Déroulement de l’exposéDéroulement de l’exposé : :

1.1. Présentation de la Maison de la Providence ainsi Présentation de la Maison de la Providence ainsi que des données essentielles.que des données essentielles.

2.2. Présentation de notre cheminement « vers un Présentation de notre cheminement « vers un milieu de vie sans douleur »milieu de vie sans douleur »

3.3. Résultats des deux enquêtes et état actuel du Résultats des deux enquêtes et état actuel du traitement de la douleurtraitement de la douleur

4.4. Bénéfices de la campagneBénéfices de la campagne5.5. Points qui sont encore à développerPoints qui sont encore à développer6.6. ConclusionConclusion

« VERS UN MILIEU DE « VERS UN MILIEU DE VIE VIE

SANS DOULEUR »SANS DOULEUR »

Éléments du contexteÉléments du contexte

Établissement médico-social de Établissement médico-social de 103103 lits. lits.Situé dans une région de montagne à Situé dans une région de montagne à 820820 mètres d’altitude. mètres d’altitude.Structuré en trois unités de résidents (Azalée, Lilas et Lierre) Structuré en trois unités de résidents (Azalée, Lilas et Lierre) Moyenne d’âge des résidents :Moyenne d’âge des résidents :

8383 ans ans La plus âgée à La plus âgée à 104104 ans et la plus jeune à ans et la plus jeune à 5555 ansans

Les femmes représentent Les femmes représentent 65%65% des résidents et les hommes des résidents et les hommes 35%35% Les cas de psychogériatrie représententLes cas de psychogériatrie représentent lele 35 %35 % des résidentsdes résidents95 %95 % des problèmes algiques sont des douleurs chroniquesdes problèmes algiques sont des douleurs chroniques

PRESENTATION DE PRESENTATION DE L’INSTITUTIONL’INSTITUTION

PROBLÈMES PROBLÈMES PATHOLOGIQUES PATHOLOGIQUES

ET DOULEURS DANS NOTRE ET DOULEURS DANS NOTRE INSTITUTIONINSTITUTION

Les problèmes pathologiques engendrant le plus souvent des Les problèmes pathologiques engendrant le plus souvent des douleurs chroniques dans notre institution sont :douleurs chroniques dans notre institution sont :

Les problèmes d’origine musculo-squelettique ou tendino-Les problèmes d’origine musculo-squelettique ou tendino-musculaire tels que l’arthrose, l’arthrite, les lombalgies, les musculaire tels que l’arthrose, l’arthrite, les lombalgies, les rachialgies, les maladies rhumatismales, …rachialgies, les maladies rhumatismales, …

Les problèmes neurologiques Les problèmes neurologiques Les céphaléesLes céphalées Les problèmes vasculaires, cutanés, abdomino-pelviens et Les problèmes vasculaires, cutanés, abdomino-pelviens et

périnéalespérinéales Les problèmes tumorauxLes problèmes tumoraux ……

LA DOULEUR ET LA FIN DE VIE LA DOULEUR ET LA FIN DE VIE A LA MAISON DE LA A LA MAISON DE LA

PROVIDENCEPROVIDENCE

• La moyenne de décès par année est de 28 cas.

• Les situations de fin de vie représentent environ 20 cas par ans.

23

24

38

30

27

année 2000

année 2001

année 2002

année 2003

année 2004

LES PROFESSIONNELS LES PROFESSIONNELS IMPLIQUIMPLIQUĖS DANS LA GESTION ĖS DANS LA GESTION DE LA DOULEUR DE NOS DE LA DOULEUR DE NOS RĖSIDENTSRĖSIDENTS

Médecins

Résident

Animatrices

Psychiatre

Ergothérapeute

Physiothérapeutes

Infirmières

Autres soignants

Pharmaciennes

Aumônier et sœurs

religieuses

Autres professionnels

1ère étape1ère étape : : - Sensibilisation à la prise en compte de la douleur, du traitement et de son évaluation (EVA) ainsi que du partage des expériences par les professionnels de l’antenne FXB

2ème étape2ème étape : : - Cours sur le traitement de la douleur selon les trois paliers de l’OMS et les répercussions de la douleur chez l’individu au travers des dimensions bio-psycho-sociale et spirituelle. Cette formation a été dispensée par le Pr. Charles-Henri Rapin au personnel soignant de notre institution, aux médecins et aux pharmaciens.

