Enfant Précoce : Dépistage, Diagnostic Et Suivi

7/31/2019 Enfant Prcoce : Dpistage, Diagnostic Et Suivi

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FORMATION MEDICALE CONTINUE

DU MARDI 14 FEVRIER 2006

Dr BARRAUD catherine Psychiatre

Rapporteur : Dr REPELLIN

ENFANT PRECOCEDEPISTAGE, DIAGNOSTIC ET SUIVI

I-DEFINITION

-statistique : la dfinition est statistique. Cest un enfant qui a un QI suprieur

130 des tests standardiss. Cest--dire que qui que ce soit qui annonce un

score 180 doit vous prciser avec quels tests il a t test : Les chelles

standardises vont de 40 160.

-QI Le QI est un examen pratiqu par les psychologues. Il existe

trois chelles standardises, dans lesquelles on calcule des QI intermdiaires

et un QI global. Ce chiffre global est ensuite interprt en fonction du test lui-

mme mais aussi en fonction dautres tests parallles ou en fonction des

autres lments psychologiques perus pendant la passation du test.

*Les chelles standardises : test statistique de Wechsler

WPPSI-R pour les enfants de 3 6 ans,

WISC IV pour les enfants de 6 16 ans et

WAIS III pour les adultes partir de 16 ans.

Ces trois tests sont standardiss de la mme manire. Lamoyenne correspond un QI de 100 et la distribution autour de ce

chiffre est une courbe de Gauss. Statistiquement, 2,1% de la

population a un QI suprieur 130, et 2,1% de la population a un QI

infrieur 70. Au dessus de 145, cest seulement 0,1% de la

population qui est concerne. Ltalonnage de lchelle va de 40 160.

Au dessus de 140, ltalonnage est trop petit pour que le chiffre soit

hautement significatif. Plus qu la valeur absolue du chiffre de QI, on

doit sattacher la position statistique que le chiffre implique. Ces tests

sont rgulirement rchelonns.


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*Calcul du QI : Pour que le test soit valable, il doit avoir t

entirement pass, dans les conditions standardises prvues. Un QI

valu seulement sur une partie des items du test na pas de valeur.

WIPPSI-R permet dvaluer un QI verbal et un QI

performance.

WISC IV permet dobtenir quatre chiffresQI verbal

QI raisonnement perceptif,

QI de mmoire de travail,

QI de vitesse de traitement (souvent chut chez les

EIP),

WAIS III permet dobtenir un QI verbal et un QI

performances.

Le QI global est un calcul entre les QI intermdiaires obtenus (et

non une moyenne). La dfinition de 4 QI intermdiaires dans le

rtalonnage du WISC IV devrait permettre de contourner la difficultdu calcul du QI dans le WISC IIIR quand la diffrence entre les deux

chiffres de QI intermdiaires tait trop importante.

*Interprtation du QI : Mme si le QI est stable tout au long de la

vie, il existe des conditions de perturbation de la passation :

dpression, psychologue non habitu, dernire passation trop rcente,

trop dcart entre QI verbal et QI performance, passation non

standardise Cest pourquoi un QI normal ou mme bas doit tre

interprt en fonction du contexte et peut parfois conduire conclure

que le test nest pas concluant. De la mme faon, un QI limite

125 ne doit pas faire conclure trop rapidement une prcocit

masque.

-Dfinition restrictive puisquelle se base sur une valuation statistique avec

une interprtation individuelle, mais cest la seule reconnue par lEducation

Nationale. Bien que ce ne soit pas une maladie en soi, il existe des signes

daccompagnement et des fragilits psychologiques qui peuvent conduire lenfant

un grave chec scolaire ou des troubles psychiatriques authentiques. Par ailleurs,

des enfants peuvent tre orients tort vers dautres pathologies, comme les

TADAH, ou au contraire, la prcocit peut masquer dautres troubles.

-Syntaxe utilise :

*surdou : en cours dabandon, car la plupart des enfants prcoces nesont pas de trs bons lves. Bien entendu, cest pourtant ce quon attend

deux.

*prcoce : Enfant Intellectuellement Prcoce laisse entendre quil sagit

dune prcocit qui disparaitra la maturit, ce qui nest pas le cas. Le

dcalage reste prsent mme lge adulte.

*haut potentiel : Enfant Haut Potentiel est le dernier terme la mode.

Il exprime bien quil y a un potentiel qui peut tre exploit, mais qui ne lest

pas forcment.

