VIEILLISSEMENT ET DEPENDANCE,UNE PRISE EN CHARGE LOURDE QUI DOIT

NÉCESSAIREMENT IMPLIQUER L’INTERVENTION DES POUVOIRS PUBLICS

Docteur Mahmoud Boudarène

Psychiatre

Tizi Ouzou

dr.mboudarene@gmail.comwww.docteurboudarene.unblog.fr

Introduction

Alzheimer 100 000 cas en Algérie en 2010

Mais aussi Parkinson et autres affections dégénératives liées à l’âge et autres désordres psychiques

Mais encore affections chroniques spécifiques du Troisième âge- diabète- cardiopathies- HTA- Néphropathies…

- Dépendance- Coût social élevé

Une situation qui ira en s’accentuant/ s’aggravant

POURQUOI ?

1 - Janvier 2012 37,1 millions d’habitants

70% environ = moins de trente ansUne population très jeune = un atout incontournable

2 - Vieillissement inéluctable

7,9 % de la population des sujets >60 ans soit 3 millions

10,2 % prévus pour 2015 soit environ 3,5 à 4 millions

Réponse dans ces données démographiques

Pyramides des âges (2005)

Evolution de la population algérienne

Source office national des statistiques

1990 2000 2007 2008 2009 2010 2011 2012 20130

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

Evolution de la population

37,8 Millions

25 Millions

Accroissement moyen/an = 520 000 habitantsEn 2011 = 750 000 hab

37,1 millions

Source ONS 2011

1990 = 25 millions d’habitants2000 = 30 millionsJanvier 2012 = 37,1 millions

Estimation pour 2013 = 37,8 millions

pour 2020 = 40 millions pour 2050 = 70 millions

Source ONS 2011

1990 2000 2007 2008 2009 2010 20110

0.5

1

1.5

2

2.5

3

Taux d’accroissement de la population

Depuis ans moyenne stable autour de 2%

Source ONS 2011

Janvier 2012

3 millions de personnes âgées de plus de 60 ans7,9% de la populationdes chiffres qui vont s’accroitre à l’avenir parce que

amélioration de la couverture sociale et de la qualité de vie

amélioration de l’espérance vie

1990 2000 2007 2008 2009 2010 201160

62

64

66

68

70

72

74

76

78

80

Espérance-vie hommeEspérance-vie femmeMoyenne

Espérance - vie

Gain de dix ans entre 1990 et 200720 ans depuis l’indépendance

Source ONS 2011

1960 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 20060

1

2

3

4

5

6

7

8

Indice de fécondité

Légère remontée depuis 2008 2008 = 2,812010 = 2,872011 = 2,87

Source ONS 2011

2006 2008 2010 2011 20150

2

4

6

8

10

12

7,3% 7,9%

10,2

Evolution de la population > 60 ans

7,4% 7,7%

Source ONS 2011

Espérance vie augmentée + Affaissement de l’indice de fécondité

Accroissement de la population des personnes âgées

Progression des pathologies liées à la vieillesse

- maladies neuro-dégénératives- maladies psychiques

(dépression)- affections cardiovasculaires- diabète- Pathologie rhumatismales…

Dépendance +++

Les conséquences

Economique – prise en charge des retraites - impact sur les caisses de sécurité sociale ?

Santé - accroissement des problèmes de santé* urgences, * psychiatrie, neurologie,* cardiologie,* rééducation fonctionnelle et réadaptation, etc.

- impact sur le budget de l’Etat

Alimentation spécifique et médicaments- Impact sur le budget familial

Est-ce que la société et l’Etat algériens y sont préparés ?

- Nucléarisation de la famille- Travail du couple (de la femme)- Précarité (coût de la vie)- Besoins importants de la personne âgée ( besoins de santé)

Tolérance et solidarité familiale mise à mal

Parents deviennent un charge lourde à porter

Quand troubles du comportement (…)

La famille

1 – Absence de structures d’accueil * pour personnes âgées – maisons de retraite * pour personnes âgées dépendantes –

maisons de retraite médicaliséesservices de gériatrie

2 - Médecine des personnes âgées non enseignée - Absence de formation des auxiliaires et des aides aux personnes dépendantes

L’Etat n’est pas prêt

Ouverture promise dans le courant de l’année 2012 d’un service de gériatrie dans chaque wilaya (?)

Effet d’annonce

Plan national Alzheimer

Plan national Parkinson

Plan national vieillesse et dépendance

Intérêt de

Loi n° 10-12 du 29 décembre 2010 relative à la protection des personnes âgées.

