Démarches menées en Région Grand Est dans le · • Arrêté du 18 juillet 2018 fixant la liste des pathologies chroniques stabilisées prévue à l’article R. 4301-2 du code

Démarches menées en

Région Grand Est dans le

cadre de l’universitarisation

des professions de santé

Comité de suivi 17 octobre 2018

Projet régional de santé 2018-2028

Mesures « Ma santé 2022 »

« Nous devons entièrement repenser notre système de santé en se fixant une seule

exigence : mettre le patient au centre et garantir à tous les français une meilleure

prévention et un accès à des soins de qualité ».

Président de la République – 18 septembre 2018


PARCOURS

de SANTÉ

Un PRS basé sur les résultats et mobilisant des leviers de transformation de l’offre de santé

Leviers de transformation de l’offre de santé

• La gradation de l’offre de santé (panier de services, notion

d’hôpital de proximité, etc. ) ;

• L’éducation à la santé, la prévention et la promotion de la

santé ;

• La coordination des professionnels (CPTS, etc.) ;

• Les ressources humaines en santé notamment la formation

interprofessionnelle ;

• Les systèmes d’information, la e-santé ;

• L’innovation en santé ;

• La mobilisation institutionnelle, les partenariats, la

responsabilité populationnelle ;

• La contractualisation.

PRS GRAND

EST

2018-2028

RÉSULTATS

Etat de santé de la

population

Qualité / sécurité des PEC

Pertinence des soins

Efficience du système


Rappel : Le PRS 2018 – 2028, un portefeuille de 18 projets prioritaires

10 Projets prioritaires « Parcours »

• Parcours « Personnes âgées »

• Parcours « Personnes en situation de handicap » dont virage inclusif et 3e plan autisme

• Parcours « Santé des enfants et des adolescents »

• Parcours « Personne en situation sociale fragile » - PRAPS y compris soins aux détenus

• Parcours « Santé mentale »

• Parcours « Maladies chroniques »

• Parcours « Patients atteints de cancer »

• Parcours « Maladies neurocardiovasculaires / AVC »

• Parcours « Maladies neurodégénératives »

• Parcours « Maladies rares et génétique »

8 Projets prioritaires

« Transformation de l’offre de santé »

• Prévention / promotion de la santé et lutte contre les addictions

• Soins et hôpitaux de proximité ; articulation ville-hôpital

• Ressources humaines en santé

• Virage ambulatoire, gradation de l’offre et soins spécialisés

• Innovations et e-santé

• ORSAN (situations exceptionnelles)

• Qualité et pertinence des soins

• Coopération transfrontalière

PRS GRAND

EST

2018-2028

Le PRS 2018-2028 Grand Est a été publié le 19 juin 2018

Trois documents le composent :

- Le cadre d’orientation stratégique à 10 ans

- Le schéma régional de santé et le PRAPS à 5 ans

- Les objectifs quantifiés de l’offre de soins à 5 ans


Ma Santé 2022 : 54 mesures de transformation de l’offre

Toutes ces mesures de transformation de l’offre de santé sont de nature à accompagner la mise en œuvre des 10 projets parcours du PRS ;

Certaines d’entre elles relèvent d’une évolution réglementaire ou d’un dispositif national ;

Une partie de ces mesures est déjà intégrée dans le PRS Grand Est ;

Elles sont regroupées selon trois objectifs généraux :

1. Mettre la qualité au cœur du système de santé : 8 mesures

2. Créer un collectif de soins au service des patients : 24 mesures

3. Repenser les métiers des soignants et leur formation initiale : 22 mesures


Ma santé 2022

• Engagement 3: Repenser les métiers des soignants et leur formation

initiale

– Des formations aux métiers de la santé décloisonnées, centrées sur les

compétences et adaptées aux enjeux à venir

– Diversifier les modes d’exercice pour enrichir les parcours

professionnels

– Une approche renouvelée du management des ressources humaines

hospitalières et de la reconnaissance professionnelle

– Mieux prendre en compte le rôle des représentants de la communauté

médicale dans le fonctionnement des établissements et des GHT


Ma santé 2022


initiale

– Des formations aux métiers de la santé décloisonnées, centrées

sur les compétences et adaptées aux enjeux à venir


professionnels






PRS 2018/2028

• Objectif 3: Organiser une coordination pédagogique des Instituts de formation

paramédicaux au niveau de la région – GCS instituts avec intégration aux sein des départements des professions de santé universitaires