NOTRE CHEMINEMENT NOTRE CHEMINEMENT VERS UN MILIEU VERS UN MILIEU

DE VIE SANS DOULEURDE VIE SANS DOULEUR

NOTRE CHEMINEMENT VERS NOTRE CHEMINEMENT VERS UN MILIEU UN MILIEU

DE VIE SANS DOULEURDE VIE SANS DOULEUR33èmeème étape étape : :

- affiliation à l’association « Ensemble contre la douleur » et participation aux séances

44èmeème étape étape : : - Campagne « Vers un milieu de vie sans douleur »

1ère enquête Analyse des résultats et élaboration d’un dossier graphique. colloque avec les médecins répondants de nos pensionnaires Réévaluation du traitement de la douleur de nos pensionnaires Sensibilisation par des affiches, des citations, des panneaux et des articles

de presse Conférence du Dr. Marc Bizon Formation du personnel à la prise en compte et à l’évaluation de la

douleur Sensibilisation, tout public, lors de la fête de la Maison de la Providence Réflexion avec certains pensionnaires sur la douleur avec élaboration de

tableau illustrant leurs propos

NOTRE CHEMINEMENT VERS NOTRE CHEMINEMENT VERS UN MILIEU UN MILIEU

DE VIE SANS DOULEURDE VIE SANS DOULEUR

4ème étape (Suite):

2ème enquêteAnalyse des résultats et élaboration d’un dossier graphique.Conférence ouverte au public du professeur Charles-Henri Rapin avec la présentation de notre campagne Présentation de notre démarche avec Mr. Jean-Claude Combaz au home les Glariers à Sion

- Campagne « Vers un milieu de vie sans douleur »Campagne « Vers un milieu de vie sans douleur »

Résultats des deux enquêtes Résultats des deux enquêtes effectuées effectuées

à la Maison de la Providence à la Maison de la Providence au Châbleau Châble

11èreère enquête enquêteMars 2003Mars 2003

22èmeème enquête enquêteDécembre 2003Décembre 2003

9595 pensionnaires ont pensionnaires ont été interrogésété interrogés

9797 pensionnaires pensionnaires ont été interrogésont été interrogés

Données relatives à l’enquête :

Dont 7373 pensionnaires ont participés

au deux enquêtes

Résultats des deux enquêtes Résultats des deux enquêtes effectuées effectuées à la Maison de la Providence à la Maison de la Providence au Châbleau Châble

INDICATEURSINDICATEURS NOMBRES DE NOMBRES DE PENSIONNAIRESPENSIONNAIRES

• Pensionnaires algiques aux Pensionnaires algiques aux deux enquêtesdeux enquêtes

2121

• Pensionnaires algiques à la Pensionnaires algiques à la première enquêtepremière enquête

66

• pensionnaires algiques à la pensionnaires algiques à la deuxième enquêtedeuxième enquête

1515

• pensionnaires sans douleurs pensionnaires sans douleurs aux deux enquêtesaux deux enquêtes

3131

34

37

34

28

20

24

27

34

0

5

10

15

20

25

30

35

40

1ère enquête 2ème enquête

nuitmatinaprès-midisoir

Résultats des deux enquêtes Résultats des deux enquêtes effectuées effectuées

à la Maison de la Providence à la Maison de la Providence au Châbleau Châble

Pensionnaire algique aux différents moments de la journée

24

27

21

26

0

5

10

15

20

25

30

d'office de réserve

1ère enquête2ème enquête

Résultats des deux enquêtes Résultats des deux enquêtes effectuées effectuées

à la Maison de la Providence à la Maison de la Providence au Châbleau Châble

Pensionnaires traités par des antalgiques de palier 1 :

