e-cardiologie surveillance de nos patients cardiopathes

MathieuCHACORNAC12èmejournéeduClubMont-BlancCœuretSport

Samedi13octobre2018EVIAN

Conflit d’intérêt

 Expertiseetrechercheclinique:NOVARTIS,AIRLIQUIDE

e-santé

 Définition:domained’applicationsdestechnologiesdel’informationetdelatélécommunication(TIC)auservicedelasanté.

Dossierpatientinformatisé,logicieldeprescription,…

Lasantémobile:applications,objets

connectésTélémédecine

Organisation,traçabilité,sécurité

Information,prévention,surveillance

Accessibilité,ambulatoire,médecin

télésanté:actesdeprévention/soinsviadesportailsgrandpublic,sitesde

promotiondelasanté,systèmesd'alerte

Télémédecine

 Définition:pratiquemédicaleàdistancefondéesurl’utilisationdesTIC.

Téléconsultation Téléexpertise(Téléassistance) Télésurveillance

Médecin/patient Médecin/médecin

Patient/médecin+/-plateforme

Larégulation

15

Les données scientifiques

Télésurveillance

Diabète Insuffisance rénale Insuffisance respiratoire Insuffisance cardiaque Prothèse cardiaque implantable

Expérimentationde4ans

Télésurveillance Insuffisance cardiaque

 Pourquoi?

Mortalité:25%à6moispostOAPQualitédevie:60%réhospitalisassionsà6moisdont2/3pourICCoût…Laprévalenceetincidence / nombredecardiologuesen ICaugmentent formationcommence

àdiminuer

Télésurveillance Insuffisance cardiaque  Pourquelpatient?

◦ Hospitalisation<30jourspourunepousséed'insuffisancecardiaque

◦ Hospitalisation<12moispourunepousséed'insuffisancecardiaque+NYHA>1+tauxdeBNP>100pg/mlouNTproBNP>1000pg/ml

Télésurveillance Insuffisance cardiaque  Pourquelpatient?

Nonéligibles:Impossibilitéphysiqueoupsychiqued'utilisertouslescomposantsdu projetde

télésurveillance,Dialysechronique,Insuffisancehépatiquesévère,espérancedevie<12mois,Compliancehabituellefaible,Refusdupatientd'avoirunaccompagnementthérapeutique,Absencedelieudeséjourfixe.

Télésurveillance Insuffisance cardiaque

 Parqui?

Télésurveillance Insuffisance cardiaque

 Comment?

 DéclarationàI'ARSetauCDOM(enligne)

 Conventionavecunfournisseurconformeaucadrerèglementaire (listesurlesiteduministère) S’organiser:tempsdédiéhebdomadaire/gérerlesabsences,communication/ordonnanceadaptée,consultationsemiurgente

Télésurveillance Insuffisance cardiaque

 Unesolutiontechnique:

◦ mesureetrecueilquotidiendupoidsauseindulieudevieavectransmissionaumédecineffectuantlatélésurveillance.

◦ Unalgorithmepermettantdegénérerdesalertes(automatiséoucontrôléparunIDE)

 Uneéducationthérapeutique(minimumde3séancesdansles6mois)

En pratique

 Uneordonnancepour6moisdetélésurveillanceinsuffisancecardiaque

 Uneordonnancepouruneéducationthérapeutique Unconsentementpourlatélésurveillanceinsuffisancecardiaque

 Unconsentementpourl’éducationthérapeutique

 Unefiched’inclusion(papieroudématérialisée):identité,coordonnées,donnéesmédicales

 Uneinformationéclairéeaupatient!

Avenir

 4ansetaprès?

 Pourunsousgroupe?

 Pourquellerémunération?

 Multipathologie?