ANNEXE 4

DEMANDE D’HABILITATION A DELIVRER LE CERTIFICAT D’ETUDES CLINIQUES SPECIALES

MENTION ORTHODONTIE

I - UNIVERSITE DE RENNES I UFR d’Odontologie, 2 av. du Pr Léon Bernard – Bât 15, 35043 RENNES CEDEX II - NOM ET QUALIFICATION DU RESPONSABLE DE L'ENSEIGNEMENT GUYOMARD François, Professeur 1er grade, Responsable de la sous-section d’Orthopédie Dento-faciale. III - NOM ET QUALIFICATION DES ENSEIGNANTS 1) Enseignants de la sous-section 56.02 “Orthopédie Dento-faciale” : MANIERE Dominique, Maître de Conférences des Universités MANIERE-EZVAN Armelle, Professeur des Universités SOREL Olivier, Maître de Conférences des Universités RICHARD Danièle, Assistante Hospitalo Universitaire POUTEAU Karim, Assistant Hospitalo Universitaire MAUGER Benoît, Assistant Hospitalo Universitaire 2) Enseignants des autres sous-sections : BONNAURE-MALLET Martine, Professeur des Universités (sous-section 57.03) CATHELINEAU Guy, Professeur des Universités (sous-section 58.03) CHAUVEL-LEBRET Dominique, Maître de Conférences des Universités (sous-section 58-03) 3) Enseignants extérieurs : CANAL Pierre, Professeur des Universités (Paris VII) CADRE Bernard, Praticien Hospitalier, Chirurgien maxillo-facial (Rennes) BEDHET Nicolas, Attaché Hospitalier, Chirurgien maxillo-facial (Rennes) DENIAUD Joël, Maître de Conférences des Universités (Nantes) DUTERTRE Eric, Orthodontiste (Rennes) ORTHLIEB Jean-Daniel, Maître de Conférences des Universités (Marseille) TALMANT Jacques, Professeur 1er grade (Nantes) THEBAULT Frédéric, Kinésithérapeute (Rennes

41 IV) ACTIVITES DE RECHERCHE DE L’EQUIPE ENSEIGNANTE : 1) Domaines des recherches et sujets étudiés par les enseignants de la sous-section 56.02 “Orthopédie Dento-

faciale” Armelle MANIERE-EZVAN, Professeur des Universités Dans le cadre de l'UPRES EA Imagerie Fonctionnelle et Vectorisation en Cancérologie, Responsable : Monsieur Jacques de CERTAINES. - Analyse en imagerie 2D (analyse de texture) et 3D (méthode de segmentation) des muscles ptérygoïdiens latéraux : Travail réalisé dans le cadre d'une thèse d'université "signaux et images" de DOAA MAHMOUD. L'objectif de ce travail est de déterminer ou non les modifications structurelles ou de volume des ptérygoïdiens latéraux après chirurgie orthognathique. Ce travail fait suite à l'analyse des facteurs modifiant la mobilité condylienne après chirurgie orthognathique, le facteur déplacement discal en per-opératoire n'étant pas causal comme cela est apparu au travers des résultats de ma thèse d'état Dans le cadre de l'UFR d'Odontologie et du Service de Réhabilitation Fonctionnelle odontologique : - Analyse de la cinématique mandibulaire et des articulations temporo-mandibulaires avant et après chirurgie orthognathique Moyens utilisés : l'imagerie (IRM), la condylographie (axiographe SAM). Recherche et analyse d'une population à risque d'atteintes dégénératives condyliennes. Rôle de la kinésithérapie. En collaboration avec Nicolas BEDHET : relations dento squelettiques et muscles mentonniers. Relations dento-squelettiques et tissus mous : lèvres-menton avec N. BEDHET. Dominique MANIERE, Maître de Conférences des Universités - Etude des mouvements masticatoires, en rapport avec des dysmorphoses cranio faciales, par l'électrognathographie (sirognathographe). Ce travail est intégré dans un projet de recherche plus général sur la physiologie du système manducateur : le "Pack Physio", système informatisé d'évaluation diagnostic de l'environnement physiologique des structures oro-faciales. Les mouvements mandibulaires, l'activité des muscles oro-faciaux et les contacts occlusaux pourront ainsi faire l'objet d'études objectives ce qui permettra de nombreuses applications cliniques en Orthododontie, Occlusodontie, Rééducation Kinésithérapique et orthophonique, Prothèse. Une étude de faisabilité a été réalisée et le dossier est soumis à l'ANVAR. Une demande de prestation Technologique Réseau entre la Société JCT Technologie (44 – Carquefou) et l'Université de Rennes I est en cours. Une collaboration internationale avec une société israélienne est en préparation. Olivier SOREL, Maître de Conférences Thème de recherche : "Adhérence des attaches orthodontiques". Ces travaux sont effectués dans le laboratoire de Biomatériaux en Site Osseux dirigé par le Pr F. LANGLAIS et le Pr G. CATHELINEAU sur l'adhérence des attaches orthodontiques. Dans le cadre des contrats de convention simplifiée de prestation à l'imagerie, différents types de rétentions

