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RAPPORT DE SITUATION N°12
PROVINCE DE L’EQUATEUR, REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO
EPIDEMIE DE LA MALADIE A VIRUS EBOLA
Date de publication : 28 mai 2018 Date des données : 26 mai
2018
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Quatre (4) nouveaux cas suspects notifiés ce jour dont trois (3)
à Iboko et un (01) à Bikoro, tous des contacts connus.
Aucun nouveau cas confirmé au laboratoire.
Les investigations sont en cours pour une alerte d’un cas
probable dans la zone de santé de Kiri, Province de Mai-Ndombe.
En date du 26 mai 2018, un total de de 56 cas et 25 décès ont
été rapportés soit une létalité de 44.6%.
La formation des relais communautaires, des superviseurs et le
déploiement d’EWARS conformément à la stratégie nationale de suivi
de contacts se traduit par une amélioration significative du suivi
de contacts au niveau de Mbandaka. Des 149 contacts identifiés, 134
ont été suivis soit un pourcentage de suivi de 90%.
L’identification et le suivi des 10% restants sont planifies.
Le nombre de personnes vaccinées est passé de 33 (au 21 mai) à
318 au 26 mai 2018.
Poursuite de la mise à jour de la base de données et
actualisation des listes de contacts par le Ministère de la Sante
avec l’appui des partenaires (CDC, OMS, Epicentre et autres).
Le 08 Mai 2018, conformément aux dispositions du Règlement
Sanitaire International (RSI), le Ministère de la santé de la
République Démocratique du Congo (RDC) a notifié à l’OMS deux cas
confirmés de la maladie à virus Ebola (MVE) dans la zone de santé
de Bikoro dans la province de l’Equateur. Depuis cette déclaration,
deux autres zones de santé ont rapporté des cas (Iboko et Wangata
dans la ville de Mbandaka). Les zones affectées sont frontalières
avec la République du Congo. Il s’agit de la neuvième épidémie
d’Ebola en RDC, mais la première dans la province démembrée de
l’Equateur.
En date du 26 mai 2018, quatre (4) nouveaux cas suspects sont
rapportés dont trois (3) à ZS Iboko (AS Itipo) et un (1) à ZS
Bikoro (AS Moheli). Le cumulatif des cas est présenté dans le
Tableau 1.
Le service de surveillance a reçu un total de 7 nouvelles
alertes dont quatre (4)
validées après les investigations.
Aucun nouveau cas confirmé au laboratoire.
Aucun nouveau décès rapporté.
Un total de 22 patients sont hospitalisés dont 14 dans le CTE de
Bikoro, un (1)
1.POINTS SAILLANTS
3. MISE A JOUR DE LA SITUATION EPIDEMOLOGIQUE
2. CONTEXTE
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dans le CTE de Mbandaka, sept (7) en isolement de transit dans
les centres de santé (trois (3) cas au CS Iboko, trois (3) cas à
Itipo et un (1) cas à Moheli).
La répartition géographique des cas par zones de santé se
présente comme suit :
22 cas (39%) à Bikoro, 28 cas (50%) à Iboko, cinq (5) cas (9%) à
Wangata et un
(1) cas (2%) à Ntondo (voir la cartographie, Figure 7).
Les investigations sont en cours pour une alerte d’un cas
probable dans la zone de santé de Kiri, Province de Mai-Ndombe. Il
s’agit d’une femme de 60 ans qui aurait participé aux funérailles
dans la zone de santé d’Iboko. Elle serait décédée entre le 5 et 10
mai 2018. Un (01) de ses contacts à haut risque (sa propre fille
est décédée) et 13 contacts identifiés sont en cours de suivi.
L’équipe d’investigation composée de 2 épidémiologistes, 2
techniciens de
laboratoire et 2 communicateurs du MSP se rendra sur le lieu le
29 mai 2018
pour approfondir les investigations.
La répartition des cas de MVE est présentée dans le tableau
ci-dessous.
