Etes-vous bien organisé pour faire face aux épidémies hivernales ?

Jeanne-Marie GERMAIN Véronique JAN

« Le résident au cœur de la démarche qualité en Ehpad » Journée régionale organisée par le GCS Capps Bretagne

Rennes – vendredi 17 novembre 2017

Décret n° 2017-129 du 3 février 2017 relatif à la prévention des infections associées aux soins

Arrêté du 7 mars 2017 relatif aux déclarations des infections associées aux soins et fixant le cahier des charges des centres d'appui pour la prévention des infections associées aux soins

Centre d’appui pour la Prévention des Infections Associées aux Soins

• structures publiques hébergées dans des CHU

• chargées par le Ministère de la santé de mettre en œuvre la politique nationale de prévention des IAS et de contribuer à la maîtrise de l’antibiorésistance bactérienne

depuis juillet 2017 13 + 4 CPias

5 CClin + 26 Arlin

Selon les 3 axes

du Propias

Pour les 3

secteurs de soins

… et les usagers

3 grandes missions

Expertise et appui aux professionnels

de santé

Coordination ou animation de

réseaux de professionnels

Investigation et suivi des

déclarations

Développer la prévention des IAS tout au long du parcours de santé en impliquant les patients et les résidents

Renforcer la prévention et la maitrise de l’antibiorésistance dans l’ensemble des secteurs de l’offre de soins.

Réduire le risque infectieux associé aux actes invasifs tout au long du parcours de santé.

Responsable : Dr Martine Aupée Responsable adjoint : Dr Jeanne-Marie Germain

sur 2 sites hébergés par les 2 CHU

Vous avez dit épidémies hivernales … ?

* Source : Cire Bretagne

Bretagne - 2016/2017* 82 foyers - 71 Ehpad

1 844 résidents - Taux d’attaque 28% Hospitalisation 0,6% - Létalité 0,2%

Personnel : 9,6%

Bretagne - 2016/2017* 159 foyers - 135 Ehpad

3 002 résidents - Taux d’attaque 23% Hospitalisation 7,2% - Létalité 2,6%

Personnel : 4,9%

Précautions standard +++

– hygiène des mains

– gestion des excreta

– hygiène respiratoire

– gestion des DM

Pour tous les résidents !

→ formation +++ / évaluation → protocoles disponibles → matériel disponible

Hygiène des mains

• Pré-requis – avant-bras dégagés

– ongles courts, sans vernis, faux ongles ou résine

– ne pas porter de bijou (bracelet, bague, alliance, montre)

• Technique

• Indications

• Produit virucide NF EN 14476+A1

• Produit disponible au plus près du soin +++

• Pas de reconditionnement

Port d’équipement de

protection individuelle

• Tablier imperméable à UU – tout soin souillant ou mouillant*

– ou exposant à un risque de projection ou d’aérosolisation de produit biologique d’origine humaine

• Gants – risque d’exposition au sang ou

tout autre produit biologique d’origine humaine,

– contact avec une muqueuse ou la peau lésée,

– si les mains du soignant comportent des lésions cutanées

* changes, toilette, gestion des excreta, …

• Porter des EPI de manière adaptée

(gants de soins, protection de la tenue) • Respecter l’hygiène des mains +++ • Éviter les procédures manuelles de vidange et d’entretien des contenants • Proscrire leur rinçage (ni douche, ni douchette) en raison du risque d’aérosolisation.

Gestion des excreta

selles urines

vomissures

Expérience menée part l’Arlin Haute Normandie :

- substrat de même consistance que des selles + fluorescéine - puis vidange du bassin - et rinçage avec douchette …

- observation de l’environnement à la lumière UV

• Vérifier les stocks

– PHA virucide

– gants, tabliers, masques, lunettes

– sacs à bassin avec gélifiant

– produits entretien adaptés

• Vaccination du personnel (intervenants, visiteur) contre la grippe

– anticiper les commandes

– campagne de sensibilisation

– organisation

• Traitement antiviral

– réflexion Med co + MT

– modalités d’approvisionnement

* Test rapide d’orientation diagnostique

• Vaccination des résidents contre la grippe

• Réexpliquer et afficher les fiches de surveillance et critères signalement

• Mise à jour Mémo et du circuit du signalement (interne, externe)

• Rappel 1éres mesures et check list à disposition

• Affichage pour les visiteurs

• Achat des Trod* grippe

• Vérifier les stocks

– PHA virucide

– gants, tabliers, masques, lunettes

– sacs à bassin avec gélifiant

– produits entretien adaptés

• Vaccination du personnel (intervenants, visiteur) contre la grippe

– anticiper les commandes

– campagne de sensibilisation

– organisation

• Traitement antiviral

– réflexion Med co + MT

– modalités d’approvisionnement

* Test rapide d’orientation diagnostique

• Vaccination des résidents contre la grippe

• Réexpliquer et afficher les fiches de surveillance et critères signalement

• Mise à jour Mémo et du circuit du signalement (interne, externe)

• Rappel 1éres mesures et check list à disposition

• Affichage pour les visiteurs

• Achat des Trod* grippe

https://www.bretagne.ars.sante.fr/surveillance-des-ira-et-gea-en-ehpad

onglets « Santé et prévention » puis « Veille et sécurité sanitaire »

puis « Surveillance des IRA et GEA en EHPAD »

Site des CPias : www.cpias.fr

Précautions standard

Protection des résidents et soignants

Prévention de la transmission croisée (virus, BMR, BHRe, …)

Anticipation

Matériel

Protocoles

Affichage

Vaccination

Réactivité

Identification précoce

1ères mesures immédiates

Analyse a posteriori

Ressources, difficultés de gestion, retard de

signalement, …

Trod

Toute l’équipe du CPias Bretagne reste à votre écoute !

Site de Brest

tel : 02 98 22 34 66 cpias-bretagne@chu-brest.fr

Site de Rennes

tel : 02 99 87 35 30 cpias-bretagne@chu-rennes.fr

Réseau des CPias

www.cpias.fr