Baha de Carquez fue nombrada por Francisco Pizarro en 1532 como Baha de Caraque en su ltimo viaje por la costa para finalmente alcanzar y capturar al ltimo gobernante Inca llamado Atahualpa

LA EXCELENCIA DEL CUIDADO. UN RETO PARA ENFERMERA

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Claudia Ariza Olarte, Enfermera CardilogaEstudiante del Programa de Doctorado en Enfermera Universidad Nacional de Colombia.

Coordinadora del Programa de Especializacin en Cuidado Critico de la Pontificia

Junto con el progreso en los conocimientos biomdicos sobre el origen, el desarrollo, el cuidado y la naturaleza de la vida humana, se han perfeccionado tcnicas, ha habido avances cien tficos y tecnolgicos, que bombardean el quehacer del profesional de enfermera olvidando, en algunos momentos, que la esencia de ste no es otra cosa que el respeto a la vida y el cuidado del ser humano.

La Enfermera necesita una revolucin humanstica que la vuelva a centrar en su funcin cuidadora, en la atencin y apoyo al paciente, adems, si dicha revolucin no se produce, los pacientes podran demandar los servicios de una clase nueva y diferente de profesionales sanitarios.(1)

Un reconocimiento del valor del cuidado humano en Enfermera surge desde siempre y enriquece el cuidado actual. La enfermera puede realizar acciones hacia un paciente sin sentido de tarea por cumplir o de obligacin moral siendo una enfermera tica. Pero puede ser falso decir que ella ha cuidado al paciente si tenemos en cuenta que el valor del cuidado humano y del cuidar implica un nivel ms alto: el espritu de la persona. Cuidar llama a un compromiso cientfico, filosfico y moral, hacia la proteccin de la dignidad humana y la conservacin de la vida.

La profesin de enfermera exige una vocacin especfica que implica ejercer nuestro trabajo con espritu de servicio sin ad mitir la mediocridad, sin admitir las cosas mal hechas; debemos estar convencidos de la nobleza de nuestro trabajo. No debemos detenernos simpre en lo fcil sino buscar y enfrentar siempre lo difcil. Nuestra vocacin no debe admitir nunca la rutina en la tarea diaria y no debe haber dos das iguales en el quehacer asistencial, docente y/o in vestigativo.

El ideal y el valor del cuidado no son simplemente cosas sueltas, sino un punto de inicio del contacto con el paciente, un estadio, exige una actitud que debe tornarse en un deseo, en una intencin, en un compromiso y en un juicio consciente que se manifiesta en actos concretos. El cuidado humano, como un ideal moral, trasciende el acto y va ms all de la accin de la enfermera y produce actos colectivos de la profesin de enfermera que tienen consecuencias importantes para la civilizacin humana.

Cuidar implica conocer a cada paciente, interesarse por l. Interesarse implica, paradjicamente, desinteresarse de uno mismo, algo difcil. Interesarse supone entrar dentro del ser, en este caso dentro del paciente, tener un conocimiento propio de cada uno, un darse cuenta de sus actitudes, aptitudes, intereses y motivaciones y adems de sus conocimientos; requiere su manifestacin como persona nica, autntica, capaz de generar confianza, serenidad, seguridad y apoyo efectivo. Esto exige entonces un esfuerzo de atencin, una concentracin que a veces agota ms que el esfuerzo fsico. Pero el que lo consigue se recrea en ese juego de gran belleza, que si se sabe percibir, consiste en ir descubriendo, poco a poco, un ser cuya riqueza de matices, nunca se acaba de conocer del todo. Es precisamente ese misterio del ser, en parte conocido, y en parte desconocido, pero siempre inefable, en su unidad, el que debe arrastrar y entusiasmar cada vez ms al profesional de enfermera.(2)

La accin real y concreta de cuidado puede trascender el valor y superarlo y es dentro de esa idea que la nocin de los valores y las acciones de cuidado pueden ser contagiosas en forma individual y en grupo, si se dan suficientes condiciones. El valor del cuidado se fundamenta en la enfermera creativa cuyo ser es trascendente.

