoi l’odontologiste doit pouvoir

établir une relation entre son exercice et

d’éventuelles pathologies susceptibles

d’interférer sur ses choix thérapeutiques

ainsi que les conditions de son exercice. Cer-

taines situations fréquentes sont bien prises

en compte, mais d’autres pathologies, plus

rares, peuvent poser problème. Cet ouvrage,

pragmatique a pour but d’aider le praticien

dans la gestion au quotidien de ces cas.

François Predine-Hug

Collection Repères | 164 p.

ISBN : 978-2-7598-0524-2

PROPHYLAXIE

Pour un diagnostic précoceEn cas de saignements des gencives, consultez!

En cas de saignement des gencives, il est recommandé de se rendre chez son mé-decin-dentiste. Peut-être qu’il s’agit d’une parodontite, une affection infl ammatoire du parodonte (appareil de maintien des dents). Découvert à temps, un début de pa-rodontite peut être stoppé et la perte de dents évitée. Près de trois personnes sur quatre souffrent de parodontite au cours de leur existence.

Le traitement de la parodontite par le mé-decin-dentiste ou l’hygiéniste dentaire commence par l’élimination du dépôt bac-térien des dents affectées, ce qui stopperal’évolution de la maladie. Le patient doit collaborer activement au traitement et net-toyer à fond et quotidiennement ses dentset ses espaces interdentaires. La condition préalable au succès de la thérapie, c’est une hygiène buccale rigoureuse.

Le traitement devient beaucoup plus com-pliqué dans les cas avancés, lorsqu’il y a des poches gingivales profondes, qu’il y a suppuration, que les dents ont fait une mi-

gration, qu’il y a dégradation de l’os alvéo-laire ou qu’il y a déjà eu perte de quelques dents. Le médecin-dentiste (en règle gé-nérale spécialiste en parodontologie) doit alors procéder chirurgicalement à l’enlè-vement des dépôts bactériens des poches gingivales, avec selon les cas, recours aux médicaments antibactériens.

Il arrive parfois qu’il faille reconstruire les tissus de soutien perdus (techniques de ré-génération). Ces traitements durent long-temps et demandent beaucoup d’énergie et de patience de la part du médecin-den-tiste et du patient.

C’est pourquoi un diagnostic et un traite-ment précoces sont d’une importance ca-pitale. Des consultations régulières de son médecin-dentiste ou de l’hygiéniste den-taire contribuent à la détection précoce de la parodontite. Les complications sévères, la perte de dents et de coûteuses prothèses peuvent ainsi être évitées. [source: SSO]

Pour en savoir plus: www.parodontologie.ch

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Il manque des lettres, ce n’est pas trop grave, mais des dents? Nos brossettes interdentaires fi nes protègent contre la gingivite, la parodontite et la perte des dents, et ce, plus aisément et plus simplement que le fi l den-taire. Pour que rien ne manque, le manche est désormais fourni avec le nouvel emballage CPS prime plus.

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CURAPROX CPS prime plus

Dans une étude publiée en décembre dans le Journal of Oral Micro-

biology, des chercheurs américains ont montré que certaines souches

de bactéries associées aux caries restent dominantes chez les enfants

même un an après le traitement. L’étude a été menée sur cinq enfants

de 3 à 5 ans qui avaient subi un traitement de réhabilitation complet. Il

comprenait l'application de gluconate de chlorhexidine, suivie de res-

taurations par amalgame, composite et couronnes. Des échantillons de

plaque ont été prises chez chaque participant avant le traitement, deux

à quatre semaines après et lors de la visite de rappel un an plus tard.

Les chercheurs ont découvert 37 souches de Streptococcus mutans et

deux souches de Streptococcus sobrinus avant le traitement, deux bac-

téries étroitement liées au développement de la carie. Bien que chez

la plupart des patients, la réhabilitation dentaire ait réduit la diversité

des streptocoques oraux de plusieurs souches génotypiques à une ou

deux souches dominantes, un an après la thérapie les chercheurs ont pu

identifier six nouvelles souches du groupe Streptococcus mutans. Ils ont

conclu que ces souches résultaient probablement de la réinfection pri-

maire ou d'autres sources externes.

De plus, les chercheurs ont testé la résistance de ces souches face au

xylitol, un alcool capable de réduire la formation de plaque et pouvant

supprimer la croissance des bactéries cariogènes, utilisé dans les pro-

duits dentaires tels que la gomme à mâcher et les solutions dentaires. La

majorité des bactéries post traitement exhibent une inhibition de dé-

veloppement au contact d’une solution de xylitol (2.48 à 5.58%). Et cer-

taines des souches minoritaires peuvent présenter une résistance au xy-

litol, exhibant ainsi un potentiel cariogène accru.

ENFANTS

Caries tenaces

δ

La peur du dentiste? C’est dit-on une des raisons principales pour que beaucoup de gens évitent de se faire soigner. En fait, on estime que plus de la moitié de la po-pulation des États-Unis par exemple ne verra jamais un dentiste pour des soins réguliers. Pourtant, il est possible de sur-monter son anxiété.

