EN PAYS DE LA LOIRE - ANCREAIancreai.org/wp-content/uploads/2019/04/Enquete_CAFS_ARS...Afin de mieux connaître l’activité des CAFS, l’ARS Pays de la Loire a adressé à chaque

2018

ENQUETE SUR

LES CENTRES D’ACCUEIL FAMILIAL SPECIALISE

(CAFS) EN PAYS DE LA LOIRE

EnquêtesurlesCAFSdesPaysdelaLoire–2018

CREAIPAYSDELALOIRE P.2

SOMMAIRE

CONTEXTE............................................................................................................. p.3

OBJECTIFSDELADEMARCHE................................................................................. p.5

METHODOLOGIE................................................................................................... p.5

1. DESCRIPTIONDUFONCTIONNEMENTDESCAFS.................................................. p.6

1.1. CapacitésdesCAFS...................................................................................................p.61.2. OuverturedesCAFS...............................................................................................p.111.3. Fileactive...............................................................................................................p.111.4. Listed’attente........................................................................................................p.121.5. Partenariats............................................................................................................p.12

2. LESASSISTANTSFAMILIAUX.................................................................................. p.132.1. Nombred’assistantsfamiliaux..................................................................................p.132.2. Agemoyendesassistantsfamiliaux..........................................................................p.132.3. Assistantsfamiliauxtitulairesdudiplômed’Etat......................................................p.142.4. Formationscomplémentaires...................................................................................p.142.5. Répartitiongéographiquedesassistantsfamiliaux..................................................p.152.6. Letravailenéquipepluridisciplinaire......................................................................p.19

3. LESENFANTS,ADOLESCENTS,JEUNESMAJEURSACCUEILLIS................................ p.213.1. Nombredeenfants,adolescents,jeunesmajeursprésentsau31/12/2016............p.213.2. Ages...........................................................................................................................p.233.3. Mesuresdeprotection..............................................................................................p.243.4. Hébergement............................................................................................................p.243.5. Scolarisation..............................................................................................................p.243.6. Enattentedesortie..................................................................................................p.25

4. LESENFANTS,ADOLESCENTS,JEUNESMAJEURSSORTISDUCAFSEN2016........ p.264.1. AgeàlasortieduCAFS..............................................................................................p.264.2. DuréedepriseenchargeàlasortieduCAFS...........................................................p.264.3. OrientationàlasortieduCAFS.................................................................................p.27

CONCLUSION......................................................................................................... P.28



CONTEXTELesCentresd’AccueilFamilialSpécialisé(CAFS)sontdesstructuresd’accueild’enfantsouadolescentsen situation de handicap qui ont pour objectifs de mettre à la disposition de ces derniers unenvironnement psychologique, éducatif et affectif complémentaire de celui qu’ils peuvent trouverdansleurpropreentourage.Créés et gérés par des établissements et services accueillant des enfants, adolescents ou jeunesmajeurspolyhandicapésouprésentantdesdéficiencesintellectuelles,motrices,auditivesouvisuellesgravesouencoreprésentantdes troublespsychologiques, lesCAFSsontbiensouventunesolutiond’accompagnement qui visent à apporter une réponse aux enfants ou adolescents qui ont desdifficultés à supporter le collectif et dont la séparation avec la famille doit permettredemettre àdistance les tensions interfamiliales pour favoriser un retour à domicile dans des conditions plussereines.Surlarégion,lesCAFSaccueillentprincipalementdesjeunesprésentantunedéficienceintellectuelleoudestroublespsychologiques.Cesstructuressontfinancéesparl’assurancemaladie.L’agrément nécessaire pour exercer la profession d’assistant familial est délivré par le conseildépartemental.Cetagrémentestvalablepour l’accueild’enfantsoude jeunesfaisant l’objetd’unemesuredans lecadredelaprotectiondel’enfanceouaccompagnédansunétablissementmédico-social.Ledécretn°2017-982du9mai2017relatifàlanomenclaturedesétablissementsetservicessociauxet médico-sociaux accompagnant des personnes handicapées oumalades chroniques1 simplifie lerégimed’autorisation,dansunelogiquedefonctionnementendispositif.L’objectif étant de lever les obstacles liés aux catégorisations des ESSMS pour permettre unemeilleure adéquation des réponses apportées aux besoins des personnes. Cette nomenclaturesimplifiée permet un assouplissement des autorisations, permettant d’élargir les typesd’accompagnementetlepublicsaccueillisouaccompagnés(simplificationdescatégoriesd’ESSMSetdescatégoriesdedéficiences).Ainsi,leCAFSn’estplusunecatégoried’ESSMSentantquetellemaisconstitueunedesmodalitésd’accueilauxquellestouslesétablissementspeuventrecourir.

1https://www.legifrance.gouv.fr/eli/decret/2017/5/9/AFSA1707589D/jo/texte



LaRégionPaysdelaLoirecompte14CAFS.LesCAFSsontprésentssur4départementssurles5delarégion(Loire-Atlantique,Maine-et-Loire,MayenneetSarthe.Iln’existepasdeCAFSenVendée).Figure1:RépartitiondesCAFSenFrancemétropolitaine

Source:Finess

En France métropolitaine, on recense 64 CAFS (données Finess), dont 14 en Pays de la Loire. LaRégionrassembledoncplusd’1/5èmedesCAFS.



