Eddy KIETO ZOLAAssistant à l’Ecole de Santé Publique de l’Université de Kinshasa, RD CONGOeddykieto@yahoo.fr

1. Object de l’étude/Problématique 2. Méthodes/Description du

programme. 3. Résultats obtenus/Leçons tirées 4. Conclusion/Prochaines Etapes

Traditionnellement, le financement du secteur santé est alloué à l’offre de soins.

En réalité, malgré la mise à disposition d’intrants, des médicaments en suffisance, l’accessibilité des formations sanitaires était très limitée.

Le FASS peut contribuer à une amélioration de l’accessibilité et secondairement à une amélioration de la qualité de prestation par différents effets ;

1. En usant des critères d’éligibilité des Fosa et des prestations subventionnées, le FASS incite la Fosa à se conformer à ces critères;

2. A travers le paiement proportionnel aux prestations rendues, le FASS encourage l’effort supplémentaire;

3. Sous condition d’un accompagnement technique adéquat, les recettes supplémentaires du FASS peuvent mener à un renforcement de la capacité technique des Fosa et une amélioration de la qualité perçue.

Ce mécanisme décentralise la gestion financière, le choix de l’allocation des ressources étant réalisé par les organes de gestion de la Fosa.

Cette approche de FASS complète l’approche traditionnelle de l’allocation centralisée des ressources qui, à elle seule, reste inefficiente.

Objectifs FASS: Améliorer/accroitre la performance de la

fourniture de soins des Fosa; Rationaliser/augmenter le financement du

système de santé; Améliorer l’accessibilité financière des

usagers qui reçoivent des services préventifs gratuits et curatifs moyennant le paiement d’un ticket modérateur.

Fosa

+

ONGBCZS

Contrôle

Rapport de

Vérification

Mensuelle

Population

Prestataire indépendant

Rapport de

Vérification

Trimestrielle

EUP AT

Contrôle; Enquête communautaire

Services

Cash MEG Cash MEG

Cas curatif (CDS) 0,5$ 0,85 €

Observation (CS) 0,85 €

Accouchement eutocique (CDS) $3,22 0,85 €

Cas tuberculose détecté $3,50

Cas tuberculose guéri $7,00

Femme enceinte ayant complétée ses CPN $2,15

CPS supérieur à 12 mois $0,30

Enfant complètement vacciné à -11mois $1,00

Enfant 0 à 11 mois ayant reçu Vaccin antirougeoleux $1,00

Femme enceinte avec CPoN au 6ème et 42ème jour 2,15 €

Femme enceinte ayant reçu le VAT 2 et plus 2,15 €

Nouvelle acceptante en PF $2,12

Hospitalisation 1,00 €

NC 2,00 €

Cas curatif vu par médecin (HGR) $1,00 1,00 €

Chirurgie majeure $32,00

Soins intensif avec dossier complet et justifié $10,70

Accouchement eutocique (HGR) 1,00 €

Accouchement Eutocique venant de l'aire de l'HGR sans CS

$3,22

Grossesse référée avec accouchement par voie basse avec parthogramme

$5,36

Grossesse réferée prise en charge par césarienne $16,00

Hospitalisation en Pédiatrie $10,70

Transfusion sanguine chez les enfants de moins de 5 ans et les femmes enceintes avec du sang testé

$5,36

Cas curatif référé CS et consulté par Médecin $1,00

Nouvelle acceptante en PF $2,00

PMA

PCA

Contrat de progressions

PRESTATIONCDS

BAREME DES PRESTATIONS ACHETEESPAR LE FASS - 30 OCTOBRE 2009 - PO

HGR

Liste des prestations achetées par le FASS

Figure n°1: Evolution de l’utilisation dans 3 zones de santé en renforcement dans le DS de Bunia

Figure n°2: Evolution des Recettes totales

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2006 2007 2008 2009

Tx d'utilisation maternité

ARIWARA

ARU

LOGO

Figure n°3 : Evolution du taux d’utilisation de la maternité.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2006 2007 2008 2009

CVVAR

ARIWARA

ARU

LOGO

Figure n°4 : Evolution de la couverture vaccinale en VAR.

PRATIQUE FASS A FAIRE : Construction d’une maternité

PRATIQUE TRADITIONNELLE A NE PLUS FAIRE : Produit périmé

Province orientale: CS LOGO

Province orientale: HGR DE BUNIA

Plus concrètement, il nous semble pertinent d’intégrer ;

La CPS Le dépistage de la TBC (acheter le dépistage

positif) Le traitement de la TBC (acheter le patient guérit) Le dépistage VIH (le councelling post test) La PTME  Le traitement ARV - patient sous ARV.

Le Fonds d’achat de service de santé : Une nouvelle expérience à

développer avec d’autres partenaires ;

Un outil de financement efficace pour améliorer le programme de santé, particulièrement du VIH/SIDA ;

Mener des études scientifiques pour documenter ces nouvelles expériences.

Eddy KIETO ZOLA eddykieto@yahoo.fr