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7 actualités

Actualités pharmaceutiques n° 482 Février 2009

Malgré l’accumulation

des preuves

démontrant l’intérêt de

l’aspirine en prévention

des événements

cardiovasculaires,

il peut encore subsister

quelques doutes quant

à la posologie optimale

à utiliser.

I l est généralement considéré que toutes les doses d’aspi-rine se vaudraient sur le plan

de l’efficacité, mais que les fai-bles doses seraient plutôt mieux tolérées, mais ceci, sans compter avec les cas – non exceptionnels – de résistance à l’aspirine...Une équipe multinationale s’est intéressée a posteriori au devenir des patients ayant appartenu au groupe placebo d’une grande étude prospective et randomisée (BRAVO [Bloc-kage of the Glycoprotein IIb/IIIa Receptor to Avoid Vascular Occlusion trial])1. Les auteurs ont donc revu les données de quelque 4 600 participants et ont comparé, avec un recul de

12 mois en moyenne, la mor-bidité et la mortalité de ceux traités par aspirine à moins de 162 mg par jour à celles des sujets traités avec une dose plus importante. Il s’agissait exclusivement de patients ayant fait récemment un infarctus du myocarde (IDM) ou un acci-dent vasculaire cérébral (AVC) constitué ou transitoire, ou de patients polyvasculaires.Avant ajustement sur les fac-teurs confondants, il est apparu que les fortes doses d’aspirine étaient associées à une moindre mortalité toutes causes confon-dues (1,6 % versus 2,9 %). Ces fortes doses étaient ainsi un facteur prédictif indépendant (après ajustement) de moindre mortalité avec une baisse rela-tive de 36 % de l’incidence des décès toutes causes confon-dues. Il n’a cependant pas été noté de différence significative entre les doses d’aspirine sur un critère composite combinant la mortalité, et les IDM et AVC non fatals.Comme cela était à craindre, les fortes doses d’aspirine semblent

être un facteur prédictif indépen-dant de saignements toutes gra-vités confondues, mais elles ne paraissent pas favoriser significati-vement les saignements sévères.Cette étude observationnelle, et, par conséquent, limitée méthodologiquement, suggère finalement qu’une dose d’as-pirine d’au moins 162 mg par jour serait plus efficace qu’une moindre dose pour prévenir les événements cardiovasculai-res majeurs, mais serait plutôt moins bien tolérée en favorisant des saignements peu graves. Le débat serait-il rouvert ? �

Olivier Meillard

© jim.fr

Thérapeutique

Aspirine : quelle est la meilleure dose ?

En juillet dernier, la Fédération des syndicats pharmaceu-tiques de France (FSPF),

l’Union nationale des pharmaciens de France (UNPF), l’Union des syndicats de pharmaciens d’of-ficine (USPO), les trois organisa-

tions patronales de pharmaciens ainsi que les fédérations Force ouvrière (FO) pharmacie et Confé-dération française des travailleurs chrétiens (CFTC) Santé Sociaux s’étaient retrouvés pour évoquer la revalorisation des points de salaires

à l’officine. Ils avaient tout d’abord acté une première augmentation de 2,5 % effective en juillet, qui devait être suivie d’une nouvelle hausse de 1,2 % le 1er janvier 2009.Ainsi, la valeur du point atteint désormais 4,053 euros. Cette évolution entraîne une nouvelle évaluation du salaire minimum qui est désormais de 1 325 euros et du SMIC mensuel qui est fixé à

1 321,04 euros. Pour les profes-sionnels de santé travaillant en pharmacie jouissant du coeffi-cient le plus élevé (800), le salaire mensuel réglementaire est, pour sa part, de 4 971,75 euros.Cette progression ne devrait pas s’arrêter là puisque les syndicats ont prévu d’ouvrir d’autres négo-ciations au printemps. �

Aurélie Haroche © jim.fr

Des poèmes contre les cancers des plus jeunesLa Fédération Enfants et Santé1

est constituée de 11 associations

régionales qui unissent

leurs forces dans un même

combat : vaincre les cancers

et les leucémies de l’enfant

et de l’adolescent.

Elle a lancé, en septembre dernier,

la seconde édition d’une opération

visant à sensibiliser des élèves

de CM2 à ces maladies en les

faisant participer à un concours

de poèmes. En avril prochain, une

journée de lecture sera organisée

au sein du service de cancérologie

pédiatrique le plus proche de

chaque école, devant des enfants

touchés par la maladie et leurs

familles, à l’issue de laquelle un

gagnant par classe sera désigné.

Celui-ci représentera sa ville ou

sa région en juin 2009, à l’occasion

de la campagne nationale Enfants

et Santé, lorsque tous les élèves

des classes participantes se

retrouveront à Paris pour soutenir

le poème de leur classe devant

un jury d’experts.

L’objectif est bien entendu, pour

l’association, de faire connaître

son combat pour générer des

dons qui soutiendront le travail

des centres de cancérologie

pédiatrique. �

E.D.1. enfantsetsante@wanadoo.fr

1. Aronow HD et coll. on behalf of the BRAVO trial investigators: Relation between aspirin dose, all-cause mortality, and bleeding in patients with recent cerebrovascular or coronary ischemic events (from the BRAVO trial). Am J Cardiol 2008; 102: 1285-90.

Profession

Depuis le 1er janvier, le salaire minimum en officine est de 1 325 €

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