Tableau 1 : Répartition des cas de MVE en RDC au 26 mai 2018
Description
Zones de Santé
Total Bikoro Iboko Wangata Ntondo
Nouveaux cas enregistrés
Nouveaux cas suspects 1 3 0 0 4
Nouveaux cas probables 0 0 0 0 0
Nouveaux cas confirmés 0 0 0 0 0
Total nouveaux cas 1 3 0 0 4
Cumul des cas
Total des cas suspects 1 5 1 1 8
Total ces cas probables 11 2 0 0 13
Total des cas confirmés 10 21 4 0 35
Total des cas 22 28 5 1 56
Décès
Nouveaux décès du jour 0 0 0 0 0
Total des décès 16 6 3 0 25
Dont total des décès parmi les cas confirmés
5 4 3 0 12
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La Figure 1 montre la distribution des cas de la MVE en RDC
rapportés par jour. Les cas suspects qui sont testés négatifs ou
les cas probables qui sont invalidés après les investigations n’y
sont pas représentés. Les Figures 2 à 4 montrent l’évolution par
zone de santé.
Figure 1 : Evolution journalière des cas de la MVE en RDC, au 26
mai 2018.
Figure 2 : Evolution journalière des cas de MVE en RDC dans la
zone de santé de Bikoro, 26
mai 2018.
0
10
20
30
40
50
60
70
No
mb
re d
e ca
s
Date (mai 2018)
Confirmés Probables Suspectés Décès
0
5
10
15
20
25
30
35
40
No
mb
re d
e ca
s
Date (mai 2018)
Confirmés Probables Suspectés Décès
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Figure 3 : Evolution journalière des cas de MVE en RDC dans la
zone de santé d’Iboko, au 26
mai 2018.
Figure 4 : Evolution journalière des cas de MVE en RDC dans la
zone de santé de Wangata, au
26 mai 2018.
0
5
10
15
20
25
30
35
40N
om
bre
de
cas
Date (mai 2018)
Confirmés Probables Suspectés Décès
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
No
mb
re d
e ca
s
Date (mai 2018)
Confirmés Probables Suspectés Décès
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La Figure 5 illustre la répartition des cas et décès par date de
début de symptômes. La majorité de décès sont survenus entre les
semaines 14 et 17.
Figure 5 : Courbe épidémique des cas par semaine de début des
symptômes (au semaine
épidémiologique 21)
La Figure 6 ci-dessous montre l’évolution de l’épidémie par
zones de santé. Il y ressort que l’épidémie aurait débuté dans la
ZS de Bikoro. Les investigations et le travail d’élaboration des
chaînes de transmission en cours permettront probablement
d’identifier le premier cas et le cas index.
Figure 6 : Evolution de l’épidémie au niveau de chaque zone de
sante affectées.
0
2
4
6
8
10
12
14
Sem 12 Sem 13 Sem 14 Sem 15 Sem 16 Sem 17 Sem 18 Sem 19 Sem 20
Sem 21
No
mb
re d
e ca
s
Semaine de début des symptômes
Vivant Décès
0
2
4
6
8
10
12
Sem 12 Sem 13 Sem 14 Sem 15 Sem 16 Sem 17 Sem 18 Sem 19 Sem 20
Sem 21
No
mb
re d
e ca
s
Semaine de début des symptômes
Bikoro Iboko Wangata Ntondo
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La distribution géographique des cas est présentée dans la
figure ci-dessous.
Figure 7 : Cartographie des cas cumulés de la maladie à virus
Ebola par zones de santé, au 26 mai
2018.
Suivi des contacts
Comme mentionné dans les précédents rapports de situation, des
efforts considérables sont en cours afin d’organiser la mise en
œuvre de suivi des contacts conformément à la stratégie nationale
de suivi des contacts. Le Ministère de la Santé a identifié et
formé les relais communautaires et superviseurs sur les modalités
de suivi des contacts. Il a également mis à leur disposition des
intrants pour faciliter cet exercice.
Le tableau ci-dessous résume le suivi des contacts à
Mbandaka.
