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De l’os dans le poumon
Marie-Pierre DebrayHôptal Bichat
C’est blanc mais ce n’est pas du calcium
Emboles de ciment Talc
Mercure
Lipiodol
Cathéter Sulfate de baryum
Amiodarone
Oxyde de fer
Etain
Marchiori AJR 2005Chai AJR 1994
Calcification ou ossificationDépôts de sels de calcium
Hypercalcémie [CaxP04] Alcalose
Lésion pulmonaire pré-existante
Angiogénèse
Activité phosphatases alcalines
Calcifications sur matrice collagèneavec ou sans moelle osseuse
Chan AJRCCM 2002
Facteurs de croissance
Fibrose
Congestion veineuse chronique
Caseum, nécrose, fibrose
Calcifications « métastatiques »Sur parenchyme sain
• Territoires supérieurs• Verre dépoli centrolobulaire• Respect septas• Densité calcique inconstante
Insuffisance rénale chroniqueHyper-parathyroïdie primaireHypervitaminose DBuveurs de laitGreffe hépatiqueMyélome, lyse osseuse massive
Calcifications dystrophiquesSur parenchyme lésé
• Petits nodules calcifiés disséminés• Calcifications nodulaires diffuses, centrales, lamellaires
Post infectieux
VaricelleTuberculose, histoplasmosePneumocystose …
Calcifications dystrophiquesSur parenchyme lésé
AmyloseHémosidérose SilicosePneumoc. mineurs charbon
Rocha de Almeida Lung 2015
Tumeurs malignes Tumeurs bénignes
HamartomeMétastase Chondrosarcome
Ostéosarcome
Microlithiase alvéolaire
Maladie génétiqueDépôt alvéolaire microlithes
• Micronodules calcifiés• Verre dépoli• Epaississement calcifié septas,
scissures, périBV
Ossifications pulmonaires diffuses
• Micronodules et structures « branchées »• Densité calcique inconstante• Périphérique et basal
Idiopathiques
Métaplasie osseuse en réponse à une agression chronique ?
Nodulaire : sténose valve mitrale et congestion veineuse pulmonaire chronique
Dendriforme : sur lésions de fibrose pulmonaire (PIC > PINS), RGO, idiopathique
2012
2016
Sur lésions de fibrose pulmonaire
Calcium dans le poumon
Aspects variés
Nodules de densité calciqueNodules sans calcification apparenteVerre dépoliCondensation
Causes multiples
Souvent bénin et peu symptomatiqueCauses malignes possiblesCertains aspects très spécifiques