Sophie Belzile inf. M.Sc. Inf.

Marie-Eve Bouffard, inf. B.Sc. Inf.

Le développement des compétences cliniques par l’utilisation d’un outil de

cheminement professionnelNovembre 2017

PLAN

Présentation du milieu

Contexte et problématique

Démarche

Résultats

La suite….

Questions / Commentaires

DÉPARTEMENT DE NÉONATALOGIE DU CISSS DE LAVAL

• Unité de soins de niveau IIB

• Capacité d’accueil de 20 nouveau-nés

• Aire de réanimation de 4 dômes

chauffants

• 3 chambres d’isolement

• 47 infirmières

• 11 pédiatres

CONTEXTE

↑ Prématurité

Nouveau-nés avec des soins plus aigus

Augmentation de 10 à 20 lits

Augmentation des quotas à 4/1

Orientation de nouvelles infirmières sur l’unité

Rehaussement niveau de soins IIA à IIB

PROBLÉMATIQUE

Compétences infirmières fragilisées

DÉMARCHE

Chef d’unité

ASI

Conseillère clinique DSI

Stagiaire universitaire UQO

MISE SUR PIED D’UNCOMITÉ DE TRAVAIL

BALISAGEREVUE DE LITTÉRATURE

Référentiel de compétences/charte de compétence

spécifique à la néonatalogie

• Charte des compétences infirmières CISSS de Laval.pdf

Compétences générales de l’infirmière

Non spécifique à une unité / spécialité

Déjà utilisée pour suivi de compétence

Charte des

compétences

Benner, Partricia (1982). From Novice to Expert. The American Journal of Nursing, Vol. 82, No. 3,

pp. 402-407

Novice

Débutante

Compétente

Performante

Experte

Cadre de référence:

Benner

Stades d’acquisition et de

développement des compétences

CISSS de Laval - Niveaux de compétence selon Benner-2017.pdf

PLAN D’ACTION

1. Élaborer une charte des compétences

spécifique à la néonatalogie

2. Intégrer le cadre de Benner dans la

charte des compétences et

déterminer les stades à atteindre

3. Créer un outil de développement

professionnel permettant

l’autoévaluation de l’infirmière et

son cheminement à travers les

niveaux de compétences

PLAN D’ACTION

1. Élaboration d’une charte des

compétences spécifique à la

néonatalogie

CISSS de Laval - CHARTE des compétences de l'infimière en néonatalogie

2017.pdf

PLAN D’ACTION

2. Intégration du cadre de Benner dans

la charte des compétences

CISSS de Laval -Tableau compétences-final nov 2017.pdf

PLAN D’ACTION

3. Création d’un outil de développement professionnel pour l’infirmière

Cahier remis à chaque nouvelle

infirmière

Suivi du cheminement de

l’infirmière

Responsabilité professionnelle de l’infirmière

de poursuivre le développement

de ses compétences

OBJECTIFPRIORITAIRE

Plan

• Autoévaluation des infirmière déjà en poste

• Mise à niveau des compétences (écarts)

Difficulté avec la grille existante

• Risque de biais

• Autoévaluation impossible

INFIRMIÈRES DÉJÀEN POSTE

GRILLE D’AUTOÉVALUATION

Une seconde grille a été réalisée

servant à l’auto-évaluation

CISSS de Laval - Autoévaluation Cheminement professionnel néonatalogie 2017.xlsx.pdf

AUTOÉVALUATION

• Rencontres du personnel effectuées sur les

3 quarts de travail

• Auto-évaluation remise à toutes les

infirmières

• Importance de remplir la grille le plus

fidèlement et honnêtement possible

• Confidentiel

Auto-évaluation mal reçu par certaines

infirmières menace

• Soutien quotidien /explications/

renforcement

• Outil servant à souligner les points à

améliorer, mais aussi les forces !

• Servira aussi à appuyer les besoins de

formation

AUTOÉVALUATION

ANALYSE DES AUTO-ÉVALUATIONS

Transfert des auto-évaluations dans l’outil de cheminement professionnel selon une méthode rigoureuse

Certains critères pré-requis préalablement identifiés pour atteindre les niveaux de compétente à experte

RENCONTRE D’ÉQUIPE

• Présentation des résultats et du cahier de

cheminement professionnel

• Informations transmises sur les rencontres

individuelles à venir et les objectifs généraux

• Formation en cardiologie de 7hrs

• Évaluations pratiques

RENCONTRES

INDIVIDUELLES

RENCONTRES EFFECTUÉES PAR LE CHEF

D’UNITÉ EN ENTREVUE INDIVIDUELLE

• Niveau de compétence déterminée par auto-évaluation

• Remise du cahier de cheminement professionnel

• Remise de la grille d’objectifs que l’infirmière doit se fixer

avec délai à court et moyen terme

ÉVALUATIONS PRATIQUES

4 critères spécifiques évalués

Transfusion sanguine

Cathéter ombilical

veineux (COV)

Drainage thoracique

Code rose/chariot à code/matériel de réanimation

Niveaux compétente, performante et experte

MISE EN PLACE D’OUTILS PRATIQUES

Aide mémoire pour les techniques ciblées

Matériel de pratique disponible en tout temps

Personne-ressource identifiée sur les trois quarts de travail

Sensibilisation des infirmières à l’importance du développement/maintien des compétences

