Inhibiteurs de tyrosine kinase et chimiothérapie en cas de mutation de l’EGFR : l’heure des méta-analyses... (1)

• La survie sans progression est supérieure avec le traitement par inhibiteur de tyrosine kinase, par rapport à la chimiothérapie, toutes lignes de traitement confondues

• L’observation d’une supériorité de l’erlotinib, par rapport au gefitinib engage à mettre en place une étude comparative directe entre les différents inhibiteurs de tyrosine kinase de l’EGFR disponibles

ESMO 2012 - D’après Paz-Ares X et al., Abstr. 1254P actualisé

Traitement Nombre d'études (n)

Nombre de patients (n)

Survie sans progression

médiane (mois)

IC95%

Erlotinib 27 735 12,4 11,0-13,4

Gefitinib 54 1802 9,4 8,7-10,2

Chimiothérapie 20 984 5,6 5,1-6,2

Inhibiteurs de tyrosine kinase et chimiothérapie en cas de mutation de l’EGFR : l’heure des méta-analyses... (2)

Différences : 6 études incluses, patients mutés et non mutés, évaluation de la survie globale

Le bénéfice des iTK EGFR par rapport à la chimiothérapie, est observé uniquement sur la survie sans progression, sans avantage sur la survie globale, du fait du cross-over systématique en faveur des iTK

ESMO 2012 - D’après des Guetz et al., Abstr. 1265P actualisé

Inoue, 2011

De Marinis, 2011

Zhou, 2011

Mitsudomi, 2011

Lee, 2011

Mok, 2011

Global, 2011

0,36 [0,32 ; 0,51]

0,42 [0,27 ; 0,65]

0,16 [0,10 ; 0,26]

0,49 [0,34 ; 0,71]

0,61 [0,31 ; 1,21]

0,48 [0,36 ; 0,64]

0,39 [0,28 ; 0,53]

Inoue, 2011

De Marinis, 2011

Zhou, 2011

Mitsudomi, 2011

Lee, 2011

Mok, 2011

0,1

0,79 [0,49 ; 1,30]

1,04 [0,65 ; 1,67]

1,17 [0,59 ; 2,32]

1,64 [0,75 ; 3,58]

0,82 [0,35 ; 1,92]

1,00 [0,76 ; 1,33]

1,00 [0,83 ; 1,22]

En faveur CT En faveur iTKsHR - SG

1 10 0,1 1 10

En faveur CTEn faveur iTKsHR - SSP

Global, 2011