Las condiciones necesarias y suficientes para que se d el cuidado incluyen:

Conciencia y conocimiento sobre la propia necesidad de cuidado.

Una intencin de actuar y acciones basadas en el cono cimiento.

Un cambio positivo como resultado del cuidado, juzgado so lamente con base en el bienestar de los dems.

Se puede agregar a esto que debe haber un compromiso subyacente de valores y moral para cuidar y un deseo para hacer lo. Dentro de los valores que el profesional de enfermera debe luchar por desarrollar para brindar un excelente cuidado, se encuentran muchos.

Sin embargo, es importante resaltar los siguientes:

Calidad considerada tanto desde la vida personal como profesional.

Con su desarrollo se pretende que el profesional de enfermera llegue a desarrollar un inters permanente por su crecimiento y esto slo se lograr con una auto exigencia constante que la conduzca a ponerle amor y cuidado a lo grande y a lo pequeo, lo cual la conducir a acabar las cosas bien.(3)

La dedicacin al trabajo permitir prestar atencin al mismo cuidando el orden y adquiriendo tenacidad y constancia en los encargos que se le hagan, con lo cual siempre podr vencer la pereza y evitar la improvisacin en su quehacer. Adems desarrollar un gran espritu de cooperacin que no es ms que la actitud permanente de servicio a los dems logrndose en ltimas una labor de equipo con la que se alcanzar una gran repercusin en el bienestar del paciente, la familia y/o el grupo al que se le brinde cuidado, a la vez que se favorece as el desarrollo de caractersticas tales como estimar y valorar a los dems, reconociendo sus capacidades y aportes, con lo cual finalmente se pretende alcanzar el progreso propio y el de los dems.

La alegra debe ser caracterstica esencial del profesional de enfermera. sta debe traducirse en el optimismo con el que desarrolle su trabajo, el buen humor que se esfuerce por desarrollar en los momentos en los que no slo el paciente sino tambin sus compaeros de trabajo lo necesiten. Esto le permitir sobrellevar las dificultades de tal forma que se encuentren las soluciones ms acertadas y todos sean beneficiados.

Estas caractersticas se reflejarn en el trabajo bien hecho, lo cual se ver beneficiado por la creacin de un ambiente propicio para el buen uso de la libertad con la que todos contamos para desarrollarnos personal y profesionalmente. Y cmo lograrlo? Siendo profesionales de calidad, poniendo mucho amor y esmero a nuestro trabajo para convertirnos en personas que quieren el trabajo y quieren a su trabajo.

Hasta aqu he tratado de exponer el cuidado como el quehacer del profesional de enfermera y las caractersticas que ste, a mi modo de ver, debe tener para que sea considerado un cuidado de calidad, que no es ms que luchar porque sea un quehacer excelente. Pero, preguntmonos cmo aplicarlo a nuestra prctica diaria? Ante todo debemos comenzar por la excelencia aplicada a nuestra vida personal, la excelencia no se logra por accidente, la excelencia es un hbito, es un estilo de vida, es una forma de ser. El reto actual es llevar la excelencia al inconsciente. Hay que hacer un inventario de los hbitos mal aprendidos, de los errores aprendidos, hay que comenzar un proceso de desaprender y comenzar a rea prender hbitos de excelencia. O hay un cambio pronto o nos quedamos atrs del ciclo natural de la vida; no nos vamos a mover. El ciclo natural es nacer, crecer, morir. Ahora a nivel corporativo es nacer, crecer, renovarse y seguir creciendo. Comprometerse significa preservar los valores fundamentales, esto hay que saber combinarlo si se tiene en cuenta que la tecnologa y los modelos avanzados deben estar fundamentados precisamente a travs de los va lo res. Ante todo debemos tener presente a quin cuidamos, esto no es ms que tratar al individuo como persona, centrar en ella nuestra atencin sin dejarnos desviar por la patologa, el catter, el equipo, etc. La individualidad es lo que hace que una cosa de la misma naturaleza que otra, difiera de ella en el seno de la misma especie y gnero. El trmino persona se orienta hacia el individuo de la especie humana, el sentido ms comn que se da a este trmino es del hombre en sus relaciones con el mun do y consigo mismo. La persona es una totalidad, no una simple suma de cualidades. Desde la perspectiva de la orientacin antropolgica el paciente no slo tiene una parte somtica, sicolgica y sociocultural, posee tambin una parte espiritual que le da unidad y lo integra al mundo de los valores y los principios fundamentales de la vida.(3)