Phasederecueildufichierd’indicateursauprèsdesCAFS

Traitementdes

indicateurs

2réunionsaveclesCAFS

23mars2018JournéedesCAFSàAngers

Présentationdes1ersélémentsdel’enquête

Rédactiondurapport

OBJECTIFSDELADEMARCHEAfindemieuxconnaître l’activitédesCAFS, l’ARSPaysde laLoireaadresséàchaquestructure,unfichierd’indicateursàremplir,aucoursdu1ertrimestre2017.Cesdonnéesportentsurlesdonnéesde20161.L’ensembledesCAFSdelaRégionayantrempliledocument,l’ARSPaysdelaLoireasouhaitéqueleCREAIprocèdeàunevérificationetvalidationdesdonnéesauprèsdesgestionnairesetàuneanalysedecelles-ci.

METHODOLOGIE

- LeCREAIaprocédéàuneconsolidationetunpremiertraitementdesdonnées.- Afin d’apporter un éclairage à ces premiers éléments quantitatifs et d’approfondir la

compréhension du fonctionnement des CAFS, deux réunions ont été organisées avec lesresponsablesdesCAFS(22janvieret20février2018).

- UneprésentationdespremiersélémentsdetraitementaétéfaiteauprèsdesprofessionnelsdesCAFS, lorsde la journéerégionaledesCAFSorganiséepar l’Intercafs2et leCREAI, le23mars2018àAngers.

Février2017 Octobre2017 Janvier2018 Juillet2018

1QuelquesCAFSontrenseignélesdonnéespourl’année20172RegroupantdesresponsablesdesCAFSdelarégionPaysdelaLoire



1. DESCRIPTIONDUFONCTIONNEMENTDESCAFS

1.1. CAPACITESDESCAFS

Figure2:RépartitiondesCAFSenPaysdelaLoire

Source:Enquête2017ARSPaysdelaLoire–TraitementCREAIPaysdelaLoire

! Lacapacitétotaledes14CAFSenPaysdelaLoireestde198places.

Lesplacesserépartissentdelamanièresuivanteselonlesdépartements:- Loire-Atlantique:99places/8CAFS- Maine-et-Loire:41places/2CAFS- Mayenne:35places/3CAFS- Sarthe:23places/2CAFS- Vendée:aucuneplacedeCAFS

Au01/09/2014,larégioncomptait218places1.

1EnquêteréaliséeparleCREAIPaysdelaLoire,danslecadredela1èrejournéerégionaledesCAFSorganiséeennovembre2014



L’enquêteconcernelesdonnéesau31/12/2016.Toutefois,aumomentdutraitementdel’enquête,début2018,lenombredeplacesavaitdiminué,atteignant177places.Entre2014et2018,lenombredeplacesadiminuéde:

- 11places,enLoire-Atlantique:L’Apajh44estpasséde13à8places,LeCenroestpasséde8à4places, l’OVEestpasséde10à5places.Lacapacitéautoriséeaaugmentéde3placespourleCAFSLesSorinières

- 8 places en Maine-et-Loire(l’expérimentation du CAFT - Centre d’accueil familialthérapeutique-n’apasétéreconduite)

- 17placesenMayenne:ilexistait2CAFSgérésparl’Adapei53(surLavaletChâteau-Gontier).Aujourd’hui,iln’existeplusqu’unseulCAFSde25places.

- 3 places en Sarthe (Le CAFS Les Aubrys n’a pas accueilli d’enfant en 2017 et n’a pasd’assistantfamilial)

! LacapacitémoyennedesCAFSestde14places,variantde3placesà25places.

Lacapacitémoyennevarieselonlesdépartements:- Loire-Atlantique:12places(variantde6à20places)- Maine-et-Loire:20places(variantde16à25places)- Mayenne:17places(variantde10à25places)- Sarthe:11places(variantde3à20places)



! Les8CAFSdeLoire-Atlantique:

o Le CAFS Paul Eluard(Adapei 44 - Ancenis): il accueille des enfants, adolescents,jeunes adultes de 6 à 20 ans présentant une déficience intellectuelle avec ou sanstroubles associés. Le CAFS dépend du territoire «Education, soins, apprentissagesNordLoire»,composéde l’IMEd’Ancenis,de l’IMEdeBlain,duCAFSetde l’IMEdeChâteaubriantetduSESSADNordLoire.

o Le CAFS Les Perrières(Adapei 44 - Châteaubriant) : il accueille des enfants,adolescents, jeunes adultes de 6 à 20 ans présentant une déficience intellectuelleavecousanstroublesassociés.

o Le CAFS Les Sorinières (Adapei 44 – Les Sorinières): il accueille des enfants,adolescents, jeunes adultes de 3 à 20 ans présentant une déficience intellectuelleavecousanstroublesassociés.

o LeCAFSAPAJH44(Apajh44–Nantes): ilaccueilledesenfants,adolescents, jeunesadultesde11à20ans,présentantunedéficience intellectuelle,motrice,sensorielleavecousanstroublesassociés.

