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ETUDE DE CAS

Daniel Audet, 49 ans, est chauffeur d’autobus. Il conduisait l’autobus impliqué dans l’accident

sur l’autoroute 10. Lorsqu’il est arrivé aux urgences, il souffrait d’un traumatisme contondant

au thorax. Les ambulanciers ont noté que la ceinture de sécurité de M. Audet s’était cassée de

sorte qu’à leur arrivée, ils ont trouvé ce dernier étendu sous le tableau de bord.

D’abord inconscient, M. Audet est revenu à lui et s’est plaint de douleurs au thorax. Il

présentait aussi une légère tachycardie (110 bpm) et une pression artérielle de 105/75 mm Hg.

Dix minutes plus tard, sa pression artérielle s’était beaucoup détériorée (80/55 mm Hg) ainsi que

sa fréquence cardiaque (130 bmp) et il présentait des bruits cardiaques étouffés, un pouls

filiforme (faible).

Le pouls de M. Audet est qualifié de « filiforme ». Qu’est-ce que cela peut

indiquer au sujet du volume systolique du patient ?

La FC de M. Audet est passée de 110 à 130 battements par minute. Quel

effet cette augmentation aura-t-elle sur son débit cardiaque ?

ETUDE DE CAS

La pression artérielle de M. Audet continuant de baisser, les médecins prescrivent une

radiographie thoracique, un ECG et une tomodensitométrie spiralée. Ces examens

diagnostiques révèlent quatre côtes fracturées, un élargissement du médiastin et des

épanchements péricardiques qui causent une tamponnade cardiaque. M. Audet doit être

opéré.

Expliquez les conséquences de la présence de liquide dans le péricarde sur

le volume systolique du cœur de M. Audet.

Les bruits cardiaques étouffés sont plus faibles et moins distincts que les

bruits cardiaques normaux. Expliquez comment le changement du volume

systolique peut entraîner ces bruits cardiaques particuliers.

LE SYSTEME CARDIOVASCULAIRE

Système permettant d’acheminer le sang

aux cellules de l’organisme.

La mise en mouvement du sang est

permise par le cœur qui est une pompe

(double pompe).

O2 et CO2

SYSTEME

CARDIO-

VACULAIRE

Nutriments

Cellules

des tissus

Déchets

Le système

respiratoire

Le système

urinaire

Le système digestif

INTRODUCTION

CIRCULATION

PULMONAIRE

1) Organisation du système cardiovasculaire

I) Anatomie du système cardiovasculaire

CIRCULATION

SYSTEMIQUEArtères pulmonaires

Capillaires dans les poumons

Veine pulmonaire

Oreillette droite

Ventricule droit

Artères systémiques

Veine systémique

Capillaires de la tête,

du cou et des membres

supérieurs

Capillaires du tronc et des

membres inférieurs

Oreillette gauche

Ventricule gauche

Départ 1

2

3

4

La circulation pulmonaire et circulation systémique

SOMMAIREI) Anatomie du système cardiovasculaire


2) Structure et fonctions des vaisseaux

• Structure des parois vasculaires

• Réseau artériel

• Réseau veineux

• Capillaires

• Distribution du volume sanguin dans le corps

3) Anatomie du cœur • Dimensions, situation et orientation• Enveloppe du cœur• Tuniques de la paroi du cœur• Cavités du cœur et les valves• Le trajet du sang • La circulation coronarienne

II) Physiologie du système cardiovasculaire1) Physiologie du cœur

• Les bruits du cœur et son activité électrique

• Phénomènes mécaniques : la révolution cardiaque

• Origine de son activité électrique (rythme de base)

• Modification du rythme de base

• Régulation du débit cardiaque

2) Physiologie de la circulation

• Maintien de la pression artérielle

• Débit sanguin dans les tissus : irrigation des tissus



• Structures des parois vasculaires

Chaque année en France, 1 personne

toutes les 4 min est touchée par un AVC !

