1

2

Etape 1 -> Présentation

Présentation de la pathologie :

Définition -> L’insuffisance cardiaque se définie par une incapacité du cœur à maintenir en toute circonstance un débit cardiaque qui correspond aux besoins de l’organisme (oxygène, éléments nutritifs essentiels au bon fonctionnement des organes) Le muscle cardiaque est dans l’incapacité d’assurer son rôle de propulsion du sang à l’ensemble de l’organisme. En effet, lors d’une insuffisance cardiaque le cœur perd sa force musculaire ainsi que sa capacité de contraction normale. Le cœur va donc compenser en augmentant son rythme ce qui va créer avec le temps un épaississement du myocarde et donc une augmentation de son volume : cardiomégalie, visible à la radiologie. Classification de la New York Heart Association (NYHA) :

§ Insuffisance ventriculaire gauche ou insuffisance cardiaque gauche : inaptitude de la pompe cardiaque à assurer un débit cardiaque suffisant par rapport aux besoins d’oxygène en périphérique.

§ Insuffisance ventriculaire droite ou insuffisance cardiaque droite : inaptitude de la pompe cardiaque à éjecter le sang veineux dans la circulation pulmonaire

Epidémiologie ->

* En France, l’insuffisance cardiaque touche 2,3 % de la population française adulte et 10 % des personnes de plus 70 ans, soit plus d'un million de personnes

* 80 % de personnes touchées par l’insuffisance cardiaque ont plus de 65 ans * La survie moyenne est estimée à 1,7 an pour les hommes et de 3,2 ans pour les femmes

sans prise en charge (maladie qui raccourcit la vie et menace le pronostic vital) * 50 % de mortalité est due à la mort subite * 32 000 décès par an en France et * 150 000 hospitalisations par an * C'est un problème de santé publique d'autant que cette maladie représente 1% des

dépenses de santé en France. Etiologie ->

• 1ère cause : Cardiopathies ischémiques (Infarctus du myocarde : IDM, Angor, Maladie coronarienne)

• 2ème cause : HTA • Cardiopathies valvulaires : Fuites valvulaires : rupture d’un cordage du cœur,

rétrécissement aortique • Maladies congénitales (malformations, communication inter ventriculaire ...) • Trouble du rythme ou de conduction : Embolie pulmonaire, ACFA (arythmie complète par

fibrillation auriculaire) • Cardiomyopathies : Génétique, alcool • Cardiopathies hypertensives

Etiologies pour : • Insuffisance ventriculaire gauche : surcharge du ventricule gauche, trouble de contractilité,

débit cardiaque élevé

3

• Insuffisance ventriculaire droite : HTAP primitive, coeur pulmonaire aigu ou chronique, infarctus du myocarde du ventricule droit, valvulopathies, péricardites, cardiopathies

Physiopathologie ->

On part d’une maladie qui entraîne une diminution du débit cardiaque et donc une diminution de l’efficacité d’éjection du ventricule. Au niveau périphérique, il en découle une stimulation hormonale, il y a deux grands systèmes neuro-hormonaux stimulés :

- SRA : Système Rénine Angiotensine (système mis en jeu au niveau rénal : fabrication d’angiotensine II et d’aldostérone). L’angiotensine II va donner une vasoconstriction qui va entraîner une augmentation de la pré et de la post charge pour essayer de compenser la diminution du débit cardiaque. Lorsque ce système est activé de façon permanente, il est délétère. Cela entraîne une fibrose (durcissement, perte d'élasticité) au niveau cardiaque, cette fibrose détériore la contractilité cardiaque. Ce mécanisme finit donc par aggraver la maladie. L’aldostérone est responsable d’une rétention hydrosodée, d’une réabsorption d’eau et de sel au niveau rénal. Le patient va donc présenter de l’œdème.

- Le système sympathique (catécholamines). Ce système a un effet inotrope (contractions du cœur ) positif sur les cellules cardiaques. Cela compense donc la diminution du débit cardiaque et accélère la fréquence cardiaque. Cependant à long terme les catécholamines sont responsables d’arythmies et donc de la mort subite dans 50% des décès.