Uno de los problemas serios en nuestro cuidado es que en ocasiones tratamos a nuestros pacientes como patologas y no como personas. Por ejemplo, el IAM complicado, el de la cama 8, la diabetes descompensada. El ser humano es persona desde el primer momento de su existencia, y como tal ha de ser tratado, respetado por s mismo, y no puede quedar reducido a puro instrumento en beneficio de otros. El cuidado de todo paciente tiene como fin su curacin, la mejora de sus condiciones de salud o su supervivencia, y por tanto, deben respetar su vida y su integridad, sin ser expuesto a riesgos.

Todos los seres humanos son diferentes en parmetros como peso, color, lenguaje, etc, as como en la forma de pensar, en su historia, la actitud ante su enfermedad, ante los problemas y ante la toma de decisiones sobre los mismos. Sin embargo, por tener en comn la condicin humana, todos tenemos los mismos derechos fundamentales. El primero de esos derechos protege la vida y la integridad fsica.

El proceso de comunicacin dentro del cuidado es un elemento funda mental ya que permite establecer relacin verbal y no verbal entre el cuidado y el cuidador, siendo una expresin de la vida misma y cuidar es un acto de vida. La comunicacin es posible slo en un clima de libertad, en el que se pueden expresar pensamientos, sentimientos, sensaciones, etc. La comunicacin que se de be establecer con el paciente, la familia y/o el grupo al que se le brinda cuidado, debe estar matizada de elementos tales como:

Autenticidad de los interlocutores

Respeto a la originalidad ajena

Respeto a la originalidad propia

El deseo de compartir

La preocupacin de hacer comprender

La actitud de escuchar y de atencin permanente.(4)

Dentro de este proceso de comunicacin la mirada y la voz de quien cuida son indicadores de cuidado para quien es cuidado. Pero tambin es importante escuchar, que no es ms que dejar hablar; dar tiempo al interlocutor para exponer en la medida y en el modo que considere oportuno su pensamiento y su estado de nimo, no interrumpirlo y dejarlo terminar. Saber escuchar es difcil. Pero es valioso encontrar un cuidador que sepa hacerlo, sobre todo en los momentos difciles de la vida. Los cuidadores de la salud nos vemos en la obligacin de aprender a escuchar con todo el ser. Saber escuchar no es un comportamiento activo, requiere superar dificultades porque la verdadera escucha tiene su origen en actitudes interiores, que no son de ninguna manera innatas, sino que hay que formarlas para poderlas adquirir.

Otro aspecto que deseo resaltar en el contexto de cuidado es el referente a las caractersticas personales de la enfermera dentro de las cuales es importante resaltar el asumir una actitud de querer dar y recibir para facilitar el encuentro, mantener una actitud libre, flexible, clida, expectante, neutral, desprovista de comportamientos autoritarios y centrada en lo que acontezca en la personalidad del otro.

