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Página 1 Noticias e Información de Lactancia Materna EN-RED-DADOS EN-RED-DADOS EN-RED-DADOS EN-RED-DADOS EN-RED-DADOS Año IV - Número 23 Año IV - Número 23 Año IV - Número 23 Año IV - Número 23 Año IV - Número 23 Permitida la reproducción total o parcial de los contenidos citando la fuente Edit Edit Edit Edit Edit ORIAL ORIAL ORIAL ORIAL ORIAL Contenido Contenido Contenido Contenido Contenido L Editorial Semana Mundial de la LM 200 1 His t or ia de la Aliment ación Inf antil R epor t a je Correo de Lectores Code x Aliment ar ius Actualizaciones Lo Mejor De La Red Lacmat Monitoreo Contínuo Misceláneas 9 10 12 14 16 1 2 4 6 8 IBFAN ARGENTINA IBFAN: Ganadora del premio Nobel Alternativo 1998 as estrategias de las que se valen las compañías de ali- mentos infantiles para conti- nuar minando la confianza de las madres acerca de su capacidad para alimentar adecuadamente a sus hijos con su propia leche son in- agotables. Desde la aparición del Códi- go Internacional, hace ya casi 20 años, una de las primeras “novedades” fue la aparición de las denominadas “leches de seguimiento” que en principio estuvieron diseña- das para ser utilizadas en lactantes desde los cuatro meses de edad, y luego des- de los seis. Estas novedosas fórmulas (novedosas en realidad sólo por su nombre genérico) fue- ron concebidas tratando de circunscribir la aplicación del Código solamente a las fórmulas de inicio. Como si los bebés, más allá de los cuatro (o seis) meses de vida necesitaran otro tipo de le- che no humana. Luego, y una vez que que- dó en claro que aún esas fór- mulas de seguimiento esta- ban comprendidas en el Có- digo Internacional pues eran también sucedáneos de la leche materna, aparecieron los ali- mentos lácteos y otras leches para niños a partir del año de vida. Será que un niño de un año de edad necesita leche de vaca en reemplazo de la ma- terna? Estará el ser humano diseñado para este cambio y a esta edad? Obtendría el pequeño algún beneficio con este reemplazo? En qué se diferencian estos alimentos lácteos de la leche? Cubren o no la porción láctea de la dieta de un niño? Cuántas preguntas y qué po- cas respuestas. Sólo se nos muestran niños rubios y ale- gres, corriendo, ganando com- petencias, siendo los más des- piertos de su clase. Felices con- sumidores del siglo XXI.

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Noticias e Información de Lactancia Materna

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L

Editorial

Semana Mundial de la LM 2001

Historia de la Alimentación Infantil

Reportaje

Correo de Lectores

Codex Alimentarius

Actualizaciones

Lo Mejor De La Red Lacmat

Monitoreo Contínuo

Misceláneas

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IBFAN ARGE NTINA

IBFAN: Ganadora del premioNobel Alternativo 1998

as estrategias de lasque se valen lascompañías de ali-

mentos infantiles para conti-nuar minando la confianzade las madres acerca de sucapacidad para alimentaradecuadamente a sus hijoscon su propia leche son in-agotables.

Desde la aparición del Códi-go Internacional, hace ya casi20 años, una de las primeras“novedades” fue la apariciónde las denominadas “lechesde seguimiento” que enprincipio estuvieron diseña-das para ser utilizadas enlactantes desde los cuatromeses de edad, y luego des-de los seis.

Estas novedosas fórmulas(novedosas en realidad sólopor su nombre genérico) fue-ron concebidas tratando de

circunscribir la aplicacióndel Código solamente a lasfórmulas de inicio. Como silos bebés, más allá de loscuatro (o seis) meses de vidanecesitaran otro tipo de le-che no humana.

Luego, y una vez que que-dó en claro que aún esas fór-mulas de seguimiento esta-ban comprendidas en el Có-digo Internacional pues erantambién sucedáneos de la lechematerna, aparecieron los ali-mentos lácteos y otras lechespara niños a partir del añode vida.

Será que un niño de un añode edad necesita leche devaca en reemplazo de la ma-terna? Estará el ser humanodiseñado para este cambio ya esta edad? Obtendría elpequeño algún beneficiocon este reemplazo? En qué

se diferencian estos alimentoslácteos de la leche? Cubren o nola porción láctea de la dieta deun niño?

Cuántas preguntas y qué po-cas respuestas. Sólo se nosmuestran niños rubios y ale-gres, corriendo, ganando com-petencias, siendo los más des-piertos de su clase. Felices con-sumidores del siglo XXI.

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SEMANA MUNDIALDE LA LACTANCIA MATERNA

1- 7 de Agosto de 2001La habilidad de comunicarnos es algo que aprendemos desde muy temprano en nuestras vidas. Porejemplo, las pataditas del bebé en el vientre de su madre son su primer contacto con el mundo exterior.

Durante el amamantamiento, la mirada entre la madre y su bebé ayuda a inducir el reflejo de «bajada» dela leche. Succionando, el bebé envía todos los tipos de estímulos e informaciones para que el cuerpo dela mujer produzca más leche, en la hora justa, a la temperatura justa y en la cantidad necesaria.

Todos los años, nuevas investigaciones reafir-man la importancia de la lactancia materna ex-clusiva por cerca de seis meses, continuandopor lo menos dos años - con introducción dealimentos complementarios. La leche maternaproporciona la mejor nutrición y reduce los ries-gos de ciertas enfermedades, incluyendo dia-rrea y problemas respiratorios (incluyendo neu-monía), de oidos, e infecciones urinarias.

El acto de amamentar es un componenteesencial en los cuidados con el bebé, contri-buyendo para que tenga una mejor salud ydesarrollo. La lactancia materna también re-duce el riesgo de la mujer al cancer de mamay ovario, la anemia por deficiencia de hierro yla fractura de cadera.

En la historia de la humanidad, la lactancia ma-terna ha ido pasando de generación en genera-ción, a través principalmente de la comunica-ción oral, y también del arte y de la literatura.Las mujeres se ayudaban unas a otras.

A partir de los años 50, paso a existir una ten-dencia de declinación de la lactancia maternay un início cada vez mas precoz del desteteen la mayoría de los países. Una de las princi-pales causas fue la industrialización de la le-che en polvo que provocó la necesidad degenerar nuevos consumidores para ese pro-ducto. Las industrias pasaron a promoverindiscriminadamente alimentos infantiles ymamaderas en los medios de comunicacióny a través del contacto directo con las ma-dres y los profesionales de la salud.