Le système sympathique est également vasoconstricteur ce qui va permettre de compenser la diminution du débit cardiaque : en resserrant les vaisseaux, le flux sanguin est beaucoup plus propulsé.

Lors d’une décompensation (lors d’une infection ou d’un excès de sel par exemple), la tension va être augmentée à son paroxysme ce qui va provoquer une fuite de plasma des capillaires sous cette augmentation de pression et donc une accumulation de liquide au niveau des alvéoles pulmonaires.

Signes cliniques -> Symptômes de l’insuffisance cardiaque : Essoufflements (engorgement de sang dans les poumons) pouvant même se manifester au repos. Fatigue à l’effort (déficit d’irrigation du sang au niveau des muscles). Gonflement à type d’œdème avec prise de poids. Parfois palpitations, voir baisse de la TA. Plus rarement troubles de la mémoire et de la libido. Insuffisance ventriculaire gauche : dyspnée à l’effort, polypnée, hémoptysie, cyanose, hypoxie, tachycardie, sueurs, angoisse, crépitants à l’auscultation, toux sèche, troubles de la conduction

Insuffisance ventriculaire droite : prise de poids, augmentation pression veineuse, hépatalgie, œdèmes périphériques, ascite, diminution de la perfusion tissulaire, asthénie, turgescence jugulaire, cyanose des extrémités, oligurie, tachycardie, troubles de la conduction

Les signes biologiques ->

• Augmentation des BNP et pro BNP : (Peptide natriurétique de type B) (marqueurs de la souffrance du myocarde)

• Ionogramme sanguin avec quantification du sodium et du potassium • Etude de la fonction rénale (insuffisance rénale ?) : dosage urée et créatinine

4 Traitements ->

En premier lieu : les règles hygiéno diététiques : • Régime sans sel (hypertenseur) strict au début et exercices ciblés sur la cardio (endurance

: marche rapide ou musculation légère pour récupérer du muscle) • Diminuer, limiter les gras saturés • Traiter le facteur déclenchant pour l’insuffisance cardiaque aigue : sel, infection • Tabac déconseillé • Faire les vaccins contre la grippe et le pneumocoque. (Patients plus à risques d’infection) • S’il s’agit d’une ischémie : favoriser le traitement par angioplastie (dilatation de l’artère),

correction d’une cardiopathie congénitale (malformation du cœur comme un défaut de communication interventriculaire (défaut de la valve))

Traitements médicamenteux :

• Diurétiques afin de réduire la surcharge hydrosodée (œdèmes) • IEC (inhibiteur de l’enzyme de conversion et les sartans) qui vont lutter contre la fibrose. Ils

diminuent l’activité du SRA donc la pression artérielle et la rétention hydrosodée • Bêta bloquants : bradycardisants, ils diminuent les besoins en O2 du cœur, (blocage du

système sympathique) • Digitaliques : bradycardisants • Le Procoralan : bradycardisant sans effet sur la tension contrairement aux béta bloquants • Les antiarythmiques : Ils régulent les troubles du rythme • Les dérivés nitrés : vasodilatateurs • Anticoagulants afin d’éviter la formation de thrombus

Traitements de dernier recours :

• Stimulation cardiaque : Pacemaker, Heart Mate • La chirurgie cardiaque tels que le Bentall et le Tirone David, le pontage, les stents ... voire

la transplantation cardiaque • Assistance cardiaque : prothèse intra corporelle (cœur artificiel)

Complications -> Arythmie ou arrêt cardiaque si non traitée, si formation de caillot sanguin cela peut engendrer une embolie pulmonaire, atteinte des organes vitaux à long terme (reins et foie) : Cirrhose par ischémie et congestion chronique du foie, insuffisance rénale, œdèmes pulmonaires. Mais aussi œdème des membres inférieurs, troubles de la respiration, épanchement pleural, ascite. Surveillances -> L’insuffisance cardiaque se surveille par ->

