LE DÉVELOPPEMENT DES COMPÉTENCES DE MENTALISATION ET DE RÉGULATION ÉMOTIONNELLE

CHEZ DES ADOLESCENTS AVEC ATTACHEMENT DÉSORGANISÉ

Directeur de recherche : Martin DebbanéAssistante : Deborah Badoud

Sibel Demirci 17 Avril 2011_ PsyKo

PlanPlanCadre théorique : psychopathologie développementale

◦ Mentalisation

◦ Lien Mentalisation – Fonction miroir et Attachement

◦ Lien Mentalisation – Régulation émotionnelle (Coping)

◦ Ce(s) lien(s) associé(s) à l’expression des traits de personnalité borderline ?

Problématique◦ Hypothèses

MéthodeQuestionsBibliographie

2

Cadre théoriqueCadre théorique

3

Affect Consciousness

Psychological Mindedness

Mindfulness

EmpathyMentalization

Equal emphasis on cognitive and affective

aspects

Emphasis on Affective Aspect

Self Other

Explicit

Implicit & Explicit

Fig. 1. Mentalization Map : Dimensional Features and Conceptual Overlaps (Choi-Kain & Gunderson, 2008)

Réaction affective partagée avec l’état émotionnel d’une autre personne

Tendance à expliquer les comportements d’autrui sur la base de principes psychologiques comme la pensée, les sentiments, etc.

Préservation de la prise de conscience de la réalité présente

Capacité de l’individu à percevoir, réfléchir et exprimer les expériences affectives

Cadre théoriqueCadre théoriqueFonction miroir et Attachement

Lorsque la fonction miroir est contingente, congruente et marquée / prononcée

Permet à l’enfant d’identifier ses états internes (Fonagy & Luyten, 2009) et de les réguler

Distinction soi/autre dépend surtout de la prononciation des émotions de l’enfant : permet de faire la différence entre les états mentaux de soi et de l’autre Fonagy, Target, Gergely & Jurist (2002)

5

Attachement sécure+ + +

Attachement désorganisé- - (--)

Cadre théoriqueCadre théoriqueRégulation émotionnelle

◦ Capacité à réguler les états affectifs Fonagy et al. (2002)

◦ Stratégies de régulation émotionnelle L’ensemble des stratégies … utilisées afin d’accroître,

de maintenir ou de réduire une ou plusieurs composantes d’une réponse émotionnelle

Gross (2001)

Régulation par processus cognitifs conscients (coping)

6

Cadre théoriqueCadre théoriqueStratégies de coping

« Coping » fait référence à l'ensemble des processus qu'un individu interpose entre lui et un événement éprouvant, afin d'en maîtriser ou d’en diminuer l'impact sur son bien-être physique et psychique

Stratégies d’ajustements

Déficit de régulation émotionnelle cognitive

Utilisation de stratégies mal adaptatives (négatives) de coping chez ceux avec traits BPD élevés

7

ProblématiqueProblématique

Les adolescent(e)s avec un attachement désorganisé montrent-ils un développement distinct de leurs compétences:

◦De fonction réflexive (soi-interne & autre-cognitive) ?

◦Des stratégies de coping ?

8

ProblématiqueProblématiqueHypothèses

◦ Différence entre attachement désorganisé et autre type d’attachement (secure vs insecure) : Dimension soi - interne: rencontrent plus de difficultés?

Dimension autre - cognitive: difficultés à adopter la perspective de l’autre ?

Régulation émotionnelle: ont plus de difficultés à réguler leurs états mentaux de façon adaptatives ?

Liens indépendants et/ou additifs sur l’émergence des traits borderline?

9

MéthodeMéthodeEtude transversale

◦ 12-18 ans

Population

◦ Groupe expérimental : Adolescent(e)s avec attachement désorganisé (n = 30)

◦ Groupe contrôle : Adolescent(e)s avec autre type d’attachement (sécure) (n = 30)

10

MéthodeMéthodeVariables d’intérêts

◦ Deux aspects de la mentalisation Soi – Interne

Autrui – Cognitive

◦ Régulation émotionnelle Stratégies de coping

11

MéthodeMéthodeInstruments

◦The Relationship Scales Questionnaire (R(S)Q) Bartholomew & Horowitz (1991); Griffin & Bartholomew

(1994a, 1994b); Guédeney (2000) Basé sur 2 Dimensions

Anxiété – soi & Evitement – autre 4 items : Lickert en 7 points

1= Pas du tout comme moi à 7 = Tout à fait comme moi

30 items : Lickert en 5 points 1= Pas du tout comme moi à 5 = Tout à fait comme

moi 12

J’ai peur que les gens ne m’acceptent pas J’ai peur d’être abandonné(e)

MéthodeMéthodeInstruments

◦Reflective Function Questionnaire (RFQ) Fonagy et al. (1998)

Dimension « soi-interne »