El reconocimiento del otro en el llamado de cuidado es un elemento primordial en la relacin entre el cuidado y el cuidador. El desarrollo de estas caractersticas facilita la empata considerada como la esencia del cuidado. Esta no es ms que una condicin que otorga al ser humano la capacidad para penetrar en la intimidad del paciente, una facultad del espritu que germina en todos los seres humanos. La existencia de la empata radica en un saber de nosotros mismos y de nuestro prjimo, un saber sobre la vida hu mana que tiene como base el individualismo.

La empata no es un comportamiento que pueda ser adoptado a voluntad segn las necesidades del momento, as como no podemos pretender mostrarnos ms inteligentes o ms creativos de lo que real mente somos. Est determinada por convicciones, valores y necesidades profundamente arraigadas en la organizacin personal, es decir, tiene que ver con lo que pensamos, con lo que sentimos y con lo que hacemos, es decir, tiene que ver con lo que somos.

Todos estos aspectos hablan de la excelencia personal y profesional que no es otra cosa que la calidad aplicada al cuidado y la accin se constituye en la esencia de la profesin de enfermera. sta requiere incorporar, identificarse y revertir todo aquello que nos caracteriza como personas y como profesional de enfermera en el acto de cuidar la salud y/o la enfermedad de una persona o grupo de personas. Adems de tener una visin integral del ser humano como persona nica, singular e indivisible y ejercer la accin de cuidar en forma integral, es decir, teniendo en cuenta sus aspectos fsico, biolgico, espiritual y social, que hacen que el hombre sea e interacte en la dimensin vida-muerte y que al tiempo estn permitiendo que el profesional de enfermera brinde un cuidado integral.

En mi experiencia como enfermera en el rea de Cuidado y Prctica de Enfermera de adultos en estado crtico y con problemas cardiovasculares, considero que se necesita una investigacin sobre medicin del cuidado. Esto con el propsito de definir indicadores que permitan medir para hacer socialmente visible el gran desempeo de Enfermera, sistematizar los comportamien tos y las acciones del cuidado.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. Marriner A. Modelos y Teoras de Enfermera. Tercera Edicin. Espaa: Mosby/Doyma Libros. 1994. p. 356.

2. Ariza C. Es posible humanizar la atencin de Enfermera al paciente en estado crtico?. Actual Enfer. 1998; 1(4):

3. Cornejo MA. Infinitud Humana. La grandeza de los valores. Mxico: Grijalba S.A. 1997.

4. Pinto N. Intersubjetividad, Comunicacin y Cuidado. En: Dimensiones del Cuidado. Grupo de Cuidado. Facultad de Enfermera. Uni versidad Nacional de Colombia. 1998.

El corazn

El corazn es un rgano importante del cuerpo que se encarga de bombear continuamente la sangre que le proporciona al cuerpo nutrientes y oxgeno. Es del tamao de un puo y un poderoso msculo que utiliza su propio sistema "elctrico" para funcionar como una bomba y circular la sangre. Durante el descanso, el corazn irriga entre 5 a 6 litros ("quarts") de sangre al cuerpo cada minuto; pero esta cantidad de sangre puede aumentar hasta 20 litros por minuto cuando la persona est haciendo ejercicio o esfuerzo fsico.

Normalmente el corazn responde automticamente a las necesidades del cuerpo. Es decir, cuando el cuerpo necesita ms nutrientes y oxgeno porque est haciendo esfuerzo fsico (como subir escaleras), el corazn responde latiendo ms rpido y ms fuerte. Al latir ms rpidamente, el corazn distribuye ms sangre rica en nutrientes y oxgeno a todos los msculos y rganos del cuerpo. A su vez, la sangre que necesita ms nutrientes y oxgeno, regresa al corazn para volver a circular a travs del cuerpo.

Cuando una persona padece de insuficiencia cardaca, su corazn se encuentra dbil y tiene menor capacidad para bombear sangre. A pesar que puede continuar latiendo normalmente, el corazn no distribuye la misma cantidad de sangre con cada latido. Los sntomas de cada paciente varan de acuerdo a la severidad de la condicin.