à ECG réguliers afin de surveiller l’activité électrique de toutes les cellules myocardiques (grâce à plusieurs électrodes)

à Surveillance de la fonction rénale afin d’éviter l’insuffisance rénale à Potassium pour surveiller l’activité électrique du cœur à Sodium et rétention d’eau : facteurs de surcharge et d’augmentation du travail cardiaque. à La radiographie du thorax : visualiser une cardiomégalie à La fraction d’éjection du ventricule gauche : mesurée lors d’une échographie cardiaque

: plus le pourcentage est bas, moins le cœur est performant (contraction du ventricule gauche)

5

à L’échographie transthoracique : Examen permettant d’étudier les structures cardiaques : valves et cavités

à L'IRM cardiaque pour visualiser les structures, le fonctionnement du cœur ainsi que valves, veines et artères

à L'angiographie afin de visualiser les vaisseaux grâce au produit de contraste à La scintigraphie : mesurer le fonctionnement du cœur à Le bilan sanguin (NFS, natrémie, bilan hépatique, gaz du sang) à Coronarographie pour visualiser les artères coronaires et détecter toutes anomalies

(caillots.) à Holter tensionnel (ECG sur 24h) afin de mesure la tension artérielle à Epreuve d’effort afin d’évaluer les aptitudes physiques d’une personne souffrant d’une

insuffisance cardiaque Les problèmes de santé réels et potentiels du patient : Problèmes de santé réels :

• Une hypertension artérielle stabilisée à ce jour et traitée par un traitement antihypertenseur. • En lien avec son hypertension artérielle : une insuffisance cardiaque • Non observance du régime sans sel

Problèmes potentiels : • Un risque de récidive d'œdème aigu pulmonaire : traduction de la décompensation de son

insuffisance cardiaque en lien avec son hypertension artérielle, se manifestant par une dyspnée (battements des ailes du nez), une orthopnée et expectorations saumonées mousseuses, causée par un excès d’apport en sel

• Un risque d'œdèmes périphériques (des membres inférieurs) avec une prise poids associée : complication de son insuffisance cardiaque (rétention d’eau au niveau des membres inférieurs)

• Des troubles du rythmes en particulier une fibrillation ventriculaire. • Ischémie et congestion chronique du foie • Un risque d’hypertension liée à la non-observance de son régime sans sel.

Les besoins du patient sont :

• Acquérir une meilleure connaissance sur sa maladie, les signes à repérer en cas d’aggravation.

• Prendre conscience et considérer l’importance de l’observance de ses traitements. • Lui apporter une qualité de vie optimale, des connaissances sur l’acquisition des soins, des

auto-soins. • La limitation des complications tout en prenant en compte les habitudes et le mode de vie

du patient : besoin d’être soutenu et compris dans la maladie, savoir expliquer à son entourage les signes d’une aggravation.

Les besoins de la famille sont : Être rassuré vis à vis de la maladie, comprendre les caractéristiques, ainsi que les signes cliniques afin de pouvoir agir/ réagir.

Etape 2 -> Elaborer un diagnostic éducatif Présentation du contexte :

6 Mr Venture âgé de 70 ans, ancien directeur adjoint en Hôpital est actuellement à la retraite. Marié, il a 2 enfants qui sont proches d’eux. Il aime voyager avec sa femme et ses amis dans son mobil home sur l'île de Noirmoutier. Il apprécie les fruits de mer qu’il pêche lui-même. Sur le plan physique et pathologique, M venture ne présente pas d'antécédents mais il est suivi par son médecin traitant depuis des années. Monsieur Venture est hospitalisé dans le service de Cardiologie, depuis 3 jours, par la suite d’une poussée d’hypertension artérielle liée à une insuffisance cardiaque qui à provoquer un Œdème aigu du poumon (OAP). Un traitement par diurétique et antihypertenseur a donc été instauré. L’évolution est constatée comme favorable. Actuellement l’équipe transmet que Monsieur Venture se plaint et refuse de manger du fait du régime sans sel instauré, en effet celui-ci aimerait retrouver au plus vite ses habitudes alimentaire (charcuteries, salière en libre accès, viandes avec de la sauce). Monsieur Venture est très attentif aux explications du Médecin, conscient que son traitement hypertenseur ainsi que son régime sans sel seront à poursuivre au long cours. Le respect sera donc important. Monsieur Venture s’interroge sur ses habitudes de vie (ses sorties en camping-car) à la sortie de son hospitalisation ainsi que sur son mode de vie. Son épouse reste volontaire pour l’aider à respecter son régime sans sel. Elle le rassure sur le fait qu’ils continueront les sorties en camping-car et garderont leur mobil-home. Un retour à domicile est prévu dans 5 jours. La prise en charge est centrée sur l'éducation thérapeutique du patient. Guide d'entretien personnalisé :