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proposés par les manufactures ont été étudiés. Cette première étape a permis de mettre en évidence la grande variété dans la forme et dans les principes de rétentions. Ensuite la résistance à l'arrachement d'un système de rétention sculpté dans la masse au moyen d'un rayon-laser a été étudiée. Les résultats de ces tests indiquent une qualité d'adhérence bien supérieure aux systèmes à grille classique. Des tests de fatigue ont confirmé la grande supériorité de ces nouveaux systèmes. L'observation des intrados des attaches décollées a mis en évidence des arrachements de l'émail susceptibles d'être provoqués par une trop forte adhérence. Est en cours une deuxième phase qui vise à comparer l'adhérence des attaches sculptées au laser en faisant varier l'adhésif (Nourix, Concise, Fugi Ortho LC). Les moyens de dépose de l'adhésif sont testés et l'instrumentation la moins agressive pour la surface est recherchée. Le but final de cette recherche est de dégager un protocole de collage des attaches orthodontiques visant à optimiser : 1°) le système de rétention des attaches, 2°) le choix de l'adhésif 3°) la méthode de dépose des attaches et de la colle.

2) Principales publications originales parues au cours des 4 dernières années GIRAULT I., MANIERE-EZVAN A., BEDHET N., DELAIRE J. Proposition d’une classification des classes II division 1 : contribution de l’analyse de Delaire. Orthod Fr , 71 : 267-276, 2000. BEDHET N., MANIERE-EZVAN A., JAN P., DELAMAIRE M., JAN P., BEHAGHEL. Dysfonctionnement des muscles labio-mentonniers et indications de la chirurgie d'affaiblissement. .Orthod Fr, 72 : 317-330, 2000. MAHMOUD-GHONEIM D., DE CERTAINES JD, HERLIDOUS, ROLLAND Y, MANIERE-EZVAN A. Gender Difference on MRI Texture Analysis of Human Adipose Tissue. J. of Women’s Imaging, 3 : 105-107, 2001. R. EL ALAM, A. MANIERE-EZVAN, N. BEDHET. Les modifications cutanées consécutives à la chirurgie bi-maxillaire des Classes II face longue : schémas prédictifs.

Rev Orthop Dento Faciale, 36 : 413-434, 2002.

K. POUTEAU, A. MANIERE-EZVAN, F. RESMOND, D.MANIERE. Existe-t-il une relation entre le comportement alimentaire et les malocclusions? Etude d’une population de 640 élèves de CE1 à Rennes. Journal de la Société Bioprogressive, Janvier 2003. MANIERE-EZVAN A., BEDHET N., QUEMAR JC, DE CERTAINES JD Effect of Maxillo-Facial Surgery on Mandibular Movements and TMJ Analysis of an Adult Population Before and After Orthognathic Surgery. Journal of Oro Facial Pain, 17, 2 : 174-175, 2003 (Selected Abstract of EACD 2003). ORTHLIEB J-D, MANIERE-EZVAN A. La malocclusion : ou sont les évidences ? Journal de la Société Bioprogressive, Dec 2003-Janv 2004 : 33-37.