54 items : Lickert en 7 points

1= Fortement en désaccord à 7= Fortement en accord

13

Je fais confiance à mes sentiments Je sais toujours ce que je ressens

MéthodeMéthodeInstruments

◦Director Task Keysar, Barr, Balin & Brauner (2000) ; Keysar, Lin &

Barr (2003) ; Dumontheil, Apperly & Blakemore (2010)

2 conditions : Director Vs No director

Évaluation de la mentalisation cognitive prendre la perspective d’autrui

14

15

MéthodeMéthodeInstruments

◦ Cognitive Emotion Regulation Questionnaire (CERQ) Jermann et al. (2006); d’Acremont et Van der Linden

(2007) 36 items : Lickert en 5 points

1 = Presque jamais à 5= Presque toujours

16

Je pense souvent que ce que j’ai vécu est bien pire que ce que d’autres ont vécu Je pense qu’au fond je suis la cause de ce qui s’est passé

MéthodeMéthodeInstruments

◦Borderline Personality Inventory (BPI) Leichsenring (1999) ; Chabrol, et al. (2004) Auto-questionnaire reporté basé sur 6 facteurs 53 items : Lickert en 7 points

1 = Tout à fait faux à 7 = Tout à fait vrai

17

1. Symptômes dissociatifs / psychotiques2. Utilisation de substances 3. Instabilité dans les relations interpersonnelles4. Perturbations affectives / identitaires5. Caractéristiques narcissiques (spécifiques ados)6. Impulsivité

Quelques fois je pense que je suis quelqu’un d’exceptionnel J’aime avoir du pouvoir sur quelqu’un

Récapitulation : Récapitulation : HypothèsesHypothèses

Lien entre fonction réflexive (soi-interne vs cognitive-autre) et régulation émotionnelle cognitive à l’adolescence ?

Lien spécifique entre fonction réflexive (soi) et traits borderline ?

Lien spécifique entre régulation émotionnelle cognitive et traits borderline ?

Interaction entre les trois = additive ?

18

QuestionsQuestions

19

Merci pour votre attention!

20

BibliographieBibliographie Bateman, A. W., Ryle, A., Fonagy, P., & Kerr, I. B. (2007). Psychotherapy for

Borderline Personality Disorder: Mentalization Based Therapy and Cognitive Analytic Therapy Compared. International Review of Psychiatry. 19(1), 51-62.

Bateman, A., Fonagy, P. (2010). Mentalization based treatment for borderline personality disorder. World Psychiatry. 9, 11-15.

Chabrol, H., Montovany, A., Ducongé, E., Kallmeyer, A., Mullet, E. & Leichsenring, F. (2004). Factor Structure of the Borderline Personality Inventory in Adolescents . Europea Journal of Psychological Assessment. vol. 20 (1) pp. 59-65

Choi-Kain, LW., Gunderson, JG. (2008). Mentalization: ontogeny, assessment, and application in the treatment of borderline personality disorder. Am J Psychiatry. 165(9), 1127-1135

Dumontheil, I., Apperly, I. A., & Blakemore, S.-J. (2010). Online usage of theory of mind continues to develop in late adolescence. Developmental Science. 13(2), 331-338

Eizirik, M., & Fonagy, P. (2009). Mentalization-based treatment for with borderline personality disorder : an overview. Rev Bras Psiquiatr. 31(1), 72-75

Fonagy, P., & Target, M. (1997). Attachement and reflective function : Their role in self-organization. Development and Psychopathology. 9, 679-700

Fonagy, P., Gergely, G., Jurist, E., & Target, M. (2002). Introduction. Affect Regulation, mentalization, and the developement of the self. New York : Other Press LLC.

21

BibliographieBibliographie Fonagy, P., & Luyten, P. (2009). A developmental, mentalization-based

approach to the understanding and treatment of borderline personality disorder. Development and Psychopathology, 21, 1355-1381.

MacBeth, A., Gumley. A., Schwannauer., M., & Fischer. R. (2010). Attachement states of mind, mentalization, and their correlates in a first-episode psychosis sample. Psychology and Psychotherapy : Theory, Research and Practice. Article in press

Mohaupt, H., Holgersen, H., Binder, P.-E. & Nielsen, G. H. (2006). Affect consciousness or mentalization? A comparison of two concepts with regard to affect development and affect regulation. Scandinavian Journal of Psychology, 47, 237–244

Paulhan, I. (1992). Le concept de coping. L’année psychologique, 92(4), 545-557.

Rizzolatti, G. (2006). Les sytèmes de neurones miroirs. Présentation lors de la réception des associés étranger élus en 2005 à l’institut de France, Académie des sciences

Wahl, E., Isnard, P., & Guedeney, A. (2010). Attachement désorganisé et sémiologie autistique. Neuropsychiatrie de l’enfance et de l’adolescence. Article in press, doi:10.1016/j.neurenf.2010.05.004

22