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De la naissance à 7 ans : Le rôle clé de la prévention et des

traitements orthodontiques précoces

DOSSIER DE PRESSE MAI 2017

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DOSSIER DE PRESSE : LE ROLE CLE DE LA PREVENTION ET DES TRAITEMENTS ORTHODONTIQUES PRECOCES I MAI 2017

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Sommaire Introduction………………………..……………………………………...5 Dr Emmanuel Frèrejouand, Orthodontiste et membre de la FFO Hérédité et facteurs extérieurs : quel impact sur la croissance des mâchoires ? ………………………..……………………………………..6 Drs Jean-Baptiste Kerbrat et Yves Soyer, Orthodontistes et membres de la FFO

Orthodontie : traiter tôt, pourquoi ? Comment ? ..…………………….9 Drs Charlotte Durand et Olivier Migault, Orthodontistes et membres de la FFO

Annexe...…………………………………………….…………………..12


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Introduction

En 2017, le grand public est familiarisé avec les résultats probants que peuvent avoir les

traitements d’orthodontie sur l’alignement dentaire et sur l’esthétique du sourire.

Mais, dans cette période où les Français débattent des grandes questions concernant l’avenir de notre

société, la Fédération Française d’Orthodontie souhaite attirer l’attention des media, des familles et des

pouvoirs publics, sur le rôle de l’orthodontie dans le dépistage précoce, la prévention et le traitement de

pathologies générales et dentaires consécutives à des malpositions des dents et des mâchoires.

Dans ce dossier, sont abordés les thèmes suivants :

o La prévention débute dès le plus jeune âge. En effet, l’allaitement maternel favorise le

développement harmonieux du visage d’un enfant, notamment à cause de la gymnastique

musculaire intense que représente la tétée au sein.

o Les malpositions des dents et des mâchoires étant soumises à une double origine héréditaire et

acquise, certains de ces troubles peuvent s’aggraver ou induire des pathologies secondaires au fur

et à mesure de la croissance d’un individu. Des méthodes de prévention, définies par une suite de

mesures justes appliquées au bon moment, permettent de minimiser les besoins de soins et

d’améliorer l’efficience des thérapeutiques.

o Les indications des traitements orthodontiques précoces, réalisés entre 5 et 10 ans, sont

maintenant bien décrites. Sans être systématique, la prise en charge des patients alors que toutes

les dents définitives ne sont pas évoluées permet, dans certains cas, une bonne amélioration du

pronostic.

o Les dents servent à mastiquer et le rétablissement d’une fonction masticatoire normale dès le plus

jeune âge est à l’origine de la prévention de troubles digestifs, et d’une meilleure harmonie dans le

développement des mâchoires

o L’orthodontiste joue un rôle essentiel dans la prise en charge de l’insuffisance de ventilation nasale

qui peut être à l’origine de pathologies banales (otites, rhinopharyngites, polypes) ou plus graves

(syndrome d’apnée du sommeil, troubles comportementaux). Le rétablissement d’une ventilation

normale obtenue grâce à un traitement orthopédique précoce est garant d’une amélioration de la

santé d’un enfant.

Dans la prise en charge d’un enfant, une bonne coopération est nécessaire entre le pédiatre, le

médecin généraliste, le dentiste traitant, le médecin scolaire et les neurophysiologistes.

L’Orthodontiste ne se contente pas d’aligner les arcades dentaires. Il est en relation avec tous ces

intervenants, et a également un rôle majeur à jouer, au centre de cette équipe, dans la santé et

l’harmonie du développement d’un individu depuis son plus jeune âge.


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Hérédité et facteurs extérieurs : quel impact sur la croissance des mâchoires ?

• Les anomalies squelett iques d’origine génétique

Certains décalages osseux comme une prognathie mandibulaire, par exemple, peuvent être d’origine

génétique. Dans le sens vertical, un articulé trop croisé ou au contraire une face très longue sont parfois

d’origine héréditaire. Un comportement musculaire peut être lui aussi héréditaire. Il sera intéressant de

savoir si un parent ou un membre de la famille possède les mêmes caractéristiques. La famille des Dalton

est souvent donnée en exemple !

• Les anomalies squelett iques d’origine fonctionnel le

A l’inverse de l’homme de Cro-Magnon qui possédait une bouche suffisamment grande et développée,

celle de l’homme moderne est plus petite. Est-ce de manger à pleines mains et de déchiqueter à pleines

dents une nourriture crue ou très peu cuite qui renforçait sa mâchoire et ses dents ? Difficile de le

prouver.

Et pourtant, on a constaté que les problèmes de manque de place pour les dents dans la mâchoire, de

décalages, ou encore de caries étaient des problèmes spécifiques à l’homme moderne dont les

mâchoires se rétrécissent au fil des siècles. Certaines populations ayant conservé des conduites

alimentaires plus anciennes, utilisant des nourritures moins cuites, ont encore des mâchoires capables

d’accueillir sans problème une denture complète.