o LeCAFSARRIA(ARRIA–Nantes):ilaccueilledesenfants,adolescents,jeunesadultesde5à18ans,présentantunedéficienceintellectuelleavectroublesenvahissantsdedéveloppementetdesjeunesavecdestroublesducomportement.

o LeCAFS LeCenro (Le Cenro –Vertou): il accueille des enfants, adolescents, jeunesadultesde3à16ans,présentantunedéficienceintellectuelleavecousanstroublesassociés.

o LeCAFSOVE(OVE–Nantes):ilaccueilledesenfants,adolescents,jeunesadultesde3à20ans,présentantdestroublesducomportement.

o LeCAFSGuénouvry(JeunesseetAvenir–Guénouvry(GuémenéPenfao)):ilaccueilledes enfants, adolescents, jeunes adultes de 4 à 20ans, présentant des pathologiessuivantes:psychosesinfantiles,troublesenvahissantsdudéveloppement(TED)dontl’autisme,dysharmoniesévolutivesdestructurepsychotique.L’ensembledesenfantsaccueillisàl’IMEdeGuénouvrysonthébergéschezunassistantfamilialduCAFS.

! Les2CAFSdeMaine-et-Loire:

o Le CAFS Handicap Anjou (Handicap Anjou - Angers): il accueille des enfants,

adolescents, jeunes adultes de 0 à 14 ans présentant une déficience motrice, unpolyhandicap, une déficience intellectuelle ou présentant des troubles envahissantsdu développement. Les enfants sont accueillis en journée dans les services etétablissementsdejourdel’association.

o LeCAFSLesChesnaies(LesChesnaies–Angers):ilaccueilledesenfants,adolescents,jeunesadultesde3à18ansprésentantdestroublesducomportement.Cesenfantssontprincipalementscolarisésenmilieuordinaire,avecparfoisunaccompagnementpartiel à l’unité d’enseignement de l’ITEP. Le CAFS n’est pas adossé à unétablissementenparticulier.



! Les2CAFSdeMayenne:

o Le CAFS Apei NordMayenne (Apei Nord Mayenne – Montaudin): il accueille des

enfants, adolescents, jeunes adultes de 6 à 20 ans présentant une déficienceintellectuelle, avec ou sans troubles associés ou des troubles envahissants dudéveloppement.Ils sont accompagnés par un IME ou un SESSAD, principalement dans le nord dudépartementouauxfrontièresdesdépartementslimitrophes.

o Le CAFS Adapei 53 (Adapei 53 – Château-Gontier) : il accueille des enfants,adolescents, jeunes adultes de 6 à 21 ans présentant une déficience intellectuelle,avecousanstroublesassociésoudestroublesenvahissantsdudéveloppement.Ilaccueilledesenfantssurl’ensembledudépartement.

! Les2CAFSdeSarthe:

o Le CAFS Val de Loir (Adapei 72 – Bazouges sur Le Loir): il accueille des enfants,adolescents, jeunes adultes de 3 à 20 ans présentant une déficience intellectuelle,avecousanstroublesassociés,scolarisésenIME

o Le CAFS Les Aubrys (Association les Petits princes - Champagné): il accueille desenfants, adolescents, jeunes adultes de 6 à 18 ans présentant des troubles ducomportement.(En2017,leCAFSn’apasaccueillid’enfant)


Figure3:Agedesenfantsaccueillis(agrément)

Age 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

CAFSPaulEluard

CAFSLesPerrières

CAFSLesSorinières

CAFSApajh44

CAFSARRIA

CAFSLeCenro

CAFSOVE

CAFSGuénouvry

CAFSHandicapAnjou

CAFSLesChesnaies

CAFSApeiNordMayenne

CAFSAdapei53

CAFSValdeLoir

CAFSLesAubrys

44

49

53

72


1.2. OUVERTUREDESCAFS

! Aumomentde l’enquête, lesCAFSsontouvertsenmoyenne210 jours/an. Lenombrede

joursd’ouverturevariede187joursà272jours/an.1! Enmoyenne,lesCAFSsontfermés8semainesdansl’année.

1.3. FILEACTIVE

Fileactive=nombredepersonnesaccompagnéesparl’ESMSaumoinsunefoisdansl’annéeFigure4:Fileactiveen2016desCAFSselonledépartement


Figure5:Répartitionpardépartementdunombred’enfantsaccueillisdansl’année2016

! Surl’année2016,196jeunesontétéhébergéschez un assistant familial des CAFS. Près de lamoitiédes enfants sont accueillis en Loire-Atlantique (88enfants).

! Surlarégion,oncomptabilise26entréesdansl’année2016et34sorties.


1lenombremaximaldejourd’ouvertureconcerneleCAFSLesChesnaies.Lastructurevaprogressivementbaisserlenombredejoursd’ouverturepouratteindre210jours

Nombre d'enfants en file active

dont enfants entrés dans l'année

dont enfants sortis dans l'année

Loire-Atlantique 88 14 16

Maine-et-Loire 39 6 9

Mayenne 38 3 6

Sarthe 31 3 3

Pays de la Loire 196 26 34

Loire-Atlan,que45%

Maine-et-Loire20%

Mayenne19%

Sarthe16%


1.4. LISTED’ATTENTE

Figure6:Nombred’enfantsinscritssurlisted’attenteen2016pouruneentréeenCAFS

! 38enfants sontenattentedeplacepouruneentréeenCAFS,au31/12/2016,dont32enLoire-Atlantique.LesCAFSayant une liste d’attente, ont généralement entre 1 et 5enfantsenattentedeplace.