Résultats des deux enquêtes Résultats des deux enquêtes effectuées effectuées

à la Maison de la Providence à la Maison de la Providence au Châbleau Châble

Pensionnaires traités par des antalgiques de palier 2 :8 8

2 2

0

1

2

3

4

5

6

7

8

d'office de réserve

1ère enquête2ème enquête

Résultats des deux enquêtes Résultats des deux enquêtes effectuées effectuées

à la Maison de la Providence à la Maison de la Providence au Châbleau Châble

Pensionnaires traités par des antalgiques de palier 3 :

2

11

1 1

0

2

4

6

8

10

12

d'office de réserve

1ère enquête2ème enquête

Résultats des deux enquêtes Résultats des deux enquêtes effectuées effectuées

à la Maison de la Providence à la Maison de la Providence au Châbleau Châble

73

60

51

0

10

20

30

40

50

60

70

80

d'office de réserve

1ère enquête2ème enquête

Pensionnaires traités par des psychotropes :

EVOLUTION DES TRAITEMENTS EVOLUTION DES TRAITEMENTS ANTALGIQUES DE PALIER 1ANTALGIQUES DE PALIER 1

21

44

24

0

10

20

30

40

50

mars.03déc.03oct.05

EVOLUTION DES TRAITEMENTS EVOLUTION DES TRAITEMENTS ANTALGIQUES DE PALIER 2ANTALGIQUES DE PALIER 2

8

13

8

0

10

20

mars.03

sept.03

mars.04

sept.04

mars.05

sept.05

mars.03déc.03oct.05

EVOLUTION DES EVOLUTION DES TRAITEMENTS ANTALGIQUES TRAITEMENTS ANTALGIQUES

DE PALIER 3DE PALIER 3

11

25

20

10

20

30

mars.03déc.03oct.05

EVOLUTION DES TRAITEMENTSEVOLUTION DES TRAITEMENTSDE PSYCHOTROPESDE PSYCHOTROPES

60

67

73

0

15

30

45

60

75

mars.03déc.03oct.05

BBĖNĖFICES DE CETTE ĖNĖFICES DE CETTE CAMPAGNECAMPAGNE

Pour les pensionnaires :

Une plus grande écoute, une plus grande attention, une plus grande Une plus grande écoute, une plus grande attention, une plus grande prise en considération de leurs douleurs et/ou de leurs souffrances.prise en considération de leurs douleurs et/ou de leurs souffrances.

Le sentiment d’être reconnu, d’être entendu dans leurs appelsLe sentiment d’être reconnu, d’être entendu dans leurs appels La possibilité de parler de leur mal, de le nommer, de le décrire, qui La possibilité de parler de leur mal, de le nommer, de le décrire, qui

est pour eux,déjà, un moyen de l’apprivoiser.est pour eux,déjà, un moyen de l’apprivoiser. Le traitement antalgique mis en place leur a apporté une Le traitement antalgique mis en place leur a apporté une

amélioration de leur autonomie, de leur état de santé et de leur relation amélioration de leur autonomie, de leur état de santé et de leur relation aux autres (catalogue des prestations BESA, index de Barthel sur les aux autres (catalogue des prestations BESA, index de Barthel sur les AVQ)AVQ)

L’implication de leur famille et de leur proche dans le traitement de L’implication de leur famille et de leur proche dans le traitement de la douleur.la douleur.