Los cambios de los estilos de vida de todos, como la disgregación de las grandes familias y la explosióndel consumismo contribuyó para el éxito de esos emprendimientos de las industrias de alimentos infanti-les. La sociedad de consumo con una presión estética, cirugías plásticas y medicalización, además de lavoracidad por nuevos y «prácticos» articulos que «facilitan» la vida - y todo eso llegando hasta nosotros através de los medios de comunicación - hacía parecer que en ese «nuevo mundo» no existía un lugarpara un acto tan natural como el amamantar.

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Mas, allí tuvo início una reacción por parte de los que buscan mejores condiciones de vida para nuestroshijos y toda la sociedad. La misma comunicación - que no es más que un «medio» - tuvo y tiene un papelfundamental en el rescate de las prácticas de amamantamiento en todo el mundo... aunque con menosrapidez de lo que nos gustaría!

Las ONGs, los grupos de madres, los goviernos, las organizaciones internacionales, las escuelas, loshospitales, los indivíduos, están usando las mas diversas formas para comunicar la importancia de lalactancia materna para los niños, las madres, la familia y el planeta. A través de reuniones, boletines, ra-dio, websites, teatro, pinturas, historietas, música, cultura popular, vídeo y mucho más, estamos difun-diendo la leche materna en todo el mundo para, de esa forma, beneficiarnos todos de esa «Era de la In-formación».

El tema de la Semana Mundial de la Lactancia Materna de este año «Lactancia en la Era de la Infor-mación» afirma la importancia de pensar en todas estas cuestiones y intercambiar ideas sobre comodivulgar los hechos relacionados a la lactancia a través de todas las formas disponíbles de comunicacióntales como internet, radio, TV, video, periódicos, boletines, historietas, cuentos, marionetes, música, tea-tro, películas, carteles, panfletos y mucho más!

Nuestros principales objetivos son:

• Divulgar los diversos medios de comunicación y cómo utilizarlos en forma más eficiente• Enfatizar en cuestiones claves de lactancia materna (tales como la importancia de la lactancia maternaexclusiva)• Compartir las ideas y experiencias sobre cómo comunicar temas que significan un desafío y amenazapara la lactancia materna• Proporcionar y estimular formas más innovadoras y útiles para apoyar a las madres que están ama-mantando.

Comience a actuar ahora !

• Diseñe campañas a nivel nacional e internacional, utilizando la televisión, prensa escrita y radios, inclu-yendo radios comunitarias y otros medios de comunicación alternativos.• Organice reuniones o cursos para ayudar a los defensores de la lactancia materna y madres a superarsu miedo a las nuevas tecnologías.• Identifique nuevos destinatarios para la lactancia materna y desarrolle nuevas metodologías para alcan-zarlos.• Utilice el web site de WABA u otros sitios de lactancia para divulgar cómo está promoviendo la lactanciamaterna.• Ayude a WABA a desarrollar una red internacional online, que será un recurso multi-cultural de lactanciamaterna.• Envíe sus sugestiones para esta SMLM a su coordinación nacional de WABA

Para mayores informaciones sobre WABA - Alianza Mundial para la Acción en Lactancia Maternavisite el site http://www.waba.org.br

WABA, no acepta ningœn patrocinio de compaæas productoras de substitutos de leche materna, equipo relacionado o productos complementarios. WABA apoya a todos los participantes de la semana mundial de lactancia materna a res petar esta posici n Øtica.

Semana Mundial de la Lactancia Materna

2001 Lactancia Materna en la era de la información.2000 Lactancia Materna es su derecho !1999 Lactancia materna, educación para la vida.1998 Lactancia materna, la mejor inversión.1997 Lactancia materna, un recurso natural.1996 Lactancia materna, una responsabilidad comunitaria.1995 Lactancia materna, haciendo el código funcional.1994 Lactancia materna, fortaleciendo a la mujer.1993 Iniciativa Lugares Amigos de las Madres y los Niños.1992 Iniciativa Hospitales Amigos de los Niños.

WABA es una red global de organizacio-nes e individuos que creen que la lactanciamaterna es un derecho de todos los niñosy madres y que se dedican así mismos aproteger, promover y apoyar este dere-cho, WABA actúa para apoyar aimplementar la declaración de inocenti ytrabaja en coordinación con UNICEF.

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Breve Historia de la Alimentación InfantilPonemos a disposición de ustedes la segunda entrega de este trabajo de investigación llevado acabo por María Inés Copertari y Nora Rodríguez.

De mamá a mumú

Si el desarrollo de un contenido fue dificulto-so, el encontrar un continente adecuado, es de-cir, un envase y tetina apto para alimentarartificialmente a un bebé lo fue aún más. Su-perar los problemas de mala higiene, regula-ción del flujo, manejo del vacío, idear una for-ma de facilidad de manipuleo, etc., fue sinduda un gran reto para los inventores de laépoca.Desde los vasos de alimentación encontradosen Egipto, Grecia y Roma 4000 años AC hastalas mamaderas del 2000 con forma de celula-res, de control remoto de TV, con tres veloci-dades ( ? ), antihipo, con forma de botella degaseosa, etc. hay un largo camino recorrido deformas y nombres.

He aquí alguno de ellos:- Jarros cerámicos

- Burbujas

- Mamíferas

- Pequeño pecho

- Pequeña madre

- Valija chupadorapara que las abnega-das madres alemanaspudieran tener las ma-nos libres y seguir tra-bajando.

Los materiales utilizados en laconstrucción de estos biberones,a veces de una sola pieza, (impo-sibles de limpiar!) fueron metal,madera, cuero, cerámica y el co-nocido vidrio y plástico. La pri-mera mamadera de vidriopatentada data de 1841.

- Una curiosidad imposible de no nombrary mostrar es el corsé para amamantar escon-diendo el pe-cho y evitar lavergüenza fe-menina. (¡Si lasépocas coinci-dieran podría-mos suponerque salió de lamisma imagi-nación del queideo el cinturónde castidad!)

Figura 1

Figura 2

Figura 1: «Maternity and ChildWalfare», llamadas «Baby Killer»por su imposibilidad de limpiar,siendo un refugio perfecto para

todo tipo de infecciones.

Figura 2: «Corsé para amamantar», invento de HughCunninghan, año 1910.

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1856 (1845 para otros) con la aparición de lagoma, los materiales con que se construíanantes eran: metal, madera, marfil, cerámica,cuero, esponja y telas. Luego aparecieron lassin costuras, (1870) aromatizadas a la vainillay las actuales de silicona.

Continúa en el próximo Boletín

Figura 3

Crear una tetina adecuada que se asemejaraal pezón humano sólo fue posible a partir de

Figura 4

Figura 5

Figura 6

Figura 3: Diferentes formas que fueron adoptando losbiberones, de metal y vidrio, de cuero, etc. Los primerosson de 1777.La llamada «The mamma» fue la primera patentada enInglaterra, del año 1850.

Figura 4: Aviso de leche malteada en donde se ve a unamujer dar una mamadera de forma bastante parecida alas actuales, Revista Caras y caretas, diciembre de1906.