– Analyse des PMP sur le volet des RH et projets de formation

• Objectif 4: Mettre en œuvre l’universitarisation des formations paramédicales – Création d’un groupe contact universitarisation régional (ARS, Conseil régional, CHU, universités,

doyens, GCS)

– Financement par ARS Grand Est de 2 postes sur 2 ans par université pour la création des

départements des professionnels de santé

– Création département professions de santé dans universités GE : Nancy 2018, Reims et Strasbourg

en 2019

– Création formation master IPA à Nancy en 2018 : 30 places

• Objectif 7: Renforcer les coopérations des professionnels de santé pour réduire les

délais d’accès aux soins – Protocoles de coopérations validées HAS : oph, IRC, diabéto…

– CTPS

– MSP

– Aides à l’installation

– Mise en œuvre du Service Sanitaire

– Amélioration du repérage et la reconnaissance du rôle des aidants par le personnel soignant


PRS 2018/2028

• Objectif 6: Organiser une offre de formation continue pou répondre aux besoins de

soutien à domicile de la population en perte d’autonomie – Amélioration de la formation des personnels soignants à l’intégration des patients comme acteur de

leur santé

– Amélioration du repérage et la reconnaissance du rôle des aidants par le personnel soignant

• Objectif 9: Mettre en place un programme de formation continue – Prévention des facteurs de risques et éducation thérapeutique

– Qualité et sécurité des soins

– Pertinence des actes et des prescriptions


Ma santé 2022


initiale




professionnels






PRS 2018/2028

• Objectif 1 : Favoriser la création de parcours professionnels pour toutes les

professions de santé – Redéfinition de la politique de prise en charge des postes d’ASTP

– Augmentation de la prise en charge par l’ARS des coûts des PET et des PECH

• Objectif 2 : Développer et diversifier les terrains de stage d’accueil des internes – Adaptation des procédures ARS de gestion de l’internat pour accompagner les établissements dans

la mise en place de la réforme du 3° cycle

– Développement du projet UNESS pour la modernisation du système d’information Faculté/Ministère

pour la gestion du parcours des étudiants

• Objectif 7 : Renforcer les coopérations des professionnels de santé pour réduire les

délais d’accès aux soins – Accompagnement technique et financier pour l’inclusion des IDE dans le Master IPA

– Création du comité de suivi des protocoles de coopération avec les différents partenaires

institutionnels (URPS, conseils Ordinaux)

– Expérimentation en Meuse d’une filière visuelle par le renfort d’un PH du CHRU de NANCY pour

réaliser des consultations en cabinet.


Ma santé 2022


initiale




professionnels

– Une approche renouvelée du management des ressources

humaines hospitalières et de la reconnaissance professionnelle




PRS 2018/2028

• Objectif 5 : Appuyer chaque établissement support de GHT pour développer une

stratégie efficiente en matière de ressources humaines en santé et notamment de

GPMC – Accompagnement des établissements sanitaires et médico-sociaux par le biais des CLACT

– Déploiement des clusters qualité de vie au travail (QVT) pour les établissements sanitaires et

médico-sociaux

– Rédaction d’avenants aux PMP de chaque GHT pour un volet ressources humaines en santé, à

produire pour le 1° trimestre 2019

– Déploiement de l’outil LOGIMED sur le GHT 7 puis évaluation pour déploiement ultérieur sur

l’ensemble des GHT

• Objectif 8 : Déployer une politique contractualisée et partenariale régionale pour

améliorer la qualité de vie au travail des professionnels de santé – Appel à projet CLACT permettant de financer de projets individuels et collectifs

– Financement pour la réalisation d’une cartographie des métiers et des compétences


