Diaporama.m.kessler.fev2010.v.2

Titre de l’intervention

Pr M. Kessler

Drs C. Ayav et F. Empereur

L’évaluation en Éducation Thérapeutique du

Patient (ETP)

Pas d’intérêt de la comparaison entre ETP versus absence d’ETP = évaluation de recherche... déjà démontré !

« l’ETP est elle une valeur ajoutée en théorie? »

Mais intérêt de développer une vraie évaluation du processus ETP = démarche qualité à réaliser par les professionnels de santé qui mènent ces programmes...

« Faisons nous ce qu’il faut en pratique ? »

Le référentiel de l’ETP de l’HAS

La HAS propose 3 recommandations sur l’ETP :

« Définitions, finalités et organisation »

« Comment élaborer un programme spécifique d’une

maladie chronique ? »

« Comment la proposer et la réaliser ? »

Une ETP de qualité en 12 points

1. Centrée sur le patient

2. Scientifiquement fondée

3. Intégrée à la prise en charge

4. Concerne la vie quotidienne

5. Processus permanent

6. Réalisée par des professionnels formés

7. Appuyée sur les besoins et priorités du patient

8. Construite avec le patient

9. Adaptée au profil du patient

10.Définie en terme d’activités et de contenu

11.Multi professionnelle, multidisciplinaire

12.Évaluation individuelle de l’ETP

Les 4 étapes du déroulement d’un programme

d’ETP

Étape 1 = Faire un Diagnostic Éducatif initial

Étape 2 = Définir un programme personnalisé avecpriorités d’apprentissage : compétences d’auto-soins,de sécurité, d’adaptation.

Étape 3 = Planifier et mettre en oeuvre les séancesd’ETP individuelles et/ou collectives

Étape 4 = Évaluer les compétences acquises et ledéroulement du programme

Exemple pratique : le programme

Programme d’Éducation thérapeutique du patient insuffisant

rénal chronique

Stade non terminal

Conçu par le réseau NEPHROLOR en partenariat avec ÉduSanté,

en collaboration avec Ipanema Healthcare Consulting,

Avec le soutien institutionnel de DAIICHI SANKYO

Conception et élaboration du programme par NEPHROLOR

Avec des professionnels de santé

Avec des patients par l’intermédiaire de focus group (réalisé en

partenariat avec EVALOR)

Processus typePatient ciblé :

Proposition d’ETP

Diagnostic éducatif

Synthèse par l’équipe ETP

Proposition du

programme personnalisé

d’ETP au patient

Évaluation finale

individuelle

Compétences

acquises

Parcours d’ETP

prévu du

patient au sein

des ateliers.