Au niveau de Mbandaka
A la date du 25 mai 2018, un total de 149 contacts identifiés
devrait faire l’objet d’un suivi régulier de 21 jours requis. Parmi
eux, 134 ont été suivis soit un pourcentage de 90%. Les 15 contacts
(10%) non vus le seront dans les 24 à 48 heures à venir au terme de
l’identification de leurs adresses et éventuels mouvements.
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Tableau 2 : Synthèse du suivi des contacts au 25 mai 2018 à
Mbandaka
Contacts à suivre
Contacts vus Contacts
avec symptômes
Contacts non vus
Contacts déchargés
Contacts vus (%)
Observations
BO
LEN
GE
15 15 0 0 - 100%
MB
AN
DA
KA
8 6 0 2 3 75%
Les adresses des deux personnes non vues ont été retrouvés et
les contacts vus ce 26/05/2018
WA
NG
AT
A
126 113 0 13 - 90%
Quatorze (14) des contacts n’ont pu être suivis du fait des
difficultés de retrouver leurs adresses à ce jour. Un contact s’est
déplacé à Lobengo. Vingt-cinq (25) contacts ont complété leur suivi
de 21 jours et sont sortis.
Au niveau de Bikoro et d’Iboko
Le suivi de contacts continue dans les aires de santés affectées
des deux ZS.
Les 3 contacts de Bikoro se sont déplacés pour Mbandaka. Ils
sont suivis dorénavant par l'équipe de surveillance de
Mbandaka.
Vaccination
En date du 26 mai 2018, 104 personnes ont été vaccinées.
Le nombre de personnes vaccinées dans les zones affectées est
passé de 33 à 318 durant la période allant du 21 au 26 mai 2018
(Figure 8 ci-dessous).
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Figure 8 : Nombre de personnes vaccinées dans les zones
affectées par la MVE en RDC, 26 mai 2018.
Coordination
Rencontre avec le Ministre de la santé pour des discussions sur
les activités de
surveillance et de vaccination à Bikoro.
Réunion de coordination du CNC pour passer en revue la
situation, identifier les gaps et proposer des actions clés visant
à accélérer la mise en œuvre des mesures de sante publique.
Surveillance
Poursuite de la mise à jour de la base de données et
actualisation des listes de
contacts par le Ministère de la Santé avec l’appui des
partenaires (CDC, OMS, Epicentre et autres).
Installation de trois nouveaux points d’entrée et poursuite des
activités de screening des voyageurs en provenance de Mbandaka et
en partance de la ZS de Bikoro aux 8 points d’entrée fonctionnels
de la zone.
Screening aux cinq points d’entrée et de sortie (ports, marchés
et parking) du
cordon sanitaire de Bikoro. Un total de 230 voyageurs ont fait
l’objet d’un
screening ; pour Mbandaka 539 voyageurs ont été screenés et 316
à Kinshasa
Visite de terrain pour évaluer la qualité du suivi des contacts
dans l'Aire de Santé de Moheli
Réunion avec le président de la commission surveillance pour
explorer la faisabilité
d'implémenter le système EWARS dans la ZS de Bikoro
4. MESURES DE SANTE PUBLIQUE
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Vaccination
Début des activités de vaccination à Bikoro et à Itipo prévu dès
ce 28 mai 2018 par
MSF-Suisse
Préparatifs pour le lancement de la vaccination à Iboko du 28
mai au 2 juin 2018 par l’OMS
Activités de préparation « epidemic preparedness »
Dans le but de prévenir l’extension de l’épidémie de la MVE de
Mbandaka vers Kinshasa, un plan d’urgence de préparation de la
province de Kinshasa a été élaboré. Des activités prioritaires
suivantes seront mises en œuvre :
Positionner des équipes qualifiées, chargées de détecter,
d’évaluer et de prendre correctement en charge les cas potentiels
de MVE aux 13 points d’entrées identifiés.
Réhabiliter et équiper le Centre de traitement Ebola (CTE) de
Kinkole.
