Télésurveillance du diabète de type1à titre pilote au CHGM

Dr Rachid DekkakService des urgences, Centre hospitalier Gabriel Martin, St Paul de la Réunion, France

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Projet TELEDIABRUN

Contexte

• Le diabète sucré est une affection métabolique :

• La Réunion : taux standardisé de prévalence est de 8,8%

(national (4,4%))

• Les coûts directs : 12,9 M€ / hospitalisations :5 M€

• Le diabète de type 1 :+5,6 % des cas

• Approche éducative & la surveillance = Eviter complications

aigues et tardives

• 9 endocrinologues / 880000 habitants

• Au CHGM: 0,5 ETP en 2013/ 1 ETP en 2014 pour 20 lits

• La télémédecine améliore la PEC du diabète

• Inscription de la télémédecine dans le PRS 2012-2016

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Objectifs du projet

• Les objectifs

o L’adaptation, la mise en place et la validation d’un

prototype d’application de suivi à domicile du patient

diabétique de type 1

o A partir de l’approche développée en Midi-Pyrénées dans le

cadre du programme DIABSAT.

• La validation

• Technique et organisationnelle

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Méthodologie de mise en œuvre

• Gouvernance : Mise en place et animation des instances

• Analyse des besoins et recherche bibliographique

• Définition de la population concernée par le test

• Paramétrage de dossier clinique de suivi dans le DPI et

création d’UF dans le fichier de structure

• Elaboration de fiches réflexes, contrat, guide d’utilisation,

procédures

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• Editeur d’applications « IMOGENE »

• Développer et déployer rapidement des systèmes

d’informations de collecte de données

• Situation de mobilité/poste fixe, mode connecté/mode

déconnecté

Description de la technologie

Description du processus

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Elaboration du questionnaire de l’interface patient

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Elaboration du questionnaire de l’interface patient

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Elaboration du Schéma du système d’alerte

Elaboration du Schéma du système d’alerte

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Interface soignant

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Interface soignant

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Description du processus de télésurveillance du diabète

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Discussion

• Les gains de la télésurveillance à domicile pour le diabète

o maîtrise de la glycémie,

o diminution des complications,

o gain de temps du personnel soignant,

o réduction de la durée de séjour à l’hôpital,

o amélioration de la prise en charge des patients.

• L’utilisation de la télémédecine

o acceptation de la télémédecine par les patients

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Discussion

• Les contraintes à la mise en œuvre du projet

o Contraintes liées au projet

• Innovation: Acceptabilité / Utilisabilité

• Tout patient pourra se retirer librement du test

o Contraintes liées à l’infrastructure et matériel

• Serveur agréé hébergeur de données de santé

• Décryptage du code de transmission des données

• Interopérabilité: plate-forme de télésurveillance/DPI

o Contraintes liées au modèle de financement instable

• Pas de source de financement pérenne,

• Pas de source exclusivement consacrée à la télémédecine

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Conclusion

• 1ère inclusion 15 mars 2014

• Prolongation de la phase de teste: projet plexus

• La réussite de ce projet est conditionnée par :

– l’acceptation de la télémédecine par les patients

– une source de financement pérenne

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Autres projets

• Télésurveillance de l’insuffisance cardiaque chronique

terminale

• Télésurveillance du diabète gestationnel

• Télésurveillance du diabète type 2

• Télé-expertise de la rétinographie diabétique

• Télé-expertise du pied diabétique (plaies)

• Télésurveillance BPCO terminale

• Télésurveillance de l’insuffisant rénal dialysé

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Merci

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