séances

d’apprentissage

et de

renforcement

Exemple pratique : le programme

L’évaluation

Intégrée dès la conception

Autour de 3 axes

• Processus

• Fonctionnement

• Résultats

Évaluation de Fonctionnement

Programme structuré construit par l’équipe

rencontre Individuelle 1

Séance collective 1

Intersession

Rencontre Individuelle 2


Phase de sensibilisation

Exploration de son rapport

à la santé et à la maladie





Phase d’action

Acquisition de compétences

Définition et mise en place

du projet personnel

Phase de maintien

Adaptation du style de vie

Renforcement éducatif

M1

M3

M2

M4

M10

Identification des besoins éducatifs individuels

Manifestations cliniques et biologiques de mon IR

Évolution de mon IR : les conséquences possibles

Moyens d’agir sur mon IR

Mise en place des stratégies de soutien

Évaluation des acquis sur les techniques de

surveillance

Définition du projet personnel

Surveillance de mon IR

Atelier pratique : surveillance clinique et biologique

Prise en charge non médicamenteuse de mon IR

Mettre en œuvre une alimentation adaptée

Prise en charge médicamenteuse de mon IR

Modalités de prise des médicaments

État d’avancement du projet personnel

M5

M6

rencontre Individuelle 1


Intersession



Phase de sensibilisation

Exploration de son rapport

à la santé et à la maladie





Phase d’action

Acquisition de compétences

Définition et mise en place

du projet personnel

Phase de maintien

Adaptation du style de vie

Renforcement éducatif

M1

M3

M2

M4

M10

Identification des besoins éducatifs individuels

Manifestations cliniques et biologiques de mon IR

Évolution de mon IR : les conséquences possibles

Moyens d’agir sur mon IR

Mise en place des stratégies de soutien

Évaluation des acquis sur les techniques de

surveillance

Définition du projet personnel

Surveillance de mon IR

Atelier pratique : surveillance clinique et biologique

Prise en charge non médicamenteuse de mon IR

Mettre en œuvre une alimentation adaptée

Prise en charge médicamenteuse de mon IR

Modalités de prise des médicaments

État d’avancement du projet personnel

M5

M6



Pathologie ciblée

L’insuffisance rénale chronique non terminale



Pathologie ciblée

Projet multidisciplinaire

Dans le cadre du réseau NEPHROLOR

Médecins, IDE, Diététiciennes, psychologue,

kinésithérapeutes

Mutualisation avec d’autres réseaux

Maison du diabète et de la nutrition de Nancy :

locaux, professionnels



Pathologie ciblée


Existence d’outils pédagogiques

Pour les professionnels de santé

cartes symptômes, répercussions, biologie, aliments

bilan biologique

chevalet imagier

situations de la vie, situations à risque

personnage mosaïque

guide d’animation

fiches d’évaluation

Pour les patients : livret personnel de suivi



Pathologie ciblée



Personnel formé à l’ETP

Professionnels formés à l’éducation thérapeutique (niveau ? 2?) et

formés au programme Edire (3 séances de 4 heures)



Pathologie ciblée



Personnel formé à l’ETP

Activité tracée

2 outils développés avec la société DIATELIC

• Dossier informatisé du patient

• Logiciel qui permet de gérer l’aspect logistique (gestion des RDV, des

intervenants etc)

Évaluation de Processus

Suivi d’indicateurs Taux de patients à qui E’Dire a été proposé

Taux de diagnostics éducatifs réalisés

Taux de parcours démarrés

Taux de parcours en cours, terminés, abandonnés

Taux de médecins traitants informés

Remise des outils pédagogiques Taux de patients à qui un livret a été remis

Satisfaction Niveau de satisfaction des patients

Niveau de satisfaction des intervenants

Tous ces

indicateurs ont

été prévus et

intégrés dans le

dossier

informatisé

partagé

Évaluation de résultat

Taux de patients ayant acquis des compétences d’auto-

soins, d’adaptation

Amélioration des connaissances

Amélioration de la qualité de vie (Duke)

Amélioration de certains indicateurs de santé spécifiques

Évolution de l’insuffisance rénale chronique (MDRD)

Hospitalisation pour décompensation aiguë (IRA)

Mise en dialyse en urgence

…

Que faire avec ces outils ?

Outils construits avec l’équipe et l’aide d’un partenaire méthodologiste

Les outils sont intégrés à la pratique quotidienne des professionnels

Ils servent à répondre à la nécessité d’évaluation du programme au fil de l’eau

Ils aident à l’autoévaluation et à l’évaluation externe du réseau

Mais surtout...

But de l’évaluation

...ils aident à se poser les bonnes questions

afin d’AMELIORER l’organisation et le

déroulement de l’ETP dans le réseau

Conclusion

L’évaluation du programme E’Dire au sein du

réseau se conçoit comme une formalisation du

programme en référence aux recommandations

et selon la pratique des professionnels.

Les outils aident au fil de l’eau à la bonne

réalisation des programmes et in fine à leur

valorisation

Conclusion

Cette évaluation intégrée à la pratique permet la

correction immédiate ou différée des

dysfonctionnements perçus dans la mise en

place de l’ETP

Ainsi la bonne réalisation de l’ETP permet

l’amélioration du service rendu au patient ,de sa

prise en charge et donc de sa santé !

Documents

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