II-DIAGNOSTIC


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-Origine vraisemblablement gntique,

Indpendante du milieu socio culturel dorigine,

La prcocit est congnitale,

Mondialement rpandue.

Comme on dit que les gens qui se ressemblent sassemblent , il

existe des lignes de prcoces, mais il existe aussi des cassporadiques.

Le risque pour les membres dune fratrie dtre prcoce quand un des

enfants est prcoce, est trs augment. Cela doit conduire informer

les familles, et les inciter faire tester les autres enfants si des

difficults scolaires se prsentaient. Cependant, linvestissement est

lourd et nest pas forcment indispensable immdiatement.

-Particularits de fonctionnement

Les deux caractristiques principales sont suffisamment particulires pour

quelles soient quasiment constantes et reprables*Mmoire : absolument inhabituelle. Elle est en gnral Visuelle et

auditive, gnralement pas auditive exclusive.

*Rapidit du fonctionnement intellectuel :

Pense en arborescence. Cette expression est difficile

expliquer. La pense nest pas linaire mais suit toutes les possibilits

dun arbre dcisionnel en mme temps. On pourrait comparer la

pense linaire une toile filante et la pense en arborescence un

feu dartifice. Le travail scolaire valorise la pense linaire. Mais on

imagine quel point il peut tre difficile un feu dartifice de se

transformer en toile filante.

Pourquoi : questions philosophiques sur le monde, lorigine de

lhomme, la mort, sur le mcanisme des choses.

Intuitions : intuition mathmatique 3x-21=0

*Autres traits sont plus rpandus, moins reprables et moins constants

Hypersensibilit motionnelle et affective : tous les sens sont

en veil (toucher, odorat, got et bien sr vue et oue)

Empathie : enfant est branch sur les motions des autres,

Sens de la justice : et surtout sens de linjustice, respect des

rglements, mme sil en discute la validit.

Lucidit : qui peut se rapprocher dun cynisme tonnant.

*Traits dfensifs :Hyper-intellectualisation : toute motion, au sens trs large, est

traite intellectuellement, tout mcanisme est dmont. Got pour les

ngociations. Got pour les jeux complexes comme les checs.

Humour : qui peut tre mal compris, car il peut tre cynique,

grinant, Crativit : intuitivement proche des sens et donc voie

de libration dmotions incomprises par les autres. Cratif en

Arts plastiques, en musique, en cration de jeux, de rgles.

-Dysynchronie : Cest la limite avec la pathologie. Le QI verbal et QI

performance ne sont pas homognes. Il existe plus de 12 points de diffrence entre

les 2. Certains psychologues refusent alors de calculer le QI total et ne prennent encompte que la diffrence entre les 2 QI. Il est sr quil faut sintresser aux causes


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de cette diffrence : troubles cognitifs spcifiques pour un QI verbal moins

performant, troubles instrumentaux pour un QI performance moins performant ou

troubles psychologiques sous jacents pour un QI verbal trs performant.

Diffrence sup

12

QI verbal trs haut QI perf trs haut QI total

QI performance

bas ou normal

Tr. Psy

Tr. Instrumental

Tr. Visuo-moteur

Non calcul ?

QI verbal bas ou

normal

Tr. Langage

T r d e

lapprentissage

Tr. Oppositionnel

Pb culturel

Non calcul ?

QI performance

haut

Dysharmonie

Asperger

Calcul

QI verbal haut Inhibition

intellectuelle

Calcul

-Age de dbut : Certains chercheurs (Madame Vaivre-Douret, professeur en

neuropsychologie la facult de ??) tentent de dmontrer quil existe des

symptmes ds la naissance : le bb est anormalement tonique, tonnamment

veill. Il regarde ds les premiers jours de vie Si ces travaux sont trs

intressants, ils sont lheure actuelle bass sur des observations trs subjectives

et peu reproductibles.

Par ailleurs, certaines personnes ne dcouvrent leur prcocit qu lgeadulte, en ayant un parcours scolaire normal, et une insertion socioprofessionnelle

normale. Il existe des familles dans lesquelles la prcocit est normale et donc non

dpiste : une famille o la tradition est que les enfants apprennent lire 3 ans

III-SUIVI

-Psychologique : il ne faut pas faire seulement un simple test de QI mais un

bilanneuropsychologique qui recherche les troubles de la personnalit, les troubles

praxiques, les troubles psychomoteurs, les troubles orthophoniques et les troubles

de lorientation visuo-motrices.