Figura 5: Aviso de mamaderas «Susy», empieza lamasificación del consumo. Gran Album Labores, año1965.

Figura 6:Aviso de tetinas de silicona para «bebésnormales» o «bebés lentos», Guía Práctica Chicco, año1996.

Hoy existen en el mercado de los sucedáneosde leche materna gran variedad de fórmulasmedicamentosas, mamaderas y chupetes ap-tos para la alimentación artificial que son rela-tivamente fáciles de preparar, algunas sonmás caras que otras y los niños que los consu-men se crían y crecen, ” pero este progresotiene su costo... ”

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REP

ORTA

JEDe los que hemos mamado el saber de amamantar.Muchos son los hechos, las vivencias, las personas, las razones por las que nosotros, to-dos, decidimos no sólo amamantar a nuestros hijos sino ayudar y apoyar a nuestras espo-sas, hijas, sobrinas, pacientes, vecinas de asiento circunstanciales, señoras que pasan porahí, etc, para que disfruten de la lactancia materna.

Enredados es el espacio donde encontramos el descubrimiento científico que nos da argu-mento y conocimiento; la anécdota que nos enseña e identifica; la red que nos sostiene, ydesde ahora la opinión de quienes resolvieron, valientemente, ya que no era lo másjerarquizante en el mundo de la salud, defender y desarrollar ciencia y conciencia a favorde la lactancia materna.

El diálogo de este número es con el Dr.Carlos Béccar Varela, médico, pediatra, consultor deOPS, autor de libros de lactancia materna para madres y profesionales, consultor de laLIGA de la Leche, padre de 10 hijos y abuelo de varios nietos, esposo de Catalina, excelen-te pintora y jardinera.

El Dr. Béccar Varela se recibió de médico en el año 1960y de Pediatra en 1970 (ahora ya sé como es este tema derecibirse, acreditarse en una especialidad o en varias).En el año 1974, a raíz de un trabajo encargado por unaempresa fabricante de leches de fórmula, por el cuál de-bía certificar o no, que ésta era de buena calidad en re-lación a la leche materna, debió estudiar profundamentelas características de la leche materna. Cuando finalizósu trabajo, pudo responder a lo solicitado (esa leche erade buena calidad). Pero lo que le interesó como pediatrafue la lactancia materna. A partir de esto, prosiguió conla investigación y el análisis de las situaciones que sepresentaban en el consultorio.

Dice que aprendió mucho de esas madres, de otras mujeres, de las lecturas de libros escri-tos por mujeres, como “El arte femenino de amamantar”, cuya primer edición es de 1958.

- Trabajar como pediatra con Lactancia, significó que tuviera que cambiar estra-tegias de atención?Cómo? primero, se dio vuelta el consultorio. Yo atendía 75% de casos graves y 25% deniños sanos. Con el tiempo este porcentaje fue inverso y yo me convertí en un adicto ala salud y pude ayudar a la gente a vivir mejor. A cada familia, vista como es y con susnecesidades. A cada padre, dándole mensajes para que pueda participar desde su lu-gar, como al resto de la familia.

Pero para llegar a esto tuve que destaparme los oídos. Aprender a escuchar. A pensarqué necesitaba el otro y no lo que yo quería dar. Así pude dar más de lo que yo imagi-naba y también recibir más. Cambié un 100%, estoy atento a lo que les pasa a los queme vienen a consultar y ellos atentos a lo que a mi me pasa. Entre nosotros hay vín-culo, una relación amorosa.

El otro no es una cosa, es una persona con necesidades propias, algunas diferentes alas mías. - (nos metimos un poco en esto del pensamiento femenino y masculino pero con loque los dos hablamos da para un capítulo aparte, por lo que queda en nuestro archivo yvolveremos a verlo)

El apoyo profesional a la Lactancia Materna va imbricado a una profunda observaciónsobre cómo se está dando entre ellos lo vincular. Y lo vincular no sólo se modificaráhoy, ahora, con la lactancia materna, sino para toda la vida.

Intentaremos reflejar las opiniones y el pensamiento de aquellos pioneros de la lactanciamaterna. Para empezar, y como no podía ser de otro modo, presentamos al Dr. Carlos BéccarVarela. Que lo disfruten!

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Fuera de mis pacientes, la mayoría de consultas sobre lactancia sobre pacientes que no se atiendenconmigo son derivados por líderes de Lactancia Materna y gente que leyó mis libros. Lamentablementelos colegas, derivan sólo un 1% de las consultas de lactancia, y digo lamentablemente porque no siem-pre es porque ellos las resuelven sino porque no creen que sea importante resolverlas.

- Sintió alguna vez que presionaba a las madres para que amamanten?

- El primer tiempo sí pero creo que ahora estoy curado. Si ahora una mamá me plantea que decidió noamamantar no hago nada para disuadirla. Por supuesto que antes le dí todos los elementos para quepueda proseguir con su lactancia , pero cuando toma otra decisión la respeto. Le doy indicaciones paraque le de bien leche de fórmula y para que mantenga todo lo vincular.A veces pasa como hace muy poco, que el bebé “no tomaba bien el pecho”, habíamos realizado todos losseñalamientos, habíamos visto qué pasaba y la madre ya no soportaba esta situación. Le dije, bueno ,está bien. A la otra semana vino y seguía dando el pecho y todo estaba bien. Qué pasó, no sé, quizá al nosentir que eso era “lo que debía hacer”, se tranquilizó y pudo continuar con la lactancia. A veces la quese autopresiona es la misma mamá. No es facil, no?

- Qué pasa en este momento con la Lactancia Materna?

-Los profesionales de la salud y los pediatras no tienen la preparación suficiente y no están abiertos alos detalles, esas cosas que pasan entre la mamá y el bebé que hay que percibir para dar una indica-ción o una sugerencia (o aunque sólo sea preguntar, qué le parece, qué siente, no?). Ante el menor pro-blema, entonces, se indica un biberón. La única manera de trabajar en lactancia materna es viendo loque pasa. No hay otra manera de solucionar un problema. Hay que mirar ,hay que ver. Lo que se dice noayuda, se debe ser capaz de acompañar a la madre para que desarrolle habilidades. El pediatra , el profe-sional de la salud o el consejero de lactancia deben trabajar a “pecho abierto” ...

- Esto es casi metafórico, a pecho abierto la madre y el consejero. Con el corazón abierto.

-Sí, la palabra corazón viene de la mística, es inteligencia, sentimiento, voluntad.La madre debe estar atenta y dispuesta a ser observada. El modo de la entrevista es fundamental, elintercambio. Debemos aprender a corregirnos y no a corregir sino a buscar la manera en que la madrey el bebé se entiendan y puedan modificar lo que está perturbando.

- Cómo llegamos a modificar, desde el sistema de salud, esta situación de desconocimiento o indife-rencia ante los problemas de lactancia materna.