2ème cause de décès chez l’adulte

1ère cause de handicap acquis

Athérosclérose

Dépôt de plaques

d’athérome dans

la paroi d’un

vaisseau



Endothélium

Tunique interneTunique moyenne

Tunique externe

VeineMO 60X

Tunique interne

Tunique moyenne

Tunique externe

Artère

Muscle lisse

Limitante élastique

interne


externe

Fibre élastique

Endothélium

Muscle lisse

Veine

Artère

• Structures des parois vasculaires


Grosse veine

Tunique externeTunique moyenne

Tunique interne

Veine de diamètre moyen

Tunique externe

Endothélium

Artère élastique


interne

Artère musculaire

Endothélium

Capillaires

Veinule Artériole

Tunique externe

Tunique moyenneTunique interne

Tunique externe

Tunique moyenneTunique interne

Tunique externeTunique moyenneTunique interne

Cellules musculaires

lisses

Cellules

endothélialesMembrane basale

• Structures des

parois vasculaires


D : 5 mm

D : 20 µm

D : 8 à 10 µm

D : 37 µm

D : 6 mm

D : 1,5 cm

Diamètre moyen de la lumière

du vaisseau (D)

LE RESEAU

VEINEUXLE RESEAU

ARTERIEL


• Réseau artériel A. vertébrale

A. carotide commune droite

A. subclavière

Tronc brachiocéphalique

A. axillaire

A. brachiale

A. radialeA. ulnaire

A. digitales

Arcades

palmaires

A. poplitée

A. fibulaire

A. dorsale du pied

Arcade plantaire

Crosse de l’aorte

Aorte descendante

Diaphragme

A. rénale

A. ovarique ou testiculaire

A. lombaire

A. iliaque commune

A. iliaque interne

A. iliaque externe

A. profonde de la cuisse

A. fémorale

A. tibiale postérieure

A. tibiale antérieure

Tronc cœliaqueAorte ascendante

A. carotide commune gauche



• Réseau veineux

Diaphragme

Veine cave supérieure

V. rénale

V. ovarique ou testiculaire

V. lombaires

V. iliaque commune

V. iliaque interne

V. iliaque externe

V. profonde de la cuisse

V. fémorale

V. tibiale postérieure

V. tibiale antérieure

Veines superficiellesVeines profondes

V. vertébrale

V. jugulaire externeV. jugulaire interne

V. subclavièreV. brachiocéphalique

V. axillaireV. céphalique

V. brachialeV. basilique

V. médiane du coudeV. radiale

V. médiane de l’avant-bras

V. ulnaire

Arcades veineuses palmaires

V. digitales

Grande veine saphène

V. poplitée

Petite veine saphène

V. fibulaire

Arcade veineuse plantaire

Arcade veineuse dorsale du pied

LÉGENDE

Veine cave inférieure

2) Structure et organisation des vaisseaux



La pompe musculaire

• Réseau veineux

Valvule

fermée

Valvule

fermée

Les valvules situées au-dessus d’un

muscle qui se contracte s’ouvrent, ce

qui permet au sang de se déplacer

vers le cœur.

Les valvules situées en dessous d’un

muscle qui se contracte se

referment, ce qui empêche le sang

de refluer vers les capillaires.



Stimulation du système

nerveux sympathique

Contraction

des muscles

lisses

Constriction veineuse

Réseau veineux

systémique

Circulation

pulmonaire

Cœur

Réseau artériel

systémique

Capillaires

Systé-

miques

64 %

9 %

7 %

13 %

7 %

Distribution du volume sanguin

dans le corps




Artériole terminale Veinule postcapillaire

Sphincters précapillaires

Artériole terminale

Capillaires

Veinule postcapillaire

(b) Sphincters fermés

Anatomie d’un lit capillaire

• Capillaires

(a) Sphincters ouverts

Le sang passe à travers les capillaires vrais.






