Effets sur les principaux déterminants de la santé de grands projets industriels et de l’effet « boom town »Approche bio-psycho-sociale

Les déterminants de la santé1

Source: Agence de la santé publique du Canada (2011) Document disponible à l’adresse: http://www.phac-aspc.gc.ca/ph-sp/determinants/index-fra.php

1. Le niveau de revenu et le statut social

2. Les réseaux de soutien social3. L’éducation et

l’alphabétisme4. L’emploi et les conditions de

travail5. Les environnements sociaux6. Les environnements

physiques7. Les habitudes de santé et la

capacité d’adaptation personnelles

8. Le développement de la petite enfance

9. Le patrimoine biologique et génétique

10.Les services de santé11.Le sexe12.La culture

Le niveau de revenu et le statut social

Des études montrent que la répartition des revenus dans une société peut être un déterminant beaucoup plus important de la santé que le total des revenus gagnés par les membres de la société. Les écarts importants dans la répartition des revenus accroissent les problèmes sociaux et contribuent à une moins bonne santé dans l'ensemble de la population (ASPC, 2011)

1. Accès à un meilleur logement 2. Accès à des aliments sains3. Meilleures conditions de vie4. Attention: coût de la vie et

inéquités

Les réseaux de soutien social

De tels réseaux de soutien social pourraient se révéler très importants pour aider les gens à résoudre les problèmes et à faire face à l'adversité, ainsi que pour nourrir le sentiment d'être maîtres ou d'avoir une influence sur ses conditions de vie (ASPC, 2011).

1. Problématique pour les travailleurs extérieurs et leur famille

L’éducation et l’alphabétisme

 Le niveau d'instruction contribue à la santé et à la prospérité en donnant aux gens les connaissances et les capacités dont ils ont besoin pour résoudre des problèmes et le sentiment d'influencer et de maîtriser leur vie. Le niveau d'instruction accroît également les possibilités d'emploi, de sécurité du revenu et de satisfaction au travail. Il améliore enfin la capacité des gens de se renseigner et de comprendre l'information pour soigner leur santé (ASPC, 2011)

1. Risque pour les métiers non-spécialisés (ex.: jeunes qui délaissent les études pour un emploi payant d’un grand projet)

L’emploi et les conditions de travail

On associe le chômage, le sous-emploi, un travail stressant ou dangereux avec une piètre santé. Les gens qui disposent de plus de pouvoir sur leurs conditions de travail et qui sont soumis à moins de stress au travail sont en meilleure santé et vivent souvent plus longtemps que ceux qui sont exposés à davantage de stress ou de risques au travail (ASPC, 2011)

1. Amélioration du taux d’emploi

2. Bonnes conditions de travail (sécurité)

3. Emploi peu stressant4. Importance de collaborer

avec équipe SAT

Les environnements sociaux

Les réactions de la société peuvent accroître les ressources du répertoire de stratégies dont se sert une personne pour composer avec les changements et améliorer sa santé (ASPC, 2011)

1. Diminution de la cohésion sociale et diminution du sentiment d’appartenance

2. Importance de l’acceptabilité sociale du projet

Les environnements physiques

Dans le milieu bâti, les éléments qui concernent le logement, la qualité de l'air intérieur et la conception des agglomérations et des systèmes de transport peuvent influencer de façon marquée notre bien-être physique et psychologique (ASPC, 2011)

1. Exposition contaminants air (ex.: particules)

2. Exposition contaminants eau3. Exposition contaminants sol4. Bruit et environnement bâti

(ex.: transport)

Les habitudes de santé et la capacité d’adaptation personnelles

Les définitions du « mode de vie » ont trait non seulement aux choix personnels, mais aussi à l'influence des facteurs sociaux, économiques et environnementaux sur les décisions que prennent les personnes à propos de leur santé. On reconnaît de plus en plus que les « choix » personnels relatifs au mode de viesont grandement influencés par les conditions socio-économiques dans lesquelles les personnes vivent, apprennent, travaillent et s'amusent.