Trois facteurs jouent un rôle déterminant pour assurer un développement satisfaisant de la sphère oro-

faciale, et donc le bon alignement des dents : le mode d’allaitement, le mode d’alimentation et le mode

de ventilation.


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Le mode d’allaitement : à la naissance, le bon développement de cette sphère oro-faciale (mâchoire

supérieure avec son palais, mâchoire inférieure ou mandibule, voies respiratoires, etc.) est favorisée grâce

à la tétée. Mais attention, grâce à la tétée du sein maternel et non d’un biberon !

En effet, la tétée au sein, contrairement à la tétée au

biberon, nécessite une gymnastique musculaire

intense. Le bébé happe le sein, avance sa langue et sa

mâchoire inférieure et serre énergiquement le mamelon

contre son palais pendant qu’il serre les lèvres pour

maintenir ce mamelon dans sa bouche.

Comme à sa naissance, le bébé a pratiquement

toujours un menton en retrait, cette gymnastique va

remodeler son profil.

La première année de la vie est une période de croissance exceptionnellement intense et rapide, durant

laquelle il est souhaitable que le nourrisson bénéficie de tous les stimuli nécessaires à une croissance

faciale optimale.

Le mode d’alimentation : Bébé grandit. Ses dents de lait apparaissent. A un an, ses incisives sont en

place, il peut attraper les aliments solides. Puis les canines lui permettent de les déchiqueter. C’est vers

18 mois avec l’apparition des molaires, que l’alimentation du jeune enfant doit évoluer. Il faut mettre à

profit la présence des molaires pour lui donner des repas qu’il faut mâcher en prenant conscience de

cette mastication. Le lait, petit à petit, doit laisser place à des purées écrasées à la fourchette, avec de la

viande ou du jambon coupé en petits morceaux, une compote de pommes avec morceaux ou bien un

fruit coupé en toutes petites portions. Si ceux-ci sont suffisamment résistants, l’enfant va effectuer des

mouvements de mastication puissants, qui vont, à leur tour, développer des arcades dentaires qui

pourront alors loger sans problème les dents définitives.


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Le mode de ventilation : souvent les parents n’ont pas conscience de l’obstruction nasale de leur enfant

parce que cette situation dure depuis longtemps et que tout le monde y est habitué. Et pourtant, cette

absence de ventilation nasale, avec ses rhinites fréquentes (plus de trois rhumes par hiver), ses otites à

répétition, son sommeil agité, ses difficultés d’endormissement entraînent une insuffisance importante du

développement du maxillaire supérieur. Cette respiration buccale est aggravée par des mauvaises

habitudes comme les succions non nutritives (pouce ou tétine) ! En effet, l’enfant garde la bouche

ouverte, bave la nuit, a les lèvres sèches, son menton est le plus souvent en retrait, ce qui entraîne un

trouble de croissance de la mâchoire inférieure ; sa posture linguale est altérée, trop haute, trop basse ou

trop antérieure, entraînant une absence de contact entre ses dents (béance incisive par ex.).

Et, bien sûr, ce trouble ventilatoire est à l’origine de dysmorphoses quelquefois sévères telles qu’une

étroitesse majeure du palais avec encombrement dentaire majeur.


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Orthodontie : traiter tôt, pourquoi ? Comment ? Un traitement orthodontique peut être mené, dans l’enfance dès l’âge de 5 ans comme à l’âge adulte. Il

existe cependant des moments clés en fonction de la morphologie et de l’évolution de la denture. Dans

certains cas - anomalies de développement des bases maxillaires ou des habitudes néfastes (succion

des doigts par exemple) - le traitement doit être mis en place très tôt, il s’agit de traitements précoces, ou

dits de prévention.

• Les signes pour une consultat ion précoce

Pour répondre à la question que se posent tous les parents sur l’âge de la première consultation, il suffit

d’observer la bouche de l’enfant.

Certains signes au niveau dentaire mais aussi au niveau du comportement doivent être repérés et

entraîner une consultation pour établir un diagnostic. Avant l’âge de 6 ans, lorsque toutes les dents de lait

sont bien installées, il faut vérifier qu’il n’existe pas :

Une déviation entre le milieu des dents du haut et du bas lorsque les dents sont serrées

Un gros décalage entre les mâchoires du haut et du bas

Lorsque les dents de devant commencent à tomber, vers 7 ans, le regard peut être attiré, surtout à la mâchoire inférieure, par un manque de place pour l’évolution des dents définitives.

Une béance dentaire entre les incisives du haut et du bas


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• Traitements préventi fs

Plusieurs actions peuvent être mises en place précocement, dès 5 ans, afin d’éviter que certaines

anomalies ne s’aggravent. Il s’agit surtout d'éliminer les dysfonctions :

o Supprimer les habitudes néfastes notamment la succion du pouce, d’une tétine ou d’un doudou

o Rééduquer les dysfonctions notamment au niveau de la respiration et de la déglutition, c’est à

dire apprendre à se moucher, à respirer par le nez, à fermer la bouche et à placer la langue au

palais, souvent avec l’aide d’un kinésithérapeute maxillo-facial ou bien d’un orthophoniste

o Elargir le palais s’il est trop étroit.