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FOUCHE G., DUTERTRE E., GUYOMARD F., BESSAU J. Variations de la position et de l'inclinaison des incisives dans le plan sagittal selon deux modes de contention. Orthod. Fr. 71 : 69-77, 2000. SOREL O. Orthodontie linguale et atteinte parodontale majeure : un cas limite de traitement. Lingual orthodontics and major periodontal involvement : a border line treatment case. Rev Orthop Dento Faciale 2000, 34 (2) : 341-344. SOREL O. Enfin un appareil photo numérique ! Adigital camera… at last ! Rev Orthop Dento Faciale 2000, 34 (2) : 331-338. SOREL O, EL ALAM R., CHAGNEAU F., CATHELINEAU G. Altérations de l’émail après décollement in vitro d’attaches collées au verre ionomère modifié. Orthod Fr 2000 ;71 (2) : 155-63. SOREL O., EL AMAR R., CATHELINEAU G. Intérêt des bases d’attache sculptées au laser et collage au moyen du verre ionomère modifié. Rev Orthop Dento Faciale 2000, 34 (4), 603-613. SOREL O., EL AMAR R. Traitement multidisciplinaire d’une béance antérieure chez l’adulte. Rev Orthop Dento Faciale 2001, 35 (1) : 131-143. SOREL O. Rubrique informatique : Sauvegard et archivage des données informatiques. Storing and archiving Electronic data. Rev Orthop Dento Faciale 2001, 35 (2) : 287-291. SOREL O., CATHELINEAU G. Influence des interfaces de collage sur l’adhésion des brackets. Orthod Fr 2001, 72 (4) : 305-12. SOREL O. Entretien avec le Dr E. Arnaud : Distraction faciale et orthodontie. An interview with the Dr E. Arnaud : Facial distraction osteogenesis and orthodontics. Rev Orthop Dento Faciale 2002 , 36 (4) : 395-398. SOREL O. Coller une contention linguale juxta-coronaire. Bonding a justa-coronal lingual retainer. Rev Orthop Dento Faciale 2003, 37 (1) : 95-101. SOREL O. Traitement d’une classe II squelettique dans un cadre de dysfonction oro-faciale. Treatment off a class II malocclusion in a dysfunctional oro-facial environment. Rev Orthop Dento Faciale 2003, 37 (4) : 453-463. V) ORGANISATION DES ENSEIGNEMENTS (nature-horaires) :

1èreANNEE Test d’aptitude: 160 heures sur 9 semaines Cours: (70 heures) - Sémiologie - Anatomie cranio-faciale - Neuro-Anatomie

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- Mécanique Travaux Dirigés : (54 heures) - Céphalométrie (repérage et tracé des structures et des points céphalométriques) Travaux Pratiques : (36 heures) - Pliage de fil - Soudure sur fil - Réalisation de bibagues (quad’hix, arc lingual, arc transpalatin). Après le Test d’aptitude : Cours : (100 heures) Matières Fondamentales (40 heures) - Histologie - Cytologie - Croissance et développement : .croissance en général . croissance cranio-faciale . théories de la croissance . maturation Matières spéciales (60 heures) - Sémiologie : . Typologies (crânienne, faciale, mandibulaire) . Anomalies squelettiques, occlusales et alvéolaires du sens sagittal du sens transversal du sens vertical Dysharmonie dento-maxillaire. Dysharmonie dento-dentaire. Anomalies dentaires de nombre, de forme et de position - Etiopathogénie des dysmorphoses Travaux Dirigés : (174 heures) - Examen clinique - Fiches cliniques - Examens complémentaires - Céphalométrie : .Tracé des structures .Repérage des points .Construction de l’analyse de Tweed et steiner .Interprétation de l’analyse de Tweed et steiner - Etude et présentation de cas cliniques : le diagnostic Travaux Pratiques : (50 heures) - Le matériel orthodontique - Prise d’empreintes et d’une cire d’occlusion - Coulée et taille de modèles - Collage d’attaches sur modèles en plâtre - Montage d’un typodont - Ajustage et scellement des bagues

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- Arcs idéaux (courbures dans les 3 ordres) - Traitement sur typodont d’une classe I. D.D.M. (séquences de traitement, réalisation des arcs) - Réalisation d’un Set up - Réalisation et activation de bibagues (arc transpalatin, quad’helix et arc lingual) - Réalisation d’une plaque de Hawley, d’un activateur, d’une gouttière Clinique : 2 vacations hebdomadaires de 3h30 sur 32 semaines - Dépistage orthodontique - Traitement de patients par appareillage fonctionnel, orthopédique et multi- attaches (Technique de Tweed)