• Réseau veineux

• Capillaires












3) Anatomie du cœur


Milieu du sternumMédiastin

Cœur

Poumon gauche

2e côte

DiaphragmeSternum

Emplacement du choc de la pointe

Face postérieure


Tronc pulmonaire

Diaphragme

Aorte

Feuillet pariétal de la plèvre (sectionné)

Poumon gauche

Péricarde (sectionné)

Apex du cœur

Corps de la

vertèbre T7

(a) La situation du cœur

(b) Vue inférieure d’une

coupe transversale du

thorax montrant la

situation du cœur

(c) Situation du cœur et

des gros vaisseaux par

rapport aux poumons



Poignet (correspond

à la base du cœur)Paroi interne (correspond à la

lame viscérale du péricarde séreux)

Air (correspond à

la cavité du péricarde)

Paroi externe (correspond à la

lame pariétale du péricarde séreux)

Ballon

• Enveloppe du cœur

Péricarde

Myocarde

Tronc pulmonaire Péricarde fibreux

Lame pariétale du péricarde séreux

Cavité du péricarde

Épicarde (lame viscérale du péricarde séreux)

Myocarde

Endocarde

Cavité du cœur

Paroi du cœur

Base du cœur

Apex du

cœur



• Tuniques de la paroi du cœur

Musculature

des oreillettes

Musculature

des ventricules

Le myocarde : tunique intermédiaire

Disques

intercalaires

Tissu musculaire cardiaque MO 575X

noyau

Cellule

musculaire



• Cavités du cœur et les valves

Vue superficielle de la face antérieure du cœur

Crosse de l’aorte (recouverte

de graisse)

Tronc pulmonaire

Auricule de l’oreillette droite

Auricule de l’oreillette

gauche

Rameau interventriculaire antérieur

Ventricule droit

Apex du cœur (ventricule

gauche)

La circulation qui commence au ventricule

gauche et se termine à l ’oreillette droite est la

circulation …

pulmonaire

artérielle

systémique

veineuse

La circulation qui commence au ventricule

gauche et se termine à l ’oreillette droite est la

circulation …

pulmonaire

artérielle

systémique

veineuse

Le péricarde :

Est constitué d’un feuillet viscéral et pariétal

Est constitué d’une cavité péricardique

est entre le myocarde et l’endocarde

Le péricarde :

Est constitué d’un feuillet viscéral et pariétal

Est constitué d’une cavité péricardique

est entre le myocarde et l’endocarde

La lettre a désigne :

Lame pariétale du péricarde

Lame viscérale du péricarde

l’épicarde

le myocarde

L’endocarde

Tronc pulmonaire

a

Péricarde fibreux

Lame pariétale du péricarde

Lame viscérale du péricarde

l’épicarde

le myocarde

L’endocarde

Tronc pulmonaire

a

Péricarde fibreux

La lettre a désigne :

La lettre b désigne :

L’oreillette droite

L’oreillette gauche

le sillon interventriculaire

le ventricule gauche

le ventricule droit

b

La lettre b désigne :

L’oreillette droite

L’oreillette gauche

le sillon interventriculaire

le ventricule gauche

le ventricule droit

b

La lettre c désigne :

La veine cave supérieure

L’aorte

une veine pulmonaire

le tronc pulmonaire

la veine cave inférieure

c

La lettre c désigne :

La veine cave supérieure

L’aorte

une veine pulmonaire

le tronc pulmonaire

la veine cave inférieure

c




Vue superficielle de la face antérieure du cœur

Aorte ascendante


Auricule

OREILLETTE

DROITE

Sillon coronaire

avec l’artère

coronaire droite

VENTRICULE

DROIT

Crosse

de l’aorte

Ligament artériel

Tronc pulmonaire

Auricule de

l’OREILLETTE GAUCHE

Graisse

VENTRICULE

GAUCHE

Sillon interventriculaire

antérieur avec le rameau

interventriculaire

antérieur (artère) et la

grande veine du cœur




Vue superficielle de la face postérieure du cœur

Artère pulmonaire gauche

Veines pulmonaires gauches

(supérieure et inférieure)