- Creo que una de las soluciones es formar al pediatra desde la residencia y en sus primeros pasos depostgrado. Esto vale para todos los miembros de los equipos de salud que trabajen con la mujer, en ad-quirir la capacidad para brindar conocimientos prácticos que ayuden a la madre a que pueda amaman-tar, a que adquiera habilidades.

Esto sólo se aprende viendo, como se aprende cirugía, comienza como ayudante, aprende a ayudar y lue-go, viendo a sus maestros adquiere habilidades. Debe ver a otro que sabe.

Yo creo que fui autodidacta, las madres me ayudaron mucho diciéndome que me equivocaba cuandoefectivamente lo hacía... – pero hay que saber escuchar y aceptar los errores...

Como en las consultas de lactancia, hubo un clima de calidez que es difícil traducir en palabras , hubo mu-chas mas palabras que no tengo la capacidad de sintetizar , transcurrió un tiempo de aprendizaje y placer,rodeados de familia, nietos, en un clima calurosísimo (por el calor humano y el otro).

Fue muy bueno compartir este momento y mostrar algo de lo que allí escuché.

María del Carmen Arroyuelo

Creo también, seguro, que perdí plata, porque una consulta de este tipo lleva mucho tiempo y bueno,atendí siempre menos pacientes por día, pero nunca perdí consultas - (escuchad aquellos que temeis tra-bajar con la salud). Hay problemas muy difíciles de resolver, muy difíciles, otros se resuelven aún siendodifíciles.

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Sr. Director de En-red-dadosDr. Marcelo Jaquenod

Presente:

Estimado Marcelo:Quiero felicitarte por la calidad y continuidad de En-red-dados y agradecerte por la

publicación de la carta de Bibi Voguel sobre la Mesa Redonda que se llevó a cabo enla Asamblea Permanente por los Derechos Humanos: “ Lactancia Materna: Un dere-

cho Humano”, en la que tuve el honor de participar como Panelista.Tengo el agrado de escribirte como Director de En-red-dados para hacerte

algunos comentarios acerca del último ejemplar especialmente.Me llama la atención la foto y espacio que da el Boletín (21) en las páginas

12 y 13 al tema del destete, ocupándose del destete de un niño de seis años y la emoción dela otra carta al respecto. Entiendo que la publicación no se hace responsable de lo que es-criben los autores, pero ¿quién elige el material que se publica?.

Siendo esta una publicación de salud. ¿No sería importante que la selecciónde los artículos apunte a la estimulación de la salud, incluyendo la salud mental?. La lac-tancia, tema en el que trabajo desde 1977, estimula el apego, el contacto, la nutriciónafectiva del recién nacido y evoluciona en su modalidad respetando los tiempos y la madu-ración del bebé. De esta manera la inclusión de sólidos a los seis meses acompaña la necesi-dad del bebé de participar de la mesa familiar, sentadito e incorporando a su manera, lacomida y cultura a la que pertenece. A los seis meses el contacto del bebé desde una posi-ción sentada es muy diferente al contacto del recién nacido. Necesita y busca al papá yotros miembros de la familia. La madre sigue amamantando a un bebé interesado, tam-bién, en el mundo que lo rodea. Esta actitud avanza hasta el destete completo, necesaria-mente paulatino, suave y de común acuerdo a diferencia de la separación inicial del parto.

Hablamos del segundo año de vida. No de escolares ni de niños que van alJardín de Infantes. Cada uno tiene en su casa la libertad de hacer lo que crea que es mejor.Pero entiendo que promover la lactancia en chicos que ya pueden correr, jugar al futbol yandar en bicicleta sin rueditas no es el objetivo de los que trabajamos con el tema. Aparececomo una ausencia de límites en la madre que seguramente no hay quien ponga en esacasa. En un caso mencionado recientemente en la Red, en USA, fue un juez el que intervi-no para que una madre que forzaba a su hijo de seis años a mamar, dejara de hacerlo.

Los límites son tan importantes como los abrazos y los mimos. Hacen al re-conocimiento de los deseos y necesidades de cada una de las partes en un vínculo. Sonfundamentales para la construcción de la persona en la cultura. ¿Qué hace un niño de seisaños besando y acariciando los pechos de su mamá en lugar de abrazarla, darle un besoen la mejilla e irse a dormir a su cama?. A quién le sirve esto?. Seguramente no al niño,quien está sexualmente sobreestimulado con situaciones que no puede manejar.

Creo que la lactancia prolongada no debiera ser prolongada hasta el infinito,sino podría parecerse a ponerle pañales a quien controla esfínteres, o vestir a un niño quepuede vestirse solo con el objetivo de mantener ocupada a la madre. Aquí falta alguien quediga: Basta, deja crecer a este niño. Disfruta de su crecimiento y de los nuevos logros!.

Entiendo que en cada lugar las cosas son diferentes. En España poca gente tienehijos, y parece que algunos que llegan a la Red tienen muy valorados sus aspectos mater-nales en relación con sus hijos bebés. Los hijos requieren que las madres crezcan con ellos,no que retengan su crecimiento para satisfacerlas. Este es un tema muy delicado y comple-jo, por eso no mando la carta a la Red y sí directamente a vos como Director.

Estoy a tu disposición para conversar sobre el tema.Afectuosamente, Nurit Kopelioff

----------N. de la R.: La Fundación LacMat se hace responsable por la selección del contenido del mate-rial publicado en sus boletines. Ponemos a consideración de nuestros lectores esta carta, parapoder apreciar otra mirada del tema. Nuestra política es respetar la libertad de opinión.Gracias.

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C C C C CODEX ALIMENTODEX ALIMENTODEX ALIMENTODEX ALIMENTODEX ALIMENTARIUSARIUSARIUSARIUSARIUSDada la importancia que el tema reviste para la salud materno-infantil, y su estrecha relación en especial con los suce-dáneos de la leche materna, incluímos la tercera entrega de la sección dedicada al Codex Alimentarius.

Cooperación y ConsultasInternacionales

Los años 1960 y 1961 fueron decisivos para lafundación del Codex Alimentarius. En octu-bre de 1960, la primera Conferencia Regionalde la FAO para Europa expresó una opiniónmuy extendida cuando reconoció:

...«la conveniencia de un acuerdo internacionalsobre normas alimentarias mínimas y cuestio-nes conexas (entre ellas, requisitos de etiqueta-do, métodos de análisis, etc.) ... como medioimportante para proteger la salud de losconsumidores, asegurar la calidad y reducir losobstáculos al comercio, especialmente en elmercado de Europa en rápida integración».

La Conferencia estimó también que:

«... la coordinación del creciente número deprogramas sobre normas alimentarias empren-didos por numerosas organizaciones planteabaun problema especial».

