Dr Islem SANAA

Dr Sonia CHABRAK

Clinique cardiovasculaire de Tunis

Quelques chiffres…

Superficie 164 000 Km²

Population 11 millions

550 Cardiologues

1 pour 20000 habitants

20 Rythmologues

Groupe de rythmologie de la

STCCCV

Recensement de 2015

1ère ablation réalisée en Octobre 1999

Hôpital La Rabta , TUNIS

Hôpital Militaire de Tunis

Puis plusieurs centres privés et publics

Nombre et répartition

des centres HU

7 CENTRES Hospitalo-

universitaires:

Rabta Ariana Marsa Militaire

Sousse et Monastir

Sfax

Cartographie 3 D: 2 centres

Majoritairement au niveau de la capitale..

Tunis

Sousse-Monastir

Sfax

4

2

1

Nombre et répartition

des centres PRIVES

10 CENTRESTunis (8)

Sousse

Sfax

Cartographie 3 D: 4 centres

Majoritairement au niveau de la capitale..

Tunis

Sousse-Monastir

Sfax

8

1

1

En 2016

3

1 1

3

1

TUNIS SOUSSE SFAX

HU PRIVE

4

2

1

8

1 1

TUNIS SOUSSE SFAX

En 2012

750

85

830

980

536

TUNIS ARIANA Militaire SOUSSE SFAX

NOMBRE D’ABLATIONS PAR CENTRE

Centres HU publics

1300

925

210110 50

CGCVT LAC SFAX SOUSSE PASTEUR

NOMBRE D’ABLATIONS PAR CENTRE

Centres privés

Evolution du nombre d’ablation

en fonction des années

18

66 69 76 72 65 59 60

285 301

410

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Evolution du nombre d’ablations

en fonction des années

304

446508

556 568 583 593

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

POPULATION 6100 patients

Age Moyen : 52 ans

Cardiopathie : 10%

Facteurs de risque : 7,5%

Hommes

52 %

Femmes48%

Répartition selon le sexe des

différentes tachycardies

WPW FLUTTER RIN TACHYCARDIEATRIALE

HOMME FEMME

31 %42%

58% 69 %58%

42%49%

51%

L'âge au moment de l’ablation

wpwFlutter

VL TA

Age Moyen : 52 ans

Les indications

WPW34%

FLUTTER32%

RIN25%

FA1%

NAV2%

ESV1%

TV1%

MAHAIM0%

PJRT0%

TA

4%

ABLATIONS CONVENTIONNELLES

ARRET FLUTTER PER TIR

REENTREE INTRANODALE

Succès

Rythme jonctionnel

Disparition du saut de conduction

NON INDUCTIBILITE à l’état de base et

sous isuprel

POTENTIEL DE TIR

RYTHME JONCTIONNEL PER TIR

LOCALISATION DES VOIES

ACCESSOIRES

58,56

12,7 11,6 11,04

4,411,65

LG PSG PARA H PSD LD MAHAIM

VOIES ACCESSOIRES

Disparition permanente à l’état de base et

sous isuprel

Conduction rétrograde en pacing VD

Mahaim

Disparition mahaim 6 sec

DISSOCIATION VA post ablation

SUCCES6 mois à 4 ans

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

%

FLUTTER COMMUN WPW - KENT CACHES TRIN

1ére Procédure

2 éme Procédure

COMPLICATIONS

BAV = 0,4%

Hémopéricarde = 0,1%

AVC Ischémique = 0,1%

Complications locales avec intervention = 0,1%

Hémorragie = 0

ABLATIONS COMPLEXES

- Difficulté technique et système de navigation

- 2 centres publics et 4 centres privés.

ABLATIONS COMPLEXES

25

49

ESV ATRIALE FA

TV Figure en 8 sur une cardiopathie ischémique

Courtesy from R.Chettaoui

Ralentissement puis arrêt tachycardie

16 ans TVNS

pas de réponse au traitement médical

Courtesy from R.Chettaoui

TA FOCALE VPIG

CARTE DE PROPAGATIONTachycardie atriale Focale

VPIG

Courtesy from R.Chettaoui

*

*

*

*

TACHYCARDIE ATRIALE DROITE

PARAHISSIENNE

HIS

Arrêt Mécanique

Cryo ablation

PERSPECTIVES…

Améliorer la courbe d’apprentissage

dans les ablations complexes

Etendre la prise en charge par les

caisses aux ablations complexes

Développer des registres nationaux pour

les ablations par RF et pour les

implantations de PM et de DAI

MERCI