*Tests cognitifs : test des cloches (recherche les troubles visuo-moteurs), test de lalouette (recherche une dyslexie). Les dyslexies mme graves

peuvent tre trs longtemps masques par une prcocit intellectuelle.

*Bilan de personnalit : tests projectifs la recherche de traits

dpressifs et/ou de signes de psychose. Le diagnostic des psychoses est important,

car la prise en charge doit lutter contre le temps : plus il y aura dacquisitions

structures avant lge adulte, plus linsertion socio professionnelle et

psychoaffective sera meilleure.

*QI : faut-il le faire ? Quand ? En dehors de tout contexte de difficult ?

En pleine dpression ?


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*Un suivi peut tre ncessaire auprs dun professionnel rompu la

rapidit de fonctionnement de ces enfants, et habitus aux difficults dinsertion

psychoaffectives quentrane une diffrence quelle quelle soit.

-Scolaire : Il ny a pas de formation spcifique au bon sens. Peut-on mme

dire que les tudes dforment le bon sens ? Cependant, avec la plupart desinstituteurs ou professeurs, des discussions non agressives peuvent permettre

damnager lenseignement, tout en respectant les programmes et les contraintes

des enseignants.

*Adapter les mthodes ducatives avec bon sens : expliquer le but

des apprentissages, expliquer clairement ce quon attend de lui et pourquoi,

ne pas attnuer la complexit de ce qui est demand, rassurer, demander

une synergie entre camarades de classe.

*Mthodologie : rigueur, sans rigidit. Insister encore et encore sur la

mthode. Il ne sagit pas dimposer une mthode de travail, ou des rgles trop

rigides, mais damener lenfant comprendre par lui-mme les capacits quil doitdvelopper : par exemple, crire pour tre lisible, structurer une pense pour tre

compris, faire un raisonnement pour pouvoir lexpliquer aux autres, apprendre une

leon pour ne pas avoir la rinventer le jour du devoir

*Saut de classe : il faut que lenfant soit daccord, il ne faut pas mettre

de pression, le redoublement doit galement pouvoir tre choisi par lenfant, il faut

valoriser que cest une adaptation du systme son rythme.

*Approfondir : il faut aider lenfant approfondir : aider structurer

pour des exposs, accepter des ides de travail proposes par les enfants.

-Educatif : Il nexiste pas de formation spcifique, mais des associations qui

peuvent aider et soutenir les parents dont la tche est ardue. Il ne faut pas hsiter

soutenir ces parents qui sont dans une position ducative difficile, avec des

prconisations de principes qui ne sont pas la mode.

*Repres rigides :

Limites claires : le contrat de base sapplique tous les

membres de la famille et aucune ngociation nest possible (hygine,

respect, entraide). Il slabore avec tous les participants et chacun est

partie prenante

Ngociations : toutes les autres rgles sont applicables, mais

peuvent tre ngocies. Cest chacun dapprendre comment faire

respecter son point de vue, quand ngocier.Apprendre diffrer : Tout ne peut pas tre satisfait. Il faut

accepter de dire non et ne pas sen culpabiliser. Reprendre et

expliquer pourquoi on dit non .

*Valoriser et soutenir, ne pas freiner les apprentissages.

*Rpondre ou proposer des pistes de rponses

*Diversifier les centres dintrt : proposer des activits extrascolaires

ludiques et cratives : musique, dessin, thtre. Cependant, inutile de culpabiliser

les parents qui ny arrivent pas ou de transformer les emplois du temps des enfants

en course dendurance

*Rduquer ??? Certains professionnels, concerns par la prcocit,prconisent de rduquer dans tous les domaines dyssynchroniques, en particulier


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en psychomotricit. A partir du moment o ce nest pas une maladie, jai du mal

adhrer cette position thrapeutique.

IV-DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL

-TADAH (Trouble de Dficit dAttention et Hyper Activit)*Dfinition : il sagit dune maladie neurologique expression

comportementale.

*Etiologie : gntique (gne DRD4 et DAT, gnes codant pour

fabrication et transport de la dopamine, retrouvs de faon significative), avec

lignes familiales. 25% des apparents de premier degr dun TADAH sont

galement TADAH.

*Etiopathologie : avec altration du fonctionnement de certains

neuromdiateurs comme la noradrnaline dans les lobes frontaux, empchant

linhibition de rponse, gnant la planification et la flexibilit mentale. Les

circuits dopaminergiques du tegmentum (et non du striatum comme dans leParkinson) sont galement impliqus et concernent les processus cognitifs

attentionnels, motivationnels et motionnels. La substance blanche des

ganglions de la base du cerveau est diminue. Les lobes frontaux et leurs

connexions proches fonctionnent de faon insuffisante.