BBĖNĖFICES DE CETTE ĖNĖFICES DE CETTE CAMPAGNECAMPAGNE

Pour les soignants :

Développement de l’écoute, de l’observation, de l’évaluation et Développement de l’écoute, de l’observation, de l’évaluation et de la prise en compte des dires du pensionnaire.de la prise en compte des dires du pensionnaire.Amélioration de la prise en charge de la douleur.Amélioration de la prise en charge de la douleur.Meilleure collaboration avec les médecins pour la prescription Meilleure collaboration avec les médecins pour la prescription d’antalgiques et surtout de morphiniques.d’antalgiques et surtout de morphiniques.Meilleur suivi de l’évolution de la douleur et de l’efficacité du Meilleur suivi de l’évolution de la douleur et de l’efficacité du ou des traitements mis en place.ou des traitements mis en place.Collaboration interdisciplinaire avec le personnel de tous les Collaboration interdisciplinaire avec le personnel de tous les secteurs.secteurs.Utilisation rationnelle des outils d’évaluation de la douleur.Utilisation rationnelle des outils d’évaluation de la douleur.Amélioration de la prise en charge des fins de vie.Amélioration de la prise en charge des fins de vie.……

BBĖNĖFICES DE CETTE ĖNĖFICES DE CETTE CAMPAGNECAMPAGNE

Pour l’institutionPour l’institution : :

Obtention du label de qualité de l’Association Obtention du label de qualité de l’Association

« Ensemble contre la douleur »« Ensemble contre la douleur »

Mise en application d’un contrat d’engagementMise en application d’un contrat d’engagement

Collaboration avec d’autres milieux ou associationsCollaboration avec d’autres milieux ou associations

Institution de référence dans la gestion de la douleurInstitution de référence dans la gestion de la douleur

POINTS POINTS ÀÀ D DÉVELOPPERÉVELOPPER

L’utilisation systématique par tous les soignants des outils L’utilisation systématique par tous les soignants des outils d’évaluation.d’évaluation.

La collaboration sur la poursuite du traitement de la La collaboration sur la poursuite du traitement de la douleur avec les autres milieux de soins surtout lors douleur avec les autres milieux de soins surtout lors d’hospitalisationd’hospitalisation

La fixation sur les effets secondaires au point de régresser La fixation sur les effets secondaires au point de régresser vers un palier inférieurvers un palier inférieur

Le suivi dans les transmissions écrites de l’évolution de la Le suivi dans les transmissions écrites de l’évolution de la douleur chez un résidentdouleur chez un résident

L’implication de tous les professionnels face à la douleur L’implication de tous les professionnels face à la douleur d’un résidentd’un résident

La gestion des ordonnances à soucheLa gestion des ordonnances à souche La sensibilisation constante des résidents et des familles à la La sensibilisation constante des résidents et des familles à la

gestion de la douleurgestion de la douleur

CONCLUSIONCONCLUSION

La douleur doit être au cœur des préoccupations de chacun des La douleur doit être au cœur des préoccupations de chacun des professionnels qui s’occupe de personnes âgées ; nous devons considérer professionnels qui s’occupe de personnes âgées ; nous devons considérer que toute personne qui affirme qu’elle souffre doit être à priori reconnue que toute personne qui affirme qu’elle souffre doit être à priori reconnue comme douloureuse, même si elle exprime mal sa douleur.comme douloureuse, même si elle exprime mal sa douleur.

Les résultats issus de la bonne gestion de la douleur chez nos résidents Les résultats issus de la bonne gestion de la douleur chez nos résidents doivent nous motiver à continuer d’œuvrer dans ce sens.doivent nous motiver à continuer d’œuvrer dans ce sens.

Informer, Sensibiliser, former … Informer, Sensibiliser, former … ĖĖternelle continuitéternelle continuité

« il suffit d’une main tendue pour espérer à nouveau entrevoir le bonheur de « il suffit d’une main tendue pour espérer à nouveau entrevoir le bonheur de quitter sa prison-douleur. »quitter sa prison-douleur. »

« La douleur est l’affaire de tous, là où il y a une volonté, « La douleur est l’affaire de tous, là où il y a une volonté, il y a un chemin »il y a un chemin »