RÉÉVALUATION DES NIVEAUX DE COMPÉTENCE

•Deuxième rencontre individuelle avec le

chef d’unité

•Mise à jour du niveau de compétence

RÉSULTATS

NIVEAUX DE COMPÉTENCE DES

INFIRMIÈRES (postes et quarts confondus) (34 inf)

3; 9%

12; 35%

4; 12%

14; 41%

1; 3%

Avril 2017

Novice Débutante Compétente

Performante Experte À réorienter

12; 35%

9; 26%

3; 9%

6; 18%

1; 3%3; 9%

Juin 2016

NIVEAUX DE COMPÉTENCE DES INFIRMIÈRES

(POSTES ET QUARTS CONFONDUS) (34 INF)

0

2

4

6

8

10

12

14

16

juin-16

avr-17

NIVEAUX DE COMPÉTENCE DES INFIRMIÈRES

(QUART DE JOUR/POSTE NÉONATALOGIE)

0

1

2

3

4

5

6

juin-16

avr-17

NIVEAUX DE COMPÉTENCE DES INFIRMIÈRES

(QUART DE SOIR/POSTE NÉONATALOGIE)

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

juin-16

avr-17

NIVEAUX DE COMPÉTENCE DES INFIRMIÈRES

(QUART DE NUIT/POSTE NÉONATALOGIE)

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

juin-16

avr-17

NIVEAUX DE COMPÉTENCE DES INFIRMIÈRES

(QUARTS CONFONDUS/POSTES COMPOSÉS/POSTES ÉQUIPES DÉDIÉES)

0

2

4

6

8

10

12

juin-16

avr-17

LA SUITE….

PHASE 2- EN DÉVELOPPEMENT-

Déterminer des pré-requis pour chacun des stades afin d’évaluer la progression

Examens écrits

Simulations/Ateliers/ECOS

Formations obligatoires

Obtention de certification (examen clinique, e-learning, NRP…)

DÉFIS

• Évaluation de chaque infirmière et suivi du

cheminement professionnel à travers le

temps/années

• Progression des infirmières postes composés/

équipes dédiées

• Développement de stratégies de maintien des

compétences en continu

• Arrimage de l’outil de cheminement professionnel et

du programme de formation spécifique en

néonatalogie

TRANSFÉRABILITÉ

La charte de base utilisée permet de

développer les critères spécifiques à toutes les

spécialités

• Outil en implantation au département MEF-post-partum

• Sera développé au module naissance

• Intérêt de développement dans d’autres unités/programmes

• Peut facilement être exporté vers d’autres centres

TRANSFÉRABILITÉ

QUESTIONS / COMMENTAIRES

RÉFÉRENCES• Association des infirmières et infirmiers du Canada, AIIC. (2004). Atteindre l’excellence dans

l’exercice de la profession-Guide sur le préceptorat et le mentorat. Ottawa.

• Bonnier, L., Goudreau, J., & Déry, J. (2013). Soutenir le développement des compétences de

préceptrices à l’aide d’un forum de discussion. Recherche en soins infirmiers, 4 (114), 124-131.

DOI : 10.3917/rsi.115.0124.

• Benner, P. (1982). From Novice to Expert. The American Journal of Nursing,82 (3), 402-407.

• Dewolfe, J-A., Perkins, C.A., Harrison, M.B., Laschinger, S., Oakley, P., Peterson, J., & Seaton, F.

(2010). Strategies to prepare and support preceptors and students for preceptorship. Nurse

Educator, 35 (3), 98-100.

• Fothergill Bourbonnais, F., & Kerr, E. (2007). Preceptoring a student in the final clinical placement :

reflections from nurses in a Canadian Hospital. Journal of Clinical Nursing, 16, 1543-1549. DOI :

10.1111/j.1365-2702.2006.01828.x.

• Hautala, K.T., Saylor, C.R., & O’Learly-Kelley, C. (2007). Nurses’ perception of stress and support

in the preceptor role. Journal for Nurse in Staff Development, 23 (2), 64-70.

RÉFÉRENCES

• Khomeiran, T., Yekta, Z.P., Kiger, A.M., & Ahmadi, F. (2006). Professional competence : factors

described by nurses as influencing their development. International Nursing Review, 53, 66-72.

• Luhanga, F.L., Billay, D., Grundy, Q., Myrick, F., & Yonge, O. (2010). The One-to-One Relationship :

Is it really key to an effective preceptorship experience ? A review of the literature. International

Journal of Nursing Education Scholarship, 7 (1), 1-15. DOI : 10.2202/1548-923X.2012.

• Meyer, E., Lees, A., Humphris, D., & Connell, N.A. (2007). Opportunities and barriers to successful

learning transfer : impact of critical car skills training. Journal of Advanced Nursing, 60 (3), 308-

316.

• Milhomme, D., & Gagnon, J. (2010). Étude descriptive des facteurs facilitant et contraignant le

développement de la compétence des infirmières en soins critiques. Recherche en soins infirmiers, 4

(103), 78-91. DOI : 10.3917/rsi.103.0078.

• Salonen, A-H., Kaunonen, M., Meretoja, R., & Tarkka, M-T. (2007). Competence profiles of recently

registered nurses working in intensive and emergency settings. Journal of Nursing Management, 15,

792-800. DOI : 10.1111/j.1365-2934.2007.00768.x