Graisse dans le

sillon coronaire

Sinus coronaire

Sillon interventriculaire

postérieur

Crosse de l’aorte

Artère pulmonaire droite


Veines pulmonaires droites

(supérieure et inférieure)

Veine cave inférieureOREILLETTE

DROITE

OREILLETTE

GAUCHE

VENTRICULE

GAUCHE

VENTRICULE

DROIT

Grande veine du cœur

Artère coronaire droite

Petite veine du cœur




Coupe frontale du cœur

Veine cave supérieureAorte (sectionnée)

Tronc pulmonaire

Valve de l’aorte

Valve pulmonaire

Septum interventriculaire

Ventricule gauche

Muscles papillaires

Trabécules charnues

Cordages tendineux

Ventricule droit

Paroi antérieure du

ventricule droit

Orifice de l’oreillette

droite




Coupe frontale du cœur

Veine cave

supérieure

Aorte

Tronc pulmonaire

Crosse

de l’aorte

Oreillette droite

Fosse ovale

Ouverture du

sinus coronaire

Ventricule droit

Valve auriculoventriculaire

droite, ou valve tricuspide

Cordages tendineux

Muscles papillaires

Veine cave

inférieure

Valve du tronc pulmonaire

Septum

interventriculaire

Oreillette gauche

Veines pulmonaires

gauches

Ventricule gauche


gauche, ou valve bicuspide

Valve de l’aorte

Animation

4a4

3

2

1

Cœur tubulaire simple

Extrémité artérielle

Ventricule

Ventricule

Extrémité veineuse

Extrémité

artérielle

Oreillette

Extrémité veineuse

Aorte

Veine cave

supérieure

Veine cave

inférieure

Conduit artériel

Tronc pulmonaire

Foramen ovale

Ventricule

(e) 35e jour: Le repliement est complet.

(a) 20e jour:Fusion des cœurs primordiaux

(b) 22e jour:Le cœur commence à pomper.

(c) 24e jour: Le cœur continue de grandir et commence à s’incurver.

(d) 28e jour: Le repliement se poursuit, le ventricule se déplaçant vers l’extrémité caudale et l’oreillette, vers l’extrémité crânienne.

Développement du cœur humain






Valve de l’aorte (ouverte)Aorte

Oreillette

gauche

Cordages

tendineux

(tendus)

Muscles papillaires

(contractés)

Contraction

ventriculaire

Coupe frontale de l’oreillette

et du ventricule gauche

Ci-dessous, vue supérieure

des valves du cœur

lorsque les ventricules

sont contractés


droite (tricuspide) (fermée)

Valve

auriculoventriculaire

gauche (bicuspide)

(fermée)

Ventricule

gauche (contracté)

Valve del’aorte (ouverte)

Valve du troncpulmonaire (ouverte)



• Le trajet du

sang dans le

cœur

Les deux côtés du cœur se contractent en même temps, mais voyons ce qui arrive

à un jet de sang propulsé dans le système. Sang pauvre en oxygène Sang riche en oxygène

Veine cave supérieure (VCS) Veine cave inférieure (VCI)

Sinus coronaire Oreillette droite

Valve tricuspide

Valve du tronc pulmonaire Ventricule

droit Tronc pulmonaire

VCS

VCI

Sinus coronaire

Oreillette droite

Valve tricuspide

Ventricule droit

Artères pulmonaires

Tronc pulmonaire

Valve du tronc pulmonaire

Vers le cœurVers les

poumons

Capillaires systémiques

Capillaires pulmonaires

Vers les tissus

de

l’organisme

Le sang pauvre en oxygène des tissus retourne vers le cœur.

Le sang pauvre en oxygène est acheminé dans les deux artères pulmonaires jusqu’aux poumons (circulation pulmonaire) pour être oxygéné.