Question But de la question ? A quoi sert la réponse ?

Le patient et sa maladie :

Que pouvez-vous nous dire à propos de votre maladie ?

Permet de nous indiquer ce qu’il connaît sur sa maladie. Savoir d’où on part ?

Connaître ses savoirs et ses représentations vis à vis de sa maladie afin de cibler les actions à mettre en place et d’apporter de nouvelles connaissances

Comment vivez-vous votre maladie ? Comment votre maladie impacte votre vie quotidienne ?

Connaître l’impact/ le retentissement et donc les conséquences de la maladie sur le vécu du patient

Permet de connaître son degré d'acceptation à propos de sa maladie afin d'apprécier sa motivation ?

Que savez-vous sur vos traitements ?

Le patient connaît-il l’indication de ses traitements ? les effets indésirables et les surveillances liées à ceux-ci.

Apporter les connaissances liés aux traitements, renforcer les apports sur les effets à surveiller.

Pensez-vous que votre HTA est liée à une alimentation riche en sel ?

Cela permet de savoir si le patient sait établir le lien entre montée de la tension et sel.

Qu’il mesure l’importance du régime sans sel envers sa maladie. Et pour les soignants : surveiller l’observance de ce régime.

7

Connaissez-vous les symptômes résultant d’une aggravation de votre maladie ? Que devez-vous faire en cas d’apparition de ces symptômes ?

Evaluer les connaissances du patient lors d’une situation d’urgence. Savoir si le patient sait les détecter Ainsi que connaître sa réaction face aux symptômes ? Est-il en capacité d’appeler ?

Proposer une étape de la démarche centrée sur la prévention et le dépistage des signes d’aggravation Apprendre au patient comment doit il réagir et qui doit il contacter lors de cette situation

Quel est son contexte de vie, ses ressources ?

Quels sont vos loisirs et vos activités physiques ?

Evaluer l’activité physique du patient, la fréquence, ce qu’il aime pratiquer.

Nos actions pourront être en lien avec les activités pratiquées par le patient ( fréquence, intensité), et adaptées à ses habitudes et ses aptitudes.

Quelles sont les personnes ressources (familles, amis) ?

Connaître si Monsieur Venture est entouré, accompagné et pourra être soutenu ou bien est seul pour entamer cette démarche d’éducation thérapeutique

On peut alors savoir sur qui on pourra s’appuyer pour entreprendre nos actions

Quels sont ses projets, ses attentes, les difficultés qu’il rencontre ?

Qu’est-ce qui vous motiverait pour mieux prendre en charge votre maladie ? Qu’est-ce qui vous donne envie d’avancer dans la vie, quels sont vos projets ?

Mesurer son degré de motivation pour sa prise en charge, savoir s’il sera pleinement impliqué dans les actions et les activités mises en place.

L'intérêt est de connaître si Monsieur Venture sera enthousiaste au commencement de cette éducation thérapeutique, a t -il la motivation et l’envie d’améliorer sa santé ? Monsieur Venture a t-il des projets personnels qui le motivent à avancer ?

Qu'attendez-vous de l’équipe paramédicale lors de votre hospitalisation ? Êtes-vous en accord avec le projet d’éducation thérapeutique ?