Mettre en place des unités d’isolement de base (2 lits) pour les
cas de MVE potentiels, dans les formations sanitaires.
Former les membres de l’EIR sur la maladie à virus Ebola (ils
ont été formés sur la MVE a eu lieu en 2015).
Mettre sur place une ligne verte pour la notification des
alertes.
Sensibiliser la population sur la maladie et les mesures
préventives.
Laboratoire
Poursuite des activités de laboratoire. Huit échantillons sont
en cours d’analyse.
Deux (2) résultats étaient négatifs à la PCR au laboratoire de
Bikoro.
Eau, Hygiène et Assainissement
Descente de deux hygiénistes à Itipo pour appuyer la
décontamination de deux
ménages de Mpua et Ndie et désinfections de l’autel des sièges
de l’église et une
salle du CSR qui avait reçu un cas suspect.
Approvisionnement en eau potable au niveau de l’HGR de
Bikoro.
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Communication sur les risques, sensibilisation et engagement
communautaire
Au niveau national
Téléconférences à l’Université Libre de Kinshasa (ULK) entre les
notables de Bikoro de Kinshasa et les 3 chefs de territoires,
l’administrateur du territoire et 18 chefs de groupements de
Bikoro.
Engagement des 18 chefs de groupements de Bikoro d’entrer en
contact avec l’équipe de communication de terrain en vue d’intégrer
le groupe de MOSO sur place.
Messe de compassion à l’ULK en vue de sensibiliser et prier pour
les populations de Bikoro.
Sensibilisation des ressortissants de Bikoro présents à la messe
par le S.G à la Santé sur la diffusion des rumeurs et sur les
résistances.
A Mbandaka
Sensibilisation dans les marchés et dans les points d’entrées
par l’équipe de communication nationale et provinciale.
Sensibilisation de 453 personnes avec la DPS, CARITAS, l’OMS et
l’UNICEF dans deux AS. Elle a ciblé 15 prêtres, 102 CVB (4
personnes par CVB) et15 coordonnateurs entre autres.
Sensibilisation porte à porte dans les AS touchées au moyen de
questionnaires permettant aux équipes de recueillir la perception
de la population sur la MVE.
A Iboko et à Bikoro
Installation du comité local de communication et de MOSO à
Iboko.
Amendement et adaptation du Plan d'Action trimestriel (juin-août
2018) de la communication de l'OMS pour ZS Bikoro et ZS Iboko.
Présentation des résultats des enquêtes socio-anthropologiques
réalisées dans la zone de santé de Bikoro.
Prise en charge psychosociale
Formation des assistants psychosociaux au niveau de la ZS de
Bikoro.
Entretien et soutien psychologique de tous les patients du CTE
de Bikoro.
Médiation entre un guéri et sa belle-famille.
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En dépit de progrès considérables observés au cours de ces deux
dernières
semaines, des défis logistiques sont signalés par les équipes
sur le terrain. Il s’agit à titre d’exemple de l’insuffisance de
logements pour l’hébergement du staff au niveau de Bikoro, du
besoin de véhicules supplémentaires et de carburant pour appuyer
les activités de surveillance, et du besoin de plus de Thuraya dans
les ZS pour améliorer la communication avec Itipo et Iboko.
Poursuivre les efforts en cours en matière de logistique en vue
de faciliter les
opérations sur le terrain.
D’autres recommandations mentionnées dans le précèdent rapport
de situation
sont en cours de mise en œuvre par les équipes travaillant sur
chacun des piliers
de la réponse.
Pour plus d’informations, contactez :
6. RECOMMANDATIONS
5. DÉFIS
Pour le ministère de la Santé Publique :
✓ Dr Bathe Ndjokolo (Directeur Général de la lutte contre la
maladie) : [email protected]
✓ Dr Leopold Lubula (Directeur a.i. de la surveillance
épidémiologique): [email protected]
Pour l’OMS :
✓ Dr Benido Impouma (HIM Programme Area Manager):
[email protected]
✓ Dr Franck Mboussou (Information Management Officer Lead) :
[email protected]
mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]