! Le CAFS de Guénouvry comptabilise 17 enfants sur liste d’attente, en 2016, pour une

capacitéde16places.CetteparticularitéestliéeaufonctionnementsingulierdeceCAFS.Eneffet,l’ensembledesenfantsaccueillisàl’IMEdeGuénouvrysonthébergéschezunassistantfamilialduCAFS.

! CertainsCAFSontdesdifficultésà recruterdesassistants familiauxetcelaaun impactsurl’attentedeplaces. Eneffet, quandbienmême leCAFSdisposeraitdeplaces vacantes, lespostesnonpourvusempêchentlapossibilitéd’unaccompagnementauCAFS.

1.5. PARTENARIATSFigure 7: Nombre de CAFS ayantmis en place un partenariat (formalisé ou non) selon le type departenaire


! Lespartenairesprincipalementcitéssontl’ASEetlesESMS.Defait,unpartenariatestmisen

place lorsque ces structures accompagnent unmêmeenfant. Le conventionnement se faitalorsautourd’unprojetenparticulieretnondemanièreglobaleentrelesservices.

! Lepartenariatavec lesESMSs’expliquecar lesCAFSsontgénéralementrattachésàunIMEouunITEPetpeuventégalementaccueillirdesenfantsd’ESMSd’autresassociations.

! Les responsables des structures ont indiqué avoir mis en place des conventions danslesquelles étaient formalisés des éléments concrets (exemple: la question des transports)mais certains reconnaissent qu’une plus grande formalisation serait nécessaire. Toutefois,certainsrencontrentdesdifficultésauprèsdepartenairespourconcrétiserdesconventionsformaliséesetquecelles-cisoientréellementefficientes.

Partenariats existants / Nombre de CAFS

Partenariat formalisé

(convention signée, …)

Formalisation en cours

Partenariat sans formalisation Pas de partenariat

Crèche, haltes garderies 14

PMI 1 3 10

ASE - Protection de l'enfance 3 1 7 3

Etablissements et services médico-sociaux 3 7 4

Autre secteur social 1 4 9

Psychiatrie infanto-juvénile 1 2 4 7

Psychiatrie Adultes 1 4 9Centre de ressource, centre de référence, équipe relais

1 2 11

Autre partenariat 1 3 10

Nombre d'enfants inscrits sur liste

d'attente

Loire-Atlantique 32

Maine-et-Loire 2

Mayenne 4

Sarthe 0

Pays de la Loire 38


2. LESASSISTANTSFAMILIAUX

2.1. NOMBRED’ASSISTANTSFAMILIAUX

Figure8:Nombred’assistantsfamiliauxpardépartement


! 119 assistants familiaux accueillent les enfants du CAFS. Ils étaient 146 au 1/09/20141.Certains services ont indiqué se trouver endifficulté pour recruter de nouveaux assistantsfamiliaux.IlsemblequeleCAFSnesoitpassuffisammentrepéréparlesassistantsfamiliauxcommepotentielemployeur.L’undesenjeuxestdepouvoirmieuxcommuniquersurlemétierd’assistantfamilialenCAFS(accueil en semaine de l’enfant, un service généralement adossé à un IME ou un ITEPfacilitant un travail avec une équipe pluridisciplinaire, communiquer sur le handicap pourdiminuerlesreprésentations,…)

! Lenombred’assistantsfamiliauxvariede2à17selonlesservices! Lemétierd’assistantfamilialesttrèslargementféminin! Lesassistantsfamiliauxreprésentent,enmoyenne,77%desETPduCAFS.! De nombreux assistants familiaux ont plusieurs employeurs. Ils peuvent accueillir d’autres

enfantsqueceuxduCAFS:d’unCAFSd’unautreorganismegestionnaireoudesenfantsavecunemesurerelevantdelaprotectiondel’enfance.

2.2. AGEMOYENDESASSISTANTSFAMILIAUX

! L’âgemoyendesassistantsfamiliauxestde54ans.Ainsi,prèsd’1/3d’entreauxserontàlaretraited’ici5ans,soit38professionnels.Les difficultés de recrutement de certains services posent le problème de la capacité desservices à pouvoir trouver de nouveaux professionnels pour remplacer ces départs enretraite.Ladiminutiondunombred’assistantsfamiliauxdéjàobservéedepuisquelquesannéesrisquedes’amplifiersilesdifficultésévoquéesderecrutementpersistent.Il y a une nécessité à promouvoir ce métier pour soutenir le CAFS comme moded’accompagnementdesenfants,adolescentsetjeunesmajeurs.

1EnquêteréaliséeparleCREAIPaysdelaLoire,danslecadredela1èrejournéerégionaledesCAFSorganiséeennovembre2014

Nombre d'assistants familiaux

Loire-Atlantique 61

Maine-et-Loire 23

Mayenne 17

Sarthe 18

Pays de la Loire 119


2.3. ASSISTANTSFAMILIAUXTITULAIRESDUDIPLOMED’ETAT

! On observe une professionnalisation des assistants familiaux puisqu’ils sont 67% à êtretitulairedudiplômed’étatd’assistantfamilial1contre44%en2014.C’estuneffetdirectdel’application du 30/12/2005 et de l’arrêté du 14/03/2006 renforçant l’obligation deformation.Cetteproportionvarie,selonlesCAFS,de25%à100%en2016.Ilvariaitde0%à87,5%en2014.