Mesurer la demande du patient tout en prenant en compte ses besoins.

Savoir si le patient adhère pleinement à la démarche éducative (motivation, envie, compréhension, adhésion)

L’alimentation :

Selon vous, les aliments peuvent-ils avoir du goût seulement avec du sel ?

Pour élaborer les menus, il est nécessaire de savoir si on pourra miser sur d’autres moyens afin d’apporter de la

Proposer de compenser le manque de goût/ de saveur tout en respectant ses choix, ses envies par l’utilisation d’autres moyens

8

Aimez-vous la cuisine épicée (cuisines du monde) ?

saveur aux aliments, aux plats, autre que part le sel

Quelles sont vos habitudes alimentaires, vos goûts ? Qui cuisine à la maison ? Comment cuisinez-vous, avec quel matériel ?

Evaluer les atouts et les points faibles sur lesquels on va pouvoir s’appuyer afin de mener nos actions sur le plan nutritionnel

Partir de ses habitudes et ses goûts pour adapter le régime à mettre en place. Quelle(s) personne(s) impliquer dans la mise en œuvre de ce régime ? Prendre en compte les ressources matérielles du patient.

Pouvez-vous nous décrire votre alimentation pendant une journée ?

Estimer les quantités de sel en grammes quotidiens du patient, la qualité (fibres, protéines ...) et quantité (kcal) des aliments ingérés par jour, le nombre de repas. Repérer les bonnes et mauvaises habitudes alimentaires ?

Proposer des menus ajustés afin d’avoir des menus adaptés à sa pathologie ?

Problématique éducative : Nous avons, au travers de ces questions, cherché à comprendre où se situe monsieur Venture dans sa maladie : ce qu’il en comprend, ses traitements, les signes de sa pathologie, comment la vit-il ? Quelles sont ses ressources, les points forts sur lesquels nous pourrons nous appuyer ? A partir de là, nous pouvons alors élaborer nos actions et nos activités en se basant sur ses connaissances (ses acquis), ses habitudes, son mode vie... (conditions sine qua none qu’il nous faudra prendre en compte et respecter= méthode singulière et personnalisée). Nous en sommes donc également en possession de ces connaissance afin d’ajuster, modifier, compléter ou ré apporter des éléments de savoirs ou de pratiques. Tout cela dans le but et l'intérêt du patient, car la démarche d’éducation thérapeutique est unique, personnalisée et individualisée à chaque individu. La problématique éducative est donc la suivante : l’alimentation dans le cadre de l’insuffisance cardiaque (et en particulier l’apport sodé) Mr Venture, 70 ans, ancien directeur adjoint d’un hôpital actuellement à la retraite. Il vit avec sa femme avec qui il voyage. Il présente une insuffisance cardiaque. Il est hospitalisé pour une poussée d'hypertension artérielle liée à une décompensation de l’insuffisance cardiaque à type d’œdème aigu du poumon. Suite aux différents entretiens, il est mis en évidence qu’il a des difficultés à suivre son régime sans sel. Au regard de son hospitalisation il apparaît nécessaire d’introduire des séances d’éducations pour qu’il comprenne l’intérêt du régime sans sel.

Etape 3 -> Définir un programme personnalisé d’ETP avec des priorités d’apprentissage et des objectifs éducatifs généraux

Formulation avec le patient les compétences :

9 Dominante cognitive :

• Sera en mesure de comprendre et d’expliquer sa maladie (insuffisance cardiaque) • Sera capable d’énoncer les principes de son traitements, les effets indésirables ainsi que

les surveillance à effectuer • Sera capable de dépister les signes d’une aggravation de son insuffisance cardiaque

Dominante gestuelle :

• Sera capable d’élaborer des menus appropriés à son régime • Sera en capacité de gérer la prise de ses traitements • Sera capable de prendre sa tension au quotidien, et en condition

Dominante psychoaffective :

• Sera en capacité de faire appel à un professionnel de santé lors d’apparition de symptômes résultant d’une aggravation