Qu es la insuficiencia cardaca?

La insuficiencia cardaca quiere decir que su corazn tiene una menor capacidad para bombear sangre. A pesar que el corazn sigue latiendo, su menor capacidad para bombear sangre resulta en que el cuerpo recibe menos nutrientes y oxgeno de los que necesita. El paciente tendr dificultad para caminar, cargar cosas o subir escaleras. Probablemente sentir que le falta el aliento (aire); dado que el cuerpo no tiene suficiente oxgeno para funcionar normalmente.

Para la mayora de los pacientes, la insuficiencia cardaca es una condicin crnica. Es decir que pueden recibir tratamiento para controlarla, pero no existe una curacin. Si la condicin es el resultado de otros problemas mdicos como la obstruccin de las arterias coronarias, o problemas de las vlvulas cardacas, la ciruga del corazn puede ayudar al paciente.

Corazn y Sistema Circulatorio

La insuficiencia cardaca congestiva es el resultado de daado al msculo cardaco. Este dao puede ser causado de por cosas tales como un ataque al corazn, alta presin arterial, defectos cardacos congnitos, o artereosclerosis. Esto debilita la capacidad del corazn en mantener la circulacin sanguinea corporal. A medida que esta sangre circula ms lentamente, la sangre que regresa al corazn retrocede en las venas, provocando congestin en los tejidos. El resultado es inflamacon ms frecuentemente en las piernas y los tobillos, pero puede pasar en otras partes del cuerpo tambin. A veces hay fludos que se acumulan en los pulmones e interfieren con la respiracin. La insuficiencia cardaca congestiva afecta tambin la capacidad de los riones de desechar el sodio y el agua, y esto conduce a ms inflamacon. Los sntomas ms comunes de insuficiencia cardaca congestiva es inflamacon de piernas o tobillos o falta de respiracin. El tratamiento para la insuficiencia cardaca congestiva generalmente incluye una dieta apropiada, droga teraputica, y actividadas diarias modificadas y en casos avanzados, transplante cardaco. Cuando los mdicos pueden encontrar la causa especfica de la insuficiencia cardaca congestiva, normalmente puede ser tratada o posiblemente corregida. Por ejemplo, algunas de las enfermedades vavulares del corazn por fiebre reumtica pueden ser reemplazadas quirrgicamente. La mayora de los casos de insuficiencia cardaca congestiva pueden ser tratados. Se estima que hay ms de dos millones de americanos con esta condicin.

Las causas de la insuficiencia cardaca

Las causas ms comunes de la insuficiencia cardaca son las siguientes:

Enfermedades de las arterias coronarias, por lo general con un ataque cardaco previo (infarto miocrdico).

Defecto muscular cardaco (cardiomiopata).

Alta presin sangunea (hipertensin).

Enfermedades de las vlvulas cardacas.

A veces no se puede identificar la causa de la insuficiencia cardaca. Sin embargo, la causa de la condicin no es tan importante como lo que se puede hacer para ayudarle en caso que su corazn tenga menor capacidad para bombear sangre.

Sintomas Dignos de Reportar

Llame a Su Mdico para Reportar:

Aumento de peso de 3 libras en 1 da o 1 libra cada da por 3 das o un aumento de 3-5 libras en una semana.

Incremento de falta de respiracin bajo actividades normales.

El despertarse durante la noche por falta de respiracin y con la necesidad de sentarse para poder respirar.

Una tos productiva.

Sumbido o cascabeleo en sus pulmones.

Perodos de mareo o desmayos.

Inflamacon en los tobillos.

Pantalones/faldas que quedan muy ajustados

Estmago inflamado.

Nuseas, vmitos, o diarrea.

Aumento en la dificultad para dormir.

Ms agotamiento que lo habitual.

Dificultad con sus medicaciones.

Si otro mdico cambia sus medicaciones.

Antes de tomar cualquier medicamento sin receta, hable con el farmacutico, mdico, o enfermero.