! Cetteprofessionnalisation,devenueobligatoire,devientdeplusenplusnécessaire.Eneffet,lesprofessionnelsdesCAFSobserventdessituationsdeplusenpluscomplexesdesenfants,adolescents,jeunesadultesaccompagnés:descumulsdedéficiences,deshandicapsdeplusenpluslourds,déscolarisation,l’augmentationdestroublespsychiques,desenfantsrelevantàlafoisduchampduhandicapetdelaprotectiondel’enfance.

2.4. FORMATIONSCOMPLEMENTAIRES

! Lesassistants familiauxontbénéficiéde formations complémentaires depuis leurprisede

poste,notammentsurlestroublesduspectreautistique,surlacommunication(makaton,…),surlestroublespsychiquesmaisaussideformationsSST(SauveteursSecouristesduTravail),deformationssurlesécritsprofessionnels,surlesnouvellestechnologies,etc.

! La mise en place de formations en direction des assistants familiaux nécessite uneanticipationetuneorganisationalternativede l’accueildesenfants, adolescentsou jeunesmajeurs. Cette difficulté est parfois un frein; les formations courtes sont souventprivilégiées.

1Décretn°2005-1772du30décembre2005relatifàlaformationdesassistantsfamiliauxetinstituantlediplômed'Etatd'assistantfamilial


2.5. LAREPARTITIONGEOGRAPHIQUEDESASSISTANTSFAMILIAUX

Figure9:RépartitiondesassistantsfamiliauxenLoire-Atlantiqueen2016


! Les assistants familiaux de l’Adapei 44, de l’APAJH 44, d’ARRIA, du Cenro et d’OVE sont

domiciliéssurNantesetsapériphérie.! LesassistantsfamiliauxdesCAFSdeGuénouvryetdel’Adapei44(LesPerrières)sesituentau

norddudépartement! Ceux du CAFS d’Ancenis de l’Adapei 44, principalement à l’ouest du département (une

assistantefamilialedomiciliéeàPlesséaccueilleunjeuneaccompagnéparl’IMEdeBlain)


Figure10:RépartitiondesassistantsfamiliauxenMaine-et-Loireen2016


! LesassistantsfamiliauxduCAFSd’Handicap‘AnjousontdomiciliéssurAngersetsapériphérie

tandis que ceux du CAFS Les Chesnaies sont répartis sur l’ensemble du département (lesenfantssontprincipalementscolarisésenmilieuordinaire).


Figure11:RépartitiondesassistantsfamiliauxenMayenneen2016


! Les assistants familiaux du CAFS deMontaudin sont domiciliés auNord de Laval. Ceux du

CAFSLaMaillardièresontrépartissurleterritoiremayennais.


Figure12:RépartitiondesassistantsfamiliauxenSartheen2016


! Les assistants familiaux du CAFS de l’Adapei 72 sont répartis principalement auMans, sesalentoursetausuddudépartement.

! En2017,leCAFSLesAubrysn’accueilleplusd’enfant.

LarépartitiongéographiquedesassistantsfamiliauxdechaqueservicedépendduprojetduCAFSetdesonorganisation.


2.6. LETRAVAILENEQUIPEPLUSRIDISCIPLINAIREFigure13:ProfessionnelsdesCAFS,horsassistantsfamiliaux(%desCAFS)


Figure14:ProfessionnelsdesCAFS,horsassistantsfamiliaux(RépartitionparETP)

! Mêmesil’assistantfamilialreprésente

la part la plus importante des professionnelstravaillant au sein du CAFS et est le principalintervenantauprèsdujeune,iltravailleenlienavecd’autresprofessionnels:

o Cadres dedirection : 0,48 ETPenmoyenneDirecteur(min:0/max:0,5ETP)Chefdeservice:(min:0/max:1ETP)


o 71% des CAFS bénéficient d’un temps de psychologue, représentant en moyenne

0,19ETP(de0à0,83ETP)

o Ce sont les éducateurs spécialisés ou les moniteurs éducateurs qui représentent,après les assistants familiaux, l’autre temps de travail le plus important, avec enmoyenne0,87ETP(9CAFSsur14).Aumaximum,ilsreprésentent2ETP.Ilsoccupentunefonctiondecoordination.

29%

43%

64%

71%

93%

93%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Assistantsocial

Médecin-Psychiatre

Educateurspécialiséoumoniteuréduc.

Psychologue

Chefdeservice

Directeur

Educateurspécialiséoumoniteur

éducateur,0,87

Chefdeservice,0,33

Psychologue,0,19

Directeur,0,15

Assistantdeservicesocial,0,12

Médecin-psychiatre,0,07


! LesCAFSétantsouventadossésàun IMEouun ITEP, lesassistants familiaux travaillentenlien avec les professionnels de ses structures, même si ces professionnels ne sont pascomptabilisésdirectementdansleseffectifsduCAFS.