*Prvalence : la prvalence est de 3 5% dans tous les pays du

monde chez les enfants.

Il ya 3 fois plus de garons que de filles atteints.

Chez ladulte, la frquence est de 1 6% dans la population gnrale.

* Signes cliniques : ils se rpartissent selon trois axes principaux

Dficit de lattention

Hyperactivit

Impulsivit

Les symptmes doivent tre prsents depuis plus de six

mois.

Type 1 : hyperactif-impulsif

Type 2 : inattentif

Type 3 : mixte

*Examens complmentaires. Il faut, avant de porter ce diagnostic,

liminer une comitialit (Petit Mal) qui peut entrainer des troubles de

lattention. Il est donc judicieux de demander un EEG. Il faut galement

liminer dautres maladies expression comportementale (neurologique oupsychiatrique). Il est donc indispensable de demander un bilan

neuropsychologique complet. Ces bilans en libral sont coteux mais

peuvent tre raliss en hpital de jour ou en hospitalisation au CHU de Lyon

ou de Grenoble. Les dlais sont assez longs.

*Traitement. Il existe un traitement de choix qui a valeur de test

thrapeutique : prescription de RITALINE et de ses drivs. La premire

prescription est hospitalire. Le service de pdiatrie dAlbertville peut le

prescrire, en possession de tout le bilan adquat. Leffet est spectaculaire en

quelques jours, en moins de deux semaines. Bien que cette prescription ait

t trs controverse, toutes les tudes qui sortent actuellement, tendent prouver quil nexiste pas daccoutumance au traitement.


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*Les rgles comportementalistes et ducatives sont galement

indispensables mais sont inefficaces si elles sont appliques sans traitement.

Visualisation des consignes. Systme de rcompense lacte, lobjectif, soutien

parental

*Evolution : 50 60% des enfants TADAH conserveront des

manifestations TADAH ladolescence, 20% des enfants TADAH conserventdes manifestations lge adulte.

30 50% des TADAH non aids vont prsenter des difficults scolaires.

Les adolescents et jeunes adultes TADAH prsentent 4 fois plus de risque

dAVP .

*comparaison avec prcocit

opposition repres concentration

TADAH Systmatique et

colreuse

Refuser les rgles absence

EIP Frquente etargumente

Discuter etngocier les rgles

Agitation motriceDmotivation

-RESILIENCE.

*Dfinition : Ce concept psychologique a t invent par Boris Cyrulnik,

neuropsychiatre, daprs une notion de physique. En physique, la rsilience

est linverse de la rsistance. Cest la capacit dun matriau se dformer

sous la pression. La pratique de Boris Cyrulnik lui a permis dobserver des

enfants qui avaient vcu des traumatismes trs graves (guerre, martyr) et

dobserver que certains ntaient pas crass psychiquement et avaient

continu se dvelopper. Laffection est un besoin tellement vital quelorsquon en est priv, on sattache intensment tout vnement qui fait

revenir un brin de vie en nous quel quen soit le prix. Ceux qui refusent de

rester prisonnier dune dchirure traumatique doivent sen librer pour revenir

la vie. Ils en font mme un outil pour arracher du bonheur.

*signes cliniques : Le dveloppement des capacits intellectuelles est

un mode dfensif, qui permet de survivre. Il existe une anecdote qui explique

bien ce quest la rsilience. Aprs une guerre, deux frres dcouvrent leur

champ calcin et ravag. Le premier pleure et se laisse mourir de dsespoir.

Le second saperoit que quelques grains de bl ont pouss sur le bord du

foss qui na pas t brl. Il concentre toute son nergie pour faire venir

maturit ces grains de bl et pour rcolter de quoi manger. Le deuxime frreest lenfant rsilient qui surinvestit dans son capital intellectuel pour ne pas

sombrer corps et me dans son dsespoir.

Gnralement, ces enfants sont assez scolaires. Dans le cas o ils ont

des troubles du comportement, leur traumatisme original peut permettre de

comprendre et dexpliquer ces troubles.

*Examens complmentaires. Il nexiste pas spcialement dexamens

complmentaires. Souvent, le traumatisme est vident, terrible, mme sil est

en partie recouvert damnsie. Souvent, la famille surinvestit les comptences

intellectuelles de lenfant et oriente vers la prcocit.