2ème ANNEE Cours : (180 heures) Matières fondamentales (110 heures) - Embryologie cranio-faciale - Embryologie dentaire - Anatomie dentaire - Anatomie cervico-faciale (myologie) - Anatomie comparée et phylogénèse - Anatomie fonctionnelle : physiologie et physiopathologie de l’appareil manducateur (ATM, mouvements) - Physiologie oro-faciale : les fonctions (mastication, déglutition, phonation, salivation, ventilation et gustation) . Les dysfonctions . Les parafonctions - Occlusodontie - Morphogénèse des arcades dentaires - Réactions tissulaires et cellulaires aux thérapeutiques orthodontiques - Ankyloses et résorptions - Matériaux - Génétique - Bio-statistique Matières spéciales : (70 heures) - Thérapeutiques fonctionnelles - Thérapeutiques amovibles - Bibagues - Disjoncteur maxillaire - Multi-attaches : Tweed, Arc droit, Techniques linguales - Prévention et interception

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- Rééducation de la phonation, de la déglutition et de la musculature oro faciale Travaux Dirigés : (175 heures) - Mécanique de la technique de Tweed, de Rickettes, de Begg et du Tip Fidge de l’arc droit - Radiologie - Ankylose et résorption dentaires - Extractions programmées - Interception en orthodontie - Forces extra-orales - Elastiques intermaxillaires - Céphalométrie : .Analyses de face, de profil et basale RICKETTS DELAIRE DOWNS COBBEN SASSOUNI COUTAND DECOSTER BJORK GRUMMONS HARVOLD MAC NAMARA WENDEL-WILLIE BOUVET . Superpositions : - RICKETTS

- DIBBETS et LAUTROU - BJORK

. Intérêt de la Céphalométrie et des superpositions . Prévisions de croissance et de traitement - Etude et présentation de cas cliniques : diagnostic et plan de traitement

-> Mémoire de fin d’étude : - choix du sujet, documentation, bibliographie, présentation Travaux Pratiques : (82 heures) - Typodont Edgewise (TWEED) . Traitement d’une classe II division 1 . Traitement d’une classe II division 2 . Traitement d’une classe III - Typodont arc droit . Traitement d’une classe II division 1 avec DDM Clinique : 2 vacations hebdomadaires de 3h30 sur 42 semaines - Traitement des patients commencés en 1ère année et de nouveaux patients (technique de l’arc droit)

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3ème ANNEE Cours : (en commun avec la 4ème année) (35 heures) - Technique de BEGG et du TYPEDGE - Technique de BURSTONE - Technique de RICKETTS - Contention et récidive - Les dents incluses - Préparation orthodontique des cas chirurgicaux - Les fentes faciales - Les fentes labio-palatines - La petite chirurgie orthodontique - La chirurgie orthognatique maxillo-faciale - Parodontologie et ODF - Pédodontie et ODF - Prothèse et ODF - Odontologie conservatrice et ODF - Occlusodontie et ODF - Epidémiologie - Pharmacologie - Psychologie et psychiatrie - Ergonomie - Gestion - Déontologie - Economie de santé - Sécurité sociale Travaux dirigés : (175 heures) - Préparation à l’examen national de fin de 4ème année Revision et approfondissement des enseignements théoriques et dirigés de 1ère et 2ème années. - Présentation de cas cliniques - Mémoire de fin d’étude (avec le directeur du mémoire) - Occlusodontie -> Mémoire de fin d’étude : suivi avec le directeur de mémoire. Travaux Pratiques : (64 heures) - Typodont Ricketts - Typodont Burstone - Occlusodontie : montage en articulateur et axiographie Clinique : 2 vacations hebdomadaires de 3 h 30 sur 42 semaines

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4ème ANNEE Cours : (en commun avec la 3ème année) (35 heures) Travaux dirigés : (174 heures) - Préparation à l’examen national de fin de 4ème année : Révision et approfondissement des enseignements théoriques et dirigés de 1ère, 2ème et 3ème année. - Examens blancs - Présentation des cas cliniques -> Mémoire de fin d’étude : suivi avec le directeur de mémoire Clinique : 2 vacations hebdomadaires de 3h30 sur 42 semaines VI) SERVICE HOSPITALIER ACCUEILLANT LES ETUDIANTS Centre de Soins, d’Enseignement et de Recherche Dentaires 2, place Pasteur, 35000 Rennes (dépendant du CHU de Rennes) 1). Description des services Les étudiants sont accueillis au sein de l'Unité fonctionnelle Orthopédie dento-faciale et Orthodontie dépendant du Service de Réhabilitation Fonctionnelle Odontologique qui fait partie du Centre de Soins, d’Enseignement et de Recherches Dentaires. 2) Personnel (nom et qualification du chef de service ; personnel relevant des différentes catégories) . Chef de Service :