Le sang riche en oxygène est acheminé vers les tissus (circulation systémique).

Le sang riche en oxygène retourne au cœur par les quatre veines pulmonaires.

Veines pulmonaires

Oreillette gauche

Valve mitrale Ventricule gauche

Aorte

Valve de l’aorte

Valve de l’aorte

Valve mitrale

Aorte Ventricule

gauche Oreillette gauche Les quatre veines

pulmonaires

Vers le cœur




Vue supérieure des valves du tronc pulmonaire et de l’aorte

Valve ouverte Valve fermée

Animation

https://youtu.be/Uo6jr9DPjCo?list=PLB1QVVO_oVDU2G2Zltk_K5_BfNOpdwJx5&t=253




Anomalie ou une lésion au niveau d’une valve

Valve de l’aorte endommagée

Cette bioprothèse est

une valve artificielle dont

les cuspides proviennent

du cœur d’un porc.

Rétrécissement valvulaire




Différence anatomiques entre le ventricule

gauche et le ventricule droit

Ventricule droit

Septum

interventriculaire

Ventricule gauche



Incidence: environ 1 naissance sur 500

Aorte rétrécie

Incidence: environ 1 naissance sur 1 500

Incidence: environ 1 naissance sur 2 000

(a) Communication

interventriculaire. La

partie supérieure du

septum interventriculaire

ne se forme pas; le sang

circule donc entre les deux

ventricules, mais, comme

le ventricule gauche est le

plus fort, l’échange se fait

surtout de gauche à

droite.

(b) Coarctation de l’aorte.

Une partie de l’aorte se

rétrécit, ce qui augmente la

charge de travail du

ventricule gauche.

(c) Tétralogie de Fallot.

Malformations multiples (tetra:

quatre). (1) Tronc pulmonaire

trop étroit et valve pulmonaire

sténosée, ce qui entraîne (2)

l’hypertrophie du ventricule

droit; (3) communication

interventriculaire; (4) aorte

décalée un peu vers la droite.

Trois exemples d’anomalies congénitales



Cœur d’une personne atteinte d’une

coronaropathie à un stade avancé.

L’image, obtenue par angiographie

numérique avec soustraction, montre

que le débit sanguin vers le myocarde

ventriculaire est gravement limité.

Image d’un cœur normal obtenue par

angiographie numérique avec

soustraction. Les principales

branches des artères coronaires gauche

et droite sont clairement visibles.

• La circulation coronarienne



• La circulation coronarienne


Oreillette droite

Artère coronaire droite

Ventricule droitVentricule gauche

Artère coronaire gauche

Oreillette gauche

Tronc pulmonaire


Veines antérieures du cœur

Sinus coronaire

Grande veine du cœur

(a) Principales artères coronaires

(b) Principales veines du cœur

Aorte

Les vaisseaux de couleur plus claire sont

situés dans la partie postérieure du cœur.

Les vaisseaux où se produisent les échanges de

nutriments, de gaz respiratoires et de déchets

s’appellent

artères

veines

capillaires

pulmonaires

Les vaisseaux où se produisent les échanges de

nutriments, de gaz respiratoires et de déchets

s’appellent

artères

veines

capillaires

pulmonaires

La vasoconstriction est accomplie par

La tunique externe

La tunique moyenne

la limitante élastique externe

la tunique externe

La vasoconstriction est accomplie par

La tunique externe

La tunique moyenne

la limitante élastique externe

la tunique externe

La circulation qui commence au ventricule droit

et se termine à l ’oreillette gauche est la

circulation …

pulmonaire

artérielle

systémique

veineuse

La circulation qui commence au ventricule droit

et se termine à l ’oreillette gauche est la

circulation …

pulmonaire

artérielle

systémique

veineuse

Les veines de la circulation systémique

transportent le sang

Oxygéné vers le cœur

Désoxygéné vers le cœur

Oxygéné en provenance de cœur

Désoxygéné en provenance du cœur

Les veines de la circulation systémique

transportent le sang

Oxygéné vers le cœur

Désoxygéné vers le cœur

Oxygéné en provenance de cœur

Désoxygéné en provenance du cœur

La couche la plus épaisse du cœur est

L’endocarde

Le myocarde

l’épicarde

Le péricarde pariétal

La couche la plus épaisse du cœur est

L’endocarde

Le myocarde

l’épicarde

Le péricarde pariétal

Comment se nomme la structure à double

paroi qui enveloppe le cœur ?