*comparaison avec prcocit


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Pense Evolution scolarisation

Rsilience linaire standardisation investie

Prcocit arborescente Toujours prcoce dsinvestie

-PATHOLOGIES ASSOCIEES

*Dpression, anxit. Trs frquente car le systme scolaire actuelnest absolument pas adapt au mode de pense en arborescence. Aucun

outil nest propos aux enfants en mthodologie. Les enfants se retrouvent

donc dans une situation o mme si les choses se passent bien la maison,

la vie scolaire est difficile. Chez ses enfants, le recours aux antidpresseurs

nest pas conseill. Dune part les antidpresseurs doivent tre limits chez

les enfants de faon gnrale. Dautre part, la cause de la dpression restant

prsente, il ny a pas de raison que la dpression disparaisse, y compris

pendant la prescription dantidpresseurs : Ces dpressions sont souvent

rsistantes au traitement ou rcidivent sous dautres formes de symptmes

larrt du traitement. Cest une situation analogue au harclement au travailchez ladulte. Le traitement est alors lamnagement du temps scolaire, soit

par une sensibilisation des enseignants, soit par un changement

dtablissement, soit par une personnalisation de laccueil scolaire. Au

primaire, ladaptation de laccueil scolaire se dcide avec lquipe mdicale et

paramdicale scolaire et linspecteur. Au collge, les ngociations se passent

directement avec le mdecin scolaire.

Si aucune de ces solutions naboutit, ou si lenfant est en grand

danger, une dscolarisation peut tre envisage, totale mais provisoire.

Terrassier, psychologue et pre de la prcocit intellectuelle en France,

dconseille les dscolarisations dfinitives pour ces enfants.

*Les troubles du comportement (agressivit), les troubles des relations

sociales, les troubles du sommeil sont des symptmes isols, qui ne peuvent

tre compris que dans la globalit de la personnalit de lenfant. Ce sont

souvent des manifestations de stress. Le traitement nest pas

mdicamenteux, mais l aussi la comprhension de lorigine du stress, le

facteur dclenchant des troubles peuvent orienter vers une prcocit. La

simple comprhension par lenfant de la prcocit, ou lexplication de sa

diffrence, permettent une rsolution des troubles. Cette rsolution est

dautant plus importante que le stress moyen terme est dpressiogne.

Cest--dire que si la source du stress nest pas identifie et limine, elle

peut conduire une authentique dpression.*Les phobies scolaires, les phobies sociales et les TOCS. La

particularit des enfants prcoces est de pouvoir intellectualiser et

comprendre ces symptmes, den reconnaitre laspect handicapant, dy

associer une symbolique, mme un jeune ge. Leur pathologie est

inconstante dans le temps, labile ou variable dun examen lautre. Le

problme est que ces symptmes, ignors au dpart, peuvent sinstaller

durablement et prendre le masque de pathologies plus graves (psychoses,

autisme). Certains pdopsychiatres prfreront traiter aux neuroleptiques,

dautres prfreront ne pas mdicaliser ces symptmes. De toute faon, je

pense quil est raisonnable dorienter vers un spcialiste si ces symptmesapparaissent.


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*Conduites addictives et antisociales. Elles sont courantes dans

lvolution des adolescents prcoces et sont mme parfois un mode

dintgration dans le groupe social. Elles peuvent conduire au rejet de

linsertion sociale par les tudes et au grand paradoxe des enfants prcoces

en chec scolaire et sans diplme. Sans banaliser ce type de choix, les

tudes actuelles montrent que ces adolescents bien accompagns peuventreprendre des tudes, mme bien longtemps aprs les avoir abandonnes et

russir une insertion professionnelle correcte, voire, mme si le diagnostic de

prcocit est tardif, russir une insertion sociale correcte. Je vous rappelle

que la prcocit ne disparait pas avec lge et que la reprise des tudes

lge adulte est toujours possible chez les prcoces en chec scolaire.

Dautant que les formations pour adultes sont moins scolaires et donc plus

accessibles ces feux dartifice

-AUTRES PATHOLOGIES

*dysharmonie volutive. Cette notion, invente par Roger Mises, qui adfini la premire nomenclature de pdopsychiatrie signifie que lharmonie du

dveloppement physique et psychique est compromis, soit sur un versant

nvrotique, soit sur un versant psychotique. On est dans la pathologie, mais

de faon plus volutive quune psychose caractrise ou quun nvrose. Le

traitement peut aider calmer les angoisses et la prise en charge spcialise

est indispensable. Lintelligence peut tre intacte et donner limpression quil

sagit dune prcocit avec troubles du comportement ou une anxit.