Ma santé 2022


initiale




professionnels



– Mieux prendre en compte le rôle des représentants de la

communauté médicale dans le fonctionnement des établissements

et des GHT


PRS 2018/2028

• Objectif 8 : Déployer une politique contractualisée et partenariale régionale pour

améliorer la qualité de vie au travail des professionnels de santé – Établir une vision prospective des besoins en ressources humaines en santé en fonction des PMP et

volet GPMC des PMP pour le premier trimestre 2019

– Réflexion en 2019 sur des équipes de territoires ( ex urgences, AR, pédiatrie)

– Dispositif de médiation et de gestion des conflits internes en lien avec la mission COUTY

– CLASMO et IDV

– Contrats de performance territoriaux en lien avec les besoins des territoires


Universitarisation



Universitarisation

• Création d’un groupe contact universitarisation :

– Composition:

• Actuelle: ARS, Conseil Régional, Doyens des facultés de Médecine,

Directeurs Généraux des CHU et du CHR, Représentants des universités.

• Extension possible: Représentants des GCS élargis,…

• Objectifs:

– Favoriser la coordination entre professionnels

– Intégration des nouveaux métiers (IPA)

– Favoriser les nouvelles formes d’enseignement (simulation,…)

– Regrouper les ressources disponibles

– Renforcer l’attractivité de la Région Grand Est


Création des Départements

des professions de Santé

• Rôle: Coordonner les démarches pédagogiques dans un cadre

pluri-disciplinaire

• Financement par ARS de deux postes par université pour l’appui à

la création de ces départements

• Pour les universités de Reims et Strasbourg, démarche en cours

• Pour l’université de Nancy, création du département à la rentrée

2018:

– Création de deux postes (responsable pédagogique et ingénieur)

– Rédaction du règlement intérieur

– Réflexion de mutualisation des UE communes

– Intégration des Ecoles de Sages-Femmes de Lorraine (effectif pour

Nancy et en cours pour Metz)


Elargissement des GCS de la Région

• Actuellement 3 GCS( Champagne-Ardenne, Lorraine et

Alsace)

• Essentiellement regroupement des IFSI

• Double demande d’élargissement (ARS et Conseil

Régional) aux autres établissements de formation:

– IADE

– Ergothérapeutes

– Masseurs-kinésithérapeutes

– MERM

– IFCS


Développement des

Infirmiers en Pratique

Avancée


IPA

Réglementation:

• Loi n° 2016-41 du 26 janvier 2016 de Modernisation de notre Système de Santé (art 119)

• Décret n° 2018-629 du 18 juillet 2018 relatif à l’exercice infirmier en pratique avancée

• Décret n°2018-633 du 18 juillet 2018 relatif au diplôme d’Etat d’infirmier en pratique avancée. .

• Arrêté du 18 juillet 2018 fixant la liste des pathologies chroniques stabilisées prévue à l’article R.

4301-2 du code de la santé publique.

• Arrêté du 18 juillet 2018 relatif au régime des études en vue du diplôme d’Etat d’infirmier en

pratique avancée.

• Arrêté du 18 juillet 2018 fixant les listes permettant l’exercice infirmier en pratique avancée en

application de l’article R.4301-3 du code de la santé publique.


IPA

Trois parcours:

– Pathologies chroniques stabilisées

– Oncologie et hémato-oncologie

– Maladie rénale chronique, dialyse, transplantation rénale

Périmètre d’activité:

Le médecin définit la conduite diagnostique et thérapeutique du patient. Il confie le

patient à l’infirmier de pratique avancée pour assurer en autonomie, l’ensemble des actes

de surveillance et de coordination relevant de son champ de compétence et inscrit dans

le protocole de coopération qu’il a établi avec le médecin.


IPA

Compétences:

– Conduire toute activité d’orientation, d’éducation, de prévention ou de dépistage

qu’il juge nécessaire

– Effectuer tout acte permettant d’adapter le suivi du patient (évaluation,

surveillance, ou conclusion clinique) en fonction des éléments à sa disposition

(résultats, examens complémentaires, environnement du patient, capacités

d’adaptation aux traitements, risque liés aux traitements)

– Effectuer les actes techniques et demander des actes de suivi et de prévention

– Prescrire des médicaments et des dispositifs médicaux non soumis à

prescription médicale obligatoire, et des examens biologiques dont la liste est

établie par arrêté.

