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Dépistage Rapide Auprès des Gays

Bruno Spire et le groupe ANRS-DRAG

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Bénéfices du dépistage Individuels

Prise en charge plus précoce

Traitement plus précoce, meilleure efficacité

Intégration psychologique facilitée

Collectifs

Les personnes VIH+ qui connaissent leur statut se protègent davantage

Les personnes traitées par ARV se protègent davantage

Les personnes traitées et indétectables ont un risque de transmission fortement diminué

MARKS, JAIDS, 2005

VERNAZZA, BULL MED SUISSES, 2008

MARCELLIN, AIDS, 2008

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Le projet DRAG ANRS

Objectif général:

Évaluer les forces et les limites d’un dispositif de dépistage rapide peu médicalisé auprès des gays par rapport au dépistage classique

Intervention associative en CDAG:

Test de dépistage rapide du VIH

Counseling motivationnel

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Design de l’étude

2010- 2011

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Objectifs opérationnels

Établir si le dépistage rapide permet un recours plus précoce après une exposition au risque

Établir si le dépistage rapide cible une population plus exposée au risque VIH

Comparer le vécu et la satisfaction du dépistage classique et du dépistage rapide

Comparer la fréquence de primo-infections non diagnostiquées dans les deux dispositifs

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Groupe contrôle 74% à Paris 67% > Bac, 76% emploi, 68% vivent seuls Utilisation non systématique du préservatif : 65% Dernier test > à 2 ans : 33% Après ajustement multiple*, le fait d’avoir fait un

test il y a plus de 2 ans est associé à moins d’utilisation systématique du préservatif (AOR = 2.7[1.4-5.1])

*sur « éviter les coups d’un soir », facilité  à utiliser le préservatif avec un partenaire non séro+, consommation d’alcool ou de drogues et nombre de partenaires

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Nombre d’inclusions au 15.04.11

Sites Groupe A1 Groupe A2 Groupe B Total

Marseille 8 16 61 85Nice 2 2 35 39Paris 40 46 120 206Total 50 64 216 330

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Premiers résultats (n=280) (1)

Variable Groupe A classique

Groupe Bcommunautaire

p

Age Med[IQR]

26[23-35] 33[26-40] <0.001

Logement stable %

64 79 0.01

Partenaire principal %

51 40 0.09

0 ou 1 test au cours des 2 dernières années %

36 51 0.03

IST dans les 6 derniers mois %

17 8 0.04

9

Premiers résultats (n=280) (2)

Variable Groupe A

Groupe B Groupe Contrôle C

p (B vs. C)

Utilisation systématique du préservatif avec partenaires occasionnels %

46 47 60 0.03

Variable Groupe A1

Groupe A2

Groupe B

Tests positifs 1 0 4

Prévalence =1.8%

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Conclusions provisoires

Participation plus élevée dans les créneaux spécifiques L’offre associative rencontre un public plus âgé, plus inséré

et plus isolé affectivement Taux d’utilisation systématique du préservatif similaire

dans les 2 groupes mais inférieur à celui du groupe contrôle :

attractivité de la recherche pour les populations les plus à risque?

La plus-value pourrait être dans le ciblage d’un sous-groupe venant moins facilement vers l’offre classique

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Remerciements: le groupe ANRS DRAG Participants Équipes des CDAG CDAG Figuier: Dhotte.P ; Boo.N; Fleury.F; Gosset.D; Jolly-Guyot.P; Meiffredy.V; Agulhon.O; Muzas.C; Teyssier.V;

Regimbeau.ML; Hamani.A; Barbot.JM; Allion.P; Collignon.A;CDAG Fournier: Pozza.D; Walfard.C; Tosini.W; Derouineau.J; Pahlavan.G; Castano.F; Bohbot.JM; Sednaoui.P;

Roy.B; Allamelou.G; Sophie Boussaid.S; Chartenet.ACDAG St Roch: Passeron.A; Dekhil.S; Billaut.S; Barrade.C; Camuso.M; Mellul.S;CDAG St Adrien: Vernay-Vaisse.C; Martinet.P; Compagnon. C; Raoux.A; Labrunie.v; Berthou.D; Anquetil.M;

Grob.A; Équipes de AIDESNational: Legall. JM; Andreo.C; Stranz.R; Monvoisin.D; DD Aide RAM: Faver.P; Adetchessi. O; Arena.U; Ayeche.F; Boulanger.S; Cousin.G; Domergues.D; Fabri.N;

Fetnan.F; Girard.T; Issa.M; Labrouve.V; Lacoste.C; Mekhalfa.D; Mommessin.S; Montigny.S; Petrot.JP; Roturier.L; Rovera.P; Saint-Laurent.J; Sentenac.G; Tosti.D

DD Aide Paris: Coquelin.V; Braz.G; Mazoyer.S ; Vivet.V ; Szumigalski.R ; Djessima.A ; Fournet.Y ; Margerie.M; Margerie.D; Totouom.A ; Descharles.D; Bonvalot.C ; Crespo.C ;Mampouya.B ; Gasnier.M ; De Rigaud.M; Filippi.E; Bucknall.S; Moudachirou.K

Équipe de recherche UMR912/UQUAM/General Jewish HospitalSuzan.M; Préau.M; Carrieri.PM; Lorente.N; Fugon.L; Blanche.J; Taïeb.C; Mora.M; Otis.J; Brenner.B; Wainberg.MA;

Soutien ANRS: Doré.V; Lemestre.S; Marchand.L; Porteret.I; Couffin.S