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ENTREPRISE & SOCIETE
Dépense de santé et croissance économique
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LEON MaëlCOLIN Jules
MOREAU LouisBUENO Maria Dolores
DE GUILLEBON Vincent
Thème 7:Les Relations Sociales
Novembre 2008-
3A
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Revue de presse
• « Le juste prix de la santé » La Tribune 29/09/2008
– Le plan de Frédéric Van Roekeghem: ramener le budget de la sécurité sociale à zéro en 3 ans.
• « Un étranglement financier libéré » Le monde 16/11/2008
– l'Assistance publique-Hôpitaux de Paris écrit une lettre à Roseline Bachelot:
« Ces élus (de l’AP-HP) s'alarment des restrictions budgétaires sans objectifs médicaux qui aboutissent à une paupérisation de nos hôpitaux et un découragement de l'ensemble des personnels qui y travaillent »
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• Doit-on s’alarmer de l’évolution des dépenses de santé en France?
• Quel doit être le financement de ces dépenses?
Problématiques
4
Plan
I. Les dépenses de santé en France et son
financement
II. L’évolution des dépenses liées à la santé
III. Lien entre croissance économique et dépense
de santé
IV. La question de la diminution
V. La question du financement
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Dépenses de santé= 195,5 Mds € (11% du PIB)= 3318€ / habitant
Dépenses de santé= 195,5 Mds € (11% du PIB)= 3318€ / habitant
Les dépenses de santé en France
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Part des dépenses de santé
Dépenses de l’Etat = 919,7 Mds € (53,8% du PIB)
Dépenses de l’Etat = 919,7 Mds € (53,8% du PIB)
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Le circuit de financement des dépenses des santé en France
Etat
Mutuelle
Ménages
Institutions de prévoyances
Assurances
Maladie / Maternité /Décès / Invalidité
Accidents du travail /Maladies professionelles
Vieillesse
Famille
SECURITE SOCIALE
SECURITE SOCIALE
77%
1,4%
7,4%
2,4%
3,2%
8,6% Dépenses de santé
93%
Cotisations sociales
Impôts et taxes
Contributions publiques
66,1%
21,1%
9,9%
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Comment évoluent les dépenses de santé?
France
US: Absence de tout système national obligatoire d’assurance
maladie
Allemagne: l'assurance maladie légale obligatoire occupe une place prépondérante
Royaume-Uni: Depuis quelques années, la protection sociale complémentaire privée
s'est beaucoup développée
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Origines de la hausse des dépenses de santé
1. Vieillissement de la population• Effet d’âge
• Effet de génération
L’augmentation des dépenses devrait continuer
2. Mauvaise gestion des administrations publiques
Liens des dépenses de santé avec la croissance économique
Santé financée par le travail!(13.55% des revenus)
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PIB = RS + T + EBE + RX
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Liens des dépenses de santé avec la croissance économique
Coût importantDette
Le pour et le contre
• Impacts négatifs– Taxer le travail pour financer la santé: Freine les
investissements par la surcharge salariale– Les intérêts sur la dette sont un gaspillage des
impôts des citoyens
• Impacts positifs– Contribution du chiffre d’affaire des entreprises du
secteur de la santé dans l’EBE donc la croissance
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Pistes de réflexion
• Diminuer les dépenses de santé?
• Modifier la source de financement des dépenses de santé?
• Comment intégrer la question de l’équité sociale et de la redistribution?
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Eléments de réponses
-> La diminution des dépenses de santé 1/2
• Maîtriser les dépenses:- Meilleure gestion de l’administration,
• Fixer les prix- Exemple des médicaments génériques: loi sur les génériques- Les prothèses orthopédiques
• Sensibilisation– Responsabiliser: dépenses et ordonnance à outrance loi
Douste Balsy
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-> La diminution des dépenses de santé 2/2
• Des progrès de la médecine et des alternatives– Soins/ opérations plus rapides– Recours aux maisons de retraite…
• L’allongement de la durée de vie: un faux problème?– Agnès Verdier-Molinié, vice-présidente de l'Ifrap:
« Il est vrai que la moitié des dépenses de santé de chacun est consacrée aux
36 derniers mois de vie » La Tribune 29/09/2008
– Longue vie et meilleure vie: bon pour l‘économie!
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Eléments de réponses
Eléments de réponses:Les différents modèles de
financement• Etats UnisAbsence de système national obligatoire d’assurance maladie
Financement public (45 % des dépenses totales de santé) :1. Medicare = plus de 65ans + personnes handicapées (15% de la
population)2. Medicaid = familles pauvres avec enfants (11% de la population)
Pour les personnes hors programme:- 66% des américains sont assurés par leur employeur- 34% des américains sont assuré à leur frais sans obligation
15 % de la population ne dispose d’aucune protection contre la maladie.
Les dépenses par habitant sont importantes mais les indicateurs de santéne traduisent pas un meilleur état de santé des Américains.
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Eléments de réponses:Les différents modèles de
financement• Royaume UniSoins hospitaliers + Soins du National Health Service = Gratuit
(Participationexigée pour soins dentaires + médicaments)
Financement par l’impôt + cotisations patronales et salariales Secteur privé de meilleur qualité mais aucun remboursement
• Allemagne
Assurance légale obligatoire + Accès aux soins pour tous
Financement par le travail
Peu de place pour les assureurs privés
Tentative de régulation (nombre de médecins, enveloppe de dépenses)
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Enjeux – Prise de recul
• Droit universel d’accès aux soins?– Qui doit être aidé par les pouvoirs publiques?
• Quel financement pour les dépenses santé?– État / Assurances privées / Particuliers?– Taxer principalement le travail ?
• Est-il possible de donner une valeur économique au bien-être lié à la santé?
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DEBAT
19JULES