1. Augmentation alcool et tabac (hommes)

2. Augmentation obésité3. Augmentation ITSS4. Augmentation violence

Le développement de la petite enfance

De nouveaux éléments probants sur les effets des premières expériences sur le développement du cerveau, sur la maturité scolaire et sur la santé dans la vie ultérieure suscitent un consensus sur le fait que les premières phases du développement de l'enfant sont un déterminant puissant de sa santé pour l'avenir (ASPC,2011)

1. Arrivée de jeunes familles dans la région (bébés)

2. Nombre de CPE suffisant?3. Familles « monoparentales » des

travailleurs de l’extérieur et violence conjugale

Le patrimoine biologique et génétique

Les gènes confèrent une prédisposition inhérente à une vaste gamme de réactions individuelles influençant la santé. Même si les éléments socio-économiques et environnementaux sont des déterminants importants de la santé globale, dans certains cas, le patrimoine génétique semble prédisposer certaines personnes à des maladies précises ou à des problèmes de santé particuliers (ASPC, 2011).

1. Aucun impact probable2. Importance de considérer

certaines personnes plus susceptibles à certains contaminants (asthme, allergies,…)

Les services de santé

Les activités de prévention des maladies et des blessures donnent des résultats positifs. Ces activités doivent se poursuivre si on veut réaliser des progrès (ASPC, 2011)

1. Accident de travail majeur (préparation)

2. Nouvelles familles = jeunes enfants (augmentation des naissances, vaccination,…)

3. Augmentation de la population générale du CSSS

4. Besoins préventifs (dépendances, ITSS,…)

Le sexe

Le mot sexe fait ici référence à toute la gamme de rôles déterminés par la société, de traits de personnalité, d'attitudes, de comportements, de valeurs, de l'influence relative et du pouvoir relatif que la société attribue aux deux sexes en les différenciant (ASPC, 2011)

1. Augmentation de la proportion d’hommes

2. Certaines problématiques associées (ex.: violence et alcool)

La culture

Certaines personnes et certains groupes peuvent faire face à des risques additionnels pour leur santé à cause d'un milieu socio-économique déterminé dans une large mesure par des valeurs culturelles dominantes contribuant à perpétuer certaines conditions comme la marginalisation, la stigmatisation, la perte ou la dévaluation de la langue et de la culture (ASPC, 2011)

1. Modification de la culture avec l’arrivée de travailleurs étrangers

2. Pas nécessairement un inconvénient

3. Réalités autochtones

Pistes générales de bonification pour les grands projets

Merci!

1. Embauche de main-d’œuvre locale et programme de soutien à l’emploi pour conjoint(e)s

2. Participation citoyenne et autochtone aux décisions afin de favoriser une acceptabilité sociale forte et objectivée

3. Programme de promotion des saines habitudes de vie (ex: Entreprise en santé) et collaboration avec l’équipe de SAT

4. Prendre toutes les mesures de mitigation possibles afin de diminuer l’exposition aux contaminants et fournir l’information de façon transparente aux citoyens (ex: soutenir l’implantation d’un IQA)

ConclusionPourquoi agir sur les déterminants?

Merci!

1. mettre l'accent sur les causes premières d'un problème, de même que sur des faits qui appuieront les stratégies d'intervention;

2. tenter de prévenir les problèmes;

3. rechercher les partenariats et la coopération intersectorielle;

4. favoriser l'engagement des citoyens et la participation des collectivités.

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2009. CSSS de la Minganie et MRC Minganie Direction de la santé et des services sociaux de la Côte-Nord (2008) Les impacts

sociaux et psychosociaux appréhendés en lien avec le projet d’aménagement hydroélectrique sur la rivière Romaine. Mémoire déposé dans le cadre des audiences publiques en environnement.

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Questions

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