! Lesassistants familiauxparticipentdirectementà la constructiondesprojetspersonnalisés

d’accompagnement du jeune, soit par le biais de réunions en équipe pluridisciplinaire soitparlebiaisdescoordinateursCAFS,quisefontlerelaisentreeuxetl’équipedel’IMEoudel’ITEP.Ilsparticipentégalementàdesréunionsthématiquesoudesgroupesdeparole.


3. LESENFANTS,ADOLESCENTS,JEUNESMAJEURSACCUEILLIS

3.1. NOMBRED’ENFANTS,ADOLESCENTS,JEUNESMAJEURSPRESENTSAU31/12/2016

Figure15:Enfants,adolescents,jeunesmajeursau31/12/2016


! Autotal,159enfantssontaccueillisau31/12/2016.Enmoyenne,celareprésente11enfants

parCAFS,variantde3enfantsà25enfantsselonlesCAFS- Loire-Atlantique:75enfantsaccueillisautotaletenmoyenne9enfantsparCAFS- Maine-et-Loire:30enfantsaccueillisautotaletenmoyenne15enfantsparCAFS- Mayenne:33enfantsaccueillisautotaletenmoyenne17enfantsparCAFS- Sarthe:21enfantsaccueillisautotaletenmoyenne11enfantsparCAFS

Figure16:Répartitiondesenfants,adolescents,jeunesmajeursselonlenombredejoursenCAFS,pardépartement


Figure17: Répartitiondes enfants, adolescents, jeunesmajeurs selon le nombrede jours enCAFS,pourl’ensembledelarégion

! Majoritairement les enfants sont accueillis 4 fois parsemaineauCAFS.Toutefois l’accueil séquentiel se développe. Ainsi, pourcertains CAFS, la majorité des enfants sont accueillis 2 jourspar semaine au CAFS. La part des enfants accueillis à tempspartielatteint39%.Source: Enquête 2017ARS Pays de la Loire – Traitement CREAI Pays de laLoire

Nombre d'enfants présents au 31/12/2016

Moyenne des enfants présents au 31/12/2016

Loire-Atlantique 75 9

Maine-et-Loire 30 15

Mayenne 33 17

Sarthe 21 11

Pays de la Loire 159 11

Nombre d'enfants

présents au 31/12

moins d'une fois / semaine

1 fois par semaine

2 fois par semaine

3 fois par semaine

4 fois par semaine

5 fois par semaine

Loire-Atlantique 75 0% 0% 5% 9% 81% 4%

Maine-et-Loire 30 0% 7% 23% 20% 27% 23%

Mayenne 33 0% 15% 30% 24% 30% 0%

Sarthe 21 0% 5% 48% 10% 33% 5%

Pays de la Loire 159 0% 5% 19% 14% 54% 7%

1foisparsemaine

5%

2foisparsemaine20%

3foisparsemaine14%

4foisparsemaine54%

5foisparsemaine

7%


L’accueil séquentiel peut se faire, pour certains services, dans le cadre d’un accueiltemporaire.L’accueiltemporaireouséquentielestutilisédansplusieurscas:

- surlapériodedefermeturedesétablissements- comme forme de répit/relais des familles mais également des professionnels d’ESMS qui

accompagnenthabituellementlejeune,enoutildepréventionàl’épuisement.- commeoutilpermettantdetravaillerlaséparationentrelejeuneetsafamilleetdefavoriser

ledéveloppementdesonautonomie.

Pourlesstructuresfonctionnanten«dispositifITEP»,leCAFSestl’unedesmodalitésparmilapalettedesréponsesproposéesdemanièremodulable,dépassantlalogiquedeplacesdesstructures.LesautresCAFSsontglobalementengagésdansuneréflexionconcernantlamiseenplaceendispositif.Ledéveloppementdel’accueilmodulé,bienqu’ilrépondeàunbesoin,n’estpassansposerdeproblèmepourlesassistantsfamiliauxetdoncl’organisationdesCAFS.Eneffet,pourcesCAFS le recrutement de nouveaux assistants familiaux est particulièrement difficile. Lesassistants familiaux multiplient les employeurs ou se tournent vers l’accueil d’enfants del’AideSocialeàl’enfance,leurgarantissantdavantageunaccueilcontinu.Celaposeégalementlaquestiondel’espaceindividuelpourl’enfant:commentconcilierunaccueilmodulé, la garantie d’un espace individuel et personnalisable pour l’enfant et uneactivitéàtempscompletpourlesassistantsfamiliaux?

L’accueil temporaire est un accueil organisé pour une durée donnée (90 jours maximum parannéecivile).Ilpeutseréaliserenhébergementouenaccueildejour,àtempscompletoupartiel,surunmodeséquentiel.L'accueilséquentielconsisteenlaprogrammationdeséjoursrépétésdecourtedurée.


3.2. AGES

Figure 18: Pyramide des âges des enfants, adolescents, jeunes majeurs accueillis au CAFS au31/12/2016

! En moyenne les jeunesaccueillis en CAFS ont 14 ans.Cependant cette moyenne variede manière relativementimportanteselonlesCAFS:unâgemoyen variant de 10 ans à 17,6ansselonlesCAFS

! Près des 2/3 des jeunessontdesgarçons.