Jean Claude QUEMAR, Professeur 1er grade . Chef de l’Unité Fonctionnelle d’Orthopédie Dento-faciale :

Armelle MANIERE EZVAN, Professeur des Universités

. Enseignants : François GUYOMARD, Professeur de 1er Grade

Dominique MANIERE, Maître de Conférences

Olivier SOREL, Maître de Conférences Danièle RICHARD, Assistant Hospitalo-Universitaire

Karim POUTEAU, Assistant Hospitalo-Universitaire Benoît MAUGER, Assistant Hospitalo-Universitaire

49 Eric DUTERTRE, Attaché

Hélène CHAPOIS, Attachée

Nicolas BEDHET, Attaché, Chirurgien maxillo-facial Bernard CADRE, Praticien Hospitalier, Chirurgien maxillo-facial

. Personnel hospitalier : Surveillante chef : Mme THEODARD Régine Aide soignante : Nathalie LALOUE, Céline MORCET Prothésistes : Yves GASTARD, Nicole VERNUSSET 3) Locaux (surface en m2) L'U.F. d’Orthopédie dento-faciale dispose d’environ 135 m2 composés : - 1 salle d’attente (21m2) - 4 salles cliniques : . 28 m2 équipés de 4 fauteuils . 38 m2 équipés de 4 fauteuils . 22 m2 équipés d'1 fauteuil . 14,5 m2 équipés d'1 fauteuil - 1 secrétariat, salle de décontamination et de stockage (20 m2) - 1 stérilisation commune au Centre de soins. Le Centre comporte une salle de radiographie commune, équipée d’une Téléradiographie à 5 mètres, d’une Radiographie panoramique et d’une Radiographie dentaire, ainsi que de deux laboratoires (l’un pour les prothésistes, l’autre pour les étudiants). 4) Nombre de fauteuils dentaires - 10 fauteuils récents avec micromoteur, seringue air-eau, aspiration, détartreur, lampe à photopolymériser, scialitique. 5). Equipements - 2 machines à réduire et polir les arcs - 2 machines à malaxer l’alginate - 10 machines à malaxer les ciments de scellement 6) Activités au cours des trois dernières années (occupation moyenne des fauteuils dentaires, nombre ce consultations...) 2001 consultations patients en traitement T.O. réalisés Occupation des fauteuils

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2002 consultations patients en traitement T.O. réalisés Occupation des fauteuils 2003 consultations patients en traitement T.O. réalisés Occupation des fauteuils VII) NOM DE L’UNIVERSITE AVEC LAQUELLE VOUS COLLABOREZ POUR LA REALISATION DE CET ENSEIGNEMENT : Nous collaborons avec l’Université de Nantes, Département d'ODF - points sur lesquels porte cette collaboration :

jurys d’examens du probatoire au CECSMO IV) – Enseignements communs à Rennes ou à Nantes (les étudiants se déplacent) - difficultés rencontrées dans la réalisation de cette collaboration : aucune – mais est en voie de consolidation.

51 VIII) NOMBRE DE CANDIDATS FORMES ANNEE PAR ANNEE DEPUIS 1999

1ère Année

2ème Année

3ème Année

4ème Année

Diplômés

1999-2000

5

0

5

4

3

2000-2001

4

5

0

6

6

2001-2002

4

4

5

0

0

2002-2003

4

4

4

5

5

2003-2004

4

4

4

4

IX) NOMBRE DE CANDIDATS QUE VOS CAPACITES DE FORMATION VOUS PERMETTENT D’ACCUEILLIR DANS LES PROCHAINES ANNEES : 4 étudiants chaque année, dont au maximum 1 interne X) NOMBRE D’INTERNES SUSCEPTIBLES D’ETRE ACCUEILLIS : Au maximum 1 interne chaque année (déjà compris dans les 4 étudiants annuels). UNIVERSITE DE RENNES I

AVIS DES CONSEILS ________________

52 - Conseil de Gestion du 3 Mai 2004 de l’UFR d’Odontologie

Avis Favorable à l'unanimité - Conseil des Etudes et de la Vie Universitaire (CEVU) du 19 Mai 2004

Avis Favorable à l'unanimité - Conseil d’Administration de l’Université de Rennes I du 26 mai 2004

Avis Favorable à l'unanimité