– Renouveler des prescriptions médicales (liste définie par arrêté)


IPA

• Ouverture d’un Diplôme d’Etat d’Infirmier en Pratique Avancée à la faculté de Médecine de Nancy.

• Projection d’une co-accréditation avec les universités de Reims et Strasbourg en 2019

• Promotion de 30 étudiants (pour 63 candidats)

• Accompagnement ARS GE: – Information aux établissements de santé, médico-sociaux,

URPS, Fédérations hospitalières et libérales, Conseil de l’ordre, relais par les Délégation Territoriales.

– Financement des frais d’inscription et frais pédagogiques.

– Financement des remplaçants dans les établissements de santé et compensation financière pour les libéraux au delà des recommandations nationales.


Origine des étudiants

Public

Privé

Libéral

Statut

Public

Privé

Libéral

Statut Nbre %

Public 19 63

Privé 9 30

Libéral 2 7

CHU

CH

Clinique

Association

Libéral

SSR

Psychiatrie

Institut cancero

Medico soc

EHPAD

Etablissements CHU

CH

Clinique

Association

Libéral

SSR

Psychiatrie

Institut cancero

Medico soc

EHPAD

Etablissement Nbre %

CHU 11 37

CH 5 17

Clinique 6 20

Association 1 3

Libéral 2 7

SSR 1 3

Psychiatrie 1 3

Institut cancero 1 3

Medico soc 1 3

EHPAD 1 3


Répartition géographique

8 10

51

52

54

55

57

67

68

88

département 8

10

51

52

54

55

57

67

68

88

Autre

département nbre %

8 1 3

10 1 3

51 1 3

52 0

54 13 43

55 1 3

57 5 17

67 3 10

68 1 3

88 3 10

Autre 1 3


Service Sanitaire


SSES

• Réglementation: – Décret n° 2018-472 du 12 juin 2018 relatif au service sanitaire pour les étudiants en santé

– Arrêté du 21 juin 2018 relatif au service sanitaire pour les étudiants en santé

• Objectifs: – initier les étudiants aux enjeux de la prévention primaire

– permettre la réalisation d’actions concrètes de prévention primaires

– favoriser l’interdisciplinarité

– intégrer la prévention dans les pratiques des professionnels de santé

• Etudiant concernés: – Première année du diplôme de formation approfondie en sciences maïeutique ;

– Troisième année du diplôme de formation générale en sciences médicales ;

– Première année du diplôme de formation approfondie en sciences odontologiques ;

– Deuxième année du diplôme de formation approfondie en sciences pharmacologiques ;

– Deuxièmes année de formation en sciences infirmières ;

– Deuxième année de formation en masso-kinésithérapie.

• Thématiques prioritaires: – Alimentation / Nutrition

– Activité Physique

– Activité Sexuelle

– Addictions


SSES

En Grand Est:

• 4200 étudiants concernés

• 48 établissements de formation

Déroulement du Service Sanitaire:


SSES

Démarche Grand Est:

– Pilotage ARS GE / Rectorats

– Journées thématiques pluri-professionnelles

– Financement d’une formation IREPS GE à destination des référents

pédagogiques

– Constitution de groupes de travail: • Elaboration d’un référentiel SSES

• Planification de l’organisation pédagogique (mise en commun des périodes de stage)

• Validation / évaluation du SSES (en partenariat avec le rectorat pour la partie avis du référent de

proximité)

• Harmonisation de la formation théorique

– Recensement des périodes communes

– Recensement des terrains de stage (Education Nationale et autres)

– Croisement des données (projet d’application)

– Outils collaboratifs (share point, fiches thématiques Santé Publique France,…)


SSES


Documents

Démarches menées en Région Grand Est dans le · • Arrêté du 18 juillet 2018 fixant la liste des pathologies chroniques stabilisées prévue à l’article R. 4301-2 du code