Le péricarde

Le myocarde

L’épicarde

L’endocarde



Le péricarde

Le myocarde

L’épicarde

L’endocarde






• Réseau veineux

• Capillaires












II) Physiologie du système cardiovasculaire


1) Physiologie du cœur

Bruits du cœur

Points de la surface du thorax où l’on peut

entendre les bruits du cœur

Premier Deuxième

Bruits de la valve de l’aorte: 2e

espace intercostal, bord droit

du sternum

Bruits de la valve du

tronc pulmonaire: 2e

espace intercostal,

bord gauche du

sternum

Bruits de la valve

auriculoventriculaire gauche:

apex du cœur (5e espace

intercostal) vis-à-vis du

milieu de la clavicule

Bruits de la valve auriculoventriculaire

droite: généralement, 5e espace

intercostal, bord droit du sternum

1er bruit : fermeture des valves

auriculoventriculaires (début de la systole

ventriculaire)

2ème bruit : fermeture des valves de

l’aorte et du tronc pulmonaire (début de

la diastole ventriculaire)

Electrocardiogramme




Complexe QRS Onde T+1

+0.5

millivolts

–0.5

0

Intervalle QTIntervalle PQ

SQ

TP

R

Onde P

0,8 s

Exemple de position des

électrodes thoraciques

Électrocardiogramme

Bruits du cœur

QRS

P T

Premier Deuxième

1

3

4

5

6

7

(onde P) puis Systole auriculaire

Diastole

auriculaire

(complexe QRS)

puis Systole

ventriculaire et

1er bruit

et Systole

ventriculaire

(2ème phase)

(onde T)

2ème bruit et Diastole

ventriculaire – début

Diastole

ventriculaire

– fin

Révolution cardiaque

0,8 s 0 s0,1 s

0,4 s

2Départ

Début de la

révolution cardiaque

La révolution cardiaque

(durées indiquées pour une

fréquence cardiaque de 75

battements/min)


• Phénomènes mécaniques


Les bruits du cœur et les phénomènes

électriques sont mentionnés

Electrocardiogramme




Complexe QRSInflux nerveux provoquant la

contraction des ventricules

Onde T influx nerveux provoquant la relaxation des

ventricules

+1

+0.5

millivolts

–0.5

0

Intervalle QTIntervalle PQ

SQ

TP

R

Onde PInflux nerveux provoquant

la contraction des oreillettes

Électrocardiogramme

Bruits du cœur

QRS

P T

Premier Deuxième



Système de conduction du cœur

Nœud

sinusal

Tractus internodaux

Nœud auriculoventriculaire

Branches du

faisceau auriculo-

ventriculaire

Faisceau auriculo-ventriculaire

Myofibres de conduction cardiaque


Lien vers une vidéo montrant la

contraction d’un cœur isolé de

grenouille

2

1

3

4

5

Départ de l’influx

nerveux

https://www.canal-u.tv/video/universite_de_bordeaux/l_automatisme_du_coeur.3433

Le nerf vague(parasympathique) diminue le rythme

cardiaque.

Noyau dorsal du nerf vague

Centre cardio-inhibiteur

Centre cardio-accélérateur

Bulbe rachidienGanglion du

tronc sympathique

Moelle épinière thoracique

Les nerfs cardiaques sympathiques augmentent le rythme et la force du battement cardiaque.