Cualquier pregunta en cuanto a sus sntomas. En cunto ms pronto nos llame, mejor.

El control de la insuficiencia cardaca

Para controlar la insuficiencia cardaca, el paciente tiene que seguir cuidadosamente las instrucciones y recomendaciones de su mdico. Se pueden aliviar los sntomas y mejorar la calidad de vida con el uso de medicamentos y ciertos cambios en la rutina de vida.

Coopere con su mdico y enfermera para tomar las decisiones ms adecuadas en cuanto a su tratamiento y para definir ciertas metas que le puedan ayudar a mantener una vida plena.

El plan de control de su condicin incluye:

Medicamentos.

Dieta.

Actividades diarias.

Ejercicio.

Hbitos y estilo de vida.

Apoyo de familiares.

Si usted no est de acuerdo con las recomendaciones de tratamiento o los medicamentos, tiene que hablar con el mdico sobre sus razones y cooperar con l para encontrar alternativas.

Coopere con el mdico para aprender a controlar su condicin.

Medicamentos

Su importancia

Tomar los medicamentos indicados es una parte importante del tratamiento de la insuficiencia cardaca. Dependiendo de sus sntomas y diagnstico, es probable que el mdico inicie el tratamiento con un medicamento y que agregue otros con el tiempo. A veces, el tratamiento se iniciar con el uso de dos o ms medicamentos.

Pueden pasar varios das o semanas antes de encontrar los medicamentos o dosis (cantidades) adecuados en su caso. Sea paciente y coopere con su mdico para encontrar:

Los medicamentos adecuados.

Las dosis adecuadas de cada medicamento.

La mejor hora del da para tomar cada medicamento.

Los beneficios de cada medicamento se perdern o sern menores si usted no los toma exactamente como lo indique el mdico. No tomar una de las dosis, o no comprar ms medicamentos cuando se acaben, puede resultar en problemas muy serios. Tambin es importante que no tome mayores dosis de las que le indiquen.

Asegrese de informar al mdico sobre otros problemas de salud y los medicamentos que toma para stos.

Informe al mdico si toma medicamentos sin receta tales como la aspirina, los anticidos y los medicamentos para el resfriado. Tambin infrmele de otros remedios que tome; para asegurarse que no hay problemas con el uso combinado de stos y sus nuevos medicamentos.

Efectos secundarios

Cualquier medicamento puede tener efectos no deseados. Si los medicamentos que toma para su condicin le causan cualquier efecto secundario, es importante que se lo diga al mdico o la enfermera de inmediato. Ellos le pueden ayudar a evitar o aliviar los efectos molestos. Si los medicamentos que le recetan inicialmente no son eficaces, existen otras alternativas.

Pregunte al mdico o la enfermera sobre los efectos secundarios que pueden resultar de consumir sus medicamentos y:

Tomar medicamentos recetados por un mdico para otras enfermedades o problemas de salud.

Tomar medicamentos que compra sin receta mdica, tales como la aspirina, los anticidos, los medicamentos para el resfriado y otros remedios.

Comer ciertos alimentos.

Siempre informe de inmediato al mdico o la enfermera sobre los efectos secundarios.

Los medicamentos comunes en el tratamiento de la condicin

Los medicamentos ms comunes en el tratamiento de la insuficiencia cardaca incluyen los siguientes:

Inhibidores de la enzima convertidora ("ACE inhibitors"). Se usan para permitir que el corazn lata con menor dificultad.

Diurticos. Se usan para desechar el exceso de lquidos y sales que se acumulan en el cuerpo.

Digitales ("digitalis"). Se usan para fortalecer los latidos del corazn y permitir un mayor flujo de sangre.

Cuando existen otros problemas de salud o del corazn adems de la insuficiencia cardaca, es probable que su mdico le recete otros medicamentos tales como aqullos para controlar la alta presin sangunea.