Cuatro meses después de la celebración dela conferencia regional, la FAO entablóconversaciones con la OMS, la CEPE, laOCDE y el Consejo del Codex AlimentariusEuropeaus, presentando propuestas queculminaron en el establecimiento de unprograma internacional sobre normasalimentarias.En noviembre de 1961, la Conferencia de laFAO, en su 11º período de sesiones, aprobóuna resolución por la que se creaba laComisión del Codex Alimentarius.En mayo de 1963, la 16ª Asamblea Mundialde la Salud aprobó el establecimiento delPrograma Conjunto FAO/OMS sobreNormas Alimentarias y adoptó los Estatu-tos de la Comisión del Codex Alimentarius.

El Codex y el comerciointernacional de alimentos

Los funcionarios y expertos que sentaron lasbases y determinaron la orientación de las ac-tividades del Programa Conjunto FAO/OMSsobre Normas Alimentarias y de la Comisióndel Codex Alimentarius estaban preocupados,ante todo, por proteger la salud de los consu-midores y asegurar unas prácticas equitativasen el comercio de alimentos. En su opinión, sitodos los países armonizaban sus leyesalimentarias y adoptaban normas convenidasinternacionalmente, esas cuestiones se resolve-rían de manera natural. Preveían que una dis-minución de los obstáculos al comercio y unamayor libertad de movimientos de los produc-tos entre los países, gracias a la armonización,redundarían en beneficio de los agricultores ysus familias y contribuirían también a reducirel hambre y la pobreza. Habían llegado a laconclusión de que el Codex Alimentarius seríauna importante panacea para algunas de lastrabas a la libertad de comercio, opinión quese recoge en los Principios Generales dentrodel epígrafe Finalidad del CodexAlimentarius.El comercio mundial de alimentos es de enor-me envergadura y está valorado en una canti-dad comprendida entre 300 000 y 400 000millones de dólares estadounidenses. Una delas principales preocupaciones de los gobier-nos nacionales es que los alimentos importa-dos de otros países sean inocuos y no repre-senten una amenaza para la salud de los con-sumidores o para la salud y la seguridad desus animales y plantas. En consecuencia, losgobiernos de los países importadores han in-troducido leyes y reglamentaciones de obliga-do cumplimiento para eliminar o reducir almínimo esas amenazas. En el sectoralimentario, existe la posibilidad de que elcontrol de animales y plantas cree obstáculosal comercio de alimentos entre países.

Continúa en el próximo Boletín

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Entrenamiento en lactancia para los profesionales de salud y los cambios resultan-tes en la duraciòn de la lactancia. Sao Paulo Med J 2000 Nov; 118(6):185-191(ISSN: 1516-3180) Taddei JA; Westphal MF; Venancio S; Bogus C; Souza S,Department Of Pediatrics, Universidade Federal de Sao Paulo, Sao Paulo, Brazil.Contexto: Promoción de la lactancia materna en las maternidades de Brasil.

Objetivo: Cuantificar los cambios en la duración de la lactancia materna entre lasmadres asistidas en los hospitales expuestos al curso de Wellstart-SLC, comparando alas mismas con los cambios producidos entre las madres atendidas en instituciones noexpuestas a este curso.

Diseño: Investigación institucional randomizada.

Escenario: Los efectos del entrenamiento sobre la duración de la lactancia fueron eva-luados en ocho hospitales brasileños (asignados de forma randomizada tanto en ungrupo expuesto (cuyo staff realizaba el curso Wellstart-SLC) como en un grupo con-trol.

Muestra: Para cada uno de los 8 hospitales estudiados, se visitaron en su domicilio alprimer y sexto mes después del nacimiento dos cohortes de alrededor de 500 niños.La primera cohorte (n=494) estaba compuesta por niños nacidos en el mes previo a laexposición al curso Wellstart-SLC, y la segunda cohorte (n=476) estaba compuestapor bebés nacidos en los seis meses subsecuentes a esta exposición.

Principales mediciones: La curvas de Kaplan-Meier fueron graficadas para describirel proceso de destete y se utilizaron tests de rangos fijos para evaluarestadísticamente las diferencias entre las curvas de supervivencia. Las estimacionesde riesgo fueron calculadas a través de ajustar un modelo de regresión proporcio-nal hazard Cox a los datos.

Resultados: Los incrementos en la estimación, ajustadas las tasas para los niños naci-dos en los hospitales con personal entrenado fueron 29%(HR= 0.71) y20%(HR=0.80) para lactancia materna exclusiva y completa, respectivamente. Nose identificaron cambios para la lactancia materna total.

Conclusiones: Este estudio randomizado apoya el cuerpo creciente de evidencias enel sentido de que entrenar profesionales de la salud hospitalarios en la promoción de lalactancia y en su protección resulta en un incremento en la duración del amamanta-miento.

Los mayores factores que influencian las tasas de lactancia materna: la percep-ción materna de la actitud del padre y la suplementación de leche. Pediatrics2000 Nov; 106(5):E67(ISSN: 1098-4275) Arora S; McJunkin C; Wehrer J; Kuhn PFamily Medicine Deparment, Hamot Medical Center, Erie,Pennsylvania.

Objetivo: Determinar factores que influencian en las decisiones de la alimentación,la tasa de amamantamiento y/o de iniciación con el biberón, así como la duraciónde la lactancia.

Escenario: Un hospital de práctica de medicina familiar comunitario de 530 camasde base en el noroeste de Pennsylvania.

Participantes: Todas las madres cuyos infantes recibieron cuidados adecuados desdeel nacimiento a 1 año de edad.

Resultados medidos: Un estudio de 28 preguntas simples fue desarrollado y enviadopor mailing a 245 madres. El estudio evaluó:

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1. Demografía 2. Cuidados pre y postnatales

3. Recursos de información sobre lactancia4. Tiempo de las decisiones.5. Preferencias6. Tipo de alimentación seleccionada7. Duración de la lactancia8. Factores que influencian la decisión de amamantar y/o alimentar con biberón9. Factores que podrían haber estimulado a las madres que alimentan con

biberón a amamantar.

La asociación entre lactancia materna prolongada y pobre crecimiento. Cuáles sonlas implicancias? Adv Exp Med Biol 2000;478:193-200 (ISSN: 0065-2598) HabichtJP. Division of Nutritional Sciencies, Cornell University, Ithaca, NY 14853, USA.El menor tamaño de los niños amamantados tanto en la infancia como más adelanteen poblaciones malnutridas y bien nutridas ha resultado en juicios precipitados quehan mostrado esto como un aviso de enfermedad. Las razones esgrimidas para justifi-car el menor tamaño en las poblaciones malnutridas es el retener al pequeño y enfer-mizo niño al pecho (causalidad reversa) y la consecuente continuidad de la enferme-dad de este niño amamantado (confusión negativa). Una vez que la causalidadreversa y las confusiones negativas han sido tenidas en cuenta la lactancia mejora elcrecimiento, por lo menos a través del segundo año de vida. Hasta ahora la lactanciaprolongada debería siempre ser estimulada, especialmente en poblacionesmalnutridas. Una excepción aparece cuando la leche materna puede transmitir enfer-medad al niño que succiona. En las poblaciones bien nutridas la magnitud de la dife-rencia entre los niños amamantados y los niños destetados es mucho menor que en laspoblaciones malnutridas, es observado que incrementa sobre el primer año de la vida,pero ha desaparecido al finalizar el segundo año. Uno podría sin embargo estar pre-ocupado porque las prácticas de la alimentación complementaria no son adecuadaspara estos niños.