Ce sont des traitements courts, d’une durée moyenne de 6 mois environ. Ils peuvent contribuer à limiter

certaines pathologies comme les otites à répétition, les rhinopharyngites, ou encore les troubles du

sommeil et certains troubles comportementaux dus à l’insuffisance de ventilation nasale.

• Traitements orthodontiques intercepti fs

Réalisés entre 7 et 11ans, à la période où cohabitent encore dents de lait et dents définitives, ils doivent

éviter que les mâchoires ne grandissent de travers.

L'objectif est le plus souvent de corriger un décalage entre les mâchoires du haut et du bas ou bien une

insuffisance de développement des mâchoires entraînant un manque de place. Grâce à un élargissement

de l’arcade, on prépare la place pour les 12 dents définitives qui sortent entre 10 ans et demi et 12 ans.

A ce stade, la ventilation doit être strictement nasale. Si des problèmes persistent, la consultation d’un

ORL est souvent utile pour diagnostiquer la présence d’obstacles à une bonne respiration (végétations /

amygdales).

Les appareils utilisés (dits appareils d’interception) peuvent être fixes ou amovibles, et portés sur une

période de 6 à 18 mois selon l’importance de l’anomalie.

L’important est d’agir au bon moment par rapport à la croissance, et d’éviter que la situation ne

s’aggrave, et ne soit donc plus complexe à corriger par la suite.


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L’objectif de tous les traitements précoces est l’harmonisation fonctionnelle et squelettique. Leur véritable

bénéfice est de permettre l’arrivée des dents définitives dans de bonnes conditions, d’assurer une bonne

fonction masticatrice et respiratoire, et une croissance harmonieuse.

Cette phase thérapeutique sera en général suivie et complétée par une phase de finition de l’occlusion

quand toutes les dents définitives seront en place sur l’arcade dont la durée sera réduite.

• Quelques mesures de prévention eff icaces

Il est conseillé de :

o Donner le sein, lorsque cela est possible. Le mode d’allaitement oblige le nourrisson à ventiler par le nez. Il

contribue donc à l’apprentissage de ce mode de ventilation. A l’inverse, quand le bébé prend le biberon, il

peut avaler et ventiler alternativement par le nez et par la bouche car le biberon ne nécessite ni fermeture

labiale hermétique ni travail musculaire important.

o Apprendre à l’enfant, peu à peu, à mâcher, dès l’apparition des molaires de lait entre 12 et 18 mois, avec des

aliments plus résistants, comme des purées écrasées à la fourchette, de la viande découpée au couteau et

pas trop cuite, des fruits coupés en petits morceaux.

o D’éviter le pouce et la tétine dès l’âge de 3 ans et en tout cas obtenir l’arrêt avant 6 ans !

o Faire surveiller tôt par un orthodontiste un enfant dans des familles où il existe des problèmes de mâchoires

C’est ainsi que l’on donne aux bouches des enfants toutes les chances d’avoir une mâchoire capable d’accueillir

toutes les dents.


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Annexe • Présentation de la FFO

L’Orthodontie est une spécialité reconnue depuis plus de 100 ans, d’abord aux Etats-Unis puis en

Europe où l’EOS (European Orthodontic Society) a presque le même âge. En France, James Quintero

fonde la Société Française d’Orthodontie en 1921. D’autres Sociétés sont créées, regroupant des

praticiens qui partagent la même philosophie (approche diagnostique et séquences cliniques), les mêmes

objectifs de qualité (Study clubs) ou encore leur origine universitaire. Ces Sociétés se sont regroupées

dans la Fédération Française d’Orthodontie (FFO) afin de rassembler leurs forces et mieux servir la

profession. Julien Philippe en fut le premier Président en 2001. Actuellement, l’administrateur général de

la FFO, devenue GIE, est le Dr Alain Bery.

11 Sociétés Scientifiques sont rassemblées dans cette Fédération :

- l’Association Française Pedro Planas,

- le Cercle d’Etude et de Prospective Orthodontique de Garancière,

- le Club Toujours Tout Droit,

- le Collège des Enseignants en Orthopédie Dento-Faciale,

- le Collège Européen d’Orthodontie,

- le Group Root Edgewise Advanced Technique,

- la Société Bioprogressive Ricketts,

- la Société Française d’Orthodontie Linguale,

- la Société Française d’Orthodontie par Aligneurs

- la Société Française d’Orthopédie Dento-Faciale,

- la Société Médicale d’Orthopédie Dento-Maxillo-Faciale

Depuis sa fondation, la Fédération est au service de l’Orthodontie.

Elle poursuit une double mission de promotion de l’orthodontie française auprès du grand public et des

professionnels. Sa tâche essentielle est d’organiser chaque année, le deuxième week-end de Novembre,

les Journées de l’Orthodontie, dont le succès est attesté par une fréquentation sans cesse en

progression (2500 participants en 2016). Cette année, la Fédération Française d’Orthodontie fête ses 20

ans.


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Documents

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