Nœud auriculo-

ventriculaireNœud

sinusal

Neurofibres

parasympathiques

Neurofibres

sympathiquesInterneurones


• Régulation du rythme de base


Innervation du cœur


• La régulation du débit cardiaque


Fréquence

cardiaque

DÉBIT CARDIAQUE

Volume systolique

FC: 75 battements

par minute

VS: 80 mL par

battement

DC : 6 000 mL

par minutex =

Définition du débit

cardiaque

Au repos Exercice léger Exercice intense

Encéphale750 mL/min

Débit

cardiaque =5 800 mL/min 250 mL/min

1 100 mL/minReins

1 400 mL/min

500 mL/min

600 mL/min

Viscères

abdominaux

Peau

Autres tissus

Muscles

squelettiques

1 200 mL/min


Débit

cardiaque =9 500 mL/min

350 mL/min

900 mL/minReins

1 100 mL/min

1 500 mL/min

400 mL/min

Viscères

abdominaux

Peau

Autres tissus

Muscles

squelettiques

4 500 mL/min


Débit


750 mL/min

600 mL/minReins

600 mL/min

1 900 mL/min

400 mL/min

Viscères

abdominaux

Peau

Autres tissus

Muscles

squelettiques12 500 mL/min




Facteurs influant sur le volume systolique (VS)

FRÉQUENCE CARDIAQUE (FC) VOLUME SYSTOLIQUE (VS)

DÉBIT CARDIAQUE (DC) = FC x VS

Température corporelle

Régulation

nerveuseRégulation

hormonale

Retour veineux

Temps de remplissageRégulation

nerveuseRégulation

hormonale

Contractilité

Facteurs influant sur

la fréquence cardiaque (FC)




Exercice




Stimulation du centre

cardio-inhibiteur

Inhibition du centre

cardioaccélérateur


vasomoteur

Stimulation des

barorécepteurs

PERTURBATION DE

L’HOMÉOSTASIE

Élévation de la

pression artérielle

Départ

Départ

PERTURBATION DE

L’HOMÉOSTASIE

HOMÉOSTASIE

Diminution de la


Inhibition des

barorécepteursStimulation du centre

vasomoteur

Stimulation du centre

cardioaccélérateur


cardio-inhibiteur

Augmentation

du débit

cardiaque

Vasoconstriction

Élévation de la


RÉTABLISSEMENT DE

L’HOMÉOSTASIE

RÉTABLISSEMENT DE

L’HOMÉOSTASIE

Valeurs normales de

la pression

artérielle

Diminution de la


Vaso-dilatation

Diminution

du débit

cardiaque

Au repos Exercice léger Exercice intense


Débit

cardiaque =5 800 mL/min 250 mL/min

1 100 mL/minReins

1 400 mL/min

500 mL/min

600 mL/min

Viscères

abdominaux

Peau

Autres tissus

Muscles

squelettiques

1 200 mL/min


Débit


350 mL/min

900 mL/minReins

1 100 mL/min

1 500 mL/min

400 mL/min

Viscères

abdominaux

Peau

Autres tissus

Muscles

squelettiques

4 500 mL/min


Débit


750 mL/min

600 mL/minReins

600 mL/min

1 900 mL/min

400 mL/min

Viscères

abdominaux

Peau

Autres tissus

Muscles

squelettiques12 500 mL/min




Lorsque le diamètre des vaisseaux sanguins

augmente, la résistance périphérique……

Diminue

Augmente

Reste inchangée

Ne varie jamais chez l’humain

Lorsque le diamètre des vaisseaux sanguins

augmente, la résistance périphérique……

Diminue

Augmente

Reste inchangée

Ne varie jamais chez l’humain

Les barorécepteurs détectent les

changements……

Des taux sanguins d’O2

Du degré d’étirement des paroi des artérioles

des taux sanguins de CO2

des taux sanguins de H+

Les barorécepteurs détectent les

changements……

Des taux sanguins d’O2

Du degré d’étirement des paroi des artérioles

des taux sanguins de CO2

des taux sanguins de H+



Le péricarde

Le myocarde

L’épicarde

L’endocarde



Le péricarde

Le myocarde

L’épicarde

L’endocarde

ETUDE DE CAS

Daniel Audet, 49 ans, est chauffeur d’autobus. Il conduisait l’autobus impliqué dans l’accident