Figure 19: Répartition par âge des enfants,adolescents,jeunesmajeursaccueillisauCAFSau31/12/2016

Figure 20: Répartition par âge des enfants,adolescents,jeunesmajeursaccueillisauCAFSau31/12/2016àleurentréeauCAFS


! Au31/12/2016,43%desjeunesaccueillisontentre11anset15ans,27%ontentre16anset

18ans.12%sontmajeurs.! Lamoitiédecesjeunesavaientmoinsde11ansàleurentréeauCAFS.

4à6ans1%

7à11ans18%

11à15ans43%

16à18ans27%

18à20ans9%

plusde20ans2%

1

20

50

29

6

11

22

16

9

3

60 40 20 0 20 40 60

0à3ans

4-6ans

7-11ans

11-15ans

16-18ans

18-20ans

plusde20ans

Filles

Garçons

0à3ans1%

4à6ans10%

7à11ans42%

11à15ans41%

16à18ans5%

18à20ans1%


3.3. MESURESAUTITREDELAPROTECTIONDEL’ENFANCE

Figure21:Nombred’enfantsbénéficiantd’unemesureautitredelaprotectiondel’enfance(ActionEducativeenMilieuOuvert(AEMO)etmesuredeplacement)

! 51enfants, soitprèsdutiers des enfants accueillis enCAFSbénéficientd’unemesureau titre de la protection del’enfance.


! 12enfantsontunemesured’AEMOet36enfantsunemesuredeplacement.! La proportion d’enfant avec une mesure au titre de la protection de l’enfance varie très

fortementd’unCAFSàl‘autre,de8%à93%.3.4. HEBERGEMENT! Trèsmajoritairement lesenfantsprésentsde façon séquentielleauCAFS sonthébergésau

domicile des parents le reste de la semaine. Dans une moindre mesure, ils peuventégalementêtrehébergéseninternatmédico-socialouchezdesassistantsfamiliauxASE.

! Lesenfantssontégalementtrèslargementhébergéschezlesparentspendantlesweek-endsetlesvacancesscolaires.Certainssontaccueilliségalementchezl’assistantfamilialduCAFSpendant ces périodes, d’autres chez les assistants familiaux ASE. Certains enfants ontplusieurs lieux d’hébergement sur les week-end et vacances scolaires: les parents(éventuellement en garde alternée) / ESMS /ASE / CAFS,…Cettemultiplicité des accueilspose la question de la coordination entre ces acteurs pour garantir la continuité del’accompagnementdel’enfantsurl’ensembledelasemaine.

3.5. SCOLARISATION! Demanièregénérale,lesjeunesaccueillisenCAFSsontscolarisés1:

o 125 jeunes sont scolarisés, 1 jeune est en apprentissage et 16 jeunes ne sont passcolarisés

o 70enfantssontscolarisésenUnitéd’Enseignement(dont63enfantsdansuneUEdumêmegestionnaireet7enfantsdansuneUEd’unautregestionnaire)

o 16enfantssontenscolaritépartagéeUE–milieuordinaire

1surunebasedesrépondantscorrespondantà142enfants

Nombre d'enfants bénéficiant d'une

mesure de protection

Nombre d'enfants présents au 31/12

% d'enfants bénéficiant d'une

mesure de protection

Loire-Atlantique 17 75 23%

Maine-et-Loire 17 30 57%

Mayenne 7 33 21%

Sarthe 10 21 48%

Pays de la Loire 51 159 32%


3.6. ENATTENTEDESORTIE

Figure22:Nombred’enfantsenattentedesortie

! Parmi les 159 jeunes accueillis, 24jeunes sont en attente de sortie du CAFS(représentant 15% des jeunes). Sur ces 24jeunes, 17 sont en attente de places pourune autre structure sanitaire ou médico-sociale, dont 7 avec une notification de laCDAPHnonmiseenœuvre.


Nombre d'enfants

en attente de sortie 24

en attente de places dans une autre structure sanitaire ou médico-sociale 17

ayant une notification CDAPH non réalisée pour une autre structu 7


4. ENFANTS,ADOLESCENTS,JEUNESMAJEURSSORTISDUCAFSEN2016

4.1. AGESALASORTIEDUCAFS

Figure23:Répartitionparâgedesenfants,adolescents,jeunesmajeurssortisduCAFSen2016

! 34 enfants sont sortis du CAFS en2016.

! 36 % d’entre eux avaient entre 11 et15anset39%étaientmajeursaumomentdelasortieduCAFS

! Lamoyenned’âgeàlasortieestde13ans(pourles11CAFSayantrépondu)


4.2. DUREEDEPRISEENCHARGEALASORTIEDUCAFS

Figure24:Répartitionparduréedepriseenchargedesenfants,adolescents,jeunesmajeurssortisduCAFSen2016

! ParmilesCAFSayantrépondu(10

CAFS), la durée moyenne de prise enchargeestd’unpeumoinsde4ans.

! 30%desjeunessortisduCAFSen2016,ontétéaccompagnéespendantaumoins6ans.


