FRONTLINES Several of the top managerial concerns in Canadian

health care are featured in this issue of FORUM. The lead article, by Linda Cyr, examines the

development of a Departmental Quality Improvement Program at The Hospital for Sick Children in Toronto. Total Quality Management (TQM) - and in par- ticular, its key component of continuous improvement - will likely be one of the most significant forces to influence the health care industry in the coming years.

The central theme of the article by Neville Chenoy, Mary Jean Morrison and Donald Carlow, is that strategic planning does not implement itself and in order to be effective, plans must be integrated with an organization’s resource allocation and budgeting sys- tem. The authors offer an example of a corporate calendar planning cycle which can be used as a framework for the implementation of a strategic plan.

The need to keep pace with changes in technology offers a special challenge to management. Philip Jacobs and Edward Hall present an interesting methodology for estimating capital replacement costs. The authors suggest that their model can provide a useful financial planning tool for some hospitals.

Thomas MacKenzie, Andrew Willan and Machelle Wilchesky present a case study to demonstrate the ways in which severity systems, based on Diagnostic Related Groups (DRGs), can be used to analyze ad- mission appropriateness and resource utilization. Their article reflects a growing amount of research work which is being done in this area.

In his opinion piece, Trevor Hancock encourages planners to move beyond the dominant culture and values of the operating environment, and to think criti- cally about the ideal structure of the future health care system. He argues for the concept of zero-based health planning, where current assumptions about delivery of services are set aside and new ideas such as “hospitals without beds”, are considered. Also in this issue, is the text of the salutatorian ad-

dress given by Robert Smith, FCCHSE, at the 1991 Fellowship and Certification Convocation. It contains some thoughtful observations on the need for health care executives to take advantage of opportunities for professional growth and development.

Letters and submissions to FORUM are invited.

EDITORIAL Ce numCro de FORUM k i t e de plusiem problbmes de ges-

tion d‘une importance capitale pour les soins de sant6 au Canada. L’article de fond, par Linda Cyr, examine 1’Claboration et la

mise en oeuvre d’un programme d’amClioration de la qualid des services au Hospital for Sick Children de Toronto. La ges- tion de la qualit6 totale (GQT) - et en particulier sa compo- sante cl6 d’am6lioration constante - sera probablement l’une des forces les plus importantes qui influenceront les soins de santk dans les ann6es 3 venir. Le thbme principal de l’article de Neville Chenoy, Mary

Jean Morrison et Donald Carlow est que la mise en oeuvre de la planification stradgique ne se fait pas toute seule et que, din d’&tre efficaces, les plans doivent Ctre intCgr6s au systbme de repartition des ressources et de budgdtisation d’un organ- isme. Les auteurs donnent en exemple un cycle de planifica- tion dans un calendrier d’entreprise qui peut Ctre utilisC comme cadre de mise en oeuvre d’un plan stratbgique.

Le besoin de suivre le rythme des changements technologi- ques constitue un dCfi particulier pour les gestionnaires. Philip Jacobs et Edward Hall vous pdsentent une mdthodologie ind- ressante pour Cvaluer les coQts de remplacement des immobi- lisations. Les auteurs suggbrent que leur modele peut repr6senter un outil de planification financibre utile 3 certains hbpitaux.

prhntent une 6tude de cas pour illustrer les moyens par les- quels les systbmes de gravid fond& sur les groupes de diag- nostics (GD) peuvent Stre utilisCs pour analyser la pertinence de l’admission et l’utilisation des ressources. Leur article reflbte l’importance croissante des travaux de recherche men& dans ce domaine.

Dans son article, Trevor Hancock encourage les planifica- teurs des soins de sant6 i aller au-deli de la culture et des valeurs dominantes du cadre d’exploitation et i rCfl&hir de faGon critique sur la structure id6ale du systbme de soins de sand de l’avenir. I1 plaide en faveur d’un concept de planifica- tion base zero de la sant6 oil l’on d6laisse les principes actuels de prestation des soins de sand au profit d’idks nouvelles, comme les eh6pitaux sans lits>,.

Dans ce numCro, vous trouverez Cgalement l’allocution de bienvenue prononck par Robert Smith, FCCDSS, cette annk lors de la remise des diplbmes de Certification et de Fellow. I1 contient certaines observations pertinentes sur les besoins des directeurs de services de sand de profiter des possibilids de croissance et de perfectionnement professionnels.

Thomas MacKenzie, Andrew Willan et Machelle Wilchesky

Nous vous invitons i soumettre lettres et articles 3 FORUM.

Randall R. Steffan, CHE Managing Editor

Le rkdacteur en chef Randall R. Steffan, AAAS