sur l’autoroute 10. Lorsqu’il est arrivé aux urgences, il souffrait d’un traumatisme contondant

au thorax. Les ambulanciers ont noté que la ceinture de sécurité de M. Audet s’était cassée de

sorte qu’à leur arrivée, ils ont trouvé ce dernier étendu sous le tableau de bord.

D’abord inconscient, M. Audet est revenu à lui et s’est plaint de douleurs au thorax. Il

présentait aussi une légère tachycardie (110 bpm) et une pression artérielle de 105/75 mm Hg.

Dix minutes plus tard, sa pression artérielle s’était beaucoup détériorée (80/55 mm Hg) ainsi que

sa fréquence cardiaque (130 bmp) et il présentait des bruits cardiaques étouffés, un pouls

filiforme (faible).

Le pouls de M. Audet est qualifié de « filiforme ». Qu’est-ce que cela peut indiquer

au sujet du volume systolique du patient ?

Le pouls faible et filiforme traduit une baisse du volume systolique (VS). Le pouls

est palpable au moment où le sang est éjecté du cœur durant la contraction

ventriculaire (systole). Un pouls faible et filiforme indique qu’une moins grande

quantité de sang est éjectée à chaque contraction (volume systolique plus faible).

ETUDE DE CAS

La FC de M. Audet est passée de 110 à 130 battements par minute. Quel

effet cette augmentation aura-t-elle sur son débit cardiaque ?

L’élévation de la fréquence cardiaque entraîne l’augmentation du débit

cardiaque (DC = FC x VS). Le débit cardiaque, DC, de M. Audet est

anormalement bas (comme l’indique la chute de sa pression artérielle),

probablement à cause d’une diminution du VS. L’augmentation de la FC

résulte de la tentative de l’organisme de compenser la diminution du VS afin

de maintenir le DC aussi proche que possible des valeurs normales.

ETUDE DE CAS

La pression artérielle de M. Audet continuant de baisser, les médecins prescrivent une

radiographie thoracique, un ECG et une tomodensitométrie spiralée. Ces examens

diagnostiques révèlent quatre côtes fracturées, un élargissement du médiastin et des

épanchements péricardiques qui causent une tamponnade cardiaque. M. Audet doit être

opéré.

Expliquez les conséquences de la présence de liquide dans le péricarde sur le

volume systolique du cœur de M. Audet.

Dans la tamponnade cardiaque, le cœur est comprimé par le liquide

entourant cet organe ; il ne peut donc se dilater complètement et donc les

ventricules ne peuvent se remplir complètement. Ainsi, le volume systolique

sera inférieur à la normale.

ETUDE DE CAS

Les bruits cardiaques étouffés sont plus faibles et moins distincts que les

bruits cardiaques normaux. Expliquez comment le changement du volume

systolique peut entraîner ces bruits cardiaques particuliers.

Les bruits cardiaques sont produits par la fermeture des valves cardiaques

durant un cycle cardiaque normal. Lorsque le volume systolique diminue, la

force de contraction diminue aussi, ce qui rend la fermeture des valves plus

lente et plus silencieuse.

Lien vers deux vidéos :

https://videos.reseau-canope.fr/corpus/coeur_vaisseaux-HD.mp4

https://videos.reseau-canope.fr/corpus/rythme_cardiaque-HD.mp4

https://videos.reseau-canope.fr/corpus/coeur_vaisseaux-HD.mp4

https://videos.reseau-canope.fr/corpus/rythme_cardiaque-HD.mp4

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