• Sera capable de respecter son régime alimentaire (sans sel), de vivre avec. • Sera en capacité d’échanger sur sa maladie, et d’expliquer à son entourage (femme,

amis…) l'attitude à adopter en cas de complications Objectifs globaux (négociés avec le patient) :

• Maîtrise de la maladie, des facteurs de décompensation et de l’attitude à adopter. • Comprendre l'intérêt du régime à suivre à vie • Vivre avec une alimentation saine • Alimentation correspondant à ses besoins (en lien avec sa maladie) • Vivre le mieux possible avec sa maladie (qualité de vie) • Intégrer son entourage dans la gestion de sa maladie dans la vie quotidienne

Objectifs opérationnels de chaque séance :

• Connaître les caractéristiques de la maladie • Gérer la prise de ses traitements • Connaître les surveillances à effectuer lors d’une insuffisance cardiaque

• Décrire les signes annonciateurs d’une décompensation de sa maladie • Savoir réagir, prendre les mesures appropriées et adopter les bons comportements lors

d’une éventuelle décompensation. • Sensibiliser son entourage concernant les signes de décompensation pour savoir réagir.

• Est capable d’élaborer un menu type correspondant à ses besoins nutritionnels • Est capable de calculer son apport sodé quotidien et ne pas le dépasser en repérant les

aliments riches en sel et ceux qui en sont le moins pourvus • Savoir intégrer épices et aromates dans l’alimentation

Etape 4 -> Choix et construction d’une action plus détaillée Les séances d’éducation thérapeutique :

• Séance 1 : Comprendre la maladie (la pathologie, l’importance des traitements, les

surveillances) • Séance 2 : Dépister les signes et adopter le bon comportement ( + entourage)

10

• Séance 3 : L'alimentation : le sel

Nous avons choisi de détailler la séance 3 : l’alimentation et le sel : Durée : 1h une fois toute les semaines Animée et encadrée par un IDE et un médecin/nutritionniste, diététicien/ne Séance individuelle ou collective Objectifs :

• Transmettre au patient les informations nécessaires en ce qui concerne une bonne hygiène alimentaire (Quantité de sel par jour ++)

• Prendre conscience de la quantité de sel ingérée en 24H • Réaliser que le taux de sel augmente rapidement au fil de la journée et que beaucoup

d’aliments sont riches en sel • Réaliser que 3g (cible) est peu, mais peut être atteint

Supports pédagogique : Jeu de cartes, flyer. Buts :

• A la fin de la séance Mr V sera en mesure de donner les aliments riches ou pauvres en sel permettant d’élaborer un menu adapté à sa pathologie et à sa prescription tout en préservant ses goûts.

• Réduire les complications en lien avec la quantité de sel que Mr V ingère par jour, en modifiant justement la quantité recommandée

• Améliorer sa qualité de vie L’atelier : sel et aliments :

• Type : Atelier individuel ou collectif • Règles de l’atelier : Le jeu consiste à piocher une carte et estimer en grammes la

concentration en sel pour une portion de l’aliment représenté sur la carte, ou du moins estimer si celui-ci est riche ou non en sel. Il est également possible de les classer par ordre de concentration en sel de la plus importante à la moins importante. Calcul de la quantité de sel du patient ingéré sur une journée.

• Objectifs pédagogiques : Favoriser les échanges, les ressentis. Connaître et repérer les aliments et ceux transformés riches en sel. Prendre conscience de la quantité importante de sel consommée en une journée et de son impact.

• Outils d’intervention : Le jeu de cartes et possibilité de faire un tableau pour classer les aliments. Noter ses repas sur une journée : faire le compte et total en sel en grammes sur la journée. L’équipe soignante fera le compte avec le patient et aidera à réajuster les repas, donnera des conseils et astuces pour modifier les repas trop riches en sel

• Durée : 1H • Nombre de participants : patient seul ou en groupe de 5 à 6 • Professionnels mobilisés : médecin nutritionniste, IDE, diététicien.