7à11ans8%

11à15ans36%

16à18ans17%

18à20ans25%

plusde20ans14%

Moinsd'unan14%

Entre1et2ans11%

Entre2et3ans17%

Entre3et4ans3%

Entre4et5ans14%

Entre5et6ans11%

6ansetplus30%


4.3. ORIENTATIONALASORTIEDUCAFS

Figure24:Répartitionselonletyped’orientationàlasortiedesenfants,adolescents,jeunesmajeurssortisduCAFSen2016

! Plus d’un tiers des jeunesont eu une orientationd’accompagnement médico-socialavec hébergement à la suite duCAFS:12%dans le secteurenfantet24%danslesecteuradulte.

! 21%desjeunesonteuuneorientation d’accompagnementmédico-social à domicile: 12%danslesecteurenfantet9%danslesecteuradulte

! 17% sont, à la sortie duCAFS, à domicile sansaccompagnementmédico-social.


IME/ITEPhébergement

12%

Foyerdevie/FAM15%

ESATavecFoyerd'Hébergement

9%

IME/ITEPaccueildejour9%

SESSAD12%Domicileavec

accompagnementSAVS/SAMSAH

3%

ESAT-domicile

6%

Retouràdomicilesansaccompagnementmédico-social

17%

Autres17%


CONCLUSION

LesCAFSsontunemodalitéd’accueilparticulièrementdéveloppéesurlarégiondesPaysdela Loire (représentant 1/5ème des CAFS en France) mais recouvrent des modes defonctionnementdifférents: ils peuventêtre rattachésàunétablissementparticulier (IME,ITEP), accueillir sur l’ensemble dudépartement des enfants accompagnés par un ESMSouscolarisésenmilieuordinaire,…Lemode d’accueil est également variable d’un service à l’autre: certains CAFS accueillentuniquementensemainecomplète,d’autresaccueillentégalementlesweek-ends.Pour la majorité des CAFS, on constate un développement de l’accueil séquentiel outemporaire,répondantauxbesoinsdemodularitédel’accompagnement.Cesmodesd’accueilpeuventrépondreàplusieursbesoins,telsque:

- prévenir l’épuisement des familles, des professionnels de l’ESMS dans lequel le jeune estaccueillihabituellement

- travailler la séparation entre le jeune et sa famille et favoriser le développement de sonautonomie.

- êtreunrelaissurlapériodedefermeturedesétablissementsPourlesCAFSrattachésàdesétablissementsquifonctionnenten«dispositifITEP»,leCAFSestl’unedesmodalitésderéponsesquipeuventêtreapportées.CesCAFSs’inscriventdanscette organisation qui repose sur la possibilité de proposer, en fonction des besoins de lapersonne,desmodalitésd’accompagnementdiversifiés,modulablesetévolutifs.LesautresCAFSsontglobalementengagésdansuneréflexionsurcettequestion,oùleCAFSseraitunedesréponsespossiblesdanslecadredelamiseen«dispositif».Cette logiquede fonctionnementendispositifestconfortéepar ledécretn°2017-982du9mai2017relatifàlanomenclaturedesétablissementsetservicessociauxetmédico-sociauxaccompagnantdespersonneshandicapéesoumaladeschroniques1.Ensimplifiantlerégimedesautorisations,ilvapermettredeleverlesobstaclesadministratifset les ESSMS vont pouvoir élargir les types d’accompagnement. Le CAFS n’apparaît pluscomme catégorie d’ESSMS en tant que telle mais devient une des modalités d’accueilauxquellestouslesétablissementspeuventrecourir.

Ledéveloppementdel’accueilmoduléimpactedirectementlesassistantsfamiliauxquin’ontpluslagarantied’unaccueilàtempscompletauCAFSetmultiplientlesemployeurs.Face à cette situation, certains CAFS se trouvent en difficulté pour recruter de nouveauxassistantsfamiliaux.Lesdifficultésderecrutementsontaccentuéespar leprofildes jeunesaccueillis, qui présentent de plus en plus de situations complexes (cumuls de déficiences,troublespsychiques,déscolarisation,desenfantsrelevantàlafoisduchampduhandicapetdelaprotectiondel’enfance).

1https://www.legifrance.gouv.fr/eli/decret/2017/5/9/AFSA1707589D/jo/texte


Pourtant,cettemodalitérépondàunbesoinréel,notammentpourlesenfantspourlesquelsun accueil en internat au sein d’un collectif ne correspondrait pas à leurs besoinsd’accompagnement.L’undesenjeuxestdemieuxcommuniquer lemétierd’assistant familialenCAFS (accueilen semainede l’enfant,un servicegénéralementadosséàun IMEouun ITEP facilitantuntravail avec une équipe pluridisciplinaire, …). Il apparaît également important de pouvoirsécuriseruntauxd’activitéstablepour lesassistantsfamiliaux,quipeuventsetournerversl’ASEoumultiplierlesemployeurs.Unautreenjeuconcernelaformationdesassistantsfamiliauxoùuneplaceplusimportanteausecteurduhandicappourraitêtrefaite,permettantainsidemodifierlesreprésentations.

Documents

EN PAYS DE LA LOIRE - ANCREAIancreai.org/wp-content/uploads/2019/04/Enquete_CAFS_ARS...Afin de mieux connaître l’activité des CAFS, l’ARS Pays de la Loire a adressé à chaque