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Les polluants atmosphériques ont un impact certain sur la morbidité (santé respiratoire, cardiovasculaire…) et la mortalité–Effets non systématiques au niveau individuel mais réels à l’échelle des populations–Effets à court et long terme : ce ne sont pas que les sujets « fragiles » qui payent•Les moteurs de véhicules et autres processus de combustion sont des sources importantes de ces polluants•Il n’existe probablement pas de seuil en-dessous duquel la pollution n’a plus d’effet sanitaire–Viser une diminution des niveaux moyens d’exposition, pas seulement des pics•Des interventions entraînant une diminution conséquente de l’exposition humaine aux polluants atmosphériques peuvent permettre une amélioration notable de la santé des populations
Citation preview
Effets sanitaires de la pollution atmosphérique
Rémy Slama Centre de Recherche Inserm-UJF (U823)
Institut Albert Bonniot Equipe d’Epidémiologie Environnementale appliquée à la
Reproduction et la Santé Respiratoire Grenoble
Métro Grenoble
16 mai 2011
Emission et transport de
polluants atmosphériques
Exposition humaine
(domicile, travail, déplacements)
Effets sanitaires
Impact sociétal et
économique
Non systématique au niveau individuel
(hétérogénéité de la sensibilité des
sujets)
A court, moyen et
long terme
Santé respiratoire,
cardiovasculaire, mortalité,
absentéisme…
Emission et transport de
polluants atmosphériques
Exposition humaine
(domicile, travail, déplacements)
Effets sanitaires
Impact sociétal et
économique
Non systématique au niveau individuel
(hétérogénéité de la sensibilité des
sujets)
A court, moyen et
long terme
Santé respiratoire,
cardiovasculaire, mortalité,
absentéisme…
Exposition humaine aux particules issues du trafic routier
Trafic routier (diamètre : 20-100 nm)
Fumée de tabac (50-800 nm)
"nanoparticules"
PM2,5 (Particules fines)
PM10 (Particules thoraciques)
PM0,1 (Particules ultrafines)
0,1 m 1 m 10 m 10 nm
Diamètre aéro-dynamique
<2,5m
2,5-10m
>10m
Une fraction des particules fines (<2,5m) et ultrafines franchit les alvéoles pulmonaires et
pénètre dans la circulation sanguine
Emission et transport de
polluants atmosphériques
Exposition humaine
(domicile, travail, déplacements)
Effets sanitaires
Impact sociétal et
économique
Non systématique au niveau individuel
(hétérogénéité de la sensibilité des
sujets)
A court, moyen et
long terme
Santé respiratoire,
cardiovasculaire, mortalité,
absentéisme…
Episode de pollution de décembre 1952 (Londres)
Décès
Pollution de l’air (SO2)
Température
(Bell, Env Health Perspect, 2001, 2004)
Nombre de décès en excès (en excluant les décès dus à la grippe, métropole londonienne) : 5 000 pour décembre 1952 12 000 pour la période de novembre 1952 à février 1953
Recherche scientifique concernant l’impact sanitaire de la pollution atmosphérique
• Au cours des 60 dernières années, un important corpus scientifique s’est développé Plus de 11 000 publications scientifiques
• Nombreuses disciplines concernées Biologie fondamentale, expérimentation animale et humaine, recherche clinique, épidémiologie, études d’impact sanitaire, interventions…
Effets sanitaires certains ou très probables des particules atmosphériques
Ces connaissances ont entraîné la mise en place d’une réglementation dans la majorité des pays industrialisés
USA à partir de 1950, France et UE à partir de 1970-80
Poumons • Inflammation • Stress oxydatif • Exacerbation de la broncho-pneumopathie
chronique obstructive (BPCO), de l’asthme • Diminution de la fonction respiratoire
Cœur • Altération de la fonction cardiaque • Stress oxydatif • Augmentation de l’ischémie cardiaque • Augmentation du risque d’infarctus
Vasculature • Athérosclérose • Dysfonction endothéliale • Hypertension,
vasoconstriction
Cerveau • Augmentation de
l’ischémie cérébrale
Parmi les particules atmosphériques, les particules issues du trafic sont particulièrement nocives
30
(Schwartz, Env Health Perspect, 2002)
0
10
1,5% de décès en plus pour 10 mg/m3
3% de décès en plus pour 10 mg/m3
Concentration de l’ensemble des PM2,5 (mg/m3) 20
Intervalle de confiance L’impact de la pollution sur la
mortalité à court terme semble linéaire
• Absence d’effet de seuil • Il n’y a pas de niveau sans
risque
Particules issues du trafic (mg/m3)
Les particules atmosphériques augmentent le risque de décès A
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Une diminution de la pollution atmosphérique a un effet à long terme sur l’espérance de vie
Une diminution de 10 mg/m3 des niveaux moyens de particules fines à l’échelle de la ville sont associés avec un gain d’espérance de vie de 6 à 9 mois de la population. (Pope, New England Journal of Medicine, 2009)
Esp
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Concentration atmosphérique des particules fines (PM2,5)
Impact sanitaire de la pollution en France
Aux émissions totales (PM10)
(Künzli, Lancet, 2000)
Aux émissions dues au trafic (PM10)
Nombre de cas attribuables (France, année 1996)
Mortalité
Jours d’activité restreinte (millions)
Intervention
Emission et transport de
polluants atmosphériques
Exposition humaine
(domicile, travail, déplacements)
Effets sanitaires
Impact sociétal et
économique
Intervenir sur le trafic routier a un impact sanitaire mesurable
L’exemple des Jeux Olympiques d’Atlanta (1996)
• Diminution de 23% du pic de trafic du matin (nombre de véhicules) lors des J.O.
• Diminution des niveaux de polluants lors des J.O. : – Ozone : d’environ 13% (maximum des moyennes horaires)
– PM10 : d’environ 7 mg/m3 (moyennes journalières)
• Conditions météorologiques stables
(Friedman et al., JAMA, 2001)
Diminution du nombre d’interventions d’urgence pour crise d’asthme de 52% (IC 95%, 40-90%) durant les J.O. (par rapport à avant ou après)
Conclusion
• Les polluants atmosphériques ont un impact certain sur la morbidité (santé respiratoire, cardiovasculaire…) et la mortalité – Effets non systématiques au niveau individuel mais réels à l’échelle des populations
– Effets à court et long terme : ce ne sont pas que les sujets « fragiles » qui payent
• Les moteurs de véhicules et autres processus de combustion sont des sources importantes de ces polluants
• Il n’existe probablement pas de seuil en-dessous duquel la pollution n’a plus d’effet sanitaire – Viser une diminution des niveaux moyens d’exposition, pas seulement des pics
• Des interventions entraînant une diminution conséquente de l’exposition humaine aux polluants atmosphériques peuvent permettre une amélioration notable de la santé des populations
Références
• Le coût des effets de la pollution atmosphérique sur la santé de la population française (ADEME)
http://www.ademe.fr/htdocs/actualite/dossier/PM10.htm
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