*Psychose. Il existe des psychoses infantiles avec une expression

symptomatique pauvre, qui peut passer inaperue et donner penser que les

troubles sont bnins, dautant quau dbut, les capacits intellectuelles ne

sont pas atteintes. Lvolution des psychoses infantiles est trs dficitaire et il

est important quune prise en charge multidisciplinaire prcoce soit mise en

place.

*Autisme, syndrome dAsperger. Bien connu, cest lautiste intelligent

des filmes ou des romans. Les signes dautisme peuvent tre discrets,

masqus par la grande intelligence, et le diagnostic peut tre tardif. Ce

syndrome est excessivement rare. Pour Revol, avant de porter ce diagnostic il

faut privilgier laspect prcocit, tout en mettant en place une prise en

charge multifocale de rducations. Cest seulement lvolution qui

dterminera le diagnostic exact.


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ENFANT PRECOCE

DEPISTAGE, DIAGNOSTIC ET SUIVI

PLAN

I-DEFINITION

Dfinition statistique QI>130

Prcise

Attention de faire prciser systmatiquement par quels tests le QIa t calcul

QI=Tests de Wechsler

De 3 6 ans, WIPPSI-R

De 6 16 ans, WISC-IV

A partir de 16 ans, WAIS III

Calcul du QI total

2 ou 4 QI intermdiairesLe QI total nest pas une moyenne des QI intermdiaires

Interprtation du QI

Le chiffre seul na pas vraiment de sens

Les circonstances de vie sont galement prendre en compte

Comme tout test statistique, il na pas de signification absolue

Termes utiliss

SurdouEnfant Intellectuellement Prcoce

Enfant Haut Potentiel


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II-DIAGNOSTIC

Origine gntiqueLigne de prcoces, mais aussi cas sporadiques

Risque accru de prcocit dans la fratrie

Signes constants

Mmoire trs importante, visuelle ou mixte

Pense en arborescence

Intuitions

Signes inconstantsHypersensibilit

Empathie

Sens de la justice

Lucidit

Signes dfensifs

Hyper intellectualisation

Humour

Crativit

Dysynchronie

Dcalage entre les QI intermdiaires, en particulier dans le WISC

III-R

Diffrence sup

12

QI verbal trs haut QI perf trs haut QI total

QI performance

bas ou normal

Tr. Psy

Tr. InstrumentalTr. Visuo-moteur

Non calcul ?

QI verbal bas ou

normal

Tr. Langage

T r d e

lapprentissage

Tr. Oppositionnel

Pb culturel

Non calcul ?

QI performance

haut

Dysharmonie

Asperger

Calcul

QI verbal haut Inhibition

intellectuelle

Calcul


12/13

III-SUIVI

Bilan neurobiologique de dpartQI

Tests projectifs de personnalit

Test de lAlouette

Tests des cloches

Autres tests

Accompagnement scolaire

Mthodologie

Saut de classeApprofondissement

Cursus spcialis ?

Accompagnement ducatif

Repres rigides

Valorisation

Rponses aux questionnements

Diversification des centres dintrt (musique, dessin, thtre,

sports)Soutien des parents+ + +

Accompagnement mdical : rducation ?

Orthophonie

Psychomotricit

Orthoptie

Kinsithrapie

IV-DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL

TADAH ou hyperactivit

Trouble de Dficit dattention et Hyper Activit

Bilan neuropsychologique

Autres examens : EEG

RITALINE

opposition repres concentrationTADAH Systmatique et Refuser les rgles absence


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colreuse

EIP Frquente et

argumente

Discuter et

ngocier les rgles

Agitation motrice

Dmotivation

Rsilience

Traumatisme originel

Pense Evolution scolarisation

Rsilience linaire standardisation investie

Prcocit arborescente Toujours prcoce dsinvestie

Pathologies associesDpression

Troubles du comportement

Phobies et TOC

Conduites addictives

Autres pathologies

Dysharmonie

Psychose

Autisme, syndrome Asperger

AGENDA :

Pour faire pratiquer un Q.I. valid

DALBOY aline psychologue librale ANNECY le VIEUXREILLE gyslaine psychologue librale CHAMBERY

Pour faire bilan neuro psychologique (uniquement pour suspicion de

TADAH)

CHU GRENOBLE Service pdopsychiatrieCHU LYON Service pdopsychiatrie Pr. REVOL

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