Inhibidores de la enzima convertidora ("ACE inhibitors").

Se ha comprobado que estos medicamentos permiten que los pacientes que padecen de insuficiencia cardaca vivan mejor y por ms tiempo. Los inhibidores relajan los vasos sanguneos y ayudan a mejorar el latido del corazn. Algunos pacientes tienen que esperar varias semanas antes de sentir los beneficios.

Dependiendo de su diagnstico y evaluacin iniciales, es posible que estos medicamentos sean los primeros que se le receten. Dependiendo de sus sntomas, es posible que le receten diurticos y digitales al mismo tiempo, o que se agreguen ms tarde.

Los inhibidores de la enzima convertidora que se usan en el tratamiento de la insuficiencia cardaca son el captopril, enalapril, lisinopril y quinapril. Probablemente en el futuro se usarn otros medicamentos de este tipo para la insuficiencia cardaca.

La mayora de los pacientes no sufren problemas cuando toman estos medicamentos. Cuando se presentan problemas, los ms comunes incluyen:

Tos.

Mareo.

Irritaciones de la piel.

Si presenta cualquiera de estos sntomas, reprtelo a su mdico o enfermera.

Estos medicamentos tambin pueden producir altos niveles de potasio y afectar la funcin renal (de los riones). Para vigilar estos problemas, es necesario realizar exmenes de la sangre.

Reporte los efectos secundarios de inmediato.

Diurticos

Al hacer que orine con ms frecuencia, los diurticos ayudan a eliminar los lquidos que se pueden acumular en los pies, tobillos, piernas o abdomen (estmago). El olvidar tomar una de las dosis de estos medicamentos puede causar hinchazn de estas partes del cuerpo o falta de aliento cuando se acueste o realice actividades fsicas.

Los diurticos de uso ms comn son la hidroclorotiazida y la furosemida (Lasix).

El uso prolongado de diurticos puede resultar en que el cuerpo pierda potasio y causar otros problemas. Para vigilar los niveles de estas sustancias es necesario realizar anlisis de sangre.

Para reemplazar el potasio en el cuerpo es probable que le recomienden:

Comer ms alimentos ricos en potasio, como los pltanos (guineos), las pasas, el jugo de naranja y otros ctricos.

Tomar suplementos de potasio.

Los diurticos tambin pueden causar:

Calambres (contracciones) en las piernas.

Mareos.

Incontinencia urinaria (perder orina involuntariamente).

Gota (un tipo de artritis).

Irritaciones de la piel.

Hable con su mdico o enfermera si presenta cualquiera de estos sntomas. El orinar ms frecuentemente es el efecto deseado, as es que no tiene que reportarlo al mdico.

Digitales

Los digitales mejoran el latido del corazn y pueden ayudarle a realizar mayor esfuerzo fsico y ejercicio. Muchos pacientes con condiciones cardacas toman digitales diariamente, recetados bajo los nombres comerciales de Digoxina o Lanoxina.

Ciruga del Corazn

Fuente1. Patient Education for. University of Utah Health Sciences CenterEn:

http://www.med.utah.edu/pated/handouts/handoutspanbackup.cfm?id=HTS75

2. http://text.nlm.nih.gov

Mant J, Al-Mohammad A, Swain S, Laramee P. Guideline Development Group. Management of chronic heart failure in adults: synopsis of the National Institute For Health and Clinical Excellence guideline. Ann Intern Med. 2011;155(4):252-259.

Emanuel LL, Bonow RO. Care of patients with end-stage heart disease. In: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 34.

Mann DL. Management of heart failure patients with reduced ejection fraction. In: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 28.

Jessup M, Abraham WT, Casey DE,et al. 2009 focused update: ACCF/AHA Guidelines for the Diagnosis and Management of Heart Failure in Adults: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines: developed in collaboration with the International Society for Heart and Lung Transplantation. Circulation. 2009 Apr 14;119(14):1977-2016. Epub 2009 Mar 26.