Pour commencer, il suffit parfois de sim-plement exprimer ses préoccupations. Un médecin-dentiste est spécialement formé pour traiter les patients craintifs. Une fois qu’il est au courant des craintes, il peut adapter un plan de traitement qui aide à se détendre et à se sentir à l’aise.

Une bonne communication construit une bonne relation et une bonne relation est d’une importance cruciale. Après que le praticien connait doutes et craintes, il peut travailler en confiance et mieux faire comprendre l’importance de recevoir des soins dentaires de routine afin d’éviter des interventions plus lourdes par la suite.

D’autre part, cette compréhension et ce respect des préoccupations de ses pa-tients lui permet de mieux expliquer et ci-bler les progrès de la médecine dentaire. La dentisterie d’aujourd’hui est bien diffé-

rente de ce qu’il y a dix ans même, et offre des moyens plus efficaces et surtout qua-si sans douleur.

Quelques trucs sont aussi conseillés par les spécialistes de la lutte l’anxiété:

• planifier des rendez-vous tôt dans la ma-tinée afin d’avoir moins de temps pour y réfléchir;• prendre un ami ou un membre de la fa-

mille avec soi à son rendez-vous pour cal-mer ses nerfs;• accord sur un signal de la main avec le dentiste, tel que lever un doigt, si faut faire une pause au cours de l’interven-tion;• se mettre dans un environnement mu-sical.

Lorsque les patients ne semblent pas prêts à surmonter leur peur, il y a en-core une technique qui peut la soulager: la sédation. Cette méthode est particu-lièrement efficace pour les patients qui souffrent de phobie dentaire extrême.

Il existe différents types de sédation. La sédation par inhalation est simplement dispensée à travers un masque, et ap-porte au patient calme et détente. La sé-dation par voie intraveineuse est assurée par injection, ce qui induit un état de re-laxation profonde. Toutefois, le patient reste éveillé et réceptif, mais il est parfai-tement serein.

28 | 29

δ

RELATIONS PATIENTS-DENTISTES (13)

Comment surmonter son anxiétéDes techniques pour se sentir à l’aise chez son dentiste

Mamie est déjà au

lit alors que Papi est

encore dans la salle

de bains: Et beeeh !

qu’est-ce que tu fais,

maintenant? – Eeeh !

je me lave les dents ! −

Alors, lave les miennes

aussi ...

« Des techniques quasi indolores. »

VITE DIT

Prendre les soins dentaires en charge Une initiative va être lancée dans le canton de Vaud

C’est décidé. Le POP et SolidaritéS Vaud vont lancer une initiative

cantonale pour la prise en charge des soins dentaires de base. La ré-

colte des signatures débutera à la fi n août. La gauche de la gauche

espère fédérer un maximum de partis et associations autour de

son texte. L’initiative cantonale demande la mise en place d’une

assurance obligatoire pour les soins dentaires de base et la créa-

tion d’un réseau de policliniques dentaires régionales. Le fi nance-

ment de l’assurance sera assuré par un prélèvement sur les salaires.

Selon les estimations des initiants, il pourrait atteindre 1%, payé

pour moitié par les employés et pour moitié par les employeurs.

Ce système garantit un fi nancement proportionnel au salaire. L’ini-

tiative veut inscrire cette assurance dans la constitution vaudoise.

Une loi d’application défi nira ensuite le catalogue des prestations

qui seront remboursées. Elle devrait inclure l’orthodontie, mais pas

les soins de confort. Les initiants réclament un réseau de policli-

niques dentaires régionales, pour que tous puissent avoir accès à

ces soins de base. Actuellement, une policlinique dentaire n’existe

qu’à Lausanne.

Les prothésistes dentaires veulent la transparence sur les prixLes chirurgiens-dentistes français devront à l’avenir distinguer

dans leur devis, établis à l’attention des assurés sociaux, le prix de

revente des prothèses du prix total. C’est ce que vient de recom-

mander l’Autorité de la concurrence sur demande du syndicat

national des fabricants de prothèses dentaires. Les préconisations

de l’Autorité de la Concurrence surviennent alors que l’assurance

maladie vient d’ouvrir des négociations avec les syndicats dentaires

et les complémentaires santé sur les tarifs des soins dentaires. Le

prix des prothèses dentaires est un thème récurrent dans les rangs

des associations de patients comme dans les colonnes de la presse,

qui ne cessent de dénoncer leurs coûts infl ationnistes. La demande

du syndicat des prothésistes vise les effets sur la concurrence de

l’exclusivité de la vente des prothèses dentaires par les chirurgiens-

dentistes, une situation qui nuirait aux consommateurs. Le SNFPD,

par cette saisine, envisagerait d’instaurer une relation commerciale

directe entre prothésistes et patients, au motif que «le prix de vente

des prothèses proposées par les laboratoires est largement moins

onéreux que le prix de revente de ces mêmes prothèses facturées

par les cabinets dentaires».

dentalsalle d’attente

la lecture pour votre

δ

Quatre fois par an, Dental Suisse

ouvre ses colonnes au monde

dentaire romand: sociétés

cantonales, régionales, faîtières...

Un tour d’horizon de l’actualité

de la branche, un point sur la

recherche, etc...

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