19.

ESSAI DE LA THYMULINE DANS LE TRAITEMENT DU SlDA*

parC. LEPORT** S. MATHERON** J.L. VILDE** J.F. BACH*** A.G. SAIMOT** et J.P. COULAUD**

Onze malades atteints de SIDA ont ~t~ trait~s, dans un essai ouvert, par la thymuline ou facteur thymique s~rique (FTS) du Laboratoire Choay, pendant une dur~e variant de quelques jours & 6 mois. Le traitement a ~t~ interrompu avant le 3~me mois chez 5/11 malades, dont trois fois en raison du d~ci]s. Six malades ont re6u le FTS pendant au moins 3 mois, pour une dur~e moyenne de 4,5 mois (extremes : 3 et 6 mois), par voie sous-cuta- n~e, ~ une posologie de 250/~g/j pendant 15 jours, puis 250/~g, trois fois par semaine ; seuls ces six malades font I'objet de cette analyse. Trois ~taient homosexuels, deux zairois, un ha'itien. Les infections opportunistes, surve- hues avant le traitement par FTS ~taient : neurotoxoplasmose (2 fois), candidose esophagienne (2 fois), pneumo- cystose (1 fois), cryptosporidiose (1 fois), infection ~ cytom~galovirus (2 fois), infection & herpes-virus (1 fois), tuberculose (2 fois). Aucun n'avait de sarcome de Kaposi. Sur ces six patients, quatre sont d~c~d~s, en moyenne 10 mois apr~s le diagnostic de SIDA, et 7,7 mois (extremes :3 et 14 tools) apr~s le d~but du traitement par FTS. Le d~c~s ~tait accidentel une fois, dfi ~ une cryptosporidiose ~volutive une fois et dans les deux derniers cas & une atteinte du syst~me nerveux central d'origine probablement virale. Le traitement anti-infectieux sp~cifique avait permis d'obtenir, avant leur d~c~s, la gu~rison d'une toxoplasmose c~r~brale (2 fois), candidose ~esophagienne (1 fois), tuberculose (1 fois). Deux des six patients sont actuellement en vie, avec un recul de 12 et 20 mois apr~s le diagnostic de SIDA, et de 12 & 13 mois apr~s le d~but du FTS. IIs ont gu~ri des infections pr~-existantes sous traitements sp#cifiques, mais ont d~velopp~ malgr~ le FTS, une tuberculose (2 fois) et des infections g~nitales r~cidivantes ~ herpes virus (1 fois). Nous n'avons pas observ~ de modifications des tests cutan~s, de la lymphocy- tose totale ni des sous-populations T4-T8 pendant et apr~s traitement par le FTS. La tolerance a ~t~ bonne dans tousles cas.

Cette ~tude ouverte, portant sur un nombre limit~ de cas, ne met pas en ~vidence d'effet b~n~fique de la thymuline dans te SIDA. •

* C o m m u n i c a t i o n pr~sent~e au Congr6s de la Soci~t~ de Pathologie infect ieuse de Langue fran(taise, tenu b Rennes le 31 Mai et le l e r Ju in 1985, sous le t i t re : (( In fec t ions chez les Immunod~pr im~s )). * * Hbp i ta l Claude Bernard, 10 av. de la Por te d 'Auberv i l l ie rs , F 7 5 0 1 9 Paris. * * * Hbp i ta l Necker, Paris.

20.

TECHNIQUE RAPIDE D'IDENTIFICATION DES SOUS-POPULATIONS LYMPHOCYTAIRES*

par A. FRIBOURG-BLANC**

L a pratique quotidienne d'identification des S.P.L. (T totaux, T4, T8 et B) nous a conduit ~ introduire diverses modifications et simplifications des techniques fastidieuses et on,reuses habituellement propos~es. Les plus notables sont :

- conservation des anticorps monoclonaux r~hydrat~s dilu~s au 1/2 en glycerol, r~partis en microdoses de 100 ou 200/A, & -20 °. La stabilit~ est assur~e pour plusieurs mois. Pour emploi une sous-dilution de 1/3 1/20 suivant le titre, est stable quelques jours & -20 ° ;

- utilisation de 1,5 ml de sang h~parin~ fra]cbement recueilli ; - s~paration sur. Ficol, dilutions et lavages, dans des tubes ~ h~molyse de 5 ml, en tampon PB 57,2 ; - fixation de I'anticorps monoclonal sur les lymphocytes en microplaques 96 cupules ~ fond en U : 10/A

d'anticorps, 40/A de suspension ajust~e ~ 1 x 106 lymphocytes (g~n~ralement reprise du culot dans 1 ml de tam- pon formol# ~ 1%). 30 minutes & 20 ° ;

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