Acerca de la insuficiencia cardaca

La insuficiencia cardacaes un sndrome consecuenciade la incapacidad delcoraznparabombearla cantidad de sangreque necesita el organismo. Como resultado, se puede acumular lquido en las piernas, los pulmones y en otros tejidos del cuerpo.

Definicin

La insuficiencia cardaca, tambin conocida como insuficiencia cardaca congestiva, es un sndromeo un conjunto de sntomas derivados de la incapacidad delcoraznparabombearlasuficiente sangreque el cuerpo humano necesita.

Causas

La insuficiencia cardaca normalmente se desarrolla lentamente despus de una lesinen el corazn.Como puede serun ataque cardaco, tensin arterial alta no tratada durante muchos aos o una vlvula coronaria daada.

Entre las causas comunes de insuficiencia cardaca se incluyen:

Arteriopata coronaria

Ataque cardaco previo (infarto de miocardio)

Tensin arterial alta (hipertensin)

Valvulopatas

Enfermedad cardaca congnita (de nacimiento)

Cardiomiopata (corazn dilatado)

Endocarditis

Miocarditis (infeccin del corazn)

Diabetes

Sntomas

Los sntomas de insuficiencia cardaca no siempre son fciles de detectar. Algunas personas en las fases ms tempranas de la insuficiencia cardaca puede que no tengan ningn sntoma en absoluto. Otras personas puedenconsiderar sntomas como la fatiga o la falta de aire como signos de envejecimiento.

A veces, sin embargo, los sntomas de insuficiencia cardaca son ms obvios. Debido a la incapacidad del corazn para bombear sangre yllegar aciertos rganos (como los riones y el cerebro) eficazmente, puede experimentar diversos sntomas, incluyendo:

Dificultades respiratorias

Edema de los pies y las piernas

Falta de energa, sensacin de cansancio

Dificultad para dormir por la noche debido a problemas respiratorios

Abdomen hinchado o blando, prdida de apetito

Tos con flemas o mocos "espumosos"

Aumento de la miccin por la noche

Confusin

Memoria deteriorada

Factores de riesgo

Algunas personas son ms proclives que otras a desarrollar una insuficiencia cardaca. Nadie puede predecir con seguridad quin la desarrollar, pero hay factores de riesgo conocidos. Ser consciente de los factores de riesgo y visitar a un mdico para recibir un tratamientoa tiempoes la mejor opcinpara tratar la insuficiencia cardaca. Los factores de riesgo de la insuficiencia cardaca incluyen:

Tensin arterial alta (hipertensin)

Ataque cardaco (infarto de miocardio)

Vlvulas coronarias anormales

Corazn dilatado(cardiomiopata)

Antecedentes familiares de enfermedad cardaca

Diabetes

Diagnstico

Slo su mdico puede diagnosticar si tiene insuficiencia cardaca y en que estado se encuentra. Su mdicoevaluar su historial mdico, incluyendo enfermedades presentes y pasadas, antecedentes familiares y estilo de vida. Como parte del reconocimiento mdico, el mdico har una revisin de su corazn, pulmones, abdomen y piernas para ver si existen signos de insuficiencia cardaca.

Para descartar o confirmar el diagnstico de insuficiencia cardaca, el mdico puede pedir una o varias de estas pruebas:

Ecocardiograma

Electrocardiograma (ECG)

Radiografa torcica

Prueba de esfuerzo

Cateterismo cardaco

Si tiene insuficiencia cardaca, su mdico tambin puede realizar un seguimiento de su fraccin de eyeccin a lo largo del tiempo. La fraccin de eyeccin se define como el porcentaje de sangre que se bombea desde el corazn durante cada latido. Es un indicador clave de la salud de su corazn y los mdicos lo usan frecuentemente para determinar hasta qu punto su corazn bombea la cantidad de sangre necesaria.

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