Déroulement de l’atelier ;

Ø Accueil du patient, et installation Ø Présentation des soignants et du patient Ø Expliquer le déroulement et les objectifs de la séance

11

Ø Présenter les outils qui vont être utilisés lors de la séance : Jeu de cartes, tableaux (une journée type du patient, une journée idéales)

Ø Expliquer explicitement les règles d’utilisation du jeu de cartes au patient Ø Faire tout d’abord noter au patient tous ses repas en une journée Ø Pour le jeu : dire au patient de choisir une carte au hasard Ø Laisser un temps de réflexion pour que le patient estime la concentration en sel dans

l’aliment représenté sur la carte choisie Ø Classer les aliments de la concentration la moins élevée à la plus élevée selon l’estimation

du patient Ø Echanges et avis, conseils des professionnels. Ø À la fin du jeu de cartes : calculer la quantité de sel du patient en une journée dans les

aliments qu’il a noté en début de séance sur ses repas en une journée. Ø Ressenti vis à vis de son alimentation, prise de conscience. Ø “Que faire pour diminuer le sel lors des repas ?” Conseils, astuces des professionnels de

santé. Choix des aliments, rééquilibrage. Transmettre les connaissances pertinentes au patient et compréhensibles par celui-ci.

Ø Faire un point avec le patient pour avoir son ressenti concernant cette séance sur l’alimentation, également sur ce qu’il a compris et retenu, ce qu’il est prêt à modifier ou non. Enfin, lui proposer d’établir un exemple de “repas types” pour une semaine complète pour voir s’il a retenu et compris les principes.

-> Évaluation des compétences acquises et du déroulement du programme Quizz :

• Quel est la quantité de sel que vous pouvez manger par jour (en grammes) ?

• Quels sont les aliments ou catégories d’aliments les plus riches en sel ?

• Que manger pour limiter un apport en sel dans la journée ?

• Comment allez-vous faire pour respecter le taux de sel maximal dans une journée ?

• Que regardez-vous lorsque vous aller faire des courses ?

Questionnaire de satisfaction :

- Est-ce que cette séance vous a appris des choses ?

� Oui � Non

- Si oui lesquelles ?

- Est-ce que nos interventions sont utiles ?

� Oui � Non

12

- Si non, comment pensez-vous que nous puissions nous améliorer ?

- Est-ce que les “journées types” vous conviennent ?

� Oui � Non

- Avez-vous aimé les activités proposées ? les personnes

- Pensez-vous que vous contrôlez mieux votre pathologie avec l’intervention réalisée aujourd’hui ?

� Oui � Non

- Pensez-vous être assez accompagné pour gérer et vivre avec votre pathologie (proches, personnel soignant …) ?

- Pensez-vous que tous les points ont été abordés lors de cette séance ?

- Auriez-vous souhaité aborder d’autres points ? si oui, lesquels ?

13

Bibliographie ->

Référence Cours du Semestre 1 : Anatomie et physiologie du cœur - UE.4.3 Référence Cours du Semestre 4 : L’insuffisance cardiaque – UE 2.7 Référence Cours Semestre 4 : ETP insuffisance cardiaque – UE 4.6 Les pathologies cardio-vasculaires : L’insuffisance cardiaque, disponible sur le site « Fédération française de Cardiologie » : https://www.fedecardio.org/Les-maladies-cardio-vasculaires/Les-pathologies-cardio-vasculaires/linsuffisance-cardiaque , publié en 2005. Consulté le 19.03.20 L’insuffisance cardiaque, disponible sur le site de l’Assurance Maladie : https://www.ameli.fr/rouen-elbeuf-dieppe-seine-maritime/assure/sante/themes/insuffisance-cardiaque/definition-causes, publié et modifié le 14.11.19. Consulté le 22.03.20 Site de l’Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail, disponible sur : https://www.anses.fr/fr. Consulté le 26.05.20 Site de l’institut de cardiologie de l’université, disponible à cette adresse : https://www.ottawaheart.ca/fr. Consulté le 10.05.20