Education thérapeutique: un élément clé du parcours de soins

Pr Agnès Hartemann (CHU Pitié-Salpêtrière Paris),Dr Marion Buyse (CHU St Antoine - Faculté de

pharmacie- Paris Sud)

Avec le soutien institutionnel des laboratoires MSD

QUIZZ

1. D’après le modèle de Proschaska, dans le parcours psychologique du patient, la prise de conscience d’un problème (contemplation) aboutit systématiquement à la mise en place de solution pour le résoudre (action).

– Vrai– Faux

2. Le Déni de la maladie est la principale cause de la non adhésion thérapeutique.– Vrai– Faux

3. La cause la plus fréquente du manque de motivation est le manque d’information ?– Vrai– Faux

4. La construction de la motivation à adhérer à un comportement de santé passe par l’élaboration de micro-objectifs partagés

– Vrai– Faux

5. Le transfert de compétences du soignant au patient est un processus dynamique et continu.

– Vrai– Faux

6. Parmi les items suivants, lesquels caractérisent le mieux la démarche du diagnostic éducatif ?

a. Ecoute activeb. Interrogatoire systémiquec. Empathied. Paternalismee. Explicationf. Intérêt authentique

7. Parmi les items suivants, lesquels caractérisent le mieux l’esprit de l’éducation thérapeutique ?

a. Les objectifs sont ceux de la médecine basée sur les preuvesb. Les soignants ont comme rôle principal l’explicationc. Les objectifs sont personnalisésd. Les objectifs sont discutése. Le patient écoute les soignantsf. Le patient est auto-efficace

Cas n°1

• Mme M, 54 ans se présente jeudi en fin de journée (19h) dans votre officine pour un renouvellement d’ordonnance, celle-ci date du 10 juillet 2013 - valable pour 6 mois - est rédigée par son généraliste.

12072013-3876336 METFORMINE ACTAVIS 850mg Cpr Plq/90 12072013-2167299GLIMEPIRIDE ACCORD HEALTHCARE 4 mg Cpr Plq/9012072013-3704960SIMVASTATINE ACTAVIS 20mg Cpr pell séc Pilul/9012072013-3733855RAMIPRIL ACTAVIS 2,5 mg Cpr séc Pilul/90120720133474419KARDEGIC 75mg Pdr sol buv 30Sach5

12072013-3876336 METFORMINE ACTAVIS 850mg Cpr Plq/90 12072013-2167299GLIMEPIRIDE ACCORD HEALTHCARE 4 mg Cpr Plq/9012072013-3704960SIMVASTATINE ACTAVIS 20mg Cpr pell séc Pilul/9012072013-3733855RAMIPRIL ACTAVIS 2,5 mg Cpr séc Pilul/90120720133474419KARDEGIC 75mg Pdr sol buv 30Sach

• Après avoir préparé les traitements, au moment de la facturation, vous vous apercevez à la consultation de votre historique informatique, qu’il n’y a pas eu de dispensation de son traitement dans votre officine depuis le 12 juillet.

• Mme M, ayant ouvert un DP depuis 2012, vous confirmez qu’aucune délivrance de traitement n’est enregistrée depuis cette date.

• En regardant plus précisément l’historique médicamenteux, vous constatez que Mme M est traitée pour DT2 depuis 2010, d’abord par monothérapie par Metformine 500, puis 850 et finalement par l’association Metformine 850 + Glimépiride 2 mg depuis décembre 2012.

• Mme M est une patiente habitant à proximité de votre pharmacie, elle est mariée (son mari est traité pour dyslipidémie et hypertension artérielle), a 2 enfants de 30 et 32 ans (sans problème de santé à votre connaissance).

• Mme M, semble prendre soin de sa personne (coiffure, maquillage, petit tailleur-très élégante) peut-être en léger surpoids.

• Vous n’avez aucune autre information concernant Mme M.

• Qu’en pensez vous?

• Quelle va être votre attitude?

Cas n°2

• Mr P 72 ans, patient habituel de votre pharmacie - que vous voyez rarement puisqu’habituellement c’est sa femme qui vient chercher leurs traitements – arrive l’air mi soucieux mi agacé en début de matinée.

• Il déclare « vouloir des explications » concernant les « mauvais résultats de son sang »

• Mr P, diabétique depuis 18 ans– pris en charge initialement exclusivement par ADO jusqu’en 2010 - est traité par insulinothérapie (rapide et lente) depuis 2 ans.

• … « et ça va de mal en pis »…

• Mr P possède évidemment un lecteur de glycémie et « suit à la lettre les recommandations de son médecin » et pour preuve il vous montre son carnet d’auto surveillance.

• Quelle va être votre attitude?

• Quelle va être votre démarche?