Un début de réponse de l’Etat

DISPOSITIONS GENERALES

Article 1er.

La présente loi a pour objet de fixer les règles et principes tendant à renforcer la protection des personnes âgées et à préserver leur dignité dans le cadre de la solidarité nationale, familiale et intergénérationnelle.

Art. 2.

Les dispositions de la présente loi s’appliquent à toute personne âgée de soixante-cinq (65) ans et plus. Elles visent à assurer, notamment, la prise en charge des personnes âgées démunies et/ou sans attachesfamiliales et celles se trouvant en situation de difficulté ou de précarité sociales et à leur assurer des conditions de vie décentes, en rapport avec leur état physique et mental.

… une avancée considérable est à relever avec la promulgation de la loi relative à la protection des personnes âgées, adoptée en 2010 qui constitue une véritable révolution puisqu’elle introduit pour la première fois des sanctions à l’encontre des descendants qui maltraitent ou encore qui délaissent leurs parents, tout comme elle rend obligatoire la prise en charge des personnes âgées par les descendants notamment ceux en situation vulnérable, allant jusqu’à instaurer une aide de l’Etat pour les descendants qui ne disposent pas de moins financiers pour la prise en charge de leurs parents…

(El Moudjahid du 07 septembre 2011)

Ce commentaire de la presse résume à lui seul l’esprit de la loi

Art. 3.

La protection et la préservation de la dignité des personnes âgées constituent une obligation nationale.Cette obligation incombe, en premier lieu, à la famille, notamment les descendants, à l’Etat, aux collectivités locales et au mouvement associatif à caractère social et humanitaire ainsi qu’à toute personne de droit public ou privé susceptible d’apporter sa contribution en matière de protection et de prise en charge des personnes âgées.

Mais aussi articles 4 – 5 – 6 – 7Rôle et obligations de la famille

CHAPITRE 5: AIDE SOCIALE AUX PERSONNES AGEES

Art. 23.

L’Etat œuvre pour le maintien des personnes âgées dans leur milieu familial et /ou à leur domicile à travers des dispositifs et des mesures permettant une offre de prise en charge globale intégrant à la fois les soins, les équipements spécifiques, l’aide à domicile, l’aide ménagère et les prestations nécessaires susceptibles de répondre à leurs besoins. Elles ont droit à un accompagnement adéquat à leur état physique et mental.

1 - Obligation faite aux familles et peines prévues 2 - Rôle de le l’Etat non clairement défini - Aide sociale de l’Etat (?)3 - Allocation dérisoire (2/3 du SNMG)4 – Simple allusion aux structures d’accueil et au service de gériatrie

5 - Rapport annuel remis au président de la République ?6 - 27 avril = journée nationale de la personne âgée

1 - Art 20 (chapitre 4 : aides aux personnes âgées dépendantes) la personne dépendante est celle qui nécessite l’aide d’une tierce personne

2 – Art 22 (chapitre 4) :l’Etat veille à la disponibilité des établissements spécialiséset des centres d’accueil

3 – Art 24 (chapitre 5 : aides sociales aux personnes âgées)l’allocation (2/3 SNMG) = aide sociale aux personnes âgées

4 – Art 33 (chapitre 6: dispositions pénales)renvoie aux articles 314/316 du code de procédure pénale

Conclusion

Les maladies du troisième âge, à l’instar de l’Alzheimer ou du Parkinson seront, du fait de l’amélioration de l’espérance vie et donc d’une plus grande longévité des sujets, de plus en plus fréquente dans notre pays. Des affections qui vont sans doute venir « consommer  » un peu plus le budget de la sécurité sociale et les finances de l’Etat.Les pouvoirs publics doivent se préparer avec lucidité à répondre de façon adaptée aux besoins spécifiques de ces personnes et à venir en aide aux familles, en anticipant notamment sur les dispositifs et structures à mettre en place  pour les accueillir.

L’Assemblée nationale a voté une loi pour protéger les personnes âgées. Cette loi – qui axe et focalise la responsabilité de cette protection sur les familles – évoque l’aide de l’Etat algérien mais ne met pas clairement celui-ci dans l’obligation de donner aux descendants les moyens nécessaires afin qu’ils répondent avec efficacité à la demande de prise en charge des parents âgés et dépendants.

Par ailleurs, son aspect répressif à l’égard des familles apparait comme une volonté de l’Etat d’abandonner ses obligations et de se défausser sur les familles.