Conclusiones: Para vencer obstáculos, problemas donde se percibe barreras como laactitud paterna, la cantidad de leche, los tiempos comprimidos, la necesidad de queestos temas sean discutidos con cada padre. Para alcanzar el objetivo de 75% de ma-dres que amamanten, se debe proveer educación extensiva considerando los benefi-cios de la lactancia materna a ambos padres y optimamente a la abuela , por parte delos médicos, enfermeras y los medios antes del embarazo o dentro del primer trimes-tre.

Resultados: La tasa de iniciación de la lactancia materna fue de 44.3%. Al momentoque el niño tuvo 6 meses de edad, sólo el 13% de estos estaba todavía amamantando.La decisión de amamantar o de dar alimentación con biberón fue la mayoría de lasveces tomada antes del embarazo o durante el primer trimestre. Las razones máscomunes para que las madres elijan la lactancia materna incluyeron:

1. Beneficios en la salud del niño2. Que era natural3. Vínculo emocional con el infante.

Las razones más comunes por la que fue elegida la alimentación con biberón incluyeron:1. La percepción materna de la actitud del padre2. La incierta estimación de la cantidad de leche materna3. Regreso al trabajo

A través de los auto reportes, los factores que podrían haber estimulado a las ma-dres que alimentan con biberón a amamantar incluyeron:

1. Más información en las clases prenatales2. Más información desde la TV, revistas y libros3. Apoyo familiar

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ATEsta serie de mails circularon en el mes de enero/febrero de 2001 bajo el título «Pequeña historia degrietas», acá van las opiniones de nuestros queridos «especialistas» y alguna que otra recomenda-ción de Adriano aportando, como siempre, la cuota de buen humor (no lo vayan a tomar en serio!)

Tengo una gran inquietud. Ayer una mama llego a mi consulta afirmandome que debo divulgar laultima novedad en curacion de pezones y que esta explicacion se la dio su ginecólogo.....(o sea paralas mamas Dios en la tierra y la ultima palabra...)que una mujer cinco minutos antes de dar de lactaren los primeros dias despues de dar a luz debe frotar sus pezones y areolas con agua con bicarbona-to de sodio y que produce una reacción química entre ácido y base que neutraliza la capacidad«agrietadora de la leche» y promueve el endurecimiento del área para evitar grietas. Alguien sabe deesto? Y la otra pregunta es: cómo manejo la situacion en un grupo de apoyo si me aparece una mamácomo esta y quiere convencer al resto de mamas sobre algo que pienso que no esta correcto? Comofacilitadora que se hace en estos casos? les dije que lo iba a averiguar con ustedes y que de miexperiencia y de lo que he ido aprendiendo con ustedes el posicionamiento es la causaprincipal.....ayuda porfa

Ft. Isabel Puyol, Noveno Mes, Ctro de Preparación para el Parto, Cuenca Ecuador---------------------------------------------------------------------------------------------

Estimada Isabel:Los médicos no terminan de confundir a las madres, no es cierto?La causa más común de las grietas, tal como expresaste es por mala posición y bicarbonato no haría ningúnbien, y podría exponer al niño a una sustancia potencialmente problemática si lo recibe en exceso.Probablamente, la segunda causa de grietas es monilias (thrush).En un tiempo, en ese caso, se recomendaba limpiar el pezon antes y despuésde dar de mamar con una soluciónde agua y una cucharadita de bicarbonato y, ademas, limpiar la boca del bebe tambien en el caso de tenermonilias el bebe y la madre sentir picazon o tener grietas. Desde hacevarios años se ha dejado de hacer esa recomendación por temor a que la madre pusiera demasiado bicarbonatoen el agua. Además, ahora los médicos manejan monilias con niastatina u otro medicamento antihongos. Laidea no era que bicarbonato previniera las grietas, sino que cambiara el pH de la piel y parara las monilias.No es la leche que causa la grieta, sino el hongo.Es una situación un poco delicada en un grupo de apoyo, pero lo que uno puede decir es que hay otros puntos devista sobre la prevencion de grietas en el pezón, un poco más actualizados y otras experiencias. Puede pregun-tar a algunas otras mamás qué han hecho para prevenir las grietas o curarlas y lograr, al hacer el resumen delas respuestas, comentar que siempre que oye algo de un médico que sea una idea «nueva» o «rara», que seríabueno pedir al médico la «cita» o referencia de lo que el/ella esté aseverando y que debería ser una cita relativa-mente reciente...de alguna fuente seria como Lancet, etc. o autoridad reconocida como Lawrence u otra parecida.No existe en ninguna literatura que yo conozco ese tipo de recomendación.Espero que te ayuda esto.

Judy Canahuati, MPhil, IBCLC

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Si se reemplaza el agua con un poquito de vino tinto la reacción química es mucho más fuerte yneutraliza no sólo la capacidad «agrietadora de la leche» sino también la capacidad «agrietadoradel bebé»; yo siempre le recomiendo esta fórmula a mis pacientes, sin ser ginecólogo :-)Ciao, Adriano

Adriano Cattaneo, Istituto per l’Infanzia, Trieste, Italy

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Judy Canahuati ha escrito:»Probablamente, la segunda causa de grietas es monilias (thrush).No es la leche que causa la grieta, sino el hongo.»

Judy, explica esto mejor, y en que te basas, pues aunque en una ocasión conocí una mujer que teníalas dos cosas superpuestas, (mala suerte tuvo la pobre), no he visto ningún caso más, y con todoslosconocimientos que yo tengo al respecto de grietas y de candidiasis (que modestia a parte no sonpocos), no me consta que los hongos causen grietas.

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Tienes razón en que el bicarbonato sódico, ayuda a curar los hongos en los pezones, pero no cura lasgrietas. Sólo hay que poner una cucharadita de café en medio vaso de agua, al secar no han de quedarrestos en el pecho, y en un caso de candidiasis de pezón se ha de coadyuvar con crema antifúngica, por sisolo, si no es un caso muy leve no lo arregla. Hasta pronto.Inma Marcos, Alba Lactancia Materna, Barcelona

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Inma, con gusto:Regresemos a la inquietud original:»la explicacion se la dió su ginecólogo.....(o sea para las mamás Dios en la tierra y la última palabra...) que una mujercinco minutos antes de dar de lactar en los primeros dias después de dar a luz debe frotar sus pezones y areolas conagua con bicarbonato de sodio y que produce una reacción química entre ácido y base que neutraliza la capacidad«agrietadora de la leche» y promueve el endurecimiento del área para evitar grietas.»

Estaba tratando de ayudar a Isabel entender de dónde podría venir esa explicacion rara del médico...tal vezde una relación un poco anticuado del bicarbonato de sodio y los hongos...pero mal concebido porquevisualiza la leche como productor de grietas....La superposición de grietas y moniliasis es algo común, pero precisamente la sospecha de moniliasisempieza cuando una mujer no ha tenido problemas del pezón o ya se han desaparecido, empieza conpezones adoloridos, rojizos después de los primeros dias posparto. Yo he visto mujeres que han pensandoque tienen que aguantar ese dolor que han tenido la piel totalmente pelado y otras con grietas que reportanque estaban bien pero de repente empezaron con el dolor.Generalmente no pasa de dolor intenso y tal vez la sensación de quemar porque la mujer busca ayuda. Sinembargo, aquí en nuestro medio en Centroamerica donde la gente no suele ir inmediatamente al médico, sele parte la piel (igual como en pie de atleta que es el mismo hongo!).Aunque parece que en infecciones leves de monilias, el bicarbonato puede ayudar a mejorar, si usted leeLawrence o Riordan y Auerbach, no encontrará ya la recomendación sobre bicarbonato, sino que medica-mentos antifungal y como «remedios caseros», solucion de vinagre con agua o violeta genciana.No se si esto lo explica....

Judy Canahuati, MPhil, IBCLC

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Querida Judy:Aquí en mi medio, nunca vi una moniliasis que degenerara en grietas, pues la mamá se pasó al biberón mucho antes,pero como tu dices, bien pudiera ser, pues los hongos acaban produciendo heridas en los pies.El problema aquí, es que muy pocos profesionales sanitarios conocen la candidiasis de pezones y saben tratarla.Muchos casos que yo detecté, habían estado en su ginecólogo y este les habia dado pezoneras y crema antigrietas, apesar de que no tenian ninguna, en cuanto trataron con crema antifúngica curaron. Una ginecóloga llegó a decirle auna madre que fué a buscar la receta de la crema que le recomendé, que la candidiasis de pezones no existía. Muchasmujeres tuvieron problemas para conseguir la receta para comprar el medicamento, por desconocimiento del médico, yesto para mi es muy gordo, por que la candidiasis duele muchísimo, y no es para jugar con ella.De esta manera, las pocas afortunadas con candidiasis que van a parar a un grupo de apoyo a la lactancia, o que pillanun médico que les ayuda salen adelante con su lactancia, las demás sencillamente no pueden más y se pasan a la lechede fórmula. Los pezones curan entonces rápidamente, no proliferan los hongos en un pezón seco.Me pone la piel de gallina que en Honduras, donde la leche de fórmula debe escasear y la cultura del biberón no triunfódel todo como aquí, esas mujeres lleguen al extremo de que se les resquebraje la piel debido a los hongos. Aquí lo másque ví es el pezón muy rojo, y pasados unos dias como despigmentandose.Sólo se que no se nada. Un beso.Inma Marcos, Alba Lactancia Materna, Barcelona

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Inma Marcos ha escrito:«El problema aquí, es que muy pocos profesionales sanitarios conocen la candidiasis de pezones y saben tratarla.Muchos casos que yo detecté, habían estado en su ginecólogo y este les habia dado pezoneras y crema antigrietas, apesar de que no tenian ninguna, en cuanto trataron con crema antifúngica curaron»

Italia - Espanha : 1 - 1, estamos empatados!Adriano Cattaneo, Istituto per l’Infanzia, Trieste, Italy

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Nestlé:

Continúa publicitandoalgunos de sus produc-tos de alimentacióncomplementaria a partirde los 4 meses de edad.Queda claro que la Nor-ma de Lactancia vigenteen Argentina señalacomo alimentación ópti-ma “Lactancia MaternaExclusiva hasta el sextomes de vida”. Al mismotiempo, la Resolución47.5 de la AsambleaMundial de la Saluddeclara “se propicien prácticas adecua- das de alimenta-ción complementaria a partir de los seis meses de edadaproximadamente, insistiendo en la con- veniencia de con-tinuar el amamantamiento y alimentar fre- cuentemente conalimentos locales salubres en cantidad sufi- ciente”.Desde ambas ópticas no queda lugar a dudas para prohibir toda publicidad de ali-mentos complementarios sugeridos a bebés menores de 6 meses, además de no co-rresponderse la producción y venta de los mismos con las disposiciones vigentes enla Organización Mundial de la Salud y nuestro Ministerio de Salud.

El “caso Nido Crecimiento”: En Diciembre pasado recibimos una carta de Nestlécomo respuesta a nuestro reclamo acerca de la publicidad de su leche Nido Creci-miento, propuesta desde el año de vida. La empresa dice que su producto no es lechesino un “alimento lácteo” (recurso ahora utilizado también por otros para pretenderignorar al Código) y que el Código sólo tiene aplicación para bebés en los primeros 4a 6 meses de vida. Nuestra respuesta, que tal vez pueda ayudar a otros en casossimilares, fue:

“...basados en el Art. 3 del Código Internacional de Comercialización de Sucedáneosde la Leche Materna, en el cual se define como “Sucedáneo de la leche materna” a“todo alimento comercializado o de otro modo presentado como sustitutivo parcial ototal de la leche materna, sea o no adecuado para ese fin”, reiteramos nuestra postu-ra en relación a la publicidad de la leche Nido Crecimiento de vuestra empresa.

A efectos de enmarcar la discusión los invitamos a revisar la Propuesta NormativaPerinatal Tomo III del Ministerio de Salud de la Nación la cual propone, como idealde alimentación del lactante, lactancia materna “...continuada hasta los dos años...”(pág. 48), de donde se desprende que cualquier tipo de leche o “alimento lácteo”suministrado antes de esa edad es ciertamente un “sucedáneo de la leche materna”.Prueba de esta interpretación por parte de la propia Nestlé es la ausencia de publici-dad (al menos explícita) de su fórmula NAN 2 recomendada a partir de los 6 mesesde edad.

Por otra parte, y dado que a partir de los seis meses los lactantes suelen requerirademás de la leche materna otras fuentes de alimentos (no lácteos), sería necesarioaportar información científica validada que sostenga la conveniencia, para un niñode un año de vida, de alimentarse con leche (o “alimento lácteo”) de origen animalen reemplazo de leche materna, ya que necesariamente el aporte de ese tipo de ali-mentos compite directamente con la producción láctea de la madre.

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Así pues, conocedores de vuestra firme voluntad de respeto a las disposiciones vigentes,creemos que aceptarán que toda leche y/o “alimento lácteo” (los cuales necesariamen-te cumplen con la parte láctea de la dieta de un niño) no deberían ser promovidos deninguna manera para lactantes e infantes menores de dos años de vida, ya que la con-secuencia directa de ello será la menor producción y en muchos casos el abandonoinnecesario e injustificado de la lactancia natural. ..”

Mead Johnson:La Clínica del Niño de la ciudad de Córdoba entrega alas madres recientes una bolsa con algunos interesantesregalos de Mead Johnson, todos con el logo de la “fami-lia Enfamil”:

· Tarjeta de impresión plantar

· Tarjeta de Felicitación

· Calco “bebé a bordo”

· Certificado de nacimiento

· Funda porta biberón

· Folleto sobre lactancia materna, donde la refieren como “la mejor fórmula líquida”.Este aparece como uno de una serie denominada BEBE-MAMA-SALUD, entre los quese incluye otro folleto denominado ¿Qué son las fórmulas?

Por supuesto que todos estos constituyen violaciones evidentes al Código Internacional,por tratarse de regalos de la compañía a las madres, con promoción de un producto(ENFAMIL) comprendido en él.

Suministros gratuitos: desde un centro de salud de Mar del Plata nos enviaron la caja defrascos de Enfamil with Iron RTU (lista para usar). La caja dice «ciclo VI, 2º envío»

Bagó - Kasdorf:

En un hospital de la ciudad de Mar delPlata fue hallado un “pack” de 30 unida-des por 200 ml. cada una de fórmula Vi-tal Infantil 1, suministro gratuito que seentrega a las madres que concurren a losconsultorios externos. La metodologíautilizada por la empresa parece involu-crar a personal voluntario del hospital,que desconociendo el fin último de estaacción las reciben y distribuyen.

Recordemos que la Resolución de OMSWHA 39.28, con idéntico valor que elpropio Código, prohibe este tipo de sumi-nistros gratuitos.

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Si tiene acceso a Internet, puede consultar la versión completa del informe sobre laevaluación legal del informe de la Nestlé: «Implementación por parte de Nestlé delCódigo de la OMS», sito en http://www.fmed.uba.ar/ibfan/i

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IB F AN ARGENTINA

El boletín En-red-Dados es una publicación Bimestral de la Fundación LacMat - IBFAN Ar-gentina - IBFAN IBFAN IBFAN IBFAN IBFAN es la Red Mundial de Grupos Pro Alimentación Infantil - Director deDirector deDirector deDirector deDirector dela publicación: la publicación: la publicación: la publicación: la publicación: Dr. Marcelo Jaquenod - Domicilio Domicilio Domicilio Domicilio Domicilio: Av. Callao 157, 8º «C» -(CPA C1022AAB) Buenos Aires - Argentina - Tel/Fax: (011) 4371 - 2097 -Registro de la Propiedad Intelectual Nº 1482.EmailEmailEmailEmailEmail: [email protected] Tirada de este número: 2500 ejemplares Edición enEdición enEdición enEdición enEdición enInternet: Internet: Internet: Internet: Internet: Http://www.fmed.uba.ar/ibfan/enred/

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Esta publicación recibe apoyo financiero del Proyecto Regional de IBFAN América La-tina y el Caribe, con el valioso soporte de GIFA. Esto no compromete a lospatrocinadores con los contenidos expresados que son responsabilidad de los autoresy autoras. Su distribución se realiza gracias al apoyo de la Comisión Asesora de

Lactancia Materna del Ministerio de Salud de la Nación.

Publicidad en TV por cable – algo para imitarDesde el 8 de Setiembre del año 2000 en toda la India está prohibida la publicidad de sustitutos de laleche materna, biberones y alimentos infantiles en los canales de cable. La sección 6 de la norma esta-blece que “Ninguna persona tendrá derecho de transmitir o retransmitir a través del servicio de cableningún aviso publicitario que no esté de acuerdo con lo especificado en el Código de Publicidadprescripto bajo la Norma 7 de las Normas para las Redes de TV por Cable”.A su vez la Norma 7 establece que “No se permitirá ninguna publicidad que promocione directa oindirectamente producción, venta o consumo de sustitutos de leche materna, biberones o alimentosinfantiles”.Las penas prevén hasta 5 años de prisión más el pago de mil a cinco mil rupias.

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La Academia Americana de Pediatría asociada a NestléSegún el artículo publicado por el Wall Street Journal del 27 de Octubre de 2000, el web site del que laAcademia Americana de Pediatría (AAP) es propietaria parcial posee ahora como sponsor a Nestlé.Medem Inc., la firma de servicios en Internet fundada en 1999 con parcial financiamiento de la AAP,anunció un acuerdo firmado con el Instituto de Nutrición de Nestlé. El Dr. Joe M. Sanders Jr., DirectorEjecutivo de la AAP y miembro del directorio de Medem manifestó que si bien la AAP posee una polí-tica que se opone a la comercialización directa al público de fórmulas infantiles (lo que le ha costadoconflictos con la Nestlé en el pasado), ésta se halla actualmente en revisión. Por otra parte se manifes-tó feliz por el auspicio de la multinacional de alimentos para brindar información nutricional.La citada página de Internet incluye artículos sobre lactancia materna, pero también sobre alimenta-ción artificial, y en ellas puede verse un pequeño icono de Nestlé.El efecto esperado es difícilmente disimulable: la AAP acredita la calidad de los productos Nestlé,por cuyo servicio cobra un interesante canon. Finalmente la pregunta es al servicio de quiénes debenestar las organizaciones científicas.

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Dando a Luz – Una idea iluminadaEl 11 de diciembre pasado se realizó, en la Biblioteca Popular “Cornelio Saavedra” (ubicada en Av.García del Río 2737 de Capital), la presentación en sociedad de la Asociación Civil Dando a Luz.La entidad se propone trabajar por la:

• “difusión e implementación de las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud(OMS) sobre salud reproductiva para que no sea un mero acto declamatorio”

• “la recuperación del rol protagónico, la autonomía y el poder de decisión de las mujeres sobresus cuerpos y sus partos, y de la pareja sobre el nacimiento de su hijo”

• “la revalorización del nacimiento humanizado y respetado y su reconocimiento como momentoexistencial y socio cultural crítico con profundas y amplias repercusiones personales”

• “el reconocimiento sobre los riesgos que tienen las prácticas inadecuadas e intervencionistassobre la salud física y emocional de la madre y el bebé”

Adherimos entusiastas a la iniciativa y proponemos a quienes quieran sumarse a ella contactarse [email protected], o visitar su página www.dandoaluz.com.ar, o aún llamar al